Vyrų šlaplės susiaurėjimo ypatybės

Vyrų šlaplės susiaurėjimo simptomai ir chirurginis gydymas

Šlaplės susiaurėjimas yra anatominis šlaplės susiaurėjimas, dėl kurio sunku šlapintis. Tai gana dažna patologija, nustatyta 2% vyrų ir 1% moterų.

Daugeliu atvejų stenozė pasireiškia vyrams, nes jų šlaplė yra daug ilgesnė nei moterų ir yra labiau linkusi susižeisti.

Kai kurie urologai tvirtina, kad iš tikrųjų vyrai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, yra daug daugiau nei 2% vien todėl, kad jiems klaidingai diagnozuotas prostatitas, cistitas ar prostatos adenoma.

Ir nustatyti šlaplės susiaurėjimą vyrams galima ir gydyti tik po rimtų tyrimų.

Šlaplės susiaurėjimas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Dažniausiai tai atsitinka šlaplės priekyje.

Šlaplės stenozės vystymosi priežastys

Patologijos priežastys gali būti:

• Lytinių organų trauma.
• Varpos lūžis.
• Prasiskverbiančios peilio ar šautinės žaizdos priekinėje šlaplėje.
• Kateterizacija (ypač atliekant ilgalaikes operacijas).
• Chirurginės intervencijos.
• Dubens lūžiai dėl sužalojimų darbe arba kritimo iš aukščio.
instagram viewer
• Radikali prostatektomija.
• Lytiškai plintančios ligos, kurias sukelia trichomonas, chlamidijos, mikoplazma, gonokokas.
• Lytinių organų tuberkuliozė.
• Cheminis šlaplės pažeidimas dėl savigydos.
• Lytinių organų srities kraujo tiekimo pablogėjimas sergant sistemine kraujagyslių ateroskleroze ar cukriniu diabetu.

klasifikacija

Struktūros klasifikuojamos pagal vystymosi priežastį ir šlaplės pažeidimo pobūdį.
Pagal srauto pobūdį.

• Pirminė forma. Jis diagnozuojamas, jei pacientui pirmą kartą diagnozuojama liga.
• Pasikartojantis. Nustatoma, ar po gydymo liga vėl išsivysto po bougienage, stentavimo ar uretroplastikos.
• Sudėtinga. Komplikacijos yra fistulės ar abscesai.

Pagal ligos pobūdį.

• Trauminis. Jie atsiranda dėl lytinių organų sužalojimų, kuriuos sukelia smūgiai, sužalojimai ar medicininės manipuliacijos.
• Uždegiminis. Tai yra šlaplės uždegimo, kurį sukelia lytiškai plintantys patogenai, rezultatas.
• Įgimta. Šios patologijos atsiradimo priežastis nebuvo nustatyta.
• Idiopatinis. Tuo pačiu metu negalima išsiaiškinti suaugusio amžiaus šlaplės stenozės priežasčių.

Pagal lokalizacijos vietą.

• Išorinės šlaplės angos srityje susidaro kapitalas, varpos ir bulbarinė striktūra.
• Prostatinė ir membraninė. Užpakalinės šlaplės dalies stenozė.

Skaičiuojant.

• Vienišas. Susiaurėjimas vyksta tik vienoje vietoje.
• Daugkartinis. Struktūros susidaro keliose šlaplės srityse.

Pagal dydį.

• Trumpas. Susiaurėjimo ilgis yra ne daugiau kaip vienas centimetras.
• Vidutinis. Kūgio ilgis yra nuo vieno iki dviejų centimetrų.
• Ilgas. Kūgis yra daugiau nei du centimetrai.

Pagal pralaimėjimo laipsnį.

• Tarpinė suma. Šiuo atveju pažeidžiama 2/3 šlaplės.
• Panurethralinė striktūra. Beveik visa šlaplė susiaurėjusi.
• Obliteracija. Šlaplės spindžio nėra ir atsiranda visiška obstrukcija.

