Enteritas vaikams: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas, diagnozė, provokuojantys veiksniai, formos, prognozė

Enteritas yra plonosios žarnos uždegimas. Sergant šia liga organizmas praranda daug vandens ir maistinių medžiagų. Lėtinis enteritas vaikui sukelia rimtų neigiamų pasekmių - išsekimą, dehidrataciją, hipovitaminozę ir kai kuriais atvejais netgi kelia grėsmę gyvybei.

Vaikų enterito priežastys

Dažniausios vaikų ligų priežastys yra svetimų patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į žarnyną arba jų aktyvavimas susilpnėjus jų pačių naudingai mikroflorai.

Skrandžio ir žarnyno turinys toli gražu nėra sterilus. Jame yra daug mikropasaulio atstovų. Tačiau sveikame kūne yra pusiausvyra tarp teigiamai ir neigiamai veikiančių bakterijų. Galutinėje žarnyno dalyje yra daugiau mikrofloros ir ji yra įvairesnė nei pradžioje.

Į naudingą mikroflorą įeina bifidobakterijos, laktobacilos ir kt. Jie sukelia fermentacijos procesus, skatina angliavandenių maisto virškinimą, gamina vitaminus B, K. Jie turi antimikrobinį poveikį, nes sumažina žarnyno turinio pH ir konkuruoja dėl maistinių medžiagų.

Sąlygiškai patogeniška flora - tie mikrobai, kurie randami beveik visuose žmonėse, tačiau tik ypatingomis sąlygomis sukelia ligas. Tai Escherichia coli, streptokokai, stafilokokai, bakteroidai.

Putrefaktyvios bakterijos skaido baltyminius produktus, gamindamos nemalonų kvapą ir toksiškas medžiagas. Jie patenka į kraują per žarnyno sienelę ir sukelia apsinuodijimo simptomus - pykinimą, vėmimą, silpnumą, galvos skausmą.

Infekcinis enteritas

Mikroorganizmai, sukeliantys enteritą:

1. Gripo virusai, rotavirusai, parvovirusai, enterovirusai.
2. Bakterijos - Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Vibrio cholerae, Bakteroidai.
3. Candida genties grybai.

Gimęs vaikas neturi bakterijų virškinimo trakte, kartu su maistu jis gauna pirmuosius mikroorganizmus. Todėl svarbu, kai tik įmanoma, maitinti krūtimi. Motinos pienas turi imuninę apsaugą nuo daugelio patogenų. Be to, maitinant pienu, išsivysto laktobacilos, kurios kolonizuoja žarnyną ir dalyvauja virškinant maistą.

Maitinant dirbtinai, įvedant papildomą maistą, visi buteliai, speneliai, šaukštai, lėkštės turi būti švarios. Naudinga juos virti arba užpilti verdančiu vandeniu. Tai padeda sumažinti enterito atsiradimo tikimybę naujagimiams. Jie yra jautresni bet kokiai išorinei mikrobų invazijai, smarkiai reaguoja į infekciją ir apsinuodijimą.

Fermentopatijos

Kita ne mažiau svarbi enterito priežastis yra fermentų, būtinų maisto virškinimui organizme, trūkumas. Laktozę skaido laktazė. Esant jo nepakankamumui, išsivysto malabsorbcijos simptomas. Kiekvienas valgis sukelia vidurių pūtimą, viduriavimą ir pilvo skausmą. Dėl to vaiko augimui ir vystymuisi reikalingos maistinės medžiagos nėra absorbuojamos.

Žarnyne kaupiasi gliukozė ir fruktozė, kuri čia pritraukia vandenį ir prisideda prie vystymosi disbiozė. Žarnyno sienelė praleidžia daugiau baltymų, tai yra, kenčia gleivinės barjerinė funkcija. Sumažėja fermentų gamyba.

Fermentai gaminami kasoje, o kai kurie - žarnyne. Tulžies buvimas taip pat svarbus riebalų virškinimui. Jis stimuliuoja kasos darbą ir paruošia lipidus virškinimui ir absorbcijai - emulsuoja.

Pilka vaiko išmatų spalva (molis) rodo prastą riebalų virškinimą. Puvimo metu turinys yra purus, o fermentuodamas - putoja.

Kitos priežastys

Vaikų toksinis enteritas atsiranda atsitiktinai ar sąmoningai nurijus buitines chemines medžiagas, sunkiuosius metalus, arseną, gyvsidabrį, fosforą, šviną, vaistus didelėmis dozėmis.

Antrinis enteritas vystosi kitos virškinimo trakto organų patologijos fone:

• pankreatitas;
• gastritas;
• Hepatitas A;
• su lėtiniu inkstų nepakankamumu;
• su dažnu persivalgymu.

Tarp vaikų enterito priežasčių yra:

• alergija maistui;
• švitinimas;
• netinkamas maistas;
• helmintozė;
• pilvo trauma;
• perkeltos chirurginės intervencijos;
• ilgalaikis gydymas antibiotikais;
• neuropsichinis stresas;
• lėtinis stresas.

