Giardia: kas tai yra, kaip ji pasireiškia ir kaip ją gydyti

Giardia (tarptautinis pavadinimas - Giardia, giardia) yra viena iš gausiausių paprasčiausių eukariotų (protistų) grupių. Giardia priklauso diplonatų grupei ir turi dvigubą organelių rinkinį - ląstelių citoplazmos komponentus, būtinus protisto gyvenimui. Giardijos yra parazitinės diplonados, tai yra, jos gali gyventi ir daugintis tik žmonėms, šiltakraujams žinduoliams ar paukščiams. Lamblijos infekcija sukelia ūminį plonosios žarnos gleivinės uždegimą, pagrindinį kurių simptomai suaugusiems ir vaikams yra viduriavimas, bendras (sisteminis) apsinuodijimas, taip pat oda bėrimai. Daugeliu atvejų lėtinė lamblia invazija įvyksta esant normaliai kūno temperatūrai.

Giardia - kas tai?

Žarnyno lamblija (Giardia lamblia) yra paprasčiausi parazitiniai organizmai, kurie patenka į žmogaus organizmą daugiausia per išmatą-burną su maistu ir nešvariomis rankomis. Jie parazituoja plonojoje žarnoje - proksimalinėje (pradinėje) žarnyno dalyje, kurioje įsisavinamos maistinės medžiagos ir vitaminai. Patekusi į plonąją žarną, giardija pradeda aktyviai daugintis. Sukūrus tam palankias sąlygas (didelis angliavandenių kiekis dietoje), dauginimosi procesas gali vykti labai greitai: šiuo atveju atsiranda giardiazės simptomai. bus ryškiausias, nes, prilipę prie žarnyno sienelių suporuotomis vėliavėlėmis, lamblia dirgina nervų receptorius, kurių gleivinėse yra daug kriauklės.

Žarnyno lamblia gali egzistuoti dviem formomis: mobili ir nejudanti.

Giardia lamblia formos

Forma	Mobilumas	apibūdinimas
Vegetatyvinis	Kilnojamas	Parazituoja plonojoje žarnoje, sukelia gleivinės sudirginimą ir būdingus giardiazės simptomus. Jie turi 8 suporuotas vėliavas ir ventralinį diską, su kuriuo vegetatyvinė lamblia prisitvirtina prie žarnyno sienelės.
Cista	Stacionarus	Tai laikina (tarpinė) protistų egzistavimo forma. Giardijos cistos susidaro judantiems parazitams patekus į storąją žarną, kur jų gyvenimo sąlygos nepalankios. Fiksuota forma nuo vegetatyvinės skiriasi apsauginiu apvalkalu.

Pastaba! Giardia palieka žmogaus kūną kartu su išmatomis cistų pavidalu, kurios sugeba išlaikyti savo gyvybinę veiklą iki 3 savaičių (atliekose ir nuotekų vandenyse - iki 5 savaičių).

Infekcijos būdai ir būdai

Pagrindinis žarnyno lamblia infekcijos kelias yra išmatos-oralinis. Išorinėje aplinkoje parazitai gali gyventi galvijų (pavyzdžiui, karvių), naminių gyvūnų, paukščių ir graužikų žarnyne. Kartu su išmatomis išskiriamos giardijos cistos gali patekti į daržovių ir žolelių paviršių, todėl prieš gaminant maistą ir valgant bet kokius vaisių ir daržovių produktus, jie turi būti kruopščiai nuplauti virintu vandeniu (jei įmanoma, su buitinėmis ar antibakterinėmis priemonėmis) muilas).

Pagrindinės suaugusiųjų ir vaikų lamblia infekcijos priežastys:

• valgyti mėsą iš užkrėstų gyvūnų;
• nepakankamas mėsos produktų perdirbimas (didžiausia rizika susirgti giardiaze) apima kepsnių ir kepsnių su krauju mėgėjus, taip pat žalios žuvies ir jūros gėrybių patiekalus, pvz. suši);
  

  Mėsa, kuri nebuvo termiškai apdorota, gali būti lamblia ir kitų parazitų infekcijos šaltinis

• asmens higienos taisyklių nesilaikymas (vaikams giardiazė, kaip ir kitos parazitinės infekcijos, laikoma „nešvarių rankų liga“);
• valgyti neplautus žalumynus, daržoves ir vaisius;
• kontaktas su gyvūnais, kurie yra giardijos nešiotojai.
  

