Malabsorbcija (malabsorbcijos sindromas): kas tai yra, simptomai, priežastys, gydymas, diagnozė, prevencija, dieta

Malabsorbcijos žarnyne sindromas arba malabsorbcijos sindromas - dėl to virškinimo trakto liga kurių vystymasis sutrinka produktų virškinimo procese, gaunamas maistingas komponentai. Be to, sutrinka tolesnis perdirbto maisto transportavimas per plonąją žarną. Tai lemia medžiagų apykaitos proceso pasikeitimą, vitaminų trūkumą ir kitas nemalonias pasekmes, todėl svarbu laiku nustatyti patologiją ir pradėti ją gydyti.

Kas yra plonosios žarnos malabsorbcijos sindromas?

Malabsorbcijos sindromą lydi simptomų kompleksas, susijęs su žarnyno virškinimo nepakankamumu. Yra keletas patologijos formų, kai kurios iš jų turi ryškius simptomus ir sukelia rimtų komplikacijų. Norint to išvengti, svarbu kuo anksčiau pradėti kompetentingai gydyti malabsorbcijos sindromą plonojoje žarnoje.

Vaikams malabsorbcija diagnozuojama dažniau nei suaugusiesiems ir yra sunkesnė.

Ligos klasifikuojamos pagal įvairius kriterijus:

1. Remiantis tuo, kas jį sukėlė, išskiriama pirminė ir antrinė malabsorbcija plonojoje žarnoje. Antrinėje formoje malabsorbcija buvo foninės patologijos rezultatas.
2. Liga gali būti įgimta arba įgyta. 10% atvejų gydytojai diagnozuoja įgimtą patologiją. Likusiais atvejais tai yra įgytas sindromas, kuris gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po gimimo arba per 10 metų.
3. Pagal išsivystymo laipsnį išskiriami lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs malabsorbcijos plonojoje žarnoje laipsniai.

Atskirai išskiriama jatrogeninė malabsorbcija, kuri yra dirbtinės kilmės. Paprastai chirurginė intervencija, išprovokuojanti pažeidimą, atliekama siekiant gydyti liguistą nutukimą.

Malabsorbcijos priežastys

Yra daug žinomų malabsorbcijos plonojoje žarnoje priežasčių. Pirminė patologija gali būti susijusi su genetine fermentopatija, kuria serga žmogus gliukozės-laktazės trūkumas, fruktozės netoleravimas, sutrikusi vitamino B12, folio rūgšties absorbcija, amino rūgštys.

Antrinis malabsorbcijos sindromas išsivysto atsižvelgiant į vidines patologijas, ypač su skydliaukės funkcijos sutrikimu. Tačiau daugeliu atvejų priežastis yra virškinimo trakto ligos (kolitas, gastritas, enteritas ir tt).

Pažeidimą gali išprovokuoti:

• disbiozė;
• kraujotakos pažeidimas žarnyne;
• neoplazmo buvimas žarnyne;
• virškinimo sistemos pažeidimas dėl vaistų ar chemikalų;
• peristaltikos pažeidimas;
• tulžies sudėties pasikeitimas, kai tulžies druskų yra per mažai;
• atrofiniai procesai virškinimo trakte;
• virškinimo fermentų trūkumas;
• kai kurios parazitinės ligos.

Malabsorbcijos simptomai

Malabsorbcijos sindromo simptomai plonojoje žarnoje yra glaudžiai susiję su maistinių medžiagų ir vitaminų malabsorbcija. Viduriavimas yra pagrindinis malabsorbcijos simptomas. Iš pradžių tai vyksta periodiškai, tačiau laikui bėgant jis tampa pastovus. Tuo pačiu metu išmatų dažnis neviršija 6 kartų per dieną. Jis turi aštrų kvapą ir gali būti vandeningas arba minkštas.

