Kasos ligos: ligos simptomai ir požymiai, diagnozė ir gydymas

Kasa gavo savo pavadinimą iš lotyniško žodžio „páncreas“, todėl terminas „kasa“ yra rečiau vartojamas organo pavadinimas. Tai viena didžiausių endokrininių liaukų, dalyvaujančių hormonų sintezėje (visų pirma - insulino), medžiagų apykaitos procesus ir gamina kasos sultis / sekreciją, būtiną normaliai maisto virškinimas. Kasa turi pailgą, šiek tiek išlenktą, pilkai rausvą spalvą ir susideda iš mažų skiltelių, sudarančių organo uodegą, kūną ir galvą. Sveikos liaukos ilgis gali siekti 20–22 cm, o sveiko organo masė-apie 80 g.

Kasa atlieka svarbiausias organizmo funkcijas, todėl svarbu stebėti jo sveikatą ir laiku kreiptis pagalbos, jei organo darbe atsiranda pažeidimų. Kasos ligų simptomai yra gana tipiški, nors jie gali būti neaiškūs, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę. Norint nustatyti tikslią patologinių pokyčių priežastį, pacientui reikia atlikti aparatūros ir instrumentinę diagnostiką, taip pat atlikti kraujo tyrimą. Jei gydymas pradedamas ankstyvoje stadijoje, tolesnio gyvenimo prognozė bus palanki beveik 75% pacientų, todėl grupės žmonės riziką, svarbu žinoti kasos ligos simptomus ir požymius ir sugebėti juos atpažinti tarp kitų klinikinių apraiškų.

Kas rizikuoja?

Organo užuomazgos pradeda gulėti trečią embriono vystymosi savaitę, kai dauguma moterų dar nežino apie savo nėštumą. Lėtinių kasos ligų vystymosi rizikos grupei priklauso vaikai, kurių motinos nėštumo metu gyveno asocialiai, vartojo toksiškas medžiagas ir produktus (tabaką, vyno alkoholį), taip pat vartojo stiprių vaistų be recepto ir kontrolės specialistas. Vidutinio ir vyresnio amžiaus vaikų pagrindinis rizikos veiksnys yra paveldimumas, taip pat mitybos klaidos, todėl į vaiko mitybą reikia žiūrėti labai atsakingai ir naudoti ne tik bendras rekomendacijas, bet ir individualius pediatro patarimus, stebint vaikas.

Suaugusiesiems padidėja kasos ligų rizika, jei jie vartoja daug cukraus, nes paprasti angliavandeniai padidina organo ląstelių apkrovą. Blogi įpročiai, stresas, sėslus gyvenimo būdas, neigiamai veikiantis kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus, yra visi veiksniai rizika, todėl sveikos gyvensenos ir mitybos rekomendacijų laikymasis yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią kasos patologijoms.

Pankreatitas: ūminis ir lėtinis kasos uždegimas

Pankreatitas yra viena iš rimčiausių kasos ligų, kuriai būdingas parenchiminio audinio uždegimas organas ir jo sunaikinimas, kuris išsivysto dėl proteolitinių fermentų sąstingio liaukos ląstelėse ir jų savęs virškinimas. Ūminės ligos formos gydymas, ypač jei pacientui diagnozuotas ūminis pasikartojantis pankreatitas, turi būti atliekamas ligoninėje. Fermentai ir toksiški produktai gali patekti į sisteminę kraujotaką ir sukelti ne tik ūminį apsinuodijimas ir apsinuodijimas, bet taip pat pažeidžiami kiti gyvybiškai svarbūs organai: smegenys ir nugaros smegenys, kepenys, plaučių sistema.

Norint išvengti sunkių apsinuodijimo toksinais pasekmių, svarbu žinoti ligos simptomus ir laiku kreiptis pagalbos. Ūminį uždegiminį procesą galima atpažinti pagal būdingus simptomus, įskaitant:

• nenutrūkstamas vėmimas su tulžies ir tulžies rūgščių mišiniu ir nemaloniu kvapu;
• staigus didelio intensyvumo skausmo sindromas, kurio pagrindinė lokalizacija yra epigastrinė sritis galimas švitinimas į kairę pilvo pusę (skausmas su pankreatitu yra nuolatinis ir nepraeina keičiantis nuostatas);
• temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir daugiau;
• išmatų išaiškinimas (baltos arba šviesiai geltonos išmatos);
• šlapimo patamsėjimas, kurį sukelia tulžies pigmentų kaupimasis kraujyje ir pažeisti audiniai;
• odos pageltimas, atsirandantis dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo.

