Peritonitas su apendicitu: požymiai, pasekmės, pooperacinis laikotarpis

Apendicitas yra paciento būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti dėl galimų komplikacijų ir greito progresavimo. Pati liga nėra baisi paciento gyvenimui, komplikacijos, ypač peritonitas, kelia grėsmę. Apendicitas su peritonitu reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Liga tampa ne tik komplikacija, bet ir grėsme gyvybei dėl pilvaplėvės ertmės uždegimo. Jei priveržta, pacientas gali mirti. Kokie yra peritonito vystymosi požymiai ir pasekmės, kaip vyksta pooperacinis laikotarpis, aprašyta straipsnyje.

Simptomai

Vystantis peritonitui, simptomai yra labai panašūs į ūminis apendicitas. Svarbiausias simptomas yra nepakeliamas skausmo ir deginimo pojūtis pilvo srityje bambos srityje, po dešine šonkaulių puse, kaip ir apendicito atveju. Be pagrindinio, turėtumėte žinoti lydinčius simptomus:

• Pacientas praranda apetitą.
• Pasirodo žarnyno sutrikimas.
• Galimas šlapinimosi pažeidimas.
• Hipertermija.
• Skrandis patinsta nuo susikaupusių dujų.
• Širdies negalavimas.

Dažnai atsiranda noras pykinti ir vemti. Reikėtų atkreipti dėmesį į vėmimo spalvą. Jie turi žalsvą atspalvį, palaipsniui galima pridėti kraujo krešulių. Esant šiems simptomams, pacientas turi skubiai kviesti gydytoją arba greitąją pagalbą. Priešingu atveju pacientas gali mirti anksti.

Peritonito tipai

Liga yra suskirstyta į tipus pagal ligos sunkumą. Išryškinami etapai:

• Katarras.
• Destruktyvus.

Be to, patologinis procesas gali būti tiek difuzinis, tiek vietinis. Difuzinė ligos forma kelia didžiausią pavojų gyvybei. Kadangi infekcija plinta per pilvaplėvės ertmę, visiškai visi organai yra užkrėsti, jie išeina iš darbo. Situacija yra labai pavojinga gyvybei. Kai peritonitas yra lokalus, situacija yra stabilesnė, paciento būklė kurį laiką išlieka patenkinama, infekcija išlieka lokalizuota, visiškai neįsiskverbiant į pilvaplėvę.

Be to, peritonitas klasifikuojamas pagal skysčio tipą, kuris kaupiasi pilvaplėvėje. Klasifikacija apima tokius tipus kaip:

• Fibrininis;
• Pūlingos;
• Serozas ir kiti.

Pavojingiausias laikomas pūlingu peritonitu. Tai lydi dažnas gausus vėmimas. Pradiniame etape skrandžio turinį galima atpažinti pagal vėmimo turinį, tačiau palaipsniui jame atsiranda žarnyno dalelių ir net išmatų.

Yra dar keletas šios ligos tipų. Tačiau, be rūšių, išskiriamos ir ligos fazės:

• Reaktyvus - trunka 24 valandas nuo skausmo pradžios. Palaipsniui skausmas sustiprėja, pastebima hipertermija, pradeda trikdyti pykinimas ir vėmimas.
• Toksiškas - trunka 2-3 dienas. Jis skiriasi tuo, kad organizmas per kraują pradeda užsikrėsti toksinais. Pacientą kankina begalinis vėmimas, prasideda dehidratacija. Slėgis gali labai sumažėti.
• Terminalas - pilvaplėvės ertmės organų nervų galūnės miršta, todėl pacientas jaučia laikiną skausmo palengvėjimą. Tačiau tuo pat metu pacientas yra nepaprastai sunkios būklės, nereaguoja į išorinius dirgiklius, kalbą, prisilietimus.

Gydytojai taip pat išskiria etapus:

1. Liga yra pradinėje stadijoje, kai nėra apsinuodijimo krauju požymių.
2. Kitas etapas, kai pilvaplėvės organų srityje yra apsinuodijimas krauju.
3. Toliau prasideda sunkios infekcijos stadija, kai pilvaplėvės organuose išsivysto pūlingi židiniai.
4. Paskutinis etapas yra septinio šoko stadija, kai išsivysto pilvo organų nepakankamumas.

Nepriklausomai nuo ligos vystymosi stadijos ar fazės, peritonitas yra labai pavojingas, greitai vystosi ir reikalauja skubios pagalbos pacientui!

Diagnostika

Ligą gali diagnozuoti tik gydytojas. Neįmanoma savarankiškai nustatyti tokios diagnozės ar pasitikėti mylimu žmogumi. Iš pradžių pacientas turi būti ištirtas, o po to, norint patvirtinti ar pašalinti diagnozę, turite atlikti:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Tyrimas naudojant vidaus organų ultragarsą.
• Diagnostika naudojant MRT ar rentgeno įrangą.

