Kaip gydyti lėtinį cholecistitą

Cholecistitas laikomas populiariausiu virškinimo trakto patologiniu procesu. Lėtinės ligos formos gydymas yra ilgalaikis ir gana sudėtingas.

Tai apima privalomą specialios griežtos dietos laikymąsi ir vaistų vartojimą.

Esant situacijai, kai konservatyvus gydymas atneša tik trumpalaikį palengvėjimą arba visai nepadėjo, ekspertai pasirenka šios ligos gydymo metodus.

Priežastys

Uždegiminis procesas tulžies pūslėje neatsiranda be priežasties. Daugeliu atvejų patologija susidaro sergant tulžies akmenų liga.

Konkretizmai tulžyje pažeidžia sienas arba sunkiai išskiria tulžį. Daugiau nei 60% pacientų infekcija nustatoma tulžyje, pavyzdžiui, E. coli, streptokokas, salmonelės ir kt.

Šlapimo pūslės viduje patogeninė mikroflora patenka į kraują arba su limfos tekėjimu, išeina iš dvylikapirštės žarnos.

Be to, cholecistitą sukelia parazitai: kirminai, kačių pūlinys ir dizenterinė ameba. Uždegiminį procesą sukelia kasos fermentų nutekėjimas į tulžį.

Dažnai situacija taps uždegiminio proceso kasoje palydove. Patologijos formavimąsi taip pat išprovokuoja:

• struktūrinės anomalijos;
• tulžies latakų obstrukcija;
• tulžies traumos;
• navikai pilvaplėvėje;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas, aterosklerozė);
• sutrikusi mityba (dideli intervalai tarp valgymų, sausas maistas);
• vidurių užkietėjimas, pasyvus gyvenimo būdas;
• nėštumas;
• alergija;
• su amžiumi susiję kraujotakos pokyčiai tulžyje.

Simptomai

Tulžyje dėl jos sienelės pažeidimo ar sutrikusio tulžies išsiskyrimo atsiranda uždegimas.

Laikui bėgant sienos tampa storesnės, mažiau judrios, gleivinė išopės ir taps randinė.

Tai prisidės prie tolesnio tulžies sekrecijos pablogėjimo ir tolesnio akmenų susidarymo.

Susidaro lėtinė cholecistito forma. Su tokiu negalavimu pacientas kartkartėmis jaučia:

• skausmas po šonkauliu nuobodu personažo dešinėje;
• pilvo pūtimas;
• pykinimas, gag refleksas;
• sutrikęs riebaus maisto perdirbimas (viduriavimas po valgio).

Lėtinės cholecistito formos paūmėjimas dažnai susidaro praėjus 3 valandoms po riebaus, rūkyto, kepto pavartojimo.

Be to, ataka išprovokuoja drebėjimą (pavyzdžiui, važiavimą tramvajumi), hipotermiją, stresines situacijas ir ilgalaikį krūvį.

Diagnostika

Kai atsiranda tulžies pūslės sunkumų, negalima atidėti vizito pas specialistą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, skiriamas pilvaplėvės ultragarsas.

Kai procesas nėra paūmėjimo stadijoje, reikės atlikti tulžies latakų ir tulžies latakų rentgenogramą - cholecistokokolangiografiją.

Šiuo atveju KV skiriamas tiesiai per burnos ertmę arba į veną. Tam tikrose situacijose atliekama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija.

Šiuo atveju CV per endoskopą įšvirkščiamas tiesiai į tulžies takus.

Gydymas

Norėdami sužinoti, kaip gydyti lėtinę ligos formą, turite pasikonsultuoti su specialistu.

Lėtinio cholecistito gydymo schema gali apimti:

• režimas;
• dietinis maistas;
• vaistų vartojimas (paūmėjimo metu);
• skausmo sumažėjimas;
• choleretinių vaistų vartojimas;
• antimikrobinis gydymas;
• autonominės NS funkcijos atkūrimas;
• imunomoduliacinis gydymas;
• fizioterapijos procedūros;
• SPA terapija.

Sunkių ligos paūmėjimų metu pacientas hospitalizuojamas ligoninėje.

Kai ligos eiga nesudėtinga, galima apsiriboti ambulatoriniu gydymu. Paūmėjimų metu pirmąsias 7 dienas rekomenduojama laikytis lovos poilsio.