Svarbu! Tokie simptomai visada yra priežastis iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant, pacientą reikia paguldyti į lovą ir uždėti ant viršutinės pilvo dalies su šildomuoju kilimėliu su ledu ar buteliu šalto vandens, anksčiau apvyniotu rankšluosčiu. Palpacijos metu gydytojas gali aptikti galvos srities organo padidėjimą - tai nerimą keliantis simptomas, reikalaujantis skubiai hospitalizuoti pacientą chirurgijos skyriuje.

Kaip gydyti?

Esant bet kuriai pankreatito formai, pacientui nevalgoma 2-3 dienas. Tai būtina norint sumažinti uždegiminio organo funkcinę apkrovą. Nuo ketvirtos dienos pacientas perkeliamas į gydymo lentelę Nr. 5, o tai reiškia, kad visiškai atsisakoma kepti, aštrūs, rūkyti ir marinuoti produktai, taip pat mechaninio taupymo metodas (visas maistas turėtų būti patiekiamas grūdų, bulvių košės, putų ar pudingai). Iš gėrimų gydymo planas būtinai apima mineralinius vandenis iš sulfato-hidrokarbonato, kuriuose yra daug kalcio, natrio ir magnio, pavyzdžiui, „Narzan“, „Essentuki“ Nr. 4 ir Nr. 17.

Iš vaistų galima skirti virškinimo fermentų ("Pankreatinas», «Kreonas"), Taip pat sorbentai. Terapija visada parenkama individualiai, todėl geriau nesigydyti šios diagnozės.

Cukrinis diabetas: požymiai ir pradiniai simptomai

Labai pavojinga liga, turinti gana didelį (apie 28%) mirtingumą, kuriam būdingi lėtiniai medžiagų apykaitos sutrikimai ir insulino trūkumas. Yra du diabeto tipai:

• 1 tipas (priklausomas nuo insulino);
• 2 tipas (nepriklausomas nuo insulino).

40% atvejų diabeto priežastis yra nesveika mityba, kai vartojama daugiau cukraus, konditerijos gaminių ir kitų produktų, kuriuose yra daug paprastųjų angliavandenių. Taip pat svarbus paveldimas veiksnys: jei artimiausių giminaičių istorijoje yra diabeto atvejų, negimusio vaiko ligos rizika bus apie 50%.

Sergant cukriniu diabetu, pacientui išsivysto stabili hiperglikemija - padidėjęs gliukozės kiekis periferiniame kraujyje. Cukraus šuolius lydi galvos skausmas, galvos svaigimas, sunkiais atvejais žmogus gali patekti į komą arba prarasti sąmonę. Pacientai, sergantys bet kokia diabeto forma, beveik visada turi antsvorio, o tai atsiranda dėl angliavandenių ir lipidų apykaitos sutrikimo.

Pradiniame etape žmogus nepastebi jokių patologijos simptomų. Kartais jis gali būti ištroškęs, padidėjęs apetitas, alkūnių oda tampa šiurkšti ir pradeda luptis.

Kai patologija progresuoja, atsiranda kitų simptomų, pavyzdžiui:

• sausos lūpos ir nuolatinis troškulys;
• padidėjęs dienos šlapimo kiekis;
• įtrūkimai kojų ir rankų odoje;
• padidėjęs prakaitavimas, tuo tarpu prakaitas turi labai stiprų, atstumiantį kvapą;
• sumažėjęs našumas.

Kitas cukrinio diabeto pasireiškimas yra diabetinės pėdos sindromas - funkcinis pėdos anatomijos pokyčiai, atsirandantys dėl kraujagyslių ir diabeto pažeidimo neuropatija.

