Moterų cholecistito požymiai: kaip atpažinti lėtinį ir ūminį uždegimą?

Cholecistitas reiškia kepenų ir tulžies sistemos ligas ir dažnai yra tulžies akmenligės komplikacija. Patologijai būdingas tulžies pūslės uždegimas - organas, kuriame kaupiasi tulžis, vėliau išleidžiant į dvylikapirštę žarną. Uždegiminio proceso vystymosi mechanizmas yra susijęs su patogeninių mikroorganizmų, kurie gyvena, veikla organo epitelio membranos ir tulžies stagnacija, o tai prisideda prie patogenų dauginimosi bakterijų. Pagrindinė suaugusiųjų cholecistito priežastis (77% kliniškai diagnozuotų atvejų) yra tulžies pūslės kaklo ar tulžies takų užsikimšimas akmenlige (akmenys) - tankūs dariniai, turintys įvairių formų ir konsistencijos.

Moterų ir vyrų uždegiminio proceso klinikinis vaizdas gali skirtis. Taip yra dėl dubens organų ir pilvo ertmės struktūros anatominių ypatybių, taip pat dėl ​​individualaus jautrumo slenksčio, kuris dažniausiai moterims yra daug didesnis nei vyrų. Tolesnio gyvenimo prognozė, su sąlyga, kad patologija bus laiku nustatyta ir gydoma, yra palanki. Išplėstiniais atvejais gali išsivystyti komplikacijos, pavyzdžiui, tulžies pūslės sienelių perforacija ir jos turinio išleidimas į pilvo ertmę. Tai veda prie ūmaus pilvaplėvės uždegimo ir sisteminio apsinuodijimo krauju, todėl padidėjusios grupės moterys rizika susirgti kepenų ir tulžies sistemos ligomis, būtina bent 1 kartą atlikti pilvo organų ultragarsinę diagnostiką. metus.

Kodėl vystosi uždegimas?

Ekspertai pagrindinę moterų ir vyrų cholecistito priežastį vadina tulžies stagnacija, dėl kurios tulžies pūslės mikrofloros kiekybinės sudėties pasikeitimas ir palankių sąlygų reprodukcijai sukūrimas patogenai. Tulžis yra klampus skystis, kurį išskiria kepenys ir kuris turi specifinį kvapą ir kartaus skonio. Priklausomai nuo tulžies pigmentų kiekio, tulžis gali būti ruda, žalia arba geltona.

Tulžis yra būtinas normaliam virškinimui ir pepsino, proteolitinio fermento, priklausančio hidrolazių klasei, sintezei reguliuoti. gaminamas virškinimo trakto gleivinės ląstelių ir gali sukelti vietinius opinius skrandžio, stemplės defektus ir žarnyną. Jei į tulžies pūslę patenka per koncentruota tulžis, kurioje yra daug bilirubino ir cholesterolio, yra padidėjusi kasos sulčių sekrecija, kuri turi žalingą poveikį epitelio membranai organas. Patologiją gali lydėti kasos sekreto patekimas į tulžies latakus.

Veiksniai, lemiantys tulžies stagnaciją moterų tulžies pūslėje ir cistiniuose kanaluose, yra šie:

• infekcinės kepenų ir žarnyno ligos;
• parazitinės infekcijos (helminto invazija);
• tulžies akmenų liga (cholelitiazė);
• dietos pažeidimas (ilgas badavimo laikotarpis, padidėjęs riebaus, aštraus maisto vartojimas, dėl kurio padidėja cholesterolio kiekis).

Antrinis veiksnys, didinantis uždegiminio tulžies pūslės proceso, visceralinės aterosklerozės tikimybę pilvo aortos šakos - didžiausia žmogaus kūno kraujagyslė, kuri yra krūtinės aortos tęsinys. Patologija sukelia kraujo tiekimo į organo sienas pažeidimą ir ūminio uždegiminio proceso vystymąsi.

Svarbu! Ūminio (skaičiuojamojo) cholecistito rizika moterims padidėja nėštumo, menstruacijų ir kitų sąlygų metu, kartu su hormoninio lygio pokyčiais. Nėščioms moterims, turinčioms didelį vaisių ar daugiavaisį nėštumą, tulžies stazė gali būti tulžies pūslės suspaudimo dėl augančios gimdos rezultatas.

Simptomai ir klinikinė eiga: moterų savybės

Cholecistito požymiai moterims priklauso nuo uždegiminio proceso formos ir stadijos. Iš viso yra trys ūminio cholecistito tipai, kurių kiekvienas turi savo klinikinius požymius.