Simptomai rodo ligą:

1. Padidėjęs dujų susidarymas. Šiuo atveju žmogus dažnai skundžiasi, kad išsiskiria nemalonios dujos.
2. Pilvo skausmas. Dažniausiai atsiranda kairėje, tačiau gali būti juostinė pūslelinė arba spinduliuoti į juosmens sritį. Jei žmogus turi laktazės trūkumą, tada skausmas turi mėšlungį.
3. Išmatų spalvos pasikeitimas, jų per didelis riebalų kiekis. Tai siejama su cholestaze arba riebalų rūgščių malabsorbcija.
4. Odos sausumas ir kiti dermos pažeidimai (hiperpigmentacija, egzema, dermatitas), atsirandantys dėl vitaminų trūkumo.
5. Trapumas, plaukų slinkimas.
6. Kraujavimas po oda arba raudonų dėmių atsiradimas ant kūno dėl vitamino K trūkumo organizme.
7. Naktinis aklumas, susijęs su vitamino A trūkumu.
8. Nervų sistemos pažeidimas (neuropatija, parestezija), atsirandantis dėl vitaminų E, B1 trūkumo.
9. Vitamino B12 trūkumo anemija.
10. Ascitas, periferinė edema, kurios priežastis yra sumažėjusi baltymų koncentracija kraujyje, elektrolitų disbalansas.
11. Svorio netekimas, iki didelio išsekimo.
12. Sumažėjęs lytinių hormonų kiekis, kiti endokrininiai sutrikimai.
13. Mieguistumas, raumenų silpnumas, nuovargis.
14. Nuolatinis troškulys.

Malabsorbcijos sindromo diagnostika

Norėdami nustatyti malabsorbcijos sindromą plonojoje žarnoje, gydytojas nurodo išsamią diagnozę, kuri apima:

1. Anamnezės rinkimas. Gydytojas pasiteiraus apie simptomų atsiradimo laiką, jų pasireiškimo sunkumą ir ypatybes. Be to, tiriama šeimos istorija, siekiant nustatyti artimus giminaičius, kenčiančius nuo Krono ligos ar kitų virškinimo trakto patologijų.
2. Bendras tyrimas, kurį sudaro pilvo palpacija, odos, nagų plokštelių, plaukų būklės įvertinimas.
3. Kraujo tyrimas. Analizė leidžia įvertinti hemoglobino ir eritrocitų lygį, nustatyti anomalijas organizme, uždegiminius procesus.
4. Išmatų tyrimas dėl parazitinių infekcijų, paslėpto kraujo.
5. Ultragarsas - vertina pilvo organų būklę.
6. Esophagogastroduodenoscopy - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinio paviršiaus tyrimas. Jei reikia, paimamas mėginys biopsijai.
7. Kolonoskopija - leidžia įvertinti storosios žarnos būklę ir paimti medžiagą biopsijai.
8. Irrigoskopija - storosios žarnos tyrimas naudojant rentgeno aparatą.
9. Sigmoidoskopija - tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos tyrimas naudojant endoskopą.
10. Kaulų rentgeno spinduliais galima nustatyti jų tankį. Tai būtina norint nustatyti mineralų, atsakingų už kaulinio audinio būklę, trūkumą.
11. KT atliekama siekiant išsamiai įvertinti visų vidaus organų būklę. Tai vienas iš nedaugelio diagnostikos metodų, padedančių nustatyti navikus įvairiais jų vystymosi etapais.
12. MRT - informatyviausias metodas, leidžiantis įvertinti vidaus organų būklę.
13. Funkciniai tyrimai (D-ksilozės testas, Schillingo testas) gastritui, duodenitui ir kitoms virškinimo trakto patologijoms nustatyti.

Malabsorbcijos plonojoje žarnoje gydymas

Malabsorbcijos sindromas reikalauja visapusiško požiūrio į gydymą. Po diagnozės gydytojas paskirs vaistus ir dietą. Jei malabsorbcija plonojoje žarnoje yra antrinė, tada bus skiriama papildoma terapija kartu su patologija, kuri tapo ligos vystymosi priežastimi. Kai kuriais atvejais nurodoma operacija.

Medicininis malabsorbcijos gydymas

Konkrečių vaistų paskyrimas priklauso nuo ligos vystymosi priežasties ir jos eigos ypatybių. Ypatingas dėmesys skiriamas vitaminų terapijai. Pacientui skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai, į kuriuos būtinai įeina:

• kalcio;
• B grupės vitaminai;
• geležies.

Kartais pacientams reikia gydymo antibiotikais. Tinkamas vaistas parenkamas atsižvelgiant į tai, kuris patogenas sukėlė malabsorbcijos vystymąsi. Pavyzdžiui, esant per dideliam bakterijų augimui, skiriamas Rifaksiminas, o su atogrąžų sprue (po infekcinės patologijos) - doksiciklinas ar kiti tetraciklino grupės antibiotikai. Antibakterinių vaistų vartojimo trukmė nustatoma individualiai kiekvienam asmeniui.