Svarbu! Norint anksti nustatyti cukrinį diabetą, būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimą gliukozės kiekiui nustatyti. Tai turi būti daroma bent 2 kartus per metus, ryte, tuščiu skrandžiu.

Piktybinis kasos navikas

Kasos vėžys yra sparčiai progresuojanti onkologinė liga, pagal mirčių skaičių užimanti ketvirtą vietą tarp visų vėžio formų. Gydymą apsunkina tai, kad beveik neįmanoma diagnozuoti vėžinio naviko ankstyvoje stadijoje dėl išplautų simptomų ir vėlavimo kreiptis į gydytoją. Dauguma vėžio požymių pasireiškia kaip simptomai, būdingi lėtiniam pankreatitui ar kitoms virškinimo sistemos ligoms. Nepaisant to, kad dažniausiai senyvo amžiaus žmonės tampa šios diagnozės pacientais, patologijos rizika kyla jaunas amžius taip pat yra gana didelis ir sudaro apie 1,5% kiekvienam didelės populiacijos gyventojui taškų.

Gydytojai negali tiksliai pasakyti, kokia yra piktybinio epitelio proceso priežastis liaukų audinių ar organų kanalų struktūros, tačiau buvo nustatyti veiksniai, kurie žymiai padidina riziką naviko susidarymas. Jie apima:

• ilgalaikis rūkymas (daugiau nei 5 metai);
• lėtinio pankreatito (arba pasikartojančių ligos formų) gydymo trūkumas;
• dietos pažeidimas, padidėjęs maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir prieskonių, vartojimas;
• priklausomybė nuo alkoholio;
• endokrininės ir kepenų bei tulžies sistemos ligos (hepatitas, tulžies latakų atrezija, cukrinis diabetas, hipotirozė, cirozė).

Kasos vėžio metastazės yra labai greitos ir turi 4 etapus. Tikimybė pasveikti po 3-4 laipsnio patologijos yra mažesnė nei 5%, todėl labai svarbu laiku nustatyti ligos simptomus ir kreiptis į gydytoją.

Ar galima atpažinti kasos vėžį ankstyvoje stadijoje?

Ligos diagnozė 1-2 stadijose yra sunki užduotis, be kurios net specialistai ne visada gali susidoroti papildomų metodų taikymas, todėl neturėtumėte bandyti diagnozuoti savęs namuose sąlygos.

Būtina kreiptis į gydytoją, kai atsiranda bent du simptomai iš šio sąrašo:

• beprasmis vėmimas;
• svorio metimas;
• apetito praradimas arba visiškas atsisakymas valgyti;
• odos ar akių skleros pageltimas;
• skausmingas vidutinio intensyvumo skausmas epigastrinėje srityje (galima švitinti juosmens ir uodegos sritį);
• vidinis kraujavimas;
• tulžies pūslės padidėjimas palpacijos metu.

Ligai progresuojant, pacientui atsiranda lėtinio nuovargio sindromas, atsiranda nuolatinis mieguistumas, sumažėja našumas. Vienas iš požymių, būdingų visiems vėžiniams navikams, yra periodiškas kūno temperatūros padidėjimas (ne aukštesnis kaip subfebrilo ribos).

Kasos vėžio gydymas daugeliu atvejų yra chirurginis. Pašalinus formavimąsi ir aplinkinius audinius, pacientui skiriama radijo ir chemoterapija. Spinduliuotės poveikis šiai diagnozei naudojamas retai. Skausmui pašalinti naudojami analgetikai (esant stipriam skausmo sindromui - narkotiniai). Terapiją taip pat galima papildyti hormonų korekcija, tačiau visus vaistus ir jų dozes turi pasirinkti gydytojas.

Kasos nekrozė: nuosprendis ar ne?

Kasos nekrozė yra destruktyvi kasos liga, kurios metu miršta organų audiniai. Patologija dažnai yra ūminio kasos uždegimo komplikacija, kuriai būdingas stiprus skausmas ir ūminis pilvo sindromas. Išgyvenamumas net ir laiku teikiant neatidėliotiną pagalbą yra ne didesnis kaip 30% visų pacientų skaičiaus (jei įmanoma išsaugoti didžiąją organo dalį). Jei pacientui išsivysto pasaulinė kasos nekrozė, mirties tikimybė bus beveik 98%.