Daugelis paveldimų ligų sukelia žarnyno disfunkciją ir pasireiškia enteritu.

Vaikų enterito simptomai

Ūminiai ir lėtiniai procesai skiriasi pagal klinikinių simptomų pasireiškimo trukmę ir sunkumą. Ūminis enteritas tęsiasi žiauriai, bet greitai baigiasi. Netinkamai gydant arba be jo, jis gali tapti lėtinis.

Pakyla kūno temperatūra, nerimauja viduriavimas, atsiranda vėmimas. Bendra vaiko būklė blogėja. Jis verkia, sutrinka jo apetitas ir miegas. Dehidratacijos požymių pritvirtinimas yra pavojingas signalas. Gali sumažėti kraujospūdis, atsirasti traukulių ir sutrikusi sąmonė.

Būdingi išmatų sutrikimai - skysčio išskyros, su nesuvirškinto maisto dalelėmis. Pagal išmatų išvaizdą patyręs gydytojas jau prisiima ligos priežastį.

Vaikų infekcinio enterito simptomai priklauso nuo patogeno:

1. Cholerai būdingos gausios, vandeningos, baltos, į ryžius panašios išmatos. Taip pat pastebima stipri dehidratacija - oda tampa sausa, raukšlėta, jos spalva nesveika, ji įgauna melsvą (mėlyną) atspalvį.
2. Salmonelės - žalios spalvos išmatos, putojančios, daug gleivių.
3. Shigella labiau veikia storąją žarną, išmatos mažomis porcijomis su kraujo priemaišomis, pūliais, yra klaidingi norai.
4. Escherichia coli - išmatos yra šviesiai geltonos, oranžinės, vandeningos, yra gleivių priemaišų.

Pilvo skausmas dažnai būna nuobodus, gali būti mėšlungis. Jis sustiprėja vaikštant, šokinėjant ir kitaip purtant kūną, kai vaikas pasukamas iš vienos pusės į kitą. Kai kuriais atvejais visiškai nėra skausmo, o tai neatmeta uždegiminio proceso buvimo žarnyne.

Po valgymo būklė dažniausiai pablogėja, ypač po pieno produktų, sūrių, marinuotų patiekalų. Gali būti pykinimas, širdies plakimas, rankų ir kojų drebulys, silpnumas, seilėtekis, vaikas išmeta prakaitą. Pilvo viduje žarnyno turinys dūzgia ir perpildo.

Paprastai yra viduriavimas - 5 ar daugiau kartų per dieną. Sergant virusiniu enteritu, išmatų dažnis gali būti iki 20 kartų per dieną. Išmatos bėgančios ar purios, dažnai putojančios, įžeidžiančios. Spalva nuo geltonos iki žalias, šviesiai ruda. Kartais gali būti kraujo, gleivių dryžių.

Malabsorbcijos sindromas pasireiškia užsitęsusiu enteritu. Jam būdingas nepakankamas būtinų medžiagų įsisavinimas į organizmą. Dėl šios priežasties vaikai praranda kūno svorį, atsiranda hipovitaminozės požymių:

• trapūs nagai;
• sausa oda;
• padidėjęs plaukų slinkimas;
• silpnumas, nuovargis;
• dažni peršalimai.

Burnos gleivinėje gali būti opų ir įtrūkimų. Esant sunkiems sutrikimams, išsivysto hipochrominė anemija, pažeidžiamos kepenys, inkstai, širdis, kenčia visi organai ir sistemos. Dėl kalcio trūkumo galimi traukuliai, kaulų ir dantų trapumas, nepakankamas augimas, osteoporozė. Pilvo palpacija yra skausminga, dažniau skausmas yra difuzinis arba šalia bambos.

Skaitykite apie suaugusiųjų ligos eigos ypatybes mūsų atskiras straipsnis.

Vaikų enterito gydymas

Beveik visas žarnyno ligas - mažas ir dideles - lydi išmatų sutrikimai. Norint juos atskirti ir paskirti tinkamą gydymą, atliekamas tyrimas.

Enterito diagnozavimo metodai

Norint diagnozuoti vaikų enteritą, skiriami šie tyrimai:

1. Mikrofloros išmatų analizė. Leidžia įvertinti jo jautrumą antibiotikams.
2. Koprocitograma. Paprastai išmatose gali būti nesuvirškinto maisto likučių, skaidulų. Padidėjęs raumenų skaidulų kiekis išmatose vadinamas kreatorėja, riebalai - steatorėja, krakmolingos medžiagos - amilorėja. Turėdami daug jų, jie galvoja apie žarnyno ar kasos fermentų trūkumą.
3. Fosfatazės ir enterokinazės buvimo žarnyno spindyje analizė. Esant ūminėms ir lengvoms enterito formoms, šie fermentai padidėja, vystantis atrofiniams procesams, jie mažėja.
4. Biocheminis ir bendras kraujo tyrimas. Parodykite nepakankamo absorbcijos žarnyne sindromo sunkumą.
5. Kalio jodo tyrimas. Leidžia įvertinti absorbcijos per žarnyno sienelę greitį. Dėl edemos, distrofinių ir uždegiminių pokyčių ji linkusi mažėti, palyginti su norma.

