Kasa: ligos simptomai, vaistai, diagnozė, mityba

Tarp ligų, pasireiškiančių maždaug trims iš šimto vyresnių nei 30 metų žmonių, gydytojai vadina pankreatitu. Daugeliu atvejų (apie 70%) šios diagnozės priežastis yra alkoholis, rūkymas ir riebaus maisto vartojimas.

Kasos ligos sukelia ūmų skausmą, virškinimo sutrikimus, kurie gali labai apsunkinti paciento gyvenimą, o kai kuriais atvejais išprovokuoti mirtį.

Ūminės pankreatito formos gerai reaguoja į gydymą, lėtinės reikalauja nuolatinio stebėjimo, dietos laikymosi visą gyvenimą. Jei pasireiškia kasos ligos simptomai, vaistai vartojami kartu su griežta dieta.

Kasos funkcijos ir ligos

Kasa susideda iš dviejų dalių, turinčių skirtingą struktūrą ir funkcijas. Viena jo dalis gamina fermentus (amilazę, proteazę, lipidus), kurie dalyvauja virškinant maistą žarnyne, o antroji gamina hormonus: insuliną, somatostatiną, gliukagoną.

Tarp kasos ligų gydytojai dažniausiai (apie 80% atvejų) diagnozuoja neinfekcinius uždegiminius procesus - pankreatitą.

Pankreatitas atsiranda dėl fermentų, kuriuos gamina liauka, poveikio organo sienoms. Paprastai gaminami fermentai juda išilgai tulžies latakų, patenka į žarnyną, kur atlieka pagrindinį maisto gabalėlio apdorojimą, skaido baltymus, riebalus ir angliavandenius.

Jei dėl kokių nors priežasčių fermentai stagnuoja liaukoje, tada jie pradeda skaidyti pačios liaukos audinius. Šiuo atveju atsiranda pagrindinis pankreatito simptomas - ūmus stiprus skausmas.

Pankreatitas gali būti dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. Ūminė forma yra suskirstyta į dar keletą:

• edematozinis (tarpinis);
• hemoraginis;
• pūlingas (flegmoninis);
• kasos nekrozė (visiška ar dalinė audinių mirtis).

Apie priežastis

Gydytojai pirminį ūminį pankreatitą diagnozuoja 35–45 metų žmonėms (28–40 atvejų 1000 žmonių). Vyresnėse amžiaus grupėse atvejų procentas didėja, o tai rodo tiesioginę ligos priklausomybę nuo paciento amžiaus.

Remiantis statistika, pankreatitą išprovokuoja šie veiksniai:

1. Pernelyg didelė priklausomybė nuo alkoholio. Remiantis įvairiais skaičiavimais, žmonės, vartojantys per daug alkoholio, sudaro 65–80% visų pacientų, sergančių lėtinėmis pankreatito formomis. Alkoholis daug kartų padidina fermentų gamybą.
2. Tulžies srautas (refliuksas) dėl susiaurėjimo ar suspaudimo, tulžies latakų užsikimšimo su tulžies akmenų liga, navikais, liaukos cistomis.
3. Didelė riebalų koncentracija kraujyje su nutukimu, nesveika mityba. Riebalai skatina sustiprintą fermentų gamybą.
4. Virusinės infekcijos, intoksikacija. Dėl jų poveikio lėtinis pankreatitas pasireiškia dažniau.
5. Mechaninis tulžies latakų pažeidimas. Tai atsiranda dėl mechaninių sužalojimų, operacijų pilvo ertmėje.
6. Diabetas.
7. Paveldimas polinkis.

Norint toliau nustatyti kasos ligas, svarbios yra pagrindinės pankreatito apraiškos. Būdingi simptomai yra ypač svarbūs diagnozei nustatyti. Kasos ligos turi keletą bendrų būdingų simptomų, būdingų pankreatitui.

Kasos uždegimo simptomai

Ūminio pankreatito atveju simptomai yra ryškūs. Lėtinės formos turi išplautą klinikinį vaizdą ir silpną simptomų sunkumą.

