Celiakija suaugusiems: simptomai, diagnozė, gydymas

Glitimo netoleravimas nėra toks įprastas kaip kiti virškinimo sutrikimai. Šiandien, remiantis pasaulio ekspertų skaičiavimais, su tuo susiduria apie 1% gyventojų patologija, pasireiškianti išmatų nestabilumu, stipriais pilvo skausmais ir kitais nemaloniais simptomai. Liga, kai pastebimas glitimo netoleravimas, vadinama celiakija. Pirmą kartą liga dažniau registruojama vaikystėje, tačiau dažnai pradeda vystytis suaugus.

Bendras celiakijos ligos aprašymas

Liga išprovokuoja plonosios žarnos nepakankamumą, kai labai pažeidžiami organą dengiantys burbuliukai. Dėl to sutrinka skaidulų, riebalų, baltymų ir glitimo absorbcija.

Be to, tokių pacientų būklę apsunkina nepakankama maisto fermento gliadininopeptidazės gamyba. Tai būtina glitimo, baltymų ir kai kurių grūdų virškinimui.

Kai atsiranda tokių problemų, pacientas netoleruoja glitimo, kurio negalima visiškai įsisavinti. Dėl to pacientui pasireiškia sunki alerginė reakcija į avižas, rugius, kviečius ir miežius.

Dėmesio! Šiandien dauguma celiakija sergančių pacientų gyvena JAV, Europoje ir Šiaurės Airijoje. Šis santykis siejamas su didele pažanga atliekant diagnostiką užsienio šalyse, taip pat su tuo, kad NVS šalyse liga dar nebuvo gauta reikiamo pripažinimo.

Ligos rūšys ir jų ypatybės

Šiandien gastroenterologai išskiria keturias celiakijos ligas.

1. Tipiška forma. Tai pasireiškia daugybe simptomų, susijusių su virškinimo trakto ir kitų sistemų darbu. Suaugusiesiems jis retai diagnozuojamas pirmą kartą, dažniau jis pasireiškia net vaikystėje.
   

   Celiakijos požymiai vaikams

2. Netipiška forma. Sutrikimo simptomai pasireiškia sulaukus 35–40 metų ir yra nevienodi. Jie iš dalies susiję su virškinamojo trakto darbu, tačiau labiau pasireiškia smegenų, kaulų ir reprodukcinės sistemos sutrikimais.
   

   Netipine forma kenčia reprodukcinė sistema

3. Paslėpta forma. Tai laikoma viena pavojingiausių, nes nesijaučia prieš pasireiškiant tokioms pavojingoms ligoms kaip cukrinis diabetas, vėžys virškinimo trakte. Tai nustatoma atsitiktinai, atliekant kitų virškinimo trakto ligų diagnostiką.
   

   Celiakija dažnai diagnozuojama tik nustačius diabetą.

4. Ugniai atspari forma. Tiesą sakant, nepagydoma celiakija, pasireiškianti pilnametystėje ir senatvėje. Su juo stebima visiška plonosios žarnos burbuliukų atrofija.
   

   Senatvėje dažniau diagnozuojama nepagydoma celiakija.

Celiakijos simptomai suaugusiesiems

Atsižvelgiant į ligos tipą, patologijos simptomai gali būti skirtingo pobūdžio ir paveikti skirtingas kūno sistemas. Sergant celiakija, pacientai susiduria su šiais nemaloniais simptomais:

• stiprus pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir stipraus kvapo dujų išsiskyrimas;
  

  Atsiranda stiprus pilvo skausmas ir vidurių pūtimas

• išmatos tampa nestabilios, dažniau nerimauja viduriavimas, kurio metu išmatos stipriai putoja;
• išmatos yra pilkos arba šviesios spalvos;
  

  Išmatos tampa nenatūralios pilkos spalvos

• analizuojant disbiozę, nepaisant akivaizdžių patogeninių bakterijų paplitimo simptomų, išmatose nėra patogeninės mikrofloros;
• gali būti visiškas apetito stoka;
  

  Vienas iš celiakijos požymių yra apetito praradimas

• pacientas pradeda greitai mesti svorį;
• laikas nuo laiko atsiranda pykinimas, kuris gali virsti vėmimu;
  

  Gali atsirasti pykinimas ir net vėmimas

• kadangi riebalai blogai virškinami, išmatos tampa riebios ir prastai nuplaunamos;
• atsižvelgiant į paciento būklės pablogėjimą, pilvas pradeda pastebimai didėti, gleivinės tampa ryškios.
  