Norint išvengti rimtų komplikacijų ir pasekmių, svarbu žinoti klinikinį ligos vaizdą ir pasirodžius pirmiesiems požymiams iškviesti greitąją pagalbą.

Klinikinis vaizdas su kasos nekroze

Simptomas	apibūdinimas
Skausmo sindromas	Tai yra pagrindinis kasos nekrozės požymis, kuris vystosi sunkios intoksikacijos fone. Iš pradžių skausmas atsiranda kairėje pilvo dalyje, palaipsniui įgaunantis difuzinį ar juosiantį pobūdį ir stiprėjantis per pirmąsias 2-6 valandas nuo priepuolio pradžios. Dauguma sergančiųjų patiria nedidelį palengvėjimą gulėdami ant šono sulenktomis kojomis todėl svarbu teisingai diagnozuoti ir atlikti diferencinę apendicito diagnostiką, naudojant specialią bandymai
Ūminė dehidratacija	Sindromui būdingas gausus ir retas šlapinimasis, padidėjęs odos, lūpų ir gleivinių sausumas. Liežuvio paviršiuje atsiranda balta arba kreminė danga. Su šia diagnoze skysčių suvartojimas gali padidėti iki 4-5 litrų per dieną.
Virškinimo sutrikimai	Jie vystosi dėl to, kad trūksta fermentų, būtinų visiškam maisto virškinimui ir skaidymui. Dažniausiai pacientams diagnozuojamas vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, sunkumas ir pilvo pūtimas, išprovokuoti cukrų skilimo ir fermentacijos procesų. Tuštinimasis tampa skausmingas, įtempiamas, skausmas epigastrinėje erdvėje sustiprėja ir įpjauna tiesiosios žarnos sritį
Ūminis apsinuodijimas	Apsinuodijimą lydi karščiavimas, vėmimas, pykinimas, odos blyškumas, veido odos paraudimas

Patologinius pokyčius galima pastebėti ir iš kitų organų bei sistemų. Kai kuriems pacientams gali staiga sumažėti kraujospūdis. Pulsas pagreitėja, ant veido ir delnų paviršiaus atsiranda lipnus konsistencijos šaltas prakaitas. Kai kurie pacientai skundėsi dusuliu, prasta orientacija erdvėje, sunkumu ir skausmingu kvėpavimu.

Maždaug 30% atvejų pacientai turėjo vidinį kraujavimą. Jei laiku nesuteikiama skubi pagalba, gali išsivystyti koma ir paciento mirtis.

Svarbu! Palaipsnis skausmo silpnėjimas ir jo nutraukimas su kasos nekroze yra nerimą keliantis ženklas, rodantis nervų galūnių mirtį. Laikinas savijautos pagerėjimas gali tapti kritiškas žmogui, kuris tiki, kad viskas dingo. Pakartotinis simptomų padidėjimas pastebimas praėjus maždaug 6-18 valandų po skausmo nutraukimo, o bendra paciento savijauta išlieka nepatenkinama. Jokiu būdu neturėtumėte likti namuose, jei staiga skauda pilvą, kuris truko kelias valandas ir išnyko savaime: tai gali būti kupinas visiško kasos sunaikinimo ir žmogaus mirties nuo ūmaus apsinuodijimo, taip pat skausmingo ar infekcinio toksinio poveikio šokas.

Kasos ligos nėra pakankamai plati patologijų grupė, tačiau tai nereiškia, kad reikėtų nerūpestingai vertinti organo sveikatą. Kai kurios kasos ligos gali sukelti negalią ir net mirtį bet kokie simptomai, kurie gali būti šio organo pažeidimų apraiškos, turite nedelsdami susisiekti pas gydytoją. Siekiant nustatyti galimas problemas, naudojami biocheminiai tyrimai, magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija, ultragarsinė diagnostika, taip pat rentgenografija ir angiografija. Jei reikia, pacientui bus atlikta laparoskopija - pilvo erdvės tyrimas naudojant laparoskopą, kuris įkišamas per pilvo skyles.

Vaizdo įrašas - kasos ligos požymiai