Kasos latakai: organo sandara ir vieta, sandara, sistema, dydis, anomalijos, išsiplėtimas

Viena iš virškinimo trakto sutrikimų priežasčių yra kasos kanalų sistemos patologija. Ši sistema yra sudėtinga šakota struktūra, užtikrinanti kasos sulčių patekimą į žarnyno spindį.

Kasos latakai gali turėti įgimtų anomalijų, dėl kurių gali sutrikti organo veikla. Be to, juos dažnai veikia uždegimas, trauma, navikas, kitų virškinimo sistemos organų patologija. Šiandien egzistuojantys diagnostikos metodai leidžia įvertinti kasos ir jos kanalų dydį, topografiją ir nustatyti nukrypimus nuo normos.

Bendra informacija apie organą

Kasa reiškia endokrininę ir virškinimo sistemas tuo pačiu metu, nes atlieka vidinės ir išorinės sekrecijos funkcijas.

Dėl egzokrininės funkcijos į dvylikapirštę žarną išsiskiria kasos sultys, kurios yra būtinos baltymų, riebalų ir angliavandenių pasisavinimui iš maisto.

Vidinę sekreciją užtikrina endokrininės ląstelės, esančios tarp Langerhanso salelių liaukos skiltelių. Jie gamina insuliną ir gliukagoną - hormonus, kurie palaiko gliukozės kiekį kraujyje.

Organo struktūra ir vieta

Anatomiškai organas įsikūręs retroperitoninėje erdvėje. Priešais jį yra skrandis. Dešinėje jis yra arti dvylikapirštės žarnos lenkimo. Suaugusio žmogaus organo ilgis gali siekti 22 cm, o jo svoris ne didesnis kaip 80 g.

Liauka yra pailga su:

• plati dešinė dalis - galva;
• pagrindinė dalis yra kūnas;
• siaura dalis - uodega.

Galva nuo kūno atskirta grioveliu, pro kurį eina portalo gysla. Pagrindinis kasos latakas (GLP) formuojasi uodegoje, eina per kūną, galvą ir surenka virškinimo sultis iš antros eilės kolektorių. Priedo kanalas yra organo galvutėje.

Kasos struktūra

Vargonas turi skiltinę struktūrą. Pagrindinis egzokrininės dalies struktūrinis elementas yra acinus. Jį sudaro sekrecinės ir latakų ląstelės. Acini suformuota paslaptis apima:

• vanduo;
• elektrolitai;
• kelių rūšių amilazės (angliavandenių skaidymui), lipazės (riebalų įsisavinimui);
• neaktyvios proteolitinių fermentų formos.

Proenziminės formos neturi destruktyvaus poveikio liaukos struktūriniams baltymams. Jų aktyvavimas prasideda žarnyno spindyje, kai sąveikauja su enterokinaze - junginiu, esančiu parietalinėse gleivėse. Kanalo angose ​​esantys sfinkteriai užkerta kelią atvirkštiniam žarnyno turinio tekėjimui. Be to, kasos kanalų epitelis yra padengtas mukopolisacharidų sluoksniu. Tačiau su pankreatitas sutrinka gynybos mechanizmai, fermentai pradeda skaidyti paties organo baltymus.

Kasos kanalų sistema

Kasos kanalų sistema yra atsakinga už fermentų tiekimą iš acini į dvylikapirštę žarną. Jis prasideda tarpląsteliniais kanalėliais, kurie susijungia tarpkultūriniuose ir tarpląsteliniuose kanaluose, kurie patenka į pagrindinius kasos kolektorius.

Nuostabus organo bruožas yra tas, kad jis susideda iš dviejų dalių, kurios užaugo embriono vystymosi laikotarpiu:

• viršutinė (nugarinė);
• apatinis (ventralinis).

Tai paaiškina ortakių sistemos sudėtingumą.

Dideli kanalai praeina per organo storį:

• viršininkas (wirsung);
• papildomas (Santorinis);
• necinacinio proceso kanalas (šis skyrius yra apie 70% žmonių).

Kasos latakai yra įvairūs. Yra du pagrindiniai ortakių sistemos struktūros tipai:

• pagrindinis, kuriam būdingas nedidelis antros eilės ortakių skaičius-nuo 15 iki 32, atstumas tarp jų apie 0,6-1,4 cm;
• laisvi, kai intervalai tarp į GPP tekančių kanalų yra daug mažesni - iki 2 mm, o jų skaičius siekia 50.