  Pilvas palaipsniui didėja

Kai kuriais atvejais dėl organizmui būtinų medžiagų įsisavinimo pažeidimo pacientams pasireiškia sunki apatinių galūnių edema, kaulai gali lūžti be rimto mechaninio poveikio.

Dažnai plonojoje žarnoje kaupiasi skystis, o tai dar labiau padidina pilvo apimtį. Multivitaminų trūkumas sukelia stiprų odos išsausėjimą ir lupimąsi, ima gesti dantys, gali atsirasti stomatitas, kenčia nagai ir plaukai.

Dėl netinkamo žarnyno funkcionavimo problemų atsiranda ne tik fiziniame, bet ir psichologiniame lygmenyje. Pacientas tampa irzlus, prislėgtas, yra negatyvumo požymių.

Dažnai celiakija sergantys žmonės kenčia nuo nepakankamo augimo.

Dėmesio! Maždaug 10% celiakija sergančių moterų negali pastoti arba nėštumas baigiasi persileidimu bet kuriuo metu. Tik griežta dieta ir nuolatinis multivitaminų vartojimas gali sumažinti problemų riziką.

Dėl celiakijos daugelis moterų negali pagimdyti ir pagimdyti vaiko.

Ligos vystymosi priežastys

Iki šiol tikslios autoimuninės ligos, susijusios su glitimo netoleravimu, priežastys nėra žinomos. Yra tik versijos, pagal kurias atsiranda celiakija:

• genetinis polinkis, beveik 100% sergančiųjų buvo nustatyti tam tikri DNR pokyčiai, tačiau panašūs skirtumai egzistuoja apie 40% sveikų gyventojų;
  

  Dažnai celiakija atsiranda dėl paveldimo polinkio

• virusinis pažeidimas, analizės atskleidė, kad gliadine yra aminorūgščių grandinė, kurios tipas panašus į adenovirusus;
• fermentų sutrikimai, tuo blogiau gaminami virškinimo fermentai pacientams, tuo didesnė tikimybė susirgti glitimo netoleravimu;
  

  Liga gali atsirasti dėl virškinimo fermentų trūkumo

• ilgalaikis stresas, nėštumas ir gimdymas, jie gali paveikti virškinimo sistemos būklę, o tai galiausiai lemia vilio sluoksnio išlyginimą;
• žarnyno infekcijos, kurios sutrikdo plonosios žarnos mikroflorą ir struktūrą;
  

  Žarnyno infekcijos - ligų provokatoriai

• chirurginės intervencijos pilvo ertmėje.

Celiakijos diagnozė

Kai glitimas patenka į paciento kūną, kraujyje aptinkama daug šios medžiagos antikūnų. Juos galima aptikti naudojant specialius laboratorinius tyrimus. Be to, būtina taikyti endoskopinio tyrimo metodą ir išanalizuoti išmatas.

Lentelė. Celiakijos diagnozė

Procedūra	Savitumas
Antikūnų prieš audinių transglutaminazę nustatymas	Šis fermentas yra atsakingas už glitimo metabolizmą. Sergant celiakija, randama daug imunoglobulinų A ir G.
Antikūnų prieš endomizį nustatymas	Jie tikrina, kiek jungiamojo audinio buvo sunaikinta ar susiformavusi plonosios žarnos raumenyse dėl tokio tipo antikūnų poveikio.
Antikūnų prieš gliadiną nustatymas	Labiausiai informatyvus kraujo tyrimas. Kai pasirodys antikūnai prieš gliadiną, kuris yra glitimo struktūros dalis, pacientui tikrai išsivystys netoleravimas aktyvioje stadijoje.
Išmatų analizė	Būtina kontroliuoti maisto virškinimo kokybę.