Analizuojant kraują ir šlapimą, nustatomas uždegiminis procesas, o atliekant ultragarsinį tyrimą galima pastebėti peritonitą. Tokiu atveju gydytojas galės įvertinti pilvaplėvės organų būklę.

Ypač retais atvejais naudojama laparoskopija. Galima pilvo ertmės punkcija. Tačiau efektyviausias būdas ištirti pilvaplėvės ertmę yra ultragarsas.

Vaikams - dėl jų amžiaus - ir nėščioms moterims sunku diagnozuoti ligą, nes padidėjusi gimda išstumia visus pilvaplėvės organus. Skausmas ir diskomfortas jaučiami skirtingai, o ne toje vietoje, kur paprastai yra uždegimas. Tačiau naudojant ultragarsą liga nustatoma tiksliai.

Gydymas

Kai pacientas priimamas ankstyvoje ligos stadijoje, galima naudoti antibiotikus, kad sunaikintų dalį bakterinės aplinkos ir sumažintų infekcijos židinius. Tačiau, vystantis peritonitui, nurodoma skubi operacija, priedėlio pašalinimas, pilvo ertmės praplovimas, po kurio nustatomas drenažas laisvam skysčio nutekėjimui iš pilvo.

Vamzdeliai kurį laiką lieka paciento pilvo ertmėje, kad nutekėtų pūliai, kurie kurį laiką toliau formuojasi pilvaplėvėje. Chirurginis peritonito įsiskverbimas atliekamas naudojant pilvo pjūvį. Laparoskopija nenaudojama ir laikoma pavojinga.

Dieta yra svarbi gydymo dalis po ūminio apendicito su peritonitu. Jei nepaisoma saikingos mitybos sąlygų individualiomis sąlygomis, pašalinus uždegiminį organą gali išsivystyti komplikacijos. Mityba pacientui parenkama individualiai, tačiau yra bendrų rekomendacijų visiems.

Pirmą dieną po pašalinimo leidžiama silpna arbata ir želė.

Antrą ir trečią dieną po operacijos leidžiama:

• Bulvių košė.
• Virti ryžiai.
• Neriebūs sultiniai ant mėsos, niekada ant kaulų.
• Rauginto pieno jogurtai.

Po 3 dienų, esant patenkinamai sveikatos būklei, galite papildyti dietą:

• Balta mėsa (vištiena ar žuvis).
• Kepti obuoliai.
• Košė ant vandens.

Būtina stebėti pakankamo skysčio kiekio tekėjimą po peritonito, kad būtų kompensuoti nuostoliai ūminėje ligos stadijoje ir saugus pjūvio vietų gijimas operacijos metu.

Draudžiama vartoti po apendicito su peritonitu:

• Aštrus, sūrus, rūkytas maistas.
• Padažai ir majonezas.
• Riebi mėsa ir dešros.
• Visų rūšių konservai.
• Kepimas ir pyragas.
• Alkoholiniai gėrimai ir gazuoti gėrimai.

Be antibiotikų, svarbu su maistu gauti vitaminų, kad būtų palaikoma paciento imuninė sistema ir gyvybingumas.

Komplikacijos ir pasekmės

Ligos atveju svarbu operatyviai reaguoti ir kreiptis pagalbos į gydytojus. Esant menkiausiam vėlavimui ir nesavalaikiam gydymui, galimos komplikacijos ir nemalonios pasekmės pacientui. Rimčiausi yra šie:

1. Apsinuodijimas krauju.
2. Žarnyno dalies gangrena.
3. Klijų proceso formavimas.
4. Kepenų encefalopatija.

Profilaktika

Peritonito vystymasis ūminio apendicito atveju nėra savarankiška liga, o komplikacijų rūšis. Todėl nėra peritonito prevencijos. Svarbu laikytis bendrųjų sveikatos išsaugojimo taisyklių ir, esant pavojingiems simptomams, nedelsiant kreiptis pagalbos. Nesavalaikio ūminio apendicito gydymo atveju išsivysto peritonitas, o jei vėluojama, jei jis progresuoja, kyla grėsmė ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei!

Pagrindinis ligos prevencijos dalykas yra išlaikyti aukštą kūno ir imuniteto lygį. Norėdami tai padaryti, svarbu laikytis dienos režimo, miego ir budrumo kaitos, laikytis sveikos mitybos pagrindų. Rudenį ir pavasarį, kai organizmui reikia palaikymo, verta išgerti multivitaminų kursą. Fizinė būklė taip pat reikalauja režimo ir reguliarumo. Įmanomas fizinis krūvis, vaikščiojimas, aktyvumas, apsilankymas treniruoklių salėje - visa tai žymiai pagerins sveikatą ir daugelį metų išliks aktyvi ir energinga.