Be to, tyrimas atliekamas naudojant EGD, jei lygiagrečiai yra pažeistas skrandis, duodenitas. Remiantis indikacijomis, paskirta fluoroskopija su kontrastu, vaizdo įraše galite atsekti spalvoto turinio praėjimą per žarnyną. Taigi opos, navikai, ūminė chirurginė patologija neįtraukiami. Gydytojas gali paskirti pilvo organų ultragarsą, kolonoskopiją.

Narkotikų terapija

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į kliniką ir patogeną.

Bendri principai:

1. Taika.
2. Dieta.
3. Dehidratacijos prevencija ir gydymas.

Svarbu duoti vaikui gerti dažnai - kas 10-15 minučių mažomis porcijomis. Tai gali būti mineralinis vanduo be dujų, druskos tirpalai - rehidronas. Tikslią dozę gydytojas apskaičiuoja pagal kūno svorį ir skysčių netekimo kiekį. Esant sunkiai būklei, rehidratacija atliekama į veną - Trisol, Acesol.

Be to, atliekama simptominė vaistų terapija:

1. Jei nerimaujate dėl stipraus skausmo, duokite antispazminių, vidurių pūtimą mažinančių priemonių - aktyvintos anglies, Sorbex, Smecta, Polysorb.
2. Esant įrodytam fermentų trūkumui, gydytojas parenka tinkamą fermentų preparatą - Festal, Enzistal, Mezim, Creon.
3. Jei reikia, vaistai ištaiso vitaminų, baltymų, lipidų, mineralų trūkumą. Esant sunkioms sąlygoms, atliekamas maitinimas mėgintuvėliu arba parenteralinis maitinimas - paruoštos maistinės medžiagos švirkščiamos į veną.
4. Esant aukštesnei nei 38,5 ° C temperatūrai, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai.
5. Esant alerginiam enterito pobūdžiui, skiriami antihistamininiai vaistai, neįtraukiami produktai, sukeliantys reakciją.
6. Esant infekciniam enterito pobūdžiui, skiriami antibiotikai. Lygiagrečiai skiriami eubiotikai ar probiotikai - naudingi mikroorganizmai disbiozės profilaktikai ir gydymui.

Mitybos terapija sergant enteritu

Tinkama mityba yra ypač svarbi normalizuojant būklę. Dieta skiriama ribojant šiurkščius, sunkius, riebius maisto produktus. Jie duoda gleivėtas sriubas, košes ant vandens, troškintas daržoves - morkas, bulves, cukinijas, virtas neriebias žuvies rūšis, mėsą, kiaušinius. Trinta neriebi varškė, garinti omletai. Galite želė, želė, skysti virti ryžiai. Leidžiama nesaldinta arbata, baltos duonos skrebučiai.

Šviežia duona, pyragaičiai, saldumynai, žali vaisiai ir daržovės bei ankštiniai augalai neįtraukiami. Angliavandenių kiekis ribotas, baltymų daugėja, riebalai duodami pagal amžiaus normą ir sumažėja druskos kiekis. Gyvūninius riebalus augaliniais riebalais pakeičia 1/3, jie ribojami tik esant sunkiam enteritui.

Prasidėjus ūminiam vaikų enteritui, palaikoma 8-12 valandų alkio pauzė, kurios metu jie nemaitina, o tik duoda gerti. Kuo mažesnis vaikas, tuo trumpesnis šis laikotarpis.

Kūdikiams duodami fermentuoti pieno mišiniai, mišiniai be laktozės arba su mažesniu laktozės kiekiu. Iki 3 metų amžiaus naudinga duoti baltymų mišinių, kurių pagrindą sudaro išrūgų baltymų hidrolizatai. Vyresniesiems priskiriamas 4 lentelės numeris.

Kad maistas būtų sveikas, reikia laikytis higienos normų. Svarbu užtikrinti, kad dieta atitiktų vaiko amžiaus poreikius. Maistas visada turi būti šviežias. Būtina laiku atlikti egzaminą, pradėti gydymą, jei atsiranda simptomų.

Siekiant atkurti epitelį, skiriami vaistiniai enteriniai mišiniai, kuriuose yra daug baltymų, naudingų riebalų rūgščių, vitaminų ir mikroelementų. Jie lengvai virškinami, nesukelia krūvio kepenims, kasai ir kompensuoja medžiagų trūkumą organizme.

Normalizuojant išmatą, dieta palaipsniui plečiama.

Palikite komentarus, pasidalykite savo patirtimi, kaip susidorojote su vaiko enteritu, išsaugokite straipsnį žymėse, persiųskite į socialinius tinklus.

Žemiau esančiame vaizdo įraše daktaras Komarovskis kalbės apie tai, koks yra pagrindinis žarnyno infekcijų pavojus ir ar gydymui reikalingi antibiotikai.

Šaltiniai:

• https://doc.ua/bolezn/enterit
• http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_Pediatr_2/41-42.pdf