Disfagija: tipai, priežastys, simptomai, gydymas ir laipsniai

Disfagija - sunku nuryti. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10 kodas yra R13. Maistas ar seilės ryjami refleksiškai ir susideda iš kelių etapų:

• Oralinis - atlieka maisto ar skysčio judėjimą už gomurio. Tai suteikia smegenų darbas.
• Ryklė - atsiranda nevalingai ir greitai dėl reflekso. Jos dėka maistas iš karto tęsia virškinimo kelią, juda link stemplės.
• Stemplė - užtikrina judėjimą išilgai stemplės. Tai atliekama dėl besąlyginio reflekso.

Disfagijos tipai

Disfagija gali turėti skirtingus etapus, priklausomai nuo problemos vietos. Skiriamos šios veislės:

• Orofaringinis (burnos ir ryklės) - apsunkintas maisto ir skysčių patekimas į stemplę. Tai sukelia ryklės raumenų darbo sutrikimas.
• Ryklė -stemplė - greito maisto patekimo į stemplę pažeidimas.
• Stemplės (stemplės) disfagija - išsivysto sunkiai lėtai ryjant, todėl sunku praeiti maistui.

Yra 4 sutrikusios rijimo stadijos, kai:

1. Rijimo kliūtys yra tik su tam tikru atšiauriu maistu.
2. Be kliūčių į stemplę patenka tik vandeninga arba į tyrę panaši konsistencija, neįmanoma nuryti kieto gabalėlio.
3. Kartais atsiranda paradoksali disfagija. Jo paradoksas slypi tame, kad kietas maistas praeina geriau nei skystas maistas (kitas Lichtensterno simptomo pavadinimas). Nuryti negalima tik skysčio.
4. Žmogus iš principo negali nuryti.

Simptomai

Sergant šia nemalonia ir dažnai pavojinga liga atsiranda pastebimi požymiai - tampa skausminga ryti, kvėpuoti, įkyri svetimkūnio pojūtis gerklėje ir užspringimas maistu. Dažnai pacientai skundžiasi rijimo refleksais ryjant, blogas burnos kvapas, staigus svorio kritimas, dažni rėmuo ir dehidratacija.

Norėdami diagnozuoti, paciento prašoma pabandyti nuryti maistą ar vandenį stebint rijimo refleksą. Be to, atliekami išsamūs tyrimai:

• Skydliaukės ultragarsas.
• Vidaus organų FGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija).
• MRT.
• Rentgenas.
• Otolaringologo konsultacija.

Priežastys

Disfagiją sukėlę veiksniai lemia tikrąją ir funkcinę (nervų pagrindu) formą, atsirandančią paveikus viršutinį virškinimo traktą. Dažniausiai pažeidimą sukelia stemplės patologija, tačiau tai nėra vienintelis sunkumų šaltinis.

Sutrikimo priežasčių klasifikacija priklauso nuo disfagijos tipo.

Burnos ir ryklės liga atsiranda dėl šių ligų:

• Parkinsono liga;
• smegenų kraujavimas;
• sklerozė;
• paralyžius;
• poliomielitas;
• silpnumas, raumenų distrofija (galima disartrija ir disfonija).

Stemplės disfagijos priežastys:

• achalazija;
• stemplės spazmai;
• onkologija, kuri paveikė skrandį ar stemplę;
• stemplės suspaudimas kaimyninių organų (dėl navikų, aortos aneurizmos, širdies dydžio padidėjimo, su gimdos kaklelio osteochondroze);
• šarminiai nudegimai;
• randai, atsiradę dėl uždegimo;
• kietosios medžiagos stemplėje (tabletės, dideli maisto gabaliukai, kaulai).

Dėl geležies stokos anemijos gali atsirasti sideropeninė disfagija. Paprastai tai atsitinka, kai žmogaus amžius pasiekia pensiją, nes vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai būna horizontalioje padėtyje. Esant valsalvos disfagijai, ryti sunku dėl hipoidinio kaulo lūžio. Sergant osteochondroze, gali pasireikšti maisto disfagija.