Gydymas vaistais

Kai tulžies pūslėje pastebimi akmenys, kurie nesukelia pacientui didelio skausmo, tada greičiausiai bus naudojami vaistai.

Konservatyvi terapija apima vaistų, kurie yra skirti, vartojimą tulžies sudėties ir jos tulžies sekrecijos normalizavimas, vaistai, padedantys pašalinti uždegimą procesas:

• Antibakterinės medžiagos. Dauguma gydytojų rekomenduoja vartoti antibiotikus gydant tokią ligą kaip lėtinis cholecistitas. Vaistai vartojami pradinėje ligos stadijoje, paprastai vartojimo kursas yra ne daugiau kaip 7 dienos.
• Anestetikai. Anestezijai naudojami vaistai, kurie pašalina diskomfortą; sunkiose situacijose leidžiama vartoti narkotines medžiagas. Daugeliu atvejų vaistų poveikis pasireiškia per savaitę.
• Choleretiniai vaistai. Jie skirstomi į vaistus, kurie skatina intensyvų tulžies susidarymą, ir tuos, kurie prisideda prie jo nutekėjimo. Norint atkurti normalią organo funkciją, būtina išvalyti tulžies takus nuo tulžies stagnacijos.
• Sulfanilamidas. Preparatai, turintys antimikrobinį sintetinės kilmės poveikį. Skiriama terapiniais tikslais, jei pacientai yra jautrūs antibakteriniams vaistams.
• Antispazminiai vaistai. Gali sustabdyti spazminį skausmą. Išleidimas gaminamas tablečių pavidalu, lašeliais, tinktūromis, žvakėmis.
• Priešgrybelinis. Kai vyresnio amžiaus žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, skiriami antibakteriniai vaistai, profilaktikai rekomenduojama atlikti priešgrybelinį gydymą. Terapijos kursas trunka apie 15 dienų. Populiariausias vaistas yra nistatinas.

Terminės procedūros ir fizioterapija

Esant spazminiam tulžies takų skausmui, terminės procedūros suteikia analgezinį ir spazminį poveikį:

• paprasčiausia technika: atsigulkite dešinėje pusėje ir pusvalandį uždėkite šiltą kaitinimo pagalvėlę ant tulžies zonos;
• poveikis taps daug geresnis, kai pusvalandį vietoj šildymo pagalvėlės bus naudojamas parafinas arba ozokeritas;
• gilus tulžies zonos šildymas infraraudonaisiais spinduliais.

Tubage

Ryte po miego ir kitų manipuliacijų tuščiu skrandžiu vienu ypu išgeriama 200 g vandens, kuris įkaitinamas iki 35 laipsnių.

Šiek tiek paėjus, išgeriamas dar 1 valgomasis šaukštas. vandens. Tada pacientas guli dešinėje pusėje ir uždeda ant jo šildymo pagalvėlę. Trukmė yra maždaug 2-3 valandos.

Kai pacientui yra tulžies ir latakų hipotenzija, procedūrai atlikti reikia naudoti aktyvesnius choleretinius vaistus.

Paskirta 0,5 litro. magnezija, 1 valgomasis šaukštas. l. ksilitolio arba sorbitolio, kurie ištirpinami 0,5 valg. šiltas vanduo, leidžiama naudoti įprastą virintą arba mineralinį vandenį, bet be dujų.

Šis tirpalas geriamas mažais gurkšneliais tuščiu skrandžiu, o tada reikia gulėti ant šildymo pagalvėlės. Taigi būtina gulėti apie 2 valandas, tada nuimamas kaitinimo padas ir pacientas lieka vienas dar pusvalandį.

Vienas iš šalutinių manipuliacijos padarinių bus laisvos išmatos dėl aktyvios tulžies sekrecijos ir plonosios žarnos sienelių dirginimo.

Tai bus normalus atsakas į procedūrą. Tą pačią dieną reikia iškrauti maistą, atsisakyti riebaus ir tankaus maisto javų, augalinės kilmės maisto produktų, virtos mėsos naudai.

Iš esmės terapijai reikia 7-10 procedūrų su 7 dienų intervalu. Po gydymo pagerėja tulžies sekrecija, išnyksta skausmas dešinėje ir sunkumas, pagerėja virškinimo procesai ir šiek tiek sumažėja kūno svoris.