Endoskopinio tyrimo metu atliekama fibrogastroduodenoskopijos (FGDS) procedūra, leidžianti gauti vizualinį virškinimo trakto vaizdą ir paimti audinį biopsijai. Jį sudaro specialus zondas virškinimo trakte per stemplę. Per ją gydytojas galės įvertinti pačios stemplės, skrandžio ertmės ir galutinio dvylikapirštės žarnos segmento būklę. Zondo gale yra maža kamera, skirta atvaizduoti vaizdą gydytojo ekrane.

Ant zondo galima uždėti nedidelį antgalį, kuris yra mažos žnyplės mažam gleivinės gabalui suimti. Biomedžiaga siunčiama į laboratoriją mikroskopiniam tyrimui.

Analizė atliekama naudojant specialų reagentą. Jis lašinamas į organo audinius ir jie žiūri į tai, kiek pasikeitė burbuliukų struktūra.

Dėmesio! Sergant celiakija, plonosios žarnos burbuliukai kenčia nuo atrofijos, sumažėja jų dydis ir juose beveik nėra liaukų medžiagos. Tai yra pagrindinis patologijos pasireiškimas, kai pacientas netoleruoja glitimo ir glitimo turinčių maisto produktų.

Dieta su patologijos vystymusi

Jei pacientui buvo diagnozuota celiakija, produktai, kurių sudėtyje yra glitimo, turėtų būti visiškai neįtraukti į meniu. Net nedidelis šios medžiagos kiekis gali greitai sunaikinti plonosios žarnos burbuliukus. Gydymui būtina iš dietos visiškai pašalinti maisto produktus, įskaitant rugius, miežius, kviečius, avižas ir kvietrugius.

Ne mažiau pavojingi yra toliau išvardyti produktai, kuriuose yra vadinamojo paslėpto glitimo:

• mėsa ir žuvis iš kaulų iš duonos trupinių;
• parduotuvės dešros ir pusgaminiai;
  

  Parduotuvėje įsigytoje dešroje yra glitimo

• pieno produktai, kurių sudėtyje yra tirštiklių, įskaitant kūdikių varškės užkandžius;
• šaldyti daržovių ir vaisių mišiniai;
  

  Šaldytų daržovių mišiniuose gali būti glitimo pėdsakų

• saldainiai, į kuriuos įeina vafliai, sojos įdaras;
• gėrimai su kviečiais, miežiais, įskaitant degtinę ir alų;
  

  Dauguma alkoholio gaminami iš maisto, kuriame yra glitimo

• pramoniniai padažai ir kečupai.

Dėmesio! Dieta be glitimo reiškia privalomą maisto sudėties tyrimą, jei pacientas turi valgyti ne namuose. Jei nedidelis kiekis draudžiamos medžiagos patenka į virškinamąjį traktą, žaibiškai gali išsivystyti stiprus pilvo skausmas ir viduriavimas.

Sudarant meniu pacientams rekomenduojama valgyti įvairių rūšių ryžius, kukurūzus, sorą, grikius, pupeles, bulves, šviežius vaisius, riešutus.

Iš grūdų galite pasigaminti miltų ir juos naudoti kepimui bei blynams gaminti. Be to, mitybos skyriuose pamažu atsiranda didelis produktų be glitimo pasirinkimas. Tai saldumynai, kepiniai, specialūs miltai ir kitos dietos be glitimo.

Dėmesio! Tinkamai maitindamasis pacientas per 4-12 savaičių sugeba visiškai atkurti plonosios žarnos burbuliukus. Dėl to celiakija tampa remisija, o laikantis tinkamos mitybos, liga nebeprimena savęs.