Be to, ligos priežastys yra šios:

• sunki alergija, lydima sunkios edemos;
• nosiaryklės patinimas;
• krūtinės angina;
• baimė, nuspaudus gimdos kaklelio stuburą, vadinamojo „gumulėlio gerklėje“ pojūtis (neurogeninė istorija);
• neurologinė patologija, jei nervų sistemą veikia progresuojančios ligos.

Tikroji disfagija sutrikdo rijimo procesą, neleidžia maistui patekti iš burnos į stemplę. Sukelia liežuvio sustingimo sindromą, nesugeba suformuoti gumulėlio rijimui. Viskas, ką reikia nuryti, patenka į nosiaryklę ir gerklas. Vėliau atsiranda refleksinis spazmas ir kosulys, kuris gali sukelti uždusimą.

Funkcinis pasireiškia skausmingais pojūčiais, kurių sutrikusi rijimo funkcija. Paprastai jis pasireiškia tik su vienos rūšies maistu - aštriu, sūriu, kietu, skystu. Nurytas turinys nepatenka į gerklą ir kitus kvėpavimo organus. Rijimo refleksas gali būti uždelstas.

Ūminį rijimo sunkumą, atsirandantį dėl uždegiminių ryklės ligų, dažnai sukelia paratonzilitas arba abscesas ryklės srityje. Paratonzilitas yra tonzilito komplikacija, kuri atsiranda, kai infekcija plinta. Pūlinys yra pūlingas darinys.

Sergant stemplės liga, galite ryti neskausmingai, tačiau pilve, tiksliau, viršutinėje dalyje, po valgio jaučiamas ūmus skausmas. Dažnai yra nemalonus poskonis ir nevalingas maisto išmetimas iš skrandžio į burną. Nemalonūs pojūčiai skrandyje išryškėja lenkiantis ir naktį, ypač jei paskutinis valgis įvyko likus mažiau nei 2-3 valandoms iki miego. Yra balso užkimimas, seilėtekis, galbūt užspringimas. Liga pasireiškia tik valgant kietos struktūros maistą, geriant vandenį sumažėja skausmas.

Vaikams dažniau pasitaiko panašios ligos priežastys:

• Cerebrinis paralyžius. Liga sukelia vaiko nervų sistemos sutrikimą.
• Atetozė yra nekontroliuojamas tikas.
• Daugelis kitų ligų, tokių kaip sklerozė, smegenų auglys, poliomielitas. Išplėstinė uždegiminė liga.
• Paveldimas polinkis.
• Sunki liga ar vitaminų ir mineralų trūkumas motinos organizme nėštumo metu.
• Skydliaukės padidėjimas, jodo trūkumas.
• Burnos ryklės ir gretimų organų operacija, sutrikdžiusi sistemos funkcionavimą.
• Navikai.

Gydymas ir pirmoji pagalba

Rijimo sunkumas kartais atsiranda dėl sveikatos būklės. Disfagiją reikia gydyti vietiniais vaistais, kurie palengvina jos simptomus. Norint normalizuoti stemplės darbą, naudojami antispazminiai vaistai. Parodyta lengva dieta, prieš valgį reikia naudoti vietinius anestetikus.

Esofagospazmo atveju situaciją pagerins fizioterapija - elektroforezė gimdos kaklelio mazgų srityje.

Teikiant skubią pagalbą, tikros pagalbos atveju, pirmiausia reikia išvalyti kvėpavimo takus nuo pašalinių daiktų, kad būtų išvengta uždusimo. Vėlesnė šio tipo komplikacijų terapija atliekama ligoninėje prižiūrint gydytojui. Išskirtiniais atvejais reikia suvartoti maisto ir vandens per mėgintuvėlį.

Norint suteikti pirmąją pagalbą maisto disfagijai, reikalingi rūgštingumą mažinantys vaistai nuo rėmens. Vėliau reikia gydyti ezofagitą.

