Pūlingas apendicitas: simptomai, priežastys, pasekmės ir pooperacinis laikotarpis

Pūlingas apendicitas yra ūmus priedėlio uždegimas aklė, lydimas jos struktūros virsmo pūliais. Liga pasižymi dideliu skausmo sindromu. Ši dažna pilvo patologija gydoma chirurginiu būdu ir gali sukelti komplikacijų. Tai apibendrinta sąvoka, kuri reiškia visas rūšis destruktyvus priedėlio uždegimas.

Pūlių vystymosi priežastys

Ekspertai neturi bendro sutarimo dėl patologijos priežasčių. Gastroenterologijoje įprasta išskirti keletą teorijų, paaiškinančių destruktyvių apendicito formų atsiradimo priežastis:

• Mechaninis. Ugnies organo anatominė struktūra: įlinkiai, siauras spindis, polinkis lenktis, pašaliniai daiktai, išmatų akmenys - visa tai išprovokuoja priedėlio užsikimšimą, o tai sukelia sunkią ligos formą.
• Infekcinis. Uždegiminį procesą sukelia infekciniai patogenai: vidurių šiltinė, amebiazė, jersiniozė ar tuberkuliozė.
• Maisto. Nesveika mityba: baltyminio maisto perteklius ir skaidulų turinčio maisto trūkumas - sukelia žarnyno funkcinius sutrikimus, išprovokuoja disbiozę ir vidurių užkietėjimą.
• Kraujagyslių. Siūlo apendiksą tiekiančių kraujagyslių spazmą, dėl kurio sutrinka kraujotaka ir stagnacija.

Priedo patologijos rūšys

Yra keturi uždegiminio proceso tipai, kurie yra jo vystymosi etapai. Ūminis apendicitas prasideda katariniu etapu, visus vėlesnius vienija terminas destruktyvus.

Yra žinoma, kad liga vyksta keturiais etapais:

• Katarinis - išsivysto per pirmąsias 6-12 valandų;
• Flegmoninis - pajamos per dieną;
• Gangrenous - 2-3 dienos nuo ligos pradžios;
• Plyšimo fazė yra greitas žmogaus būklės pablogėjimas.

Katarras

Jam būdingas patinimas ant gleivinės. Tai nėra destruktyvi ligos forma. Dėl membranos edemos priedėlio spindis susiaurėja. Tada jis padidėja, o slėgis viduje pakyla. Dėl to atsiranda diskomfortas pilvo srityje, pykinimo priepuoliai, burnos džiūvimas, pilvo pūtimas. Šis etapas trunka 6 valandas. Šiuo metu dėl neaiškių simptomų sunku diagnozuoti. Dažnai procesas gauna atvirkštinį judesį - patinimas atslūgsta, uždegimas pašalinamas. Šis scenarijus įmanomas esant stipriam imunitetui, kai mobilizuojant apsaugines organizmo funkcijas pašalinama grėsmė. Jei situacija kitokia, liga progresuoja ir pereina į kitą etapą.

Flegmoniškas

Lydomi epididimio audiniai. Jo viduje kaupiasi supūliavimas, kuris persmelkia visą organą, dėl to jis sutirštėja ir padidėja. Infekcija plinta į išorę. Pūlingas procesas sukelia temperatūros pakilimą ir karščiavimą, silpnumą, pykinimą ir aštrų skausmą apatinėje pilvaplėvės srityje. Etapas trunka nuo 6 iki 24 valandų.

Gangrenous

Antrąją dieną liga pereina į šią stadiją ir trunka iki 72 valandų. Jam būdinga priedėlio nekrozė. Per tą laiką skausmingi simptomai išnyksta. Sukuriama iliuzija, kad pacientas sveiksta. Taip yra dėl to, kad nervų galūnės patyrė nekrozę. Šiuo metu yra ryškus žmogaus būklės silpnumas. Skilimo produktai patenka į kraują, pasklinda po visą kūną ir prasideda sunkus apsinuodijimas. Kūnas yra stipriai dehidratuotas, pilvas tampa kietas ir išsiplėtęs.

Plyšimo stadija

Kitaip šis etapas vadinamas perforacija. Nekrozinis audinys sunaikinamas, o pūliai patenka į pilvo ertmę, plinta per jo sluoksnius, sukeldami infekciją - peritonitą. Pacientas patenka į kritinę būseną: sumažėja slėgis, pulsas yra spazminis, oda įgauna blyškiai pilką atspalvį, sąmonė slopinama ir galimas jos praradimas. Skausmingų pojūčių sumažėjimas yra nepalankus ligos progresavimo ženklas. Operacijos metu, esant tokiam klinikiniam vaizdui, reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija.

Patologinės būklės simptomai

Priedo uždegimą sunku diagnozuoti, o norint jį atskirti nuo kitų anomalijų, reikia specialių žinių ir aparatinės įrangos diagnostikos. Todėl įtartinų skausmo pojūčių atsiradimas pilvo srities apačioje yra priežastis nedelsiant eiti į ligoninę.