  Giardia lengvai plinta kontaktuojant su augintiniais

Jei šeima turi augintinių, kirmėlę reikia atlikti bent 2 kartus per metus, net jei gyvūnas neina į lauką.

Svarbu! Daugelis nuosavų vasarnamių savininkų mano, kad daržoves ir žoleles leidžiama vartoti tiesiai iš sodo. Pagrindinis tokio elgesio saugumo argumentas yra chemikalų nebuvimas auginimo metu. Tai klaidinga nuomonė, nes daržovių paviršiuje gali būti žarnyno lamblia ir kitų parazitų cistos, tokių produktų naudojimas be higieninio apdorojimo gali sukelti giardiazę ir kitus parazitinius žarnyno sutrikimus infekcijos.

Kaip suprasti, kad žmogus yra užsikrėtęs lamblia?

Giardiazės simptomai paprastai būna silpni, o pati liga aptinkama atsitiktinai arba praėjus keliems mėnesiams po užsikrėtimo (lėtinė giardiazė). Giardia infekcija ypač paplitusi jaunesnio amžiaus grupėje, kuriai priklauso vaikai nuo 1 iki 4-5 metų. Pagrindinė didelio giardiazės paplitimo šios amžiaus kategorijos pacientams priežastis yra asmens higienos nesilaikymas (arba nepakankami įgūdžiai), todėl svarbi visapusiškos parazitinių infekcijų prevencijos užduotis tėvams yra laiku išmokyti vaikus asmeninės higienos ir aplinkos higienos pagrindų erdvės.

Daugeliu atvejų vaikų giardiazės simptomai yra ištrinami ir pasireiškia ne žarnyno sutrikimais, bet sisteminės intoksikacijos apraiškos, atsirandančios dėl parazitų mirties ir pavojingų išleidimo toksinų. Tai gali būti galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas. Mokyklinio amžiaus vaikai dažnai patiria padidėjusį nuovargį, dirglumą, apetito sutrikimus ir prastą miegą. Dažnai dėl lėtinės intoksikacijos, kurią sukelia ilgalaikė giardiazė, atsiranda be priežasties agresijos ir nerimas, todėl elgesio pokyčiai kartu su miego ir apetito sutrikimais yra priežastis kreiptis į gydytoją padėti.

Ši patologija neturi būdingų simptomų, o jos pasireiškimai gali būti suvokiami kaip gastrito, kolito, gastroenterito ir kitų uždegiminių virškinimo trakto patologijų požymiai. Dažniausi Giardia infekcijos simptomai yra šie:

• sutrikusi išmatos. Giardiazei būdingas vidurių užkietėjimo kaita ir staigus viduriavimas, trunkantis apie 2–3 dienas. Tuo pačiu metu išmatos turi ryškiai geltoną spalvą, aštrų kvapą ir gali turėti vidutinį gleivių kiekį;
  

  Dažniausi giardiazės simptomai yra išmatų sutrikimas.

• bambos skausmas. Skausmas gali būti nuobodus, aštrus, į durklą panašus ar pjaunantis. Apie 50% skundžiasi mėšlungio skausmais viršutinėje pilvo dalyje bamboje (plonosios žarnos vieta);
  

  Aštrūs mėšlungio pilvo skausmai taip pat gali rodyti, kad žarnyne yra parazitų.

• vidurių pūtimas. Beveik 80% pacientų (nepriklausomai nuo amžiaus) skundžiasi padidėjusia dujų gamyba, pilvo pūtimu, skausmingo pilvo pūtimo ir sunkumo jausmu. Pilvo pūtimą beveik visada lydi vidurių pūtimas - žarnyno dujų išsiskyrimas dideliais kiekiais;
  

  Pilvo sotumo jausmas, sunkumas, padidėjusi dujų gamyba yra dažniausios giardiazės apraiškos

• burzgia ir burbuliuoja skrandyje. Šie požymiai gali atsirasti iškart po valgio arba tarp valgių;
  

  Vėlavimas ir garsus rumbavimas skrandyje taip pat gali būti parazitinių ligų požymiai.

• pykinimas. Pykinimas su giardiaze gali pasireikšti bet kuriuo paros metu ir dažniausiai lydimas apetito stokos;
  

  Kitas nemalonus giardiazės pasireiškimas yra sunkūs pykinimo priepuoliai.