Tarp atpažįstamų privalomų pankreatito simptomų bus:

Simptomai	Ūminėmis formomis	Su lėtiniu pankreatitu
Skausmas	Skausmas yra stiprus, lokalizuotas kairėje hipochondrijoje, jis yra ūmus arba nuobodus, traukiantis. Dažnai įgauna malksną, Jis gali duoti širdies sričiai, nugarai. Skausmingi pojūčiai yra tokie stiprūs, kad gali sukelti skausmingą šoką ir reikalauti skubios lokalizacijos	Skausmai įgauna nuobodų pobūdį, skausmo lokalizacija yra žarnyno srityje, dažnai skausmingi pojūčiai įgauna malksninį pobūdį ir yra suteikiami stuburui. Skausmas tampa mažiau pastebimas, paūmėjimo laikotarpiu jis išlieka beveik visą parą
Pykinimas	Atsiranda iškart po valgio arba po kurio laiko, 8 atvejais iš 10 baigiasi vėmimu	Jis yra nuolatinis, atsiranda nepriklausomai nuo valgio. Padidėja po valgio, sukelia vėmimą
Vėmimas	Fontano formos, vienkartinės, pastebimos po valgio	Vėmimas turi kartaus skonio; sergant cholecistitu, yra tulžies turinio. Pastebėta nurijus riebų, aštrų maistą
Tuštinimosi sutrikimai	Pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, išmatos turi būdingą riebų atspalvį, šviesesnės spalvos	Vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu, nuolat išmatos atsilaisvina. Dažnas šlapinimasis fiksuojamas po valgio. Išmatos turi riebų blizgesį, jos šviesėja
Dehidratacija	Svorio netekimas, blyškumas, silpnumas pastebimas dažnai viduriuojant ir vemiant, gali kelti grėsmę paciento gyvybei, kai dažnis viršija 9%	Jis yra lengvas, pasireiškiantis svorio netekimu, bendru silpnumu, mieguistumu, impotencija, sumažėjusiu kraujospūdžiu
Depresija	Letargija, apatija, apetito stoka	Pasitaiko dažnos depresijos būsenos, mieguistumas, apatija

Tarp nespecifinių apraiškų galimos:

1. Padidėjusi kūno temperatūra. Atsiranda su infekciniu uždegimu ir apsinuodijimu.
2. Odos bėrimas, stiprus niežėjimas. Būdingas naviko procesams, tulžies latakų suspaudimui.
3. Gelta (geltona odos ir akių baltymų spalva). Atsiranda visiškai ar iš dalies nutraukus tulžies nutekėjimą iš liaukos.
4. Stiprus galvos skausmas. Tai atsiranda dėl intoksikacijos.

Kitų ligų apraiškos

Kai kurios kitos kasos ligos atsiranda jau pradiniame pankreatito etape. Jie papildo bendrą ligos vaizdą su nespecifiniais simptomais:

1. Sergant tulžies akmenų liga, pastebimas vėmimas su tulžimi, būdingas skonis burnoje. Pradiniuose etapuose yra odos blyškumas, jų gelsvas atspalvis, greitas gelta padidėjimas būdingas, kai išspaudžiami tulžies latakai. Ūmus skausmas hipochondrijoje, kuris spinduliuoja į skrandį, apima nugarą (stuburą).
2. Kai prie uždegimo prisijungia infekcija, žymiai pakyla kūno temperatūra ir kraujospūdis. Skausmas atsiranda kaip ūminis užsitęsęs priepuolis, įgyja malksnos pobūdžio.
3. Esant naviko procesams, padidėja pilvas, pakyla žemesnis kraujospūdis, palaipsniui didėja gelta, atsiranda odos niežėjimas. Diagnozuojamas cukrinis diabetas.

Vaizdo įrašas - kasos ligos požymiai

Apie diagnostiką

Pankreatito simptomai yra tokie platūs, kad daugeliu atvejų tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus keletą tyrimų. Patyręs chirurgas, apžiūrėjęs ir apklausęs pacientą, nustatys ūminį pankreatitą, kad nustatytų ligos tipą, galima išsiaiškinti gretutinių patologijų, kitų ligų buvimą tik išsamiai išnagrinėjus rezultatus tyrimus.

Tarp tyrimų, kuriuos paskirs gydytojas, bus:

1. Bendra kraujo analizė.
2. Biocheminiai kraujo plazmos ir šlapimo tyrimai.
3. Kasos ultragarsas, jei reikia, kepenys, tulžies latakai.
4. Rentgenas.
5. Angiografija.
6. Laparoskopija.
7. Viršutinio virškinimo trakto endoskopija (jei įtariamas ūmus pankreatitas).
8. Fibrogastroduodenoskopija (lėtiniam pankreatitui gydyti).
9. Cholangiopankreatografija (MRT), naviko žymenys (jei įtariamas vėžys).

