Flegmoninis cholecistitas: kas tai yra, komplikacijos, ūminė forma ir gydymas

Flegmoninis cholecistitas yra ūminis tulžies pūslės uždegimas, būdingas pūlingo proceso pradžia. Taip yra dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Įprasta atskirti skaičiuojamąją ir beakmens ligos rūšį.

Flegmoninė vystymosi stadija laikoma sunkia ligos stadija. Tai atsiranda po katarinės vystymosi stadijos. Dėl to susidaręs tulžies sąstingis skatina kenksmingų bakterijų augimą, todėl negydomas katarinis cholecistitas patenka į flegmoninę stadiją.

Flegmoninėje stadijoje prasideda šlapimo pūslės sienelės pūtimas. Tai atsiranda dėl stagnacijos tulžies pūslėje. Ūminę ligos formą išprovokuoja užsitęsusi cholelitiazė arba, kaip paprastai vadinama, cholelitiazė. Kalkuliaciniam ligos tipui būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslėje.

Toks stiprus uždegiminis procesas nepraeina be pasekmių paveiktam organui:

1. Šlapimo pūslės sienelės sandarinimas.
2. Gleivinės išsekimas.
3. Empyema. Atsiranda užblokavus uždegimo kanalą akmeniu ar sukibimu.
4. Tulžies pūslės sklerozė. Ant šlapimo pūslės sienelių susidaro didelis randų audinio kiekis, prasiskverbiantis per visą jo storį. Tokia transformacija pablogina organo susitraukiamumą. Kai kuriais atvejais šlapimo pūslė prisitvirtina prie kepenų ir tampa netinkama naudoti.
5. Porceliano šlapimo pūslės formavimas. Ant vargonų sienų susidaro kalkės, kurios įgauna akmens tankį.

Flegmoninio cholecistito simptomai ir jo atsiradimo priežastys

Flegmoninis cholecistitas atsiranda po katarinės ligos stadijos dėl nepakankamo gydymo. Vargono siena padengta pūliniais. Taip yra dėl infekcijos įsiskverbimo į šlapimo pūslės sritį. Šiuo atveju svarbų vaidmenį atlieka neuromuskulinės sistemos sutrikimas ir nesveika mityba.

Flegmoninio cholecistito simptomai

Flegmoninei stadijai būdingos ryškios apraiškos. Pagrindinis ligos simptomas yra ūminis skausmingas priepuolis dešinėje hipochondrijoje, kuris sustiprėja lenkimų ir gilių įkvėpimų metu. Kartais skausmas spinduliuoja į kaklą ir raktikaulį.

Skausmingą priepuolį lydi šie simptomai:

• Nusileidimas.
• Šaltkrėtis.
• Apetito praradimas.
• Kartumas burnoje.
• Pykinimo ir vėmimo priepuoliai.
• Kūno temperatūra pakyla.
• Vėmaluose yra tulžies.
• Kardiopalmas.
• Galima odos gelta.

Flegmoninis cholecistitas priklauso daugybei uždegiminių chirurginių ligų ir turi klinikinį požymį - ūminis pilvas. Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Ligos priežastys

Liga vystosi veikiant šiems veiksniams:

1. Tulžies diskinezija.
2. Alergija.
3. Discholija (tulžies sudėties pasikeitimas).
4. Endokrininės sistemos ligos.
5. Paveldimumas.
6. Pagrindinė ligos priežastis yra nesveika mityba ir sėslus gyvenimo būdas.

Moterims dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo ir nėštumo ši liga yra dažnesnė nei vyrų.

Ūminė ligos forma

Ūminėje stadijoje flegmoninis cholecistitas veikia poodinius ir raumenų sluoksnius. Tulžies pūslė padidėja, sienos sustorėja. Pažeisto organo ertmė užpildyta pūliais. Kai kuriais atvejais pažeista gleivinė yra padengta opomis. Liga įgauna flegminę-opinę formą.