• odos bėrimai. Tai yra vienas iš pagrindinių bet kokio amžiaus žmonių giardiazės požymių. Pacientui gali išsivystyti daugybiniai spuogai, milija, virimas, spuogai. Dažnai infekcijos fone atsiranda uždegiminių odos ligų (dermatito).
  

  Odos bėrimai su giardiaze gali atsirasti ant veido, kaklo, pilvo ir kitų kūno dalių.

Kūno temperatūra daugeliu atvejų išlieka normali. Vaikams, kurių imunitetas susilpnėjęs, taip pat pacientams, sergantiems bet kuriomis lėtinėmis ligomis, gali šiek tiek pakilti temperatūra (iki 37,2–37,4 ° C). Karščiavimas, kai kūno temperatūra pakyla virš 38–38,5 ° C, atsiranda tik fone sunkus organizmo apsinuodijimas, kai gausiai išsiskiria toksinės medžiagos ir daug parazitų žarnynas.

Simptomai suaugusiems

Suaugę pacientai lengviau toleruoja giardiazę nei vaikai ir paaugliai, o patologijos simptomai dažniausiai būna menki ir lengvi. Pacientas gali skųstis protarpiniais apetito sutrikimais, pykinimu, vidutinio intensyvumo pilvo skausmais, pilvo pūtimu ir sunkumu. Odos problemos, pasak gydytojų, turi apie 40% pacientų, kuriems diagnozuota lėtinė giardiazė. Oda su invazija į lambliją yra labiau išblyškusi, nesveikas pilkšvas atspalvis, ant jos paviršiaus gali atsirasti raudonų pleiskanojančių dėmių. Giardiazę dažnai lydi niežulys.

Vienas iš tipiškų suaugusiųjų giardiazės simptomų yra nepagrįstas svorio metimas. Taip yra dėl to, kad giardijos maitinasi suvirškintu maistu, todėl žmogus negauna pakankamai maistinių medžiagų ir energijos.

Pastaba! Jei žmogus nepakeitė mitybos ir nepadidino fizinio aktyvumo lygio, tačiau tuo pat metu pradėjo mažėti jo svoris, būtina pasitikrinti dėl cukrinio diabeto ir žarnyno parazitinių infekcijų.

Kaip liga pasireiškia kūdikiams?

Giardiazės infekcija kūdikiams dažniausiai pasireiškia po trijų mėnesių amžiaus, kai vaikas gali laikyti žaislus ir kitus daiktus ir dažnai kiša juos į burną (toks elgesys yra būdas pažinti aplinką ir yra būtinas bendram vaiko vystymuisi ir jo lytėjimui suvokimas). Infekcijos šaltinis gali būti ir užsikrėtę augintiniai, nešvarus čiulptukas ar čiulptukas, nepakankamai sterilizuoti buteliukai ir kiti daiktai, kurie gali patekti į kūdikio burną.

Pirmųjų gyvenimo metų kūdikių ir vaikų giardiazė gali pasireikšti įvairiais būdais, tačiau bendras klinikinis vaizdas daugeliui šios grupės pacientų paprastai turi panašius simptomus. Gali būti:

• neramus elgesys maitinimo metu (kūdikis atleidžia krūtį ir spaudžia kojas prie skrandžio), kuris gali būti klaidingai suvokiamas kaip laktazės trūkumo pasireiškimas;
• dažnas ir gausus regurgitacija (pienas šiuo atveju atrodo kaip varškės dalelės);
• veido ir pilvo odos atopinis dermatitas (diatezė);
  

  Giardiazė yra viena iš kūdikių diatezės priežasčių

• dygliuotas karštis kirkšnyje ir pažastyse;
• dažnos, laisvos išmatos su nemaloniu kvapu ir daug gleivių;
• burzgia ir burbuliuoja skrandyje.
  

  Dėl parazitinės invazijos kūdikis verda ir garsiai burzgia pilve, dažnai lydimas skausmingų pojūčių

Svarbu! Sutrikusi vitaminų, mikro- ir makroelementų, taip pat pagrindinių mitybos komponentų absorbcija plonojoje žarnoje tai lemia tai, kad vaikas negauna pakankamo kiekio, reikalingo visiškam augimui ir vystymuisi medžiagos. Jei kūdikis atsilieka nuo antropometrinių, fizinių ar intelektinių rodiklių, būtina išlaikyti išmatų ir šlapimo tyrimus ir išsiaiškinti galimas priežastis.