Gydymas

Kasos ligų terapijoje visada yra dietos apribojimų. Prie dietos pridedamos kitos veiklos:

1. Esant ūminiam pankreatitui, išnyksta skausmas. Sunkiais infekcijos atvejais naudojami antibiotikai. Būtinai imkitės priemonių organizmui detoksikuoti.
2. Lėtinės formos gydomos fermentais.
3. Chirurginė intervencija, laparoskopija naudojama cholelitiazei, skubiais atvejais (kanalų užsikimšimas akmenimis), susidarius didelėms cistoms, suspaudžiant kanalus navikais.
4. Ypač sunku bus gydyti navikus. Tai apima fermentų preparatų naudojimą, chemoterapiją ir chirurginį gydymą.

Pradiniame gydymo etape reikalinga speciali dieta, įskaitant badavimą. Ūminiams sunkiems priepuoliams gali prireikti iki 7 dienų dietos; paūmėjus mažesniam intensyvumui, pasninko laikotarpis yra 2–4 ​​dienos.

Šiuo laikotarpiu imamasi priemonių skausmui lokalizuoti. Namuose (nedideli pilvo diegliai) gali būti naudojami antispazminiai vaistai:

1. „No-Shpu“, 2 skirtukas. po 4 valandų galima vartoti nuo 6 metų amžiaus (ne daugiau kaip 2 tabletės per dieną dviem dozėmis, 6-12 metų vaikams-3 tabletės per dieną trimis dozėmis).
2. Papaverinas, Drotaverinas: suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų 1-2 skirtukas. po 8 valandų, bet ne daugiau kaip 6 skirtukas. per dieną.
3. Mebeverine: 1 kapsulė. po 12 valandų. Nėštumo metu vaistas nėra skiriamas.
4. Meteospazmil: 1 kapsulė. po 8-12 valandų vaikams nuo 14 metų ir suaugusiems. Nerekomenduojama nėščioms moterims.
5. Buscopan 1–2 skirtukas. po 3-4 valandų vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems.

Norėdami sumažinti ūminį skausmą namuose, naudojami analgetikai:

1. Baralgin (250-500 mg ne daugiau kaip 3 kartus per dieną). Nenaudoti nėštumo metu, vaikams iki 6 metų.
2. Pentalgin (500 mg iki 3 kartų per dieną, ne daugiau kaip 2 g per dieną). Kontraindikuotinas vaikams iki 12 metų, nėštumo metu, hepatitui B.
3. Trigan-D (1 skirtukas. iki 3 kartų per dieną) Naudoti vaikams nuo 15 metų ir suaugusiems. Nenaudokite nėštumo metu, HB, vaikai gydomi prižiūrint pediatrui.

Jei nėra skrandžio ligų, kraujavimo ir alergijos NVNU, naudojami daugelio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vaistai: Voltarenas, Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis), Movalis, Indometacinas gerkite 1–2 tabletes kas 4–6 valandas, ne daugiau kaip 6 tabletes per dieną.

Vykdant terapines priemones ligoninėje, novokainas švirkščiamas per lašintuvą, sunkiausiais atvejais naudojami opiatai.

Svarbu! Pankreatito gydymas apima kūno detoksikacijos priemones; namuose paprasčiausias būdas būtų suvartoti daug gryno negazuoto vandens.

Jei diagnozuotas pankreatitas, pasireiškia kasos ligos simptomai. Gydymas vaistais visada apima fermentų preparatų vartojimą. Vaistai skaido riebalus, baltymus ir angliavandenius, nereikalauja, kad pati liauka gamintų fermentus, ir leidžia atkurti pažeistus kasos audinius.

Fermentų preparatai gaminami daugybe komercinių pavadinimų:

• Ajizim;
• Eurobiol;
• Zentaze;
• Innosim;
• Creazim;
• Kreonas;
• Mezimas;
• Micrasim;
• Panzinorm;
• Kasos;
• Pankreatinas;
• Pancitratas;
• Pentasil;
• Fermentiumas;
• Festivalis;
• Enzibene;
• Hermitalis;

Vaistų sudėtis, nepriklausomai nuo pavadinimo, apima kiaulienos kepenų fermentus. Preparatuose yra fermentų, kurie yra šio skaičiaus kartotiniai:

• lipazė - 3500 ED;
• amilazė - 4200 ED;
• proteazės - 250 vienetų

Vaistų fermentai yra supakuoti į specialią žarnyno dangą (tabletę ar kapsulę), kuri absorbuojama tik žarnyne.