Dominuojantis simptomas yra skausmas. Jis atsiranda staiga ir prasideda bambos srityje, po 4-12 valandų juda žemyn, o paskui plinta toliau. Tai bukas ir vidutinio sunkumo skausmas, kuris sustiprėja kosint ir bandant gulėti ant kairės pusės. Trečią dieną jo intensyvumas ryškiai išryškėja, ribojant žmogaus judrumą. Norėdami jį sumažinti, pacientai nori nuolat gulėti embriono padėtyje dešinėje pusėje, bet kokiu veiksmu su pilvo įtempimu padidėja diskomfortas. Po penkių ar septynių dienų skausmas išnyksta. Tai rodo sunkios fazės pradžią, kai nervų galūnės miršta, o kūnas nereaguoja į infekciją. Per šį laikotarpį mirštančio priedo plyšimas įvyksta, o išpilamas. Esant tokiai situacijai, gydytojai, norėdami padėti sergančiam žmogui ir išgelbėti jo gyvybę, turės ne daugiau kaip 12 valandų. Jei po dviejų dienų skausmingo sindromo skausmas staiga sustoja, turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos į kliniką.

Skausmingus pojūčius gali lydėti kiti požymiai: apetito praradimas, pykinimas, retas vėmimas ir viduriavimas. Yra kūno apsinuodijimo požymių. Visi jie atsiranda po skausmo sindromo. Apsinuodijimas be išankstinių skausmingų pojūčių kalba apie kitus žarnyno trakto negalavimus.

Būdingas staigus temperatūros kilimas. Dvi dienas jis išlieka 37,5-38 ° C temperatūroje. Padidėjusi temperatūra ilgesnį laiką rodo negyvo audinio perforaciją.

Ir nors beveik neįmanoma savarankiškai diagnozuoti apendicito, kelių veiksnių derinys rodo, kad reikia kreiptis į gydytoją.

Vystantis ligai, trečią ar penktą dieną prie pagrindinių pasireiškimų (pilvo diegliai, pykinimas ir vėmimas, karščiavimas pirmąją dieną) pridedami šie simptomai:

• Sąmonės netekimas, galvos svaigimas;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• Delnų ir kaktos prakaitavimas;
• Pilvo pūtimas;
• Blyškumas gleivinėse ir odoje.

Šiame etape, jei nesuteikiama reikalinga chirurginė priežiūra, mirtino rezultato tikimybė viršija 65%.

Komplikacijos, kurias sukelia pūliai

Nesavalaikė diagnozė ir gydymas supūliavimo stadijoje sukelia rimtų pasekmių. Supūliavimas neišnyksta savaime, jis tikrai sunaikins organo audinį, po kurio jis prasiskverbs į pilvo ertmę. Pirmąsias dvi dienas anomalija neviršija epididimio ir jos plyšimas neįvyksta. Kartais ši taisyklė pažeidžiama - atotrūkis tarp vaiko ir seno atsiranda anksčiau. Jei per šį laikotarpį pacientas nėra gydomas, tada po nurodyto laikotarpio pasireiškimas apendikulinis infiltratas, abscesai, peritonitas ir pylephlebitis yra beveik neišvengiami.

• Apendikulinė infiltracija. Atsiranda nenormalių audinių pokyčių, kurių centre yra sunaikintas organas. Tai yra nesavalaikio apsilankymo pas gydytoją rezultatas.
• Apendikuliniai abscesai. Jie išsivysto dėl apendikulinio infiltrato supūliavimo per 8-12 dienų. Švietimas atliekamas pagal autopsiją ir sanitariją pagal bendrąsias taisykles.
• Peritonitas. Tai pilvo ertmės vidinės sienelės gleivinės uždegimas. Chirurgai išskiria tris etapus: reaktyvus, toksiškas, negrįžtamas. Paskutinis yra sunkiausias. Remiantis statistika, praėjus trims dienoms nuo peritonito vystymosi pradžios, gydytojai išgydo tik 10% pacientų.
• Pyleflebitas. Tai labai sudėtinga komplikacijų rūšis, kuri greitai vystosi ir per kelias valandas baigiasi mirtimi. Tai portalo venos infekcija su vėlesniu kepenų abscesu.

Reabilitacija po operacijos

Kai diagnozuojama, priedas pašalinamas. Tai paprasta ir įprasta chirurginė procedūra. Atsigavimo laikas priklauso nuo ligos nepaisymo laipsnio, chirurginės intervencijos apimties ir pooperacinių komplikacijų.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriamas antibiotikų kursas bakterinėms infekcijoms slopinti. Jau po aštuonių valandų po operacijos pacientui leidžiama judėti, tačiau esant nuolatinio siūlių būklės stebėjimo būklei. Norint suaktyvinti regeneracijos procesus, skiriami terapiniai pratimai. Juo siekiama užkirsti kelią dujų susidarymui ir vidurių užkietėjimui. Po operacijos pacientui draudžiama fizinė ir seksualinė veikla, skiriama speciali dieta. Nevalgykite maisto, kuris dirgina žarnyną - sūrus, aštrus, rūgštus ar rūkytas. Draudžiama vartoti alkoholį ir rūkyti. Maistas imamas šiltas, perkaitimas neleidžiamas tuo pačiu tikslu. Dietos trukmė yra mažiausiai du mėnesiai. Reabilitacija vyksta prižiūrint gydančiam gydytojui. Visiškai laikantis medicininių rekomendacijų, paciento sveikata yra visiškai atkurta.