Žarnyno ligos ir simptomai. Skausmas apatinėje pilvo dalyje

Žarnynas yra pilvo organas, susidedantis iš storosios, mažosios ir tiesiosios žarnos ir priklausantis dviem žmogaus kūno sistemoms vienu metu: išskyrimo ir virškinimo sistemai. Žarnyno sienelių gleivinėje gyvena daug naudingų bakterijų, dalyvaujančių virškinimo procesuose. Nesuvirškintas maistas, toksiškos medžiagos, mikrobai susiformuoja išmatų gumulėlyje ir išsiskiria iš organizmo per tiesiąją žarną. Storosiose ir plonosiose žarnose galutinis mineralų, druskų, amino rūgščių ir kitų naudingų medžiagų įsisavinimas medžiagos, taip pat vanduo, todėl viso organizmo sveikata ir imuninės sistemos būklė priklauso nuo šio organo darbo asmuo.

Žarnyno ligos gali būti infekcinės ar parazitinės. Kai kurios patologijos (pavyzdžiui, kolitas) išsivysto dėl mechaninio ar cheminio poveikio žarnyno sienai. Pagrindinis organo darbo pažeidimų simptomas yra skausmas pilvo apačioje - jis atsiranda maždaug 90% atvejų. Kiti požymiai priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, jo priežasties ir kitų veiksnių. Gastroenterologas užsiima plonosios žarnos patologijų gydymu. Jei pažeista gaubtinė ir tiesioji žarna, turėtumėte kreiptis į koloproktologą. Jei gydymo įstaigoje nėra siaurai specializuotų specialistų, gydymą skirs terapeutas.

Užkrečiamos ligos

Žarnyno infekcijos (ūminės žarnyno infekcijos) - grupė ūmių uždegiminių procesų, turinčių įtakos daugiausia gleiviniai ir poodiniai sluoksniai, atsirandantys dėl aktyvaus liumenų patogeninės floros augimo žarnynas. Prasta rankų higiena ir prastas terminis apdorojimas yra pagrindinės žarnyno infekcijų priežastys. produktai, kuriuose dažniausiai aptinkamos patogeninės bakterijos ir E. coli (mėsa, žuvis, kiaušiniai).

Beveik visos žarnyno infekcijos prasideda vėmimu. Paprastai jis yra daugkartinis, nesuteikia palengvėjimo ir jame yra nesuvirškinto maisto dalelių. Pirmąją dieną vėmimo priepuoliai gali būti kartojami kas 1,5-2 valandas. Ūmiausiu laikotarpiu laikomos pirmosios 4-6 valandos nuo pirmojo vėmimo išsiskyrimo momento: vėmimas per nurodytą laikotarpį gali pasireikšti kas 15 minučių. Kiti simptomai, atsirandantys beveik tuo pačiu metu, kai atsiranda vėmimas:

• karščiavimas (kūno temperatūra viršija 39 °);
• žarnyno spazmai ir ūmus skausmas apatinėje pilvo dalyje (žmogus skundžiasi, kad „susisuka“ skrandis);
• atsisakymas valgyti;
• mieguistumas (bendra miego trukmė gali būti iki 16-20 valandų per dieną);
• ūminis infekcinis viduriavimas.

Vaikams gali padažnėti širdies plakimas, kai kuriais atvejais sumažėja kraujospūdis.

Gydymas

Žarnyno infekcijos gali būti virusinės (žarnyno gripas, enterovirusinė infekcija) arba bakterinės. Bakterinės kilmės ligos yra: dizenterija, tuberkuliozė, salmoneliozė, sifilis. Pagrindinės terapijos pagrindas priklausys nuo patologijos sukėlėjo. Esant virusiniams pažeidimams, skiriami antivirusiniai vaistai ("Arbidol», «Ergoferonas"), Antibiotikai bus reikalingi bakterinėms patologijoms gydyti. Tai gali būti sisteminiai vaistai ("Amozinas», «Panklavas") Arba agentai, veikiantys tik žarnyno spindyje, pvz.,"Enterofurilis».

Norint pašalinti toksines medžiagas, pacientui skiriami sorbentai ("Polisorbas», «Smecta»). Privalomas elementas ūminėms žarnyno infekcijoms gydyti yra rehidratacijos agentai druskos tirpalų pavidalu ("Regidronas», «Hydrovit»). Jie turi būti atskiesti pagal instrukcijas ir suvartoti mažais gurkšneliais kas 5-10 minučių.

Svarbu! Su sunkios dehidratacijos simptomais (šlapimo trūkumas, lūpų ir burnos džiūvimas, patologija) odos blyškumas) infuzijai reikalinga skubi hospitalizacija infekcinių ligų ligoninėje terapija. Stacionarinė priežiūra taip pat reikalinga kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais ir bet kokio nėštumo amžiaus moterims.

Kokias ligas gali skaudėti apatinė pilvo dalis?

Jei skausmas lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, priežastis dažniausiai yra storosios arba plonosios žarnos liga. Daugumos šios grupės ligų simptomai yra labai panašūs, todėl, norint tiksliai diagnozuoti, pacientui visada priskiriamas išsamus tyrimas, apimantis aparatūros ir laboratorinius metodus.

Stazinė žarnyno kilpa

Tai gana dažna plonosios žarnos patologija, kuriai būdingas aklosios žarnos tono sumažėjimas ir palankių sąlygų patogeninei florai daugintis sukūrimas. Liga turi antrąjį pavadinimą - aklo žarnyno kilpos sindromas. Dažniausiai patologija vystosi dėl nuolatinių perkrovų po operacijos žarnyno tęstinumo atkūrimas po bet kurios jo rezekcijos arba nutraukimo dalys. Kai kuriais atvejais stebimas plonosios žarnos užsikimšimas su sisteminiu virškinimo trakto pažeidimu (Krono liga), žarnyno tuberkulioze ar divertikulitu.

Žarnyno perpildymo požymiai gali būti:

• bukas ar į durklą panašus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• riebios, blizgios išmatos (atsiranda dėl sutrikusios riebalų absorbcijos);
• diskomfortas tuštinimosi metu;
• pykinimas ir dispepsija (retai).

Namuose labai sunku įtarti ligą, todėl, atsiradus šiems simptomams, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Patologijos gydymui reikia pakartotinės chirurginės intervencijos. Atsigavimas po operacijos, laikantis visų gydytojo nurodymų, trunka apie 2-3 savaites.

Vaizdo įrašas - trys žarnyno ligų tyrimai

Lėtinė storosios žarnos stazė

Liga vystosi sėslaus gyvenimo būdo, blogų įpročių, nepakankamo maisto, kuriame yra šiurkščių augalinių skaidulų, fone. Lėtiniai virškinimo sutrikimai taip pat gali sukelti storosios žarnos stazę, todėl svarbu reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, ypač jei žmogui gresia skrandžio ligos ir žarnynas. Storosios žarnos stazei būdinga žarnyno sienelių distonija ir uždelstas maisto boliuso judėjimas. Sunkiais atvejais žarnyno judrumo visiškai nėra - tokiam klinikiniam vaizdui reikia chirurginės intervencijos (gali prireikti pašalinti žarnyno stomą).

Storosios žarnos distonijos požymiai yra šie:

• skausmas ir diskomfortas pilvo apačioje (gali spinduliuoti į tiesiąją žarną);
• skausmingas noras tuštintis;
• gleivių išsiskyrimas iš išangės, jei nėra kėdės;
• išmatų trūkumas kelias dienas;
• skausmas žarnyno judėjimo metu;
• pilvo pūtimas;
• sumažėjęs našumas, nuovargis ir kitos intoksikacijos apraiškos.

Patologijos gydymas visada yra sudėtingas. Pacientas turi pakoreguoti mitybą ir padidinti augalinių skaidulų kiekį meniu. Esant žarnyno sienelių silpnumui, naudinga fizioterapija, masažas, purvo gydymas, kontrastinis dušas. Jei ilgą laiką nėra išmatų, galima naudoti vidurius laisvinančius vaistus, kurių pagrindą sudaro laktuliozė.Sėkmės», «Duphalac»). Norint atkurti žarnyno mikroflorą ir normalizuoti virškinimo procesus, rekomenduojama vartoti probiotikus ("Normobact», «Linex»).

Meckelio divertikulo uždegimas

Divertikulitas yra į maišą panašių iškyšų uždegimas, susidarantis tuščiavidurės ar vamzdinės struktūros organuose. Žarnyno divertikulitas 90% atvejų yra lokalizuotas ileume ir atsiranda Meckelio divertikulo uždegimo fone. Jis susidaro dėl nepilno trynio ir žarnyno kanalo peraugimo - kanalo, dalyvaujančio vaisiaus mityboje gimdos vystymosi metu.

Patologijai diagnozuoti gali būti naudojami įvairūs aparatinės diagnostikos metodai: ultragarsas, kolonoskopija, rentgenografija naudojant kontrastinius tirpalus. Didelę reikšmę turi ligos istorijos rinkimas, apimantis paciento skundus. Tai gali būti:

• skausmas pilvo apačioje, daugiausia kairėje pusėje (jis yra monotoniškas ir nepraeina per dieną);
• padidėję skausmingi pojūčiai judėjimo, kosulio metu;
• kruvinos išskyros iš išangės (gali būti rasta kraujo dryžių, sumaišytų su išmatomis);
• išmatų suskystėjimas;
• karščiavimo sindromas (karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, mieguistumas);
• sunkus apsinuodijimas (vėmimas, pykinimas, atsisakymas valgyti, silpnumas).

Divertikulito gydymas nesudėtingu kursu gali būti atliekamas naudojant vaistus. Klasikinis suaugusių pacientų divertikulito gydymo režimas pateiktas lentelėje.

Narkotikų grupė	Kokius vaistus turėčiau vartoti?	Vaizdas	Gydymo režimas
Antrosios kartos cefalosporinų grupės antibakteriniai vaistai	"Mefoxin"	Mefoxin	Jis švirkščiamas į veną reaktyviniu metodu 3-4 kartus per dieną 7-10 dienų. Vienkartinė dozė yra 2 g. Nuo dešimtos gydymo dienos vaistas keičiamas į plataus veikimo spektro antimikrobines medžiagas, pavyzdžiui, „Metronidazolą“ (1 tabletė 2 kartus per dieną 10 dienų).
Antispazminis vaistas, pagrįstas drotaverinu, skirtas spazmams pašalinti ir skausmui malšinti	"Spazmol" „Spazmonet“	Spazmonet	Drotaverinas 20-40 mg 3-4 kartus per dieną prieš valgį. Priėmimo trukmė - nuo 3 iki 7 dienų
Histamino blokatoriai (būtini žarnyno sienelių patinimui pašalinti)	Loratadinas Klaritinas "Suprastinas"	Klaritinas	1 tabletė per dieną 10 dienų
Vaistai nuo vidurių	"Normaze" "Duphalac" "Laktuliozė"	Duphalac	15-45 ml per dieną, po to dozė sumažinama iki 10-15 ml ir visiškai nutraukiamas vaisto vartojimas

Svarbu! Nesant gydymo vaistais poveikio, pacientas nurodomas chirurginiam gydymui. Jei yra divertikulo perforacijos ar plyšimo požymių, operacija atliekama neatidėliotina tvarka be išankstinės diagnozės.

Duodenitas

Tai ūmus arba lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegiminis procesas, dažnai susijęs su skrandžio ar kitų žarnyno dalių uždegimu. Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo patologijos formos, todėl asmenys, linkę į uždegimines žarnyno patologijas, turi sugebėti atskirti ūminį ir lėtinį duodenitą.

Dvylikapirštės žarnos uždegimo požymiai

Simptomai	Vaizdas	Ūminė forma	Lėtinė forma
Pilvo skausmas		Skausmas epigastriniame regione, kurį sustiprina palpacija ir galimas pilvo sienelių įtempimas (blogas diagnostikos ženklas, galintis rodyti flegmoninę uždegimo formą)	Nuolatinis nuobodus skausmas epigastrinėje erdvėje, lydimas spaudimo, sunkumo ir tempimo jausmo
Kūno temperatūra		Pakyla iki 38 ° ir daugiau	Nekyla
Pykinimas ir vėmimas		Išreikštas vėmimas gali būti kartojamas, bet dažniausiai lengvas	Gali atsirasti po valgio

Su bet kokia duodenito forma pacientas turi nuolatinį silpnumą, mieguistumą, galvos skausmą. Sutrinka apetitas, kurio fone pacientas gali numesti svorio.

Ligos gydymas ūminiu laikotarpiu apima mitybos terapiją (1a lentelė su vėlesniu perėjimu prie 1b lentelės) ir vaistų korekciją. Siekiant normalizuoti skrandžio ir žarnyno aplinkos rūgštingumą, rodomi antacidiniai vaistai ("Maalox», «Rennie"), Esant stipriam skausmui, būtina imtis lygiųjų raumenų atpalaiduojančių priemonių ("Ne-shpa», «Papaverinas»).

Svarbu! Pacientams, sergantiems lėtinėmis duodenito formomis, reikalingas stacionarus gydymas, siekiant išvengti pasikartojančių recidyvų. Planinis klinikinis tyrimas turėtų būti atliekamas kartą per metus.

Žarnyno neoplastinės ligos

Tai grupė patologijų, kurias labai retai galima diagnozuoti ankstyvoje stadijoje, nes jos praktiškai yra besimptomės. Kai kurios neoplastinės ligos gali būti labai sunkios (pavyzdžiui, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys), todėl būtina žinoti visus požymius ir simptomus, kurie gali rodyti navikų buvimą žarnyne.

Polipozė

Polipai yra gerybiniai žarnyno gleivinės dariniai, kurių piktybinių navikų (virsmo vėžiu) rizika yra mažesnė nei 3,2%. Daugeliu atvejų polipai žmogaus netrikdo, tačiau tai nereiškia, kad jų nereikia gydyti. Keli polipai, taip pat dariniai, kurie „sėdi“ ant susuktos kojos, gali sukelti gausų kraujavimą, todėl diagnozuojant polipus geriau juos nedelsiant pašalinti.

Patologiją atpažinti beveik neįmanoma, nes liga neturi akivaizdžių požymių. Šie simptomai turėtų įspėti žmogų:

• kraujo lašai tualete, ant apatinių ar tualetinio popieriaus po tuštinimosi;
• diskomfortas, mėšlungis tuštinantis;
• niežulys išangėje, nesusijęs su parazitinėmis infekcijomis;
• išmatų nestabilumas.

Formavimų pašalinimas atliekamas žarnyno diagnostinės endoskopijos metu. Atsigavimo laikotarpis yra trumpas - ne daugiau kaip 10-14 dienų. Šiuo metu pacientas turi laikytis tausojančios dietos ir vartoti vaistus, kad atlaisvintų išmatą, kad būtų išvengta traumos rezekcijos vietoje su sausomis išmatomis.

Kolorektalinis vėžys

Tai viena pavojingiausių onkologinių ligų, kurios išgyvenamumas neviršija 4–10% viso sergančiųjų skaičiaus. Net ir po sėkmingo chirurginio gydymo, chemoterapijos ir radioterapijos tikimybė, kad žmogus gyvens ilgiau nei 18 mėnesių, yra labai maža, todėl gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.

Laiku diagnozuoti žarnyno vėžį apsunkina būdingų simptomų nebuvimas, ypač jei pacientas serga bet kokia lėtine plonosios ar storosios žarnos liga. Daugelį piktybinio žarnyno naviko požymių specialistai ir pacientai suvokia kaip apraiškas virškinimo sutrikimai, todėl būtina diagnostika paprastai atliekama vėliau etapai.

Simptomai, kurie gali būti žarnyno vėžio apraiškos, yra šie:

• ilgalaikis vidurių užkietėjimas įvairios ir subalansuotos mitybos fone;
• nenustatytos etiologijos lėtinis viduriavimas;
• skausmas pilvo apačioje, nesusijęs su maistu;
• pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, sunkumas epigastrijoje po valgio (net ir mažomis porcijomis);
• tepimas (gali būti neryškus simptomas žmonėms, sergantiems Krono liga ar hemorojus);
• klaidingas noras tuštintis;
• svetimkūnio pojūtis žarnyne.

Bet kuris iš išvardytų požymių yra priežastis, dėl kurios reikia atlikti išsamų virškinimo trakto tyrimą dėl naviko formavimosi. Papildomi vėžio požymiai gali būti apetito stoka, svorio kritimas ir nuovargis. Šio tipo vėžiu sergančių pacientų bazinė temperatūra visada yra padidėjusi.

Kolorektalinio vėžio gydymas apima chirurginę žarnyno dalies rezekciją, po kurios atliekama spinduliuotė ir skiriamos didelės dozės vaistų, naikinančių piktybines ląsteles. Daugeliu atvejų pacientams taip pat reikia gydyti hormoniniais vaistais. Norint pašalinti išmatas, prie pilvo paviršiaus pašalinama stoma - fistulinė anga, per kurią nesuformuotos išmatų masės pašalinamos į išorę. Ant stomos pritvirtintas sandarus kolostomijos maišelis su specialia dezodoruojančia pagalvėlė.

Išmatų konsistencija šiuo atveju beveik visada yra vandeninga arba tešla. Kad išvengtumėte komplikacijų ir palengvintumėte tuštinimosi procesą, pacientas turi laikytis specialios dietos, kurios pusė susideda iš skystų ir pusiau skystų patiekalų.

Žarnyno ligos yra labai plati patologijų grupė, kuriai būdingi simptomai. Namuose beveik neįmanoma savarankiškai nustatyti diagnozės, todėl, jei atsiranda įspėjamųjų ženklų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.