Lėšos turi skirtingą medžiagos kiekį - nuo 10 tūkst. VIENETAI iki 35 tūkst VIENETAI

Fermentų kiekis nustatomas priklausomai nuo jų trūkumo organizme laipsnio. Dozės skiriasi:

1. Nesant fermentų gamybos (pašalinus kasą, tulžies pūslę, skrandžio rezekciją), fermentai skiriami visam gyvenimui. Dozės svyruoja nuo 35 tūkst. TV kiekvieno valgymo metu.
2. Daliniam pakeitimui naudokite tuos pačius vaistus, tačiau mažesnėmis dozėmis (nuo 10 tūkst. TV tris kartus per dieną).
3. Esant ūmiems pankreatito priepuoliams, gydymo kursai skiriami nuo 2 iki 8 mėnesių.

Patarimas. Tabletes ar kapsules gerkite valgio metu arba iškart po valgio nekramtydami. Nuplaukite dideliu kiekiu (nuo 200 ml) švaraus vandens be dujų. Negalima naudoti sulčių. Jei pacientas negali nuryti kapsulės, jos turinį leidžiama sumaišyti su nesaldžiu obuolių padažu. Kompozicija geriama valgio metu. Jūs negalite sutraiškyti tablečių.

Su pankreatitu gydymas trunka ilgai. Norėdami išgydyti ūminę formą, tai užtruks nuo 4 iki 8 mėnesių, per kurį pacientas laikosi dietos ir vartoja fermentų preparatus.

Lėtinėmis formomis dieta yra ne tokia griežta, tačiau nuolat stebima. Fermentų preparatai vartojami kursuose, gydytojo rekomendacija.

Vaizdo įrašas - ūminis pankreatitas

Ypatinga dietos svarba

Kartu su fermentų preparatų vartojimu dieta yra vienas iš dviejų svarbių pankreatito gydymo komponentų.

Ūminiu laikotarpiu visada būna badavimas, po kurio pacientas supažindinamas su 5p lentele. Tai viena iš sunkiausių dietų.

Tai dalinis valgis 6-7 kartus per dieną. Vienoje porcijoje turi būti ne daugiau kaip 200–350 g maisto, o riebalų kiekis neturi viršyti 10 g. Dieta apima minimalų druskos (7 g per dieną), cukraus (10 g per dieną), saldumynų (15-20 g per dieną) kiekį. Ribotais kiekiais pacientas turi valgyti liesos mėsos, neriebios žuvies, lieso pieno, kiaušinių (1/5 viso dienos maisto kiekio).

Maisto pagrindas yra gleivėta košė ant vandens su pienu, duona, papildyta leidžiamomis daržovėmis ir vaisiais.

Visas maistas yra paruoštas tyrėje arba kapotas, patiekiamas šiltas.

Aštrus, riebus, keptas maistas, greitas maistas yra draudžiami. Sergant pankreatitu, gazuoti gėrimai, gira, alus yra griežtai draudžiami.

Mesti rūkyti ir alkoholį

Gydant kasos ligas, visiškai atsisakoma alkoholio. Maža alkoholio dozė padidins fermentų gamybą ir sulėtins jų kasą, o tai išprovokuos ūminių dieglių priepuolį.

Gydytojai rekomenduoja sumažinti tabako dūmų patekimą į organizmą dėl aktyvaus ar pasyvaus rūkymo - tai taip pat padeda padidinti fermentų gamybą.

Nustačius kasos patologijas, ligos simptomus, gydymas vaistais turi būti derinamas su griežtos medicininės dietos laikymusi ir sveiko gyvenimo būdo palaikymu.

Ūminio pankreatito gydymo kursas yra ilgas, trunka mažiausiai 4 mėnesius. Esant sudėtingiems organo funkcionavimo sutrikimams, rezekcijai, cistoms, navikams, pakeičiama fermentų terapija skiriama visam gyvenimui.

Dozę ir gydymo kurso trukmę nustato terapeutas, atsižvelgdamas į individualias paciento organizmo savybes, gretutines ligas, amžių.