Ūminis flegmoninis cholecistitas kai kuriais atvejais pažeidžia kitus pilvo ertmės organus. Jei tulžies pūslė yra sujungta su kitu paveiktu organu, susidaro patogeninis minkštųjų audinių sustorėjimas. Dėl to vystosi pūlingas peritonitas. Esant tokiai situacijai, reikalinga chirurginė intervencija.

Patologinis procesas diagnozuojamas ultragarsu ir radiografija. Jie leidžia nustatyti ligos vystymosi stadiją ir komplikacijų buvimą. Ultragarso pagalba tiriama uždegimo organo ir jo audinių sandara. Nustatomas akmenų buvimas ir uždegimo židinys.

Ūminės ligos formos klinikinis vaizdas ir simptomai

Ūminei formai būdingas stipresnis skausmas. Kūno temperatūra pakyla iki 38,5 laipsnių. Pacientas turi pykinimą ir nuolatinį vėmimą.

Pilvas išsiplečia, tai yra dėl žarnyno parezės. Tyrimo metu skausmas atsiranda uždegimo organo srityje. Raumenys įtempti, šlapimo pūslė padidėjusi.

Kraujyje yra daug leukocitų ląstelių, padidėja ESR. Ši nuotrauka reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Flegmoninės ligos stadijos gydymas

Šios ligos gydymas atliekamas tik ligoninės chirurgijos skyriuje. Gydymo pobūdis priklauso nuo ligos tipo. At akalinis cholecistitas gydymas vaistais yra priimtinas. Esant apskaičiuotai ligos formai, gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Kai atsiranda ūminės formos požymių, būtina iškviesti greitosios pagalbos komandą.

Prieš eidamas į ligoninę, pacientas suleidžiamas antispazminio mišinio. Pirmajame etape gydytojai naudoja konservatyvų gydymo metodą. Kada kalkulinis cholecistitas medicinines procedūras galima apibūdinti kaip pasiruošimą operacijai.

Konservatyvi terapija susideda iš šių procedūrų:

1. Fizinė ir emocinė paciento ramybė.
2. Dietos terapija pašalinant kietą maistą. O kai kuriais atvejais - visiškas badas.
3. Ant uždegimo vietos uždedamas šaltas šildymo padas.
4. Skiriami antispazminiai ir skausmą malšinantys vaistai.
5. Antibiotikų vartojimas.
6. Stebėti bendrą paciento būklę ir kūno temperatūrą.

Akalkulinio cholecistito atveju paprastai pakanka tradicinio gydymo. Tačiau jei vaistų terapija nedavė rezultatų ir skausmas išlieka, atliekama operacija. Operacija apima visišką tulžies pūslės pašalinimą per pilvo sieną. Jis atliekamas taikant bendrąją nejautrą, dažniausiai laparoskopiškai. Jei yra komplikacijų peritonito, tulžies latakų patologijos ar šlapimo pūslės perforacijos forma, operacija atliekama atvirai.

Pooperaciniu laikotarpiu skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta kūno infekcijos.

Po išrašymo iš ligoninės pacientas turi griežtai laikytis dietos, išskyrus keptą, riebų ir sūrų maistą.

Galimos komplikacijos

Jei gydymas skiriamas neteisingai arba ne laiku, atsiranda komplikacijų. Gretutinės ligos gali būti:

1. Didelio pūlių kiekio kaupimasis. Tuo pačiu metu bendra paciento būklė žymiai pablogėja.
2. Kasos uždegimas (ūminis pankreatitas).
3. Gelta. Pacientas turi ledinę odos spalvą, nerimauja dėl stipraus niežėjimo. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.
4. Pūlingo peritonito vystymasis.
5. Gangreninis cholecistitas. Jis veikia kaip patogeninio proceso tęsinys. Šiai patologijos formai būdinga gleivinių audinių mirtis. Tokia komplikacija yra pavojinga plyšus šlapimo pūslei. Tuo pačiu metu pūliai patenka į pilvo ertmę, paveikia kitus organus. Prie pagrindinių ligos simptomų pridedami žarnyno sutrikimai ir migrena. Toks procesas kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.