Gleivinės kataras

Tai yra labiausiai paplitusi ūminio cholecistito forma, kuriai būdingas tulžies pūslės gleivinės uždegimas. Pagrindiniai katarinio uždegimo požymiai yra intensyvus skausmas, kurio dominuojanti lokalizacija nustatoma dešiniojo hipochondrijos srityje. Stiprus skausmas taip pat gali atsirasti epigastrinės zonos projekcijoje - erdvėje, esančioje palei priekinę pilvo sieną, tiesiai po krūtinkaulio xiphoid procesu.

Ne visada įmanoma nustatyti moterų skausmo šaltinį, nes šiai cholecistito formai būdingas švitinimas į kitus organus ir kūno dalis, pavyzdžiui, apatinę nugaros dalį, sėdmenis, kaklą, mentele. Skausmo lokalizacija visada nustatoma dešinėje pusėje.

Kiti tulžies pūslės gleivinės kataro požymiai gali būti:

• Blogas kvapas;
• temperatūros padidėjimas subfebrilo sąlygomis (iki 38 ° C);
• odos ir nagų pageltimas (išprovokuotas tulžies rūgščių nutekėjimo pažeidimo ir bilirubino kaupimosi audiniuose).

Jei katarinė forma nėra laiku gydoma, galimas perėjimas prie gangreninės ar flegmoninės formos.

Flegmoninė forma

Tai sunki klinikinė cholecistito forma su sunkiais simptomais. Tačiau skausmo sindromas su flegmoniniu cholecistitu yra toks pat lokalizuotas kaip ir katarinis uždegimas. Skausmingų pojūčių intensyvumas gali būti kelis kartus didesnis. Skausmo pobūdis gali būti skirtingas.: dažniau moteris nerimauja dėl nuobodžių ar skausmingų skausmų dešinėje hipochondrijoje, tačiau kartais gali pasireikšti ūmūs ir veriantys skausmo sindromai.

Bendra moters būklė pablogėja, atsiranda aukšta temperatūra, atsiranda pykinimas ir vėmimas. Kvėpavimas tampa supuvęs, klinikinių simptomų intensyvumas padidėja praėjus 1–1,5 valandos po valgio. Kitos klinikinės moterų flegmoninio tulžies pūslės uždegimo apraiškos yra:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 120 dūžių per minutę;
• pakartotinis vėmimas, turintis tulžies rūgščių priemaišų ir nesukeliantis palengvėjimo;
• pilvo pūtimas dėl dalinio ar visiško žarnyno sienelių motorinės funkcijos nutraukimo arba žarnyno šviesos užsikimšimo (žarnyno parezė);
• priekinės pilvo sienos asimetrija kvėpavimo metu.

Tirdamas pacientą, gydytojas gali pastebėti žarnyno ūžesio susilpnėjimą ir pilvo skausmą dešinėje hipochondrijoje palpacijos metu (pilvas įtemptas).

Gangreninė forma

Kūno temperatūra su gangrenine forma gali siekti 39 ° ir daugiau. Pilvo raumenys yra įtempta, skausminga palpacija. Skausmai yra didelio intensyvumo, yra švitinimas į dešinę kūno pusę. Dėl stipraus skausmo moteris daugiausia yra horizontalioje padėtyje, bando užimti padėtį, kurioje skausmingi pojūčiai šiek tiek sumažėja. Vėmimas tampa nevaldomas, po jo burnoje išlieka ryškus kartokas skonis. Oda pagelsta - šis ženklas rodo obstrukcinę gelta.

Kaip atpažinti lėtinį uždegimą?

Lėtinis cholecistitas išsivysto laiku ar netinkamai gydant ūminį uždegiminį procesą ir gali tęstis ilgą laiką be jokių klinikinių simptomų. Visi lėtinio cholecistito požymiai dažniausiai atsiranda pavalgius ir gali pasunkėti kosuliu, fiziniu krūviu ar nustatytos dietos pažeidimu.

Lėtinės ligos formos apraiškos gali būti skirtingos. Dažniausi patologijos požymiai yra šie:

• bukas skausmas viršutinėje pilvo dalyje dešinėje pusėje (po dešiniu šonkauliu);
• pykinimas po valgio;
• padidėjęs skausmas naktį arba iškart po pabudimo;
• skleros, odos ir gleivinių pageltimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• šlapimo patamsėjimas ir drumstimas;
• kepenų diegliai (tulžies latakų spazmai, atsirandantys dėl užsikimšimo smėlio ar akmenų, taip pat tulžies nutekėjimo pažeidimo fone).