Esant stemplės disfagijai, būtina laikytis mitybos taisyklių. Būtina valgyti mažiausiai 4 kartus per dieną mažomis porcijomis, iš dietos neįtraukti sauso ir kieto maisto. Venkite skubotų užkandžių, kruopščiai sukramtykite maistą. Po poros valandų po valgymo pašalinkite lenkimąsi į priekį, nepersivalgykite prieš miegą. Meniu gali sudaryti tik paprastas, greitai virškinamas maistas. Kepta, sūrus, riebus, rūkytas, greitas maistas, gazuoti gėrimai, alkoholis ir gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino, yra draudžiami. Geriau valgyti daugiau fermentuotų pieno produktų.

Insulto disfagija dažnai apsunkina gydymo procedūras. Po priepuolio rijimo refleksą galima atkurti tik po 2-3 savaičių. Šiuo laikotarpiu turite būti ypač atsargūs rūpindamiesi pacientu po insulto ir laikytis šių taisyklių:

• Prieš gydydami ar bandydami maitinti, paprašykite paciento atsikosėti ir nuryti seiles, tada duokite jam šaukštą vandens. Jei skystis teka laisvai, turite maitinti per vamzdelį.
• Maistą ir vandenį duokite mažomis porcijomis.
• Šėrimui rinkitės šiurkščios struktūros maistą. Patiekite skoningus ir burnoje tirpstančius patiekalus.
• Maitinimas turėtų būti atliekamas sėdint.
• Gėrimai turėtų būti patiekiami tik prieš valgį arba po jo.
• Venkite mesti galvą atgal ir neskubinti paciento valgant.

Jei negalėjimas nuryti atsiranda dėl neuralgijos, logopedo užsiėmimai padės įveikti ligą. Gydymas apima kalbos terapiją ir masažą. Įprastų judesių atkūrimas padeda atkurti rijimo refleksą - kosulys, žiovulys, gargaliavimas, švilpimas, knarkimas ir košės nurijimas.

Esant ūminėms ryklės uždegiminėms ligoms, neatidėliotina pagalba laikoma vietinė šiluma ir burnos ryklės skalavimas dezinfekavimo tirpalais. Antibiotikų injekcijos tiesiai į paveiktą audinį, vartojant karščiavimą mažinančius vaistus. Jei infekcijos paveiktame audinyje išsivystė abscesas, tuomet reikia vykti į ligoninę jo skrodimui. Tokia metodų sistema palengvins ūminius simptomus. Esant užsitęsusiam ryklės uždegimui, rekomenduojama hospitalizuoti otolaringologijos skyriuje arba operuoti.

Liaudies gynimo priemonės

Savarankiškas gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas, nes prieš gydymą būtina diagnozuoti ir dažnai reikia operacijos. Jei atsiranda pirmieji disfagijos požymiai, turite kreiptis į gydytoją. Bet kokia intervencija yra tinkama tik gavus gydytojo sutikimą. Kartais natūralios priemonės gali padėti sumažinti skausmą.

Jei dėl nosies užgulimo jums sunku nuryti, į nosį lašinkite alavijo ar burokėlių sulčių, kad būtų lengviau kvėpuoti. 10 minučių į nosį galite įdėti vatos tamponų, įmirkytų propolio tinktūroje.

Burnos ertmės ir ryklės uždegimai pašalinami skalaujant vandeniniu tirpalu, pridedant propolio, arba soda, druska ir jodu. Kasdien galite išgerti vieną gurkšnį susmulkintų apelsinų žievelių ir mėtų nuoviro.

Skalauti šalaviju ar furacilinu turi gerą gydomąjį poveikį.

Esant stemplės disfagijai su uždegimu, raudonėlio nuoviro infuzija, vartojama 3 kartus per dieną prieš valgį, gali sustabdyti patologiją ir išgydyti žaizdas. Jei negalavimo priežastis yra neurologija, padės raudonojo gudobelio tinktūra verdančiame vandenyje. Jūs turite vartoti vaistą tris kartus per dieną prieš valgį. Dėl likusių ligos priežasčių reikia paskirti gydymo sistemą, kurią nustato tik gydytojas.