Ūminis apendicitas mkb 10

Ūminiam apendicitui būdingas atviras priedėlio uždegimas. Nepriklausomai nuo amžiaus, 1 iš 200 žmonių visame pasaulyje suserga ūminiu apendicitu.

Dažniausiai šia liga serga žmonės nuo 20 iki 40 metų, dažniausiai šia liga serga moterys nei vyrai.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK) ūminis apendicitas yra pagal TLK numerį 10.

Ligos priežastys

Problema nekyla tik dėl vienos priežasties, taip pat nėra specifinio mikrobo, kuris prisidėtų prie ligos vystymosi:

• Svetimkūnio buvimas šalia kirminą primenančio segmento pažeidžia gleivinę.
• Išmatos stagnuoja priede.
• Esant būtinoms morfologinėms sąlygoms, pavyzdžiui, hipertrofinei limfoidinio audinio reakcijai.

klasifikacija

Priimta klasifikuoti į:

• Katarinė stadija.
• Destruktyvus etapas.
• Flegmoninė stadija.
• Flegmoninė-opinė stadija.
• Gangreninė stadija.
• Pirminis etapas (pasireiškia pirmosios arterijos trombozės metu priede)
• Antrinis etapas (jis pasireiškia natūraliai vystantis supūliavimui organuose)

Ligos komplikacijos:

• Apendikulinio infiltrato išvaizda.
• Pūlingo pertonito atsiradimas.
• Abscesų pasireiškimas pilvo ertmėje.
• Flegmono išvaizda už pilvaplėvės.
• Pyleflebito išvaizda.

Esant įvairioms ūminio apendicito formoms, gali atsispindėti uždegiminio proceso lygis.

Skirtingos stadijos skiriasi viena nuo kitos ne tik morfologiškai, bet ir turi skirtingą ligos eigą. Todėl, norint tiksliai diagnozuoti, turėtų būti pateikta informacija apie esamą ligos stadiją.

Komplikacijos yra tiesiogiai susijusios su apendicito pokyčiais uždegiminiuose procesuose. Tačiau kai kurie iš jų gali atsirasti po komplikacijų po operacijos.

Ūminio apendicito simptomai

Yra keletas ligos simptomų, pažvelkime atidžiau:

• Ligos pradžia yra ūmi.
• Visada lydi pilvo skausmas.
• Ši liga atsiranda staiga.
• Apetitas sumažėja 95% iš 100 atvejų.
• 90%atvejų jį lydi pykinimas.
• Retas vėmimas.
• Žarnyno judėjimas yra normalus, kartais gali būti viduriavimas.
• Laikui bėgant kūno temperatūra pakyla.
• Skausmingi pojūčiai, kai jie nėra dešinėje pusėje.
• Galimi simptomai, lydintys pilvaplėvės dirginimą.
• Skausmingi pojūčiai atsiranda, kai pulsuojanti ranka pašalinama paspaudus ant pilvo sienos.

Mišrūs simptomai rodo nesavalaikę ligos diagnozę.

Vyresni nei 60 metų žmonės yra labiau linkę į mirtį. Nėštumo metu 1 iš 2 000 moterų, sergančių padėtimi, kenčia nuo ūminio apendicito. Labai sunku diagnozuoti ligą mergaitėms, esančioms padėtyje.

Ligos eiga

Skirtingos ligos stadijos trunka skirtingai. Katarinė stadija trunka nuo 6 iki 12 valandų. Flegmoninė stadija išsivysto praėjus 12 valandų nuo ligos pradžios. Gangreninė stadija išsivysto po paros, daugiausia dviejų dienų.

Besivystantis ūmus destruktyvus peritonitas yra sunkaus pilvo sepsio priežastis, taip pat pagrindinė mirties priežastis.

Pirmasis ligos simptomas yra pilvo skausmas. Pirmajame (pradiniame) ligos eigos etape skausmas lokalizuotas epigastrijoje arba bambos srityje, skausmas nėra intensyvus, dažniau nuobodus.

Kosint ar staiga keičiant kūno padėtį, skausmas tampa daug stipresnis. Praėjus porai valandų nuo skausmo pradžios, jis patenka į dešinę klubo sritį ir pacientams būdingas: trūkčiojimas, dūris, deginimas, pjovimas, aštrus ir nuobodus.

Tai priklauso nuo to, kur yra priedėlis, skausmas gali būti suteiktas bambos, apatinės nugaros dalies ar kirkšnies.

Jei pacientui diagnozuotas ūminis apendicitas, sutrinka paciento virškinimas, jį pykina, kartais taip pat pastebimi vėmimai, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Paprastai per kelias dienas temperatūra pakyla iki 39 laipsnių.

Su destruktyviais pokyčiais skausmas tampa stipresnis, tai turi įtakos paciento būklei.

Kartais skausmas sumažėja ar net išnyksta. Tai labai blogas ženklas, rodantis priedėlio gangrenos atsiradimą.

Ligos charakteristikos

Pradinė priedėlio uždegiminio proceso fazė vadinama ūminiu katariniu apendicitu.

Procesas yra sutirštintas, su nuobodu serozine membrana, po juo galite pamatyti daugybę užpildytų mažų indų su krauju, ir tai sukuria ryškios hiperemijos įspūdį.

Pjaunant apendikso gleivinę, matyti, kad ji yra edeminės būklės, pilkai raudonos spalvos.

Mikroskopiškai galima pamatyti smulkių gleivinės defektų, jie yra padengti fibrinu ir leukocitais.

Serozinėje membranoje gali būti daug išsiplėtusių kraujagyslių. Kartais pilvo ertmėje gali susidaryti sterili, skaidri ir reaktyvi efuzija.

Ūminės ligos eigos gydymas

Esant menkiausiam įtarimui dėl ūminio apendicito pasireiškimo, būtina kuo greičiau hospitalizuoti pacientą chirurgijos skyriuje, stacionare.

Gydymui naudojamas tik chirurginis gydymas. Kontraindikacija operacijai yra apendikulinio infiltrato buvimas be peritonito požymių.

Chirurginė intervencija

Skirtingose ​​klinikose naudojami skirtingi atviros ir laparoskopinės apendektomijos metodai.

Atviras apendektomijos metodas

Operacijos metu gydytojas bet kuriuo metu turi būti pasirengęs visiškai pakeisti chirurginės intervencijos planą ir atlikti daug didesnę operaciją.

• Laparoskopinė apendektomija skirta trims pacientų grupėms.
• Ligos buvimas vaikams.
• Jei dinaminio stebėjimo metu neįmanoma atmesti ligos buvimo.
• Jei įtariate reprodukcinio amžiaus mergaičių ir moterų ligą.

Naudingas vaizdo įrašas