Po gydymo būtina 3-6 mėnesių pertrauka. Kai jaučiamas sunkumas ir skausmas dešinėje pusėje, galima atlikti 2–3 procedūras.

Chirurgija

Chirurgija skiriama lėtinei cholecistito formai, kuri nuolat paūmėja.

Pagrindinė šios ligos operacija yra cholecistektomija (tulžies pašalinimas).

Laparoskopinė cholecistektomija dabar pakeitė tradicinę chirurgiją, kuri atliekama per platų pjūvį.

Manipuliacija atliekama per mažus, iki 1 cm ilgio pjūvius, prižiūrint optinei sistemai. Šio metodo privalumai:

• nedideli sužalojimai;
• nereikia ilgai hospitalizuoti;
• greitas funkcionalumo atkūrimas.

Tradicinė cholecistektomija atliekama per platų pjūvį ir, nepaisant traumos, išlieka aktuali.

Tai atliekama, kai neįmanoma atlikti laparoskopinės operacijos. Atlikta, kai:

• sudėtinga lėtinė cholecistito forma;
• esant dideliems akmenims tulžyje;
• su dideliu sukibimu aplink šlapimo pūslę;
• su nenormalia tulžies ir tulžies takų struktūra.

5% atvejų, atliekant laparoskopinę operaciją, atliekama didelė cholecistektomija.

Maistas

Visiems kenčiantiems nuo šios patologijos priskiriamas specialus dietinis maistas. Esant lėtinei cholecistito formai, pacientui skiriama dieta Nr. 5 remisijos metu ir dieta Nr. 5A ligos paūmėjimo metu.

Visų pirma, maistas gaminamas 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis (trupmenomis). Taip pat svarbu laikytis kai kurių produktų vartojimo apribojimų:

• riebus,
• keptas,
• aštrus maistas,
• prieskoniai,
• stipriai gazuoti gėrimai,
• alkoholio.

Be to, draudžiama vartoti kiaušinių trynius, žalias daržoves ir vaisius, miltus, sviesto ir grietinėlės kremus, riešutus, ledus.

Paūmėjimo metu rekomenduojama valgyti virtą ar virtą maistą. Daržovės ir vaisiai, kurie leidžiami pacientams, jei nėra paūmėjimo: džiovinti abrikosai, morkos, arbūzas ir melionas, slyvos.

Išvardyti produktai normalizuoja tulžies motoriką ir pašalina vidurių užkietėjimą. Pacientų nukrypimas nuo dietinės mitybos principų provokuoja patologijos paūmėjimų susidarymą ir destruktyvių procesų progresavimą atitinkamo organo sienelėje.

Reabilitacijos ir tolesnio gydymo metodai

Cholecistitas ir tulžies sistemos ligos yra viena iš SPA terapijos indikacijų remisijos ar paūmėjimo metu.

Tokios lėšos bus aktyvios ir veiksmingos pašalinant nemalonius uždegiminio proceso simptomus, siekiant pagerinti kepenų veiklą ir tulžies sekreciją.

Reabilitacijos priemonių kompleksas apima aktyvų poilsį ir terminių procedūrų, skausmo malšinimo ir priešuždegiminių gydymo kursų įgyvendinimą.

Specializuotose sanatorijose atliekamas terapinių priemonių kompleksas-induktometrija, aukšto dažnio elektros srovės, atliekant 10-15 manipuliacijų kiekvieną dieną.

Siekiant paskatinti tulžies susitraukimą ir jo ištuštinimą, į kepenų ir šlapimo pūslės sritį naudojamos impulsinės žemo dažnio srovės.

Norint pašalinti raumenų obstrukciją, atliekama elektroforezė su novokainu. Siekiant nuraminti centrinę nervų sistemą ir pagerinti bendrą savijautą, naudojami apykaklės zonos cinkavimo, elektroforezės metodai.

Nepaisant šiuolaikinio medicinos lygio, mes nekalbame apie galutinį lėtinės cholecistito formos pašalinimą.

Tinkamas vaistų paskyrimas ir vartojimas, dietinės mitybos laikymasis, stresinių situacijų nebuvimas ir psichoemociniai sukrėtimai, nuolatinės prevencinės priemonės ir išsami diagnostika leis sumažinti paūmėjimas.

Tačiau šiuo atveju pacientui reikia ilgą laiką prisitaikyti prie panašaus gyvenimo būdo.

Naudingas vaizdo įrašas