Tyrimai ir analizės

Paprasčiausias ir informatyviausias būdas diagnozuoti giardiazę ir kitas parazitines žarnyno infekcijas yra biocheminis išmatų tyrimas (koprograma). Jei analizė neparodė parazitų, skiriamas papildomas serologinis kraujo tyrimas, kuris leidžia aptikti specifinius antikūnus praėjus 2 savaitėms po užsikrėtimo.

Kaip pagalbinės diagnostikos metodus jie gali naudoti:

• gastroduodenoskopija;
• dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas;
• Pilvo organų ultragarsas.

Svarbu! Žarnyno lamblia gali daugintis ne tik žarnyne, bet ir tulžies pūslėje, todėl sudėtinga diagnostika gali apimti tulžies takų motorinės ir evakuacinės funkcijos tyrimą. Kai tulžies latakai užsikimšę lamblia, pacientui pasireikš kanalų diskinezija (obstrukcija, dėl kurios tulžis sustingsta).

Pagrindinė ir korekcinė terapija

Vieno etapo gydymo schema su antiparazitiniais vaistais naudojama tik ūminės patologijos eigos ir sunkios intoksikacijos atveju, lydima gausaus viduriavimo, vėmimo ir dehidratacijos. Vaistai, skirti ūminės giardiazės gydymui, taip pat jų dozavimas ir vartojimo trukmė yra pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Giardiazės gydymas vaistais

Vaisto pavadinimas	Kaip naudoti	Gydymo trukmė
"Metronidazolas"	500 mg į veną kas 5 valandas per minutę kas 8 valandas. Trečią dieną pacientas perkeliamas į geriamąsias vaisto formas, kurių dozė yra 500 mg 2-3 kartus per dieną.	10 dienų.
"Furazolidonas"	100-150 mg 4 kartus per dieną po valgio.	5-10 dienų.
"Tinidazolas"	2 g vieną kartą per dieną.	1 diena (jei neveiksminga, galima pakartoti gydymą po 7-10 dienų).
Albendazolas	400 mg vieną kartą per parą.	5-7 dienas.

Jei pacientui diagnozuota lėtinė lamblia invazija, gydymas atliekamas keliais etapais ir apima ne tik medicininius metodus, bet ir specialios taupančios dietos laikymąsi. Bendra gydymo trukmė gali būti nuo 4 iki 8 savaičių.

Pirmas žingsnis

Būtina pradėti gydyti lėtinę giardiazę, imantis priemonių detoksikacijai, žarnyno fermentiniam aktyvumui pagerinti ir organizmo apsaugai didinti. Imuninės būklės koregavimas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią atkryčiams ir užkirsti kelią pakartotinei infekcijai.

Narkotikų gydymas šiame etape apima šiuos vaistus:

• enterosorbentai, skirti pašalinti toksinus („Polyphepan“, „Polysorb“, „Enterosgel“);
• virškinimo fermentai (Festal, Creon, Mezim);
• antihistamininiai vaistai (Suprastin, Loratadin);
• choleretiniai vaistai tulžies stagnacijai išvengti („Holosas“, „Allochol“).
  

  Alocholio naudojimo instrukcijos

Gydymas turi būti derinamas su mažai angliavandenių turinčia dieta, kuri kiek įmanoma apriboja paprastųjų angliavandenių vartojimą kaip maistą nuo giardijos. Paciento dietoje turi būti pakankamai daržovių (troškintos arba virtos garuose) ir taip pat sudėtingų angliavandenių šaltiniai (grūdai, muslis, džiovinti vaisiai, kietieji makaronai kvieciai). Naudinga reguliariai vartoti augalinį aliejų, nes tai palengvina parazitų pašalinimą iš žarnyno.

Pirmojo etapo trukmė yra iki 14 dienų.

Antrasis etapas

Antrame etape atliekamas pagrindinis antiparazitinis gydymas, naudojant aukščiau esančioje lentelėje išvardytus vaistus. Remiantis indikacijomis, galima tęsti H2-histamino receptorių blokatorių (antihistamininių preparatų) ir sorbentų vartojimą.

Trečias etapas

Šiuo etapu siekiama stiprinti imunitetą ir pašalinti ilgalaikio apsinuodijimo padarinius. Iš vaistų šioje korekcinės terapijos stadijoje galima naudoti:

• žarnyno mikrofloros normalizavimo priemonės ("Bifidumbacterin", "Bifiform", "Normobact");
• virškinimo fermentai (Mezim, Festal);
• multivitaminų kompleksai ir vitaminų bei mineralų papildai;
• augalų adaptogenai (ženšenio šaknies ekstraktas, rhodiola rosea ekstraktas ir kt.).

Pacientas turi laikytis dietos, kurioje yra pakankamai augalinių skaidulų ir fermentuotų pieno produktų. Į meniu naudinga įtraukti smulkintą virtą mėsą, vaisių ir daržovių tyrę, kefyrą, šviežiai spaustas sultis, varškę.

Trečiojo etapo trukmė yra iki 2-3 savaičių.

Pastaba! Imuninei būklei pagerinti būtina vartoti multivitaminų kompleksus tik po biocheminis kraujo tyrimas, nes kai kurių vitaminų perdozavimas gali turėti neigiamos įtakos į sveikatą.

Gydymas liaudies metodais

Žolininkai siūlo keletą patikrintų ir saugių namų gynimo priemonių nuo giardiazės.

Spanguolių sultys

Tai lengviausias ir efektyviausias būdas kovoti su giardija nenaudojant vaistų. Spanguolių ir spanguolių sultis rekomenduojama įtraukti į meniu kiekvieną dieną, o intensyviai priežiūrai šviežiai spaustų spanguolių sulčių reikia gerti po 30-40 ml 4 kartus per dieną 1-2 valandas prieš valgį. Kai kurie siūlo sultis sumaišyti su medumi, tačiau to daryti neverta, nes bet kokie angliavandeniai yra maistinga medžiaga lambliai. Spanguolių sultis galima pakeisti bruknių sultimis: šios uogos turi panašią cheminę sudėtį, todėl tai neturės įtakos gydymo efektyvumui. Priėmimo trukmė yra 15 dienų.

Svarbu! Šis gydymo metodas netinka žmonėms, turintiems didelį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rūgštingumą.

Raugintų kopūstų sultys

Sultys, kurias išskiria rauginti kopūstai, yra ne tik skanus padažas daržovių salotoms, bet ir puikus būdas sunaikinti žarnyne esančius parazitus. Norėdami išgydyti giardiazę namuose, turite:

• sumaišykite kopūstų sultis su bulvių sultimis santykiu 1: 1 (galima naudoti tik kopūstų sultis);
• gerkite pusę stiklinės 3 kartus per dieną tarp valgių;
• gydymo trukmė yra 2-3 savaitės.

Pelyno tinktūra

Karčioji pelynas yra viena iš penkių efektyviausių priemonių kovojant su žarnyno parazitais. Jūs turite jį priimti taip:

• 10 lašų alkoholinės pelyno tinktūros praskieskite stikline vandens;
• gerkite vaistą valandą po valgio;
• pakartokite 2-3 kartus per dieną.

Pastaba! Karčioji pelynas laikomas gana toksišku augalu, todėl nerekomenduojama viršyti nurodyto dozavimo režimo, kad būtų išvengta toksinių ir alerginių reakcijų.

Šiek tiek apie prevenciją

Giardiazės prevencija apima asmeninės higienos taisyklių laikymąsi, tinkamą produktų paruošimą anksčiau pasirengimą, taip pat laiku nustatyti ir gydyti pacientus, turinčius invazijos požymių (įskaitant jų izoliaciją nuo sveiki žmonės). Vaikų prevencija siekiama išmokyti rankų ir kūno odos higienos priežiūros įgūdžių ir stebėti jų laikymąsi.

• Įkaitinus iki 70 ° C, Giardia cistos miršta per 10 minučių, todėl svarbu užtikrinti pakankamą potencialiai pavojingų produktų (mėsos ir žuvies) terminį apdorojimą.
  

  Žuvį ir mėsą galima valgyti tik po aukštos kokybės terminio apdorojimo

• Verdant parazitai iš karto žūva.
• Užšaldymas sumažina lamblijų gyvybingumą, tačiau visiškai jų nenužudo. Optimali maisto šaldymo temperatūra giardiazės profilaktikai yra -14 ° C (ir žemiau).
• Džiovinant oru, lamblia miršta per 20–24 valandas.
  

  Džiovinant drabužius gryname ore, parazitai miršta per 24 valandas

Giardijai sunaikinti nepakanka standartinių dezinfekcijos metodų (pvz., Ultravioletinių spindulių ir chlorinimo). Pavyzdžiui, parazitų cistos dažnai aptinkamos chloruotame vandenyje, todėl virimas yra geriausias būdas užkirsti kelią giardiazei.

Vaizdo įrašas - Giardia: kas tai yra