Svarbu! Subhepatinės gelta požymių atsiradimas yra pavojingas klinikinis simptomas, rodantis būtinybę skubiai hospitalizuoti pacientą.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvaus cholecistito gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais kiekybinė mikrofloros sudėtis ir patogeninių bakterijų augimas yra pagrindinis vystymosi veiksnys uždegiminis procesas. Antispazminiai vaistai naudojami spazmams pašalinti ir skausmui malšinti. Choleretiniai vaistai padeda normalizuoti tulžies nutekėjimą ir pašalinti jo stagnaciją.

Antibiotikai

Dažniausiai pasirenkami vaistai yra makrolidų grupės antibiotikai, kurių pagrindą sudaro azitromicinas (azitromicinas, hemomicinas, Sumamed, Azitral, Zitrolide Forte). Būtina tris dienas vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro azitromicinas, 1 g doze. Azitromicinas geriamas vieną kartą per dieną, praėjus 2 valandoms po valgio.

Lentelė. Kiti antibakteriniai vaistai, kurie buvo veiksmingi gydant tulžies pūslės uždegimą.

Vaistas	Kaip naudoti	Analogai (farmacijos ekvivalentai)
"Amoksicilinas"	500 mg 2-3 kartus per dieną 10 dienų.	Panklavas, Augmentinas, Flemoksinas, Ospamoksas, Amoksiklavas, Amozinas.
Cefuroksimas	250-500 mg 2 kartus per dieną 10-20 dienų.	Cefuroxime Kabi, Zinnat, Cefurabol, Zinacef, Super.
Klaritromicinas	250-500 mg 2 kartus per dieną 5-14 dienų.	„Klacid“, „Fromilid“, „Clarithrosyn“.
"Ciprofloksacinas"	500 mg 2 kartus per dieną 7-10 dienų.	Ciprofloksacinas A, Tsiprolet.

Antispazminiai vaistai

Antispazminiai vaistai yra būtini norint atpalaiduoti lygiuosius raumenis, palengvinti spazmus ir sumažinti skausmą. „Auksinis standartas“ kompleksiniame cholecistito gydyme yra preparatai, kurių pagrindą sudaro drotaverinas („No-shpa“, „Drotaverin“, „Spazmol“, „Spazmonet“). Jums reikia gerti po 1-2 tabletes iki 4 kartų per dieną. Jei reikia, gydytojas gali pasiimti kitų vaistų iš spazmolitikų grupės, pavyzdžiui:

• "Papaverinas";
• „Spazmalgon“;
• „Revalgin“;
• „Maxigan“;
• „Spazgan“;
• "Spazmalinas".

Išvardyti vaistai turi ne tik analgetinį ir spazminį poveikį, bet ir anticholinerginį poveikį.

Kiti vaistai

Simptominė terapija priklauso nuo turimų klinikinių požymių. Norėdami sustabdyti vėmimą, naudojami centrinio poveikio antiemetiniai vaistai: „Motilium“, „Domperidonas“, „Motilak“, „Cerucal“. Nuo karščiavimo naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurių pagrindą sudaro paracetamolis, ketorolakas arba ibuprofenas. Choleretiniai agentai, pavyzdžiui, „Allohol“, choleretiniai vaistažolių preparatai užtikrina tulžies nutekėjimą ir pašalina jo stagnaciją.

Šiek tiek apie mitybą

Dieta yra esminis konservatyvaus gydymo komponentas. Jis skiriamas tiek ūminiu ligos laikotarpiu, tiek lėtine uždegimo forma. Dieta, nutraukus paūmėjimą, turėtų būti virta, troškinta ar kepta: mėsa, žuvis, daržovės. Vaisius reikia sutrinti arba kepti orkaitėje su trupučiu cukraus pudros ar medaus. Rauginto pieno produktuose neturėtų būti daug riebalų: optimalus rodiklis yra ne didesnis kaip 3,5%. Išimtis yra grietinė: ją galima suvartoti vieną kartą per dieną 10-15 g, o jos riebalų kiekis neturi būti didesnis kaip 15%.

Duonos gaminiai, į kuriuos pridėta mielių, yra draudžiami. Į pirmąjį ir antrąjį patiekalus galima įdėti nedidelį kiekį kviečių skrebučių. Kasdienio meniu pagrindas turėtų būti sultiniai, dribsniai, sriubos, daržovių ir vaisių tyrės, mėsos troškiniai ir suflė.

Vaizdo įrašas - cholecistito priežastys