Kasos onkologija: simptomai, priežastys, gydymo metodai

Kasa yra virškinimo sistemos organas, viena iš didžiausių žmogaus kūno liaukų. Kasos ląstelės sintezuoja hormonus, kurie veikia angliavandenių-lipidų apykaitą ir medžiagų apykaitos procesus (svarbiausias iš jų yra insulino), taip pat kasos sultys - virškinimo sultys, patenkančios į žarnyną per dvylikapirštės žarnos papilomą žarnynas. Kasos sultyse yra fermentų, būtinų maisto virškinimui ir skaidymui bei maistinių medžiagų ir vitaminų įsisavinimui.

Dažniausios kasos ligos yra cukrinis diabetas ir pankreatitas. Abi patologijos turi vidutinę mirtingumo riziką, jei paūmėjimo metu pacientui laiku nesuteikiama reikiama pagalba arba pacientas pažeidžia nurodytų vaistų vartojimo režimą. Nepaisant to, pavojingiausia kasos patologija (lotyniškas kasos pavadinimas kilęs iš žodžio páncreas) yra adenokarcinoma. Adenokarcinoma taip pat vadinama liaukų vėžiu, nes naviką sudaro netipinės liaukinio epitelio ląstelės ir kasos latakai.

Kas yra adenokarcinoma?

Kasos adenokarcinoma pagal mirtingumą tarp visų vėžio rūšių užima šeštą vietą pasaulyje. Pagrindinis šios rūšies vėžio gydymo sunkumas yra vėlyvas naviko aptikimas pradinis etapas, patologijos simptomai ir požymiai gali visiškai nebūti arba būti silpni išreikštas. Net gydytojai ne visada gali atskirti kasos onkologiją nuo uždegiminio proceso ar kitų formų, pavyzdžiui, cistų. Nepalankiausia prognozė taikoma pacientams, kuriems navikas užima visą organo plotą - tai yra maždaug 25–30% visų registruotų kasos vėžio atvejų.

Dažniausiai piktybinis procesas prasideda liaukos galvoje, tačiau jis taip pat gali paveikti organo uodegą ir kūną. Naviko susidarymas yra tankus mazgas, turintis gumbų struktūrą ir neaiškias ribas. Pjūvio vietoje navikas dažniausiai būna baltos, pieniškos arba šviesiai geltonos spalvos.

Ant pastabos! Adenokarcinoma yra labiausiai paplitusi kasos vėžio rūšis. Kai kuriais atvejais pacientams gali būti diagnozuota kitų formų patologija, parodyta žemiau esančioje lentelėje.

Lentelė. Histologinės kasos vėžio formos.

Forma	Charakteristika
Cistadenokarcinoma	Epitelinis navikas su vyraujančiomis serozinėmis cistomis ir ataugomis.
Plokščiųjų ląstelių karcinoma (epidermoidinis navikas)	Susidaro ant gleivinės, apimančios organo paviršių. Tai laikoma agresyviausia vėžio rūšimi.
Acinarinių ląstelių karcinoma	Šio tipo navikų paplitimas yra mažesnis nei 1%. Apima endokrininių ląstelių diferenciaciją.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ekspertai pirmiausia nurodo lėtinį pankreatitą kaip priešvėžines būkles ir ligas, ypač jei atkryčio atvejai registruojami dažniau 2-3 kartus per metus. Lėtinis uždegiminis procesas liaukos audiniuose gali būti ir nepriklausoma patologija, ir ūminio komplikacija pankreatitas, todėl savarankiškai gydykitės, jei bet kuriuo atveju aptinkami galimi kasos ligų simptomai ne verta.

Tarp kitų patologijų, kurios padidina netipinių ląstelių susidarymo tikimybę, gydytojai išskiria šias ligas:

• bet kokio tipo cukrinis diabetas;
• kasos adenoma (gerybinis navikas, susidaręs iš liaukinio epitelio ląstelių);
• kepenų liga (hepatitas ir cirozė);
• kasos cista.

Piktybinio naviko išsivystymo rizika padidėja, jei žmogus rūko, piktnaudžiauja alkoholiu ir nesilaiko sveikos ir subalansuotos mitybos taisyklių. Gausus aštraus, sūraus maisto ir kepto maisto racione sukelia virškinimo procesų sutrikimus ir dalinius fermentopatija - nepakankama virškinimo fermentų gamyba (viena iš pagrindinių pankreatito vystymosi priežasčių).

Svarbu! 2015 metais britų gydytojai pasiūlė, kad burnos mikrofloros sudėtis gali būti siejama su tikimybe augti netipinėms ląstelėms kasos audiniuose. Ši teorija dar nėra oficialiai patvirtinta, tačiau kai kurie atrankos testai patvirtino, kad beveik 65% pacientų, sergančių šia vėžio forma ant gleivinės Burnos ertmėje buvo rasti mikroorganizmai Aggregatibacter actinomycetemcomitans ir Porphyromonas gingivalis - pagrindiniai dantenų audinio uždegimą sukeliantys veiksniai (gingivitas).

Kaip atpažinti vėžį?

Patologijos simptomatika ankstyvosiose stadijose yra labai menka, todėl beveik neįmanoma nustatyti ligos, nenaudojant aparatinės diagnostikos metodų. Sunkūs klinikiniai simptomai paprastai atsiranda, kai navikas pasiekia du ar daugiau centimetrų arba netipinis procesas tęsiasi už kasos ribų. Toliau pateikiami pagrindiniai kasos vėžio simptomų komplekso elementai, tačiau jie gali pasireikšti atskirai vienas nuo kito.

Odos spalvos pasikeitimas

Tai yra vienas iš pirmųjų požymių. Oda tampa gelta, akies skleros, lūpų gleivinės taip pat palaipsniui pagelsta. Obstrukcinę gelta dažniausiai lydi bendros savijautos pablogėjimas: pacientas dažnai patiria padidėjusį silpnumą, mieguistumą, dingsta jo apetitas, atsiranda staigus pykinimas. Daugumai pacientų labai sumažėja efektyvumas ir net geras poilsis nepadeda atkurti energijos išteklių.

Stiprus odos pageltimas dažniausiai pasireiškia jau vėlyvose stadijose, kai vyksta aktyvus metastazių procesas arba tulžies latakų dygimas.

Pastaba! Tamsiai geltonas atspalvis taip pat gali atsirasti šlapime, taip pat išmatose.

Tulžies pūslės padidėjimas

Namuose gana sunku nustatyti šį sindromą, tačiau stipriai padidėjus organui, tai galima padaryti net ir neturint specialių žinių medicinos srityje. Tulžies pūslė gali padidėti 2-3 kartus: patologija yra susijusi su tulžies slėgiu ir kartu su diskomfortu po valgio ir dispepsijos simptomų. Šį ženklą galima aptikti palpuojant kairįjį kvadrantą viršutinėje pilvo dalyje.

Skausmo sindromas ir jo lokalizacija

Skausmas sergant kasos vėžiu retai pasireiškia ankstyvoje stadijoje - paprastai šis simptomas tampa gana ryškus, kai vėžys sparčiai progresuoja ir jau atsiranda metastazių vidaus organuose. Skausmas paprastai yra skausmingas ir silpnas ar vidutinio stiprumo, kuris gali skirtis priklausomai nuo fizinio aktyvumo lygio ar kūno padėties.

Svarbu! Kai kuriais atvejais epigastrinis skausmas gali spinduliuoti į juosmens slankstelius, kryžkaulį ir coccygeal sritį. Jei ilgą laiką pacientas nerimauja dėl skausmo viršutinėje pilvo dalyje dešinėje, kuris susikerta su skausmingais pojūčiais juosmens srityje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Lėtinis vidurių užkietėjimas

Vidurių užkietėjimą sergant kasos vėžiu sukelia dalinė žarnyno obstrukcija. Kėdės gali nebūti ilgiau nei tris dienas, o išmatos yra tankios ir sausos struktūros ir išsiskiria į atskirus komponentus. Tuštinimosi procesas yra skausmingas, po tuštinimosi nėra palengvėjimo jausmo.

Vidinis kraujavimas

Kraujavimas iš virškinimo trakto beveik visada rodo, kad piktybinis procesas pasiekė 3-4 vystymosi stadiją. Tokios sąlygos yra įmanomos, jei navikas išauga į skrandį ar gaubtinę žarną. Ne visada įmanoma atpažinti kraujavimą, nes kai kuriais atvejais jis gali išlikti patenkinama bendra sveikata ir skausmo sindromas - arba turi mažą intensyvumą, arba visai nebūti.

Svarbu! Pavojingas klinikinis simptomas yra nesuformuotų juodų išmatų išsiskyrimas. Esant vidiniam kraujavimui, veikiant fermentams, kraujas labai greitai krešėja ir palieka tiesiąją žarną skystos želė pavidalo masės pavidalu be aštraus kvapo. Net jei kraujo kiekis išmatose yra minimalus, būtina eiti į ligoninę, nes toks klinikinis vaizdas nėra būdingas sveikam žmogui.

Vėžio intoksikacija: simptomai

Apsinuodijimas vėžiu-tai visuma bendrų simptomų, apibūdinančių žmogaus sveikatos ir savijautos pokyčius, kurie atsiranda reaguojant į netipinių ląstelių augimą. Apsinuodijimo vėžiu apraiškos gali pasireikšti pradinėje vėžio stadijoje, tačiau dažniau tampa pastebimos, kai progresuoja onkologinis procesas. Šie požymiai:

• dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas;
• nepagrįstas vėmimas ir pykinimas;
• mirksi „musės“ ir juodos dėmės prieš akis;
• nuolatinis mieguistumas;
• sumažėjęs apetitas;
• skonio nuostatų pasikeitimas.

Dauguma pacientų numeta svorio išlaikydami tą pačią dietą ir fizinio aktyvumo lygį. Aktyvaus naviko augimo laikotarpiu taip pat galimi periodiniai kūno temperatūros svyravimai, kurie išlieka subfebrilo ribose. Bazinė temperatūra, matuojama tiesiojoje žarnoje, beveik visada padidėja sergant kasos vėžiu.

Į ką turėčiau kreiptis, jei turiu pavojingų simptomų?

Rekomenduojama tyrimą pradėti nuo apsilankymo pas vietinį terapeutą. Atsižvelgdamas į skausmo pobūdį ir kitus simptomus, gydytojas paskirs gastroenterologo, koloproktologo, endokrinologo konsultaciją. Jei šeimoje yra virškinimo vėžiu sergančių pacientų, galite kreiptis tiesiai į onkologą.

Tarp diagnostinių priemonių, leidžiančių nustatyti naviką, nustatyti jo dydį ir metastazių buvimą, galima naudoti:

• Kepenų ir tulžies sistemos ultragarsas;
• endosonografija (moderni technika, apjungianti endoskopiją su ultragarsu);
• ERCP (dvylikapirštės žarnos, tulžies latakų ir kasos tyrimas naudojant endoskopą ir rentgenografija naudojant kontrastinį tirpalą);
• Skrandžio ir pradinių žarnyno dalių rentgeno tyrimas su bario sulfatu.

Į privalomų tyrimų sąrašą taip pat įtrauktas laboratorinis šlapimo ir kraujo tyrimas. Kai kuriais atvejais (jei kiti metodai yra neveiksmingi), pacientui gali būti atlikta laparotomija su biologinės medžiagos biopsija histologiniam tyrimui.

Gydymas

Chirurginis kasos vėžio gydymas nesant metastazavusių židinių duoda gana gerų rezultatų maždaug 10% atvejų. Operacijos metu gydytojas pašalina ne tik naviko paveiktą organo dalį ir aplinkinius audinius, bet ir tulžies pūslės, skrandžio bei plonosios žarnos dalį. Po operacijos pacientui skiriama simptominė terapija (vaistai skausmui malšinti), taip pat gydymas hormonais.

Konservatyvus gydymas susideda iš chemoterapijos ir radiacijos. Viena iš kompleksinio pacientų, sergančių įvairiomis kasos vėžio formomis, gydymo krypčių yra viroterapija. Tai bioterapinis gydymas, pagrįstas onkotropiniais virusais. Jie turi stiprų imunomoduliacinį poveikį ir padeda suaktyvinti savo apsaugą nuo pakitusių naviko ląstelių.

Kasos vėžys yra sunki onkologinė patologija. Šios vėžio formos išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 8-10%, todėl svarbu atidžiai stebėti savo jaučiatės gerai ir, jei atsiranda kokių nors požymių, kreipkitės į gydytoją ligos.

Vaizdo įrašas - Kasos vėžys: priežastys ir simptomai