Ligos simptomai

Šlaplės susiaurėjimą rodo šlapimo problemos. Ligą galima nustatyti pagal šiuos požymius:

• Norėdami pradėti šlapintis, turite pasistengti.
• Nepaisant įtampos pilvo raumenyse, šlapimo srovė susilpnėja ir išsilieja.
• Pasibaigus šlapinimui, atsiranda jausmas, kad šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinta, atsiranda naujų potraukių.
• Kai kuriems vyrams šią ligą lydi šlapimo nelaikymas.

Papildomi simptomai, rodantys ligą:

• Skausmas pilvo apačioje ir lytinių organų srityje.
• Silpna spermos ejakuliacija.
• Sėkloje ar šlapime atsiranda kraujo priemaiša.
• Po šlapinimosi atsiranda gleivinės išskyros.
• Šlapinimosi metu šlaplėje gali būti skausmas ir deginimas.
• Šlapimo tūris mažėja.
• Jei susiaurėja beveik visa šlaplė, šlapimas išsiskiria lašais.
• Išnykus, šlapimas nepalieka šlapimo pūslės. Tai labai pavojinga būklė ir be savalaikės pagalbos galima mirtina baigtis.

Komplikacijos

Šlapimo nutekėjimo pažeidimas lemia tai, kad žiedinis raumuo išėjimo iš šlapimo pūslės metu yra pernelyg įtemptas, o vėliau ir atrofuojasi. Dėl to sumažėja jo susitraukimo galimybės.

Šlapimo pūslė visiškai nustoja ištuštinti, o šlapimo likučiuose kaupiasi šlapimo likučiai.

Jei jo tūris yra didesnis nei 100 ml, tai yra rimta patologija ir gali sukelti tokias ligas kaip:

• Pielonefritas.
• Cistitas.
• Orchitas.
• Prostatitas.
• Urolitiazės liga.
• Inkstų nepakankamumas
• Divertikulitas
• Hidronefrozė.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ligą, gydytojas renka anamnezę, išsiaiškindamas, kaip seniai prasidėjo problemos ir kas tiksliai buvo prieš tai. Paciento gali būti paprašyta sudaryti dienoraštį, kuriame jis turės įrašyti šlapinimosi dažnumą, šlapimo tūrį, potraukio netoleravimą, galimą šlapimo nutekėjimą. Taip pat turėsite užrašyti išgerto skysčio kiekį.

Be to, atliekami šie tyrimai:

• Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
• Bakteriologinis prostatos ir šlapimo sekrecijos tyrimas.
• Urogenitalinių organų kompleksinis ultragarsinis tyrimas.
• Uroflowmetrija (nustatomas išskiriamo šlapimo kiekis, veikimo trukmė ir šlapimo srautas).
• Uretrografija (šlaplės rentgeno tyrimas su kontrastu).
• Dubens organų tomografija (jei reikia).
• Endoskopija (paveiktos vietos tyrimas endoskopu).

Gydymas

Šlaplės susiaurėjimo gydymas vaistais ar alternatyviais metodais yra beveik neįmanomas.

Norint išspręsti problemą, būtina atlikti bougieną, uretrotomiją ar uretroplastiką.

Bougie iš šlaplės

Tai vienas iš labiausiai paplitusių moterų ir vyrų šlaplės susiaurėjimo gydymo būdų. Jo esmė slypi tame, kad naudojant specialų įrankį, pagamintą iš patvarios medžiagos, susiaurėjusi sritis plečiasi.

Norėdami atsikratyti šlaplės susiaurėjimo, kiekvieną kartą įkišamas didelio skersmens bougis. Prieš sesijos pradžią vyras turi atlikti higienos procedūras.

Pacientas sėdi specialioje kėdėje. Varpos galvutė ir pats instrumentas yra apdorojami specialiu geliu, o gydytojas pradeda palaipsniui įvