Difuziniai kepenų ir kasos parenchimos pokyčiai

Kepenys ir kasa yra virškinimo sistemos organai, susidedantys iš liaukinio audinio ir sintezuojantys svarbiausius hormonus, kasos sultys, cholesterolis, fosfolipidai ir kitos medžiagos, užtikrinančios tinkamą virškinimą ir būtinų medžiagų įsisavinimą elementai. Kepenų ir kasos parenchima (pagrindinis audinys) paprastai yra vienalytė, todėl jos tankis pasikeičia, echogeniškumas ar struktūra visada yra nerimą keliantis klinikinis simptomas, reikalaujantis komplekso diagnostika. Difuziniai parenchimos pokyčiai gali atsirasti dėl netinkamo gyvenimo būdo, mitybos klaidų, ilgo toksinių medžiagų vartojimo vaistus, tačiau, kad neįtrauktų patologinio veiksnio, pacientas turi atlikti kraujo tyrimus ir atlikti aparatinę bei instrumentinę įrangą egzaminą.

Kas tai yra?

Kepenų ir kasos parenchimą sudaro funkciškai aktyvios epitelio ląstelės, dedamos į retikulinę stromą (skeletą) ir išorėje padengtos tankiu jungiamojo audinio kapsule. Stromoje yra daug kraujagyslių ir nervų galūnių, todėl vienas iš šių organų patologijų požymiai yra skausmas, atsirandantis dėl skausmo sudirginimo receptorių. Kepenų parenchima turi skiltinę struktūrą ir susideda iš kepenų plokštelių, centrinės venos, tulžies kapiliarus ir ploniausias kraujagysles (hemokapiliarus), kurių dydis gali būti mažesnis nei skersmuo eritrocitų ląstelė.

Kasa turi sudėtingą vamzdinę-alveolinę struktūrą, o jos parenchima taip pat yra padalinta į lobules ir yra uždaryta išorėje kapsulinėje membranoje, susidedančioje iš jungiamųjų pluoštų. Tarp skiltelių yra plokšteliniai kūnai, nervai, išskyros kanalai ir kapiliarai.

Difuziniai parenchiminio audinio pokyčiai pasireiškia šiais klinikiniais simptomais (aptiktais atliekant ultragarsinę diagnostiką):

• parenchimos sustorėjimas (lėtinės daugelio ligų eigos metu pastebimas priešingas vaizdas - retinimas ir sunki parenchiminio audinio skilčių elementų distrofija);
• audinių tankio ir echogeniškumo pokyčiai;
• patinimas ir kepenų padidėjimas;
• kasos liaukinio audinio pakeitimas riebalų ląstelėmis (pagrindinis klinikinis lipomatozės požymis).

Pastaba! Difuzinei formai būdingas vienodas struktūros ir tankio pasikeitimas visame organe. Vietiniai (židiniai) echogeninių savybių pažeidimai daugeliu atvejų yra cistinių ir navikinių darinių požymis.

klasifikacija

Difuziniai parenchimos pokyčiai gali būti klasifikuojami pagal degeneracinių procesų laipsnį ir sunkumą.

Difuzinių kasos ir kepenų parenchimos pokyčių klasifikacija

Scena	Difuzinių pokyčių laipsnis
Pradinis	Klinikinės apraiškos yra silpnai išreikštos. Ultragarso diagnostikos metu nustatomas lengvas kepenų parenchimos ir kasos skiltelių distrofijos ir degeneracijos laipsnis. daugeliu atvejų atsiranda dėl patologinio neigiamų veiksnių poveikio: tabako dūmų, vyno alkoholio, riebiųjų ir aštrūs patiekalai
Vidutinis (distrofinis)	Atliekant ultragarsinį tyrimą, diagnozuojami ryškūs distrofiniai pokyčiai: sumažėja audinių tankis, plonėja organų sienelės. Hepatomegalija (kepenų dydžio padidėjimas), edemos sindromas
Fibrozė (kepenų venų sklerozė)	Sunki difuzinių pokyčių forma, kuriai būdinga sunki edema ir jungiamojo audinio proliferacija, susidarius vienam ar keliems randams

Svarbu! Pluoštinė stadija būdinga sunkioms kepenų ligoms: cirozei, vėžiui, hepatitui C.

Kodėl atsiranda difuziniai pokyčiai?

Parenchiminių skiltelių struktūros pasikeitimo priežastys gali būti tiek įvairios ligos, tiek neigiami veiksniai, susiję su paciento mityba ir jo gyvenimo būdu. Maisto racionas yra labai svarbus formuojant pradinius difuzinius sutrikimus. Šių organų darbo sutrikimų rizika yra kelis kartus didesnė žmonėms, kurie kasdien į savo mitybą įtraukia riebų maistą. ir keptas maistas, greitai paruošiami produktai, dešros, prieskoniai, padažai, kuriuose yra daug riebalai.

Piktnaudžiavimas alkoholiu, dažnas stresas ir sėslus gyvenimo būdas taip pat gali būti provokuojantis veiksnys. Tabako dūmuose esančios toksiškos medžiagos sukelia audinių intoksikaciją ir trukdo kraujotakai limfos mikrovaskuloje, o tai padidina kepenų venų sklerozės ir greito vystymosi riziką fibrozė.

Kitos priežastys, galinčios sukelti panašius virškinimo sistemos sekrecijos liaukų pokyčius, gali būti:

• per didelis lipidų kaupimasis audiniuose, kurį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai (steatozė);
• ilgalaikis vaistų, sukeliančių padidėjusį toksinį krūvį kepenims, vartojimas (antibiotikai, antimikrobinės medžiagos, vaistai nuo kirminų, geriamieji kontraceptikai);
• cukrinis diabetas (padidina kasos steatozės ir lipomatozės riziką);
• kraujotakos sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių ligos, lydimos perkrovos ir skystų struktūrų (kraujo ir limfos) judėjimo sutrikimo;
• autoimuninės patologijos (įskaitant autoimuninį hepatitą);
• kepenų ligos (hepatomegalija, cirozė, įvairios hepatito formos);
• kasos patologija (pankreatitas, kasos nekrozė, pseudocistos, pankreatopatija).

Difuziniai kasos ir kepenų struktūros sutrikimai taip pat būdingi nutukusiems pacientams arba pacientams, kuriems smarkiai pasikeitė svoris. Su amžiumi susijusios savybės, susijusios su natūraliais senėjimo procesais, 60% atvejų sukelia difuzinius virškinimo sistemos pokyčius.

Vaizdo įrašas - Kepenų ligos: kepenų simptomai, diagnostika ir gydymas

Galimi kepenų ar kasos sutrikimų požymiai

Daugeliu atvejų per planuojamą pilvo organų ultragarsą aptinkami difuziniai kepenų ir kasos parenchiminės struktūros pokyčiai. Paprastai neplanuota diagnozė reikalinga, kai pacientas kreipiasi į gydytoją dėl konkrečių skundų. Gali būti:

• skausmo priepuoliai (skausmas yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir yra silpnas arba vidutinio stiprumo);
• kartaus ar metalo skonio burnoje po valgio arba tarp valgių;
• dažni pykinimo priepuoliai, kartu su deginimo pojūčiu stemplėje, raugėjimas ir sumažėjęs apetitas;
• bloga alkoholinių gėrimų ir maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, toleravimas (juos suvalgius padidėja skausmas po dešiniu apatiniu šonkauliu, atsiranda stiprus pykinimas ir vėmimas);
• nedidelis akių skleros pageltimas (ne visada pasirodo);
• gelsva danga ant liežuvio paviršiaus;
• Blogas kvapas.

Jei pasikeičia virškinimo liaukų, įskaitant kepenis ir kasą, tankis ir echogeniškumas, išprovokuotas bet kokių ligų, pacientas gali jausti kitus simptomus, būdingus konkrečiai patologija.

Papildomi simptomai, priklausomai nuo difuzinių pokyčių priežasties

Liga	Vaizdas	Kokie kiti simptomai gali būti?
Cirozė		Padidėjęs spaudimas kepenų vartų venoje (vartų hipertenzija) Priekinės pilvo sienos venų užpildymas (gali būti derinamas su ascitu - pilvo padidėjimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis pilvaplėvės ertmėje) Sąnarių skausmas Padidėjusi kūno temperatūra Splenomegalija ir hepatomegalija (kepenų ir blužnies padidėjimas)
Hepatitas		Kūno temperatūros padidėjimas iki 38-38,5 ° Galvos skausmas, kuris gali peraugti į migrenos priepuolį Gelta (anicterinės hepatito formos yra retos) Nuobodus, skausmingas, paroksizminis skausmas, sklindantis į dešinį petį ar mentele Raumenų silpnumas
Pankreatitas		Stiprus skausmas epigastrinėje srityje (nuolatinis ir spinduliuoja į kairę kūno pusę) Nenumaldomas, nenumaldomas vėmimas Šlapimo patamsėjimas Išmatų spalvos pasikeitimas
Riebalinė hepatozė		Sunkumas viršutinėje pilvo dalyje dešinėje Sunkus silpnumas Kepenų parenchimos „granuliarumas“ (aptiktas ultragarsu)
Kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžys)		Endokrininiai sutrikimai Gelta, pasireiškianti kartu su karščiavimu ir skausmingu sindromu
Infekcinė mononukleozė		Aukšta temperatūra (virš 38,5 °) Kepenų ir blužnies padidėjimas Patologinis odos ir sausų gleivinių blyškumas Veido ir kūno patinimas Gerklės skausmo simptomai (gerklės skausmas ryjant, apnašos ant tonzilių, edema ir gerklų gleivinės hiperemija) Limfmazgių uždegimas ir jautrumas Raumenų ir sąnarių skausmas

Diagnostika

Norėdami sužinoti, kas tiksliai sukėlė difuzinius kepenų ir kasos pokyčius, pacientas turi praeiti išsamų tyrimą, kuris skiriamas atsižvelgiant į pirminės ultragarsinės diagnostikos ir medicinos rezultatus anamnezė. Norint nustatyti uždegiminio proceso klinikinius požymius, reikia atlikti išsamų (klinikinį) kraujo tyrimą ir šlapimo analizę. Jei įtariate cukrinį diabetą, pacientas turi paaukoti kraują cukrui, taip pat atlikti testą gliukozės tolerancijai ir atsparumui insulinui nustatyti. Kaip pagalbinės diagnostikos metodai naudojami biocheminis kraujo tyrimas ir glikuoto hemoglobino analizė.

Jei reikia, pacientui taip pat gali būti paskirti šių tipų tyrimai:

• apskaičiuotas ir magnetinio rezonanso tomografija (leidžia nustatyti parenchimos skilties elementų kontūrų lygumą ir aiškumą);
• rentgenografija (atskleidžia nevienalytiškumo požymius);
• echografija;
• kraujo tyrimas dėl naviko žymenų (įtariant piktybinius navikus ir metastazes).

Patologijos gydymas priklausys nuo nustatytos ligos, taip pat nuo degeneracinių ir distrofinių pokyčių virškinimo sistemos organuose laipsnio.

Gydymas

Kepenų ir kasos parenchiminių skilčių difuzinių pokyčių gydymo režimas kiekvienu atveju parenkamas individualiai. Priklausomai nuo nustatytos priežasties, gydymas gali apimti šias vaistų grupes:

1. Antibiotikai ("Amoksicilinas», «Klaritromicinas», «Azitromicinas», «Cefalosporinas»). Antibakteriniai vaistai yra būtini siekiant palengvinti uždegiminius procesus, kuriuos sukelia bakterinės infekcijos (pavyzdžiui, sergant pankreatitu).
   

   Vaistas azitromicinas

2. Antivirusiniai vaistai (vaistai, kurių pagrindą sudaro interferonas). Naudojamas virusinėms infekcijoms, tokioms kaip mononukleozė, gydyti.
3. Vaistai nuo tuberkuliozės ("Rifampicinas», «Pirazinamidas»). Jie skiriami kaip kompleksinio hepatito gydymo dalis.
   

   Pyrazinamido tabletės

4. Virškinimo fermentai, skirti sumažinti virškinimo stresą ir pagerinti maisto virškinimą ("Šventinis», «Pankreatinas»).
   

   Pankreatino tabletės

5. Antispazminiai vaistai, skirti sumažinti skausmą ir užkirsti kelią tulžies stagnacijai ("Papaverino hidrochloridas», «Ne-shpa»).
   

   Vaisto „No-Shpa“ išleidimo forma

6. Priemonės, normalizuojančios žarnyno mikroflorą ("Bifidumbakterinas», «Bififormas»).
7. Hepatoprotektoriai, apsaugantys kepenis nuo neigiamo išorinių ir vidinių veiksnių poveikio ("Esmė», «Phosphogliv»).

Norėdami padidinti gydymo efektyvumą ir išvengti komplikacijų, pacientas taip pat turi stebėti laikytis specialios dietos, atsisakyti žalingų įpročių, normalizuoti fizinį aktyvumą ir psichoemocinę būklė.

Dieta kepenų ir kasos funkcijai pagerinti

Dieta tokiems pokyčiams yra atliekama atsižvelgiant į sveikos ir subalansuotos mitybos normas. Mitybos pagrindas turėtų būti daug skaidulų turintis maistas (vaisiai, žolelės, daržovės, grūdai) ir baltyminis maistas (mėsa, kiaušiniai, žuvis). Maistą geriau virti troškinant, verdant ar kepant. Mėsą, žuvį ir daržoves reikia kepti folijoje, nepridedant augalinio aliejaus ir kitų riebalų. Druskos, prieskonių ir cukraus naudojimas yra ribotas. Maistas turėtų būti dalinis (bent 5-6 kartus per dieną), vienos porcijos tūris-ne daugiau kaip 220–250 g.