Vaistai nuo ligos

Nėra specialių vaistų nuo celiakijos vystymosi. Pagrindinis gydymo būdas yra tinkamos mitybos palaikymas, kuris leidžia plonosioms žarnoms susidaryti ilgainiui.

Jei liga nustatoma vėlyvoje stadijoje arba tęsiasi sudėtinga forma, pacientas hospitalizuojamas. Kad stabilizuotų savo būklę, jam į veną švirkščiami baltymų ir riebalų emulsijos, pavyzdžiui, „Albuminas“ ir „Poliglobulinas“.

Dažnai skiriami vitaminai, kurių sudėtyje yra folio rūgšties ir kalcio. Jie normalizuoja medžiagų apykaitos procesus ir sumažina viso kūno apkrovą.

Norėdami pašalinti nemalonius simptomus, skiriami virškinimo fermentai, vidurių užkietėjimas, normalizuojanti mikroflora ir antispazminiai vaistai. Fermentai geriami 3–4 savaites, vaistai nuo viduriavimo ir pilvo skausmo geriami tol, kol nemalonūs simptomai visiškai pašalinami, bet ne ilgiau kaip 3–10 dienų, atsižvelgiant į paciento būklę. Vitaminai padės sustiprinti imuninę sistemą ir atsikratyti nagų, odos ir plaukų problemų. Efektyviausius vaistus rasite lentelėje.

Lentelė. Veiksmingi vaistai nuo celiakijos

Vaistas	Tipas	Vienkartinė dozė	Dienos suvartojimo skaičius
"Abominas"	Fermentas	1 tabletė	Trys, jei reikia, viena dozė padidinama iki 2-3 tablečių. Dienos priėmimų skaičius nesikeičia.
„Creon 10000“	Fermentas	1-2 kapsulės	Priklausomai nuo paciento mitybos įpročių, paprastai „Creon 10000“ geriamas 4 kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 15 kapsulių per dieną.
"Aš paėmiau"	Antispazminis	1-2 tabletės	Trečia, neviršykite šešių tablečių dozės.
"Maxiganas"	Antispazminis	1-2 tabletės	Trečia, neviršykite šešių tablečių dozės.
"Nifural"	Prieš viduriavimą	2 tabletės	4 kartus per dieną, ne daugiau kaip 10 dienų.
Enterol	Prieš viduriavimą	1 kapsulė	1-2 dozės, ne daugiau kaip 10 dienų.
"Suderinamas"	Vitaminai	1 tabletė	Kartą per dieną, ne daugiau kaip 30 dienų. Esant sunkioms sąlygoms, galite išgerti 2 tabletes per dieną.
„Vitrum plius“	Vitaminai	1 tabletė	Kartą per dieną, ne daugiau kaip 30 dienų.
"Linex"	Probiotinis	2 kapsulės	Tris kartus per dieną.
"Bififormas"	Probiotinis	1 kapsulė	Tris kartus per dieną.

Dėmesio! Jei tirpalų, skirtų pagerinti medžiagų apykaitą ir vitaminų vartojimą, įvedimas neduoda norimo efekto, pacientui skiriami hormoniniai vaistai. Tai atliekama tik kraštutiniu atveju, atliekant trumpą gydymo kursą ir griežtai prižiūrint gastroenterologui. Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad kortikosteroidai neduoda norimo poveikio ir daro daugiau žalos.

Celiakija yra įgimta virškinimo trakto funkcijos sutrikimo patologija. Kai pasireiškia ligos simptomai, reikia nedelsiant pradėti aktyvų gydymą, kurį daugiausia sudaro teisingai parinktų produktų naudojimas. Ligos negalima visiškai išgydyti, ją galima įvesti tik į latentinę stadiją, po kurios reikės nuolat stebėti paciento būklę, kad būtų išvengta atkryčių.

Vaizdo įrašas - celiakija suaugusiesiems: simptomai