Jei pacientui diagnozuota Krono liga,. celiakija arba Whipple liga - reikalingi hormoniniai vaistai. Dažniausiai jiems patariama vartoti prednizoloną ar kitus gliukokortikosteroidus.

Malabsorbcijos sindromą visada lydi viduriavimas, todėl pacientams skiriamas Imodium arba Loperamide. Dozę nustato gydytojas, bet paprastai po 1 tabletę išgeriama po kiekvieno tuštinimosi, bet ne daugiau kaip 6 per dieną.

Esant trumpam žarnyno sindromui ar lėtinėms kepenų patologijoms, terapija papildoma cholinerginiais vaistais. Populiariausias šios grupės vaistas yra Ursofalk. Dozavimas priklauso nuo paciento amžiaus ir svorio.

Jei malabsorbciją plonojoje žarnoje sukelia kasos nepakankamumas, naudojami virškinimo fermentai:

• Mezim Forte;
• Kreonas;
• Pankreatinas.

Siekiant užkirsti kelią opų vystymuisi, naudojami antacidiniai vaistai (Famotidinas, Ranitidinas, Kvamatelis), kurie padeda slopinti druskos rūgšties gamybą skrandyje. Be to, skiriami protonų siurblio inhibitoriai - Nexium, Omez.

Dieta

Žarnyno malabsorbcijos sindromo gydymas neįmanomas be mitybos normalizavimo. Dietos pasirinkimas priklauso nuo to, kas sukėlė malabsorbciją. Tai darant svarbu padidinti baltymų kiekį maiste ir sumažinti riebalų suvartojimą.

Esant hipoproteinemijai, pacientams parodyta enterinė mityba naudojant specialius mišinius. Kad jie būtų visiškai įsisavinami, jie įvedami naudojant zondą. Sunkiais atvejais, esant žarnyno absorbcijos sutrikimui, naudojama parenterinė mityba.

Chirurginė intervencija

Kraštutiniais atvejais, jei konservatyviais metodais neįmanoma išgydyti malabsorbcijos sindromo plonojoje žarnoje, gydytojas rekomenduoja chirurginę intervenciją. Paprastai operacija atliekama, kai:

• NNC;
• Krono liga;
• žarnyno limfangiektazija.

Malabsorbcijos sindromo prevencija

Norėdami išvengti malabsorbcijos sindromo atsiradimo, gydytojai pataria laikytis prevencinių taisyklių:

1. Stebėkite savo mitybą, valgykite subalansuotai. Maiste turėtų būti pakankamai vitaminų ir mineralų.
2. Stiprinti imunitetą.
3. Jei reikia, vartokite vitaminų ir mineralų kompleksus arba fermentinius preparatus.
4. Atsisakyti blogų įpročių.
5. Kasmet atlikite medicininę apžiūrą, gydykite ligas, kurios gali sukelti malabsorbcijos plonojoje žarnoje vystymąsi.

Malabsorbcijos sindromas yra liga, kuriai būdingas sutrikęs tam tikrų maistinių medžiagų įsisavinimas plonojoje žarnoje. Jis gali būti įgimtas arba atsirasti visą gyvenimą. Pagrindinis gydymas yra speciali dieta ir vaistai.

Ar jūs ar kas nors iš jūsų pažįstamų susidūrė su panašia patologija? Ar pavyko ją išgydyti? Praneškite mums komentaruose. Pasidalykite straipsniu socialiniuose tinkluose ir išsaugokite jį žymėse, kad neprarastumėte naudingos informacijos.

Malabsorbcija - paskaita.

Šaltiniai:

• https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-malabsorbtsii-klinicheskie-sluchai-iz-ambulatornoy-praktiki 
• https://ggptknhp.by/gastroenterologiya/sindrom-malabsorbtsii-chto-eto-takoe-lechenie-bolezni-i-ee-profilaktika.html
• https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-kishechnika/chto-takoe-sindrom-malabsorbtsii.html
• https://ggptknhp.by/gastroenterologiya/sindrom-malabsorbtsii-chto-eto-takoe-lechenie-bolezni-i-ee-profilaktika.html