GLP prasideda uodegoje ir baigiasi burna ant didelės dvylikapirštės žarnos papilomos (Vater spenelis). Papildomas kolektorius surenka kasos sultis iš galvos kanalų ir atsidaro ant mažosios papilomos. Daugeliu atvejų tarp abiejų kolektorių susidaro anastomozės. Jei priedų kanalas yra ištrintas, kasos sultys išsiskiria tik per „Wirsung“ kanalą.

Įprasti išleidimo kanalų dydžiai

„Wirsung“ kanalo ilgis suaugusiam yra 18–20 cm, skersmuo nuo uodegos iki galvos padidėja nuo 1 iki 3-4 mm. Priedo kanalo matmenys yra kintami. Kai kuriais atvejais jis neaptinkamas.

Kur atsiveria liaukos ir kepenų latakai

Dažniausiai GLP susilieja su bendru tulžies lataku, sudarydamas Vater spenelio ampulę. Jis atsidaro ant didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės. Rečiau abu kanalai atsidaro atskirai, o jų angos yra nedideliu atstumu viena nuo kitos.

Priedo latakas baigiasi atskira anga ant mažosios dvylikapirštės žarnos papilomos.

Kanalo anomalijos ir išsiplėtimas

Tarp įgimtų liaukos kanalų anomalijų yra keletas variantų:

• formavimosi anomalijos su visišku ar daliniu kasos suskaidymu;
• anomalijos, kai „Wirsung“ kanalas yra kilpos ar spiralės formos;
• kanalų susiaurėjimas;
• ortakio išsišakojimas bet kurioje srityje;
• įgimtos cistos;
• pagrindinio kanalo distalinės dalies atrofija, kai drenažo vaidmenį atlieka papildomas kanalas.

Be to, tai, kad nėra jokių jungčių tarp pagrindinių ir pagalbinių ortakių, kai jie yra visiškai izoliuoti vienas nuo kito, laikomas nenormaliu.

Dėl uždegiminių ar neoplastinių procesų kanalai gali deformuotis - susiaurėti plotai ir (arba) išsiplėsti (išsiplėsti) kanalai. Kai aptinkamas kanalo išsiplėtimas, atliekama diferencinė diagnozė tarp kelių patologijų:

1. Lėtinis pankreatitas.
2. Kasos kanalo karcinoma.
3. Akmenų, trukdančių bendram tulžies latakui, buvimas.
4. Intraduktinis papiliarinis gleivinis navikas.

Pankreatito atveju vienas iš pagrindinių patogeninių veiksnių yra priešlaikinis proteolizės fermentų aktyvavimas. Pažeidus kasos kanalų epitelį, atsiranda fibrozė, vietinis susiaurėjimas. Dėl sulčių nutekėjimo pažeidimo gali padidėti vidinis srautas. Padidėjusi hipertenzija sukelia išsiplėtimą ir tolesnę kanalų struktūros pažeidimą.

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija ir retrogradinė cholangiopankreatografija gali būti naudojamos ortakių sistemos tipui nustatyti, anomalijoms ir kanalo išsiplėtimui nustatyti. Antrasis metodas yra informatyviausias - jis ne tik padeda diagnozuoti, bet prireikus gali būti papildytas endoskopine gydymo procedūra. Medicininė kasos kanalų patologijos priežiūra yra ligų, dėl kurių pasikeičia kanalų skersmuo, gydymas ir chirurginės intervencijos.

Ar kada nors susidūrėte su kasos kanalų sistemos patologijomis? Palikite komentarus apie straipsnį, pridėkite puslapį prie žymių, pakartotinai paskelbkite socialiniuose tinkluose.

Kasos anatomija vaizdo įraše.

Literatūra:

1. Kasos kanalų architektonika pagal skrodimo medžiagą. Setdikova G. R., Paklina O. V., Bedinas V. IN. Ir kt. 2018 metai.
2. Kasos topografijos ir jos struktūros dėsningumai E.G. Starodubcevas Medicina 2001 m.
3. Ultragarsinė pilvo ir dubens organų diagnostika. Aya Kamaia, Jade Won-Yu-Chon 2018 m.