Būtina visiškai pašalinti iš dietos:

1. pusgaminiai ir greito maisto produktai;
2. žuvies konservai aliejuje;
3. produktai, į kuriuos pridėta daug cheminių medžiagų (kvapiosios medžiagos, dažikliai, konservantai, skonio stiprikliai ir aromato stiprikliai);
4. konditerijos gaminiai ir šokoladas;
5. turtingi pyragaičiai;
6. dešros ir rūkyta mėsa;
7. majonezas ir kiti riebūs padažai.

Iš gėrimų pirmenybė turėtų būti teikiama uogų vaisių gėrimams, kompotams, žolelių arbatoms. Mėlynių ir erškėtuogių nuovirai yra naudingi kepenims, tačiau jų negalima vartoti sergant ūminiu cholecistitu ar cholangitu, taip pat paūmėjus tulžies akmenligei.

Profilaktika

Kepenų ir kasos ligų prevencija apima svorio normalizavimą, tinkamą mitybą ir fizinio aktyvumo lygio didinimą. Norėdami sumažinti šių organų patologijų riziką, turite laikytis toliau išvardytų patarimų.

Teisingas maitinimas

Tai yra svarbiausias prevencijos punktas, nes vienas iš provokuojančių kasos ir kepenų ligų veiksnių yra padidėjęs riebalų ir cukraus vartojimas. Mityboje turėtų būti daugiau maisto produktų, kuriuose yra šiurkščių maistinių skaidulų, aukštos kokybės baltymų, mineralų ir vitaminų. Kepenims naudingos daržovių salotos, vaisiai, įvairūs troškintuvai be prieskonių, kruopos, varškė, virti kiaušiniai. Asmenys, kuriems yra padidėjusi riebalinių kepenų ligų rizika, turėtų kiek įmanoma sumažinti riebalų kiekį maiste (bet tuo pat metu svarbu užtikrinti, kad organizmas gautų reikiamą dienos riebalų kiekį - apie 60 g suaugusiajam asmuo).

Vaizdo įrašas - puikus maistas kepenims

Vaizdo įrašas - 5 dieta pagal Pevznerį

Svorio kontrolė

Nutukimą 50% atvejų lydi kasos ir kepenų parenchiminio audinio tankio pokyčiai, todėl svorio kontrolė yra svarbus prevencijos žingsnis. Jei žmogus yra nutukęs, būtina kreiptis į endokrinologą ir patikrinti hormonų, atsakingų už angliavandenių ir lipidų apykaitą, lygį. Jei antsvorio priežastis yra valgymo sutrikimas, o pacientas negali pats susidoroti su šia problema, nurodoma psichologo konsultacija. Sunkiais atvejais (pvz., Bulimija) gydytojas gali skirti antidepresantų.

Žalingų įpročių atmetimas

Rūkymas ir priklausomybė nuo alkoholio padidina cirozės riziką 4 kartus, todėl kova su šiais įpročiais yra prevencinių kepenų ir kasos apsaugos priemonių pagrindas. Žmonės, kuriems gresia didelė rizika, turi visiškai mesti rūkyti ir gerti.

Svarbu! Santykinai saugi alkoholio dozė yra 40–50 ml etanolio (apie 50 ml degtinės, 250 ml vyno arba 0,5 l alaus). Gerti alkoholį leidžiama ne dažniau kaip 1–2 kartus per mėnesį ir tik tuo atveju, jei žmogus neserga nervų ar virškinimo sistemos ligomis.

Padidėjęs fizinis aktyvumas

Fizinis neveiklumas (sėdimas gyvenimo būdas) gali sukelti daugybę ligų, įskaitant kepenų ir kasos patologijas. Jei nėra raumenų ir kaulų sistemos problemų ar kitų kontraindikacijų, rekomenduojama sportuoti 3-4 kartus per savaitę. Jei dėl kokių nors priežasčių pacientui draudžiami intensyvūs užsiėmimai, juos galima pakeisti vaikščiojimu ir medicininiu bei pramoginiu fiziniu lavinimu.

Tyrimo metu nustatyti difuziniai kepenų ir kasos parenchimos pokyčiai pilvo ertmės organus, nurodykite nerimą keliančius simptomus, kuriuos reikia laiku ištaisyti arba gydymas. Būtina pradėti gydymą nuo išsamios diagnozės, mitybos įpročių ir gyvenimo būdo pokyčių, taip pat svorio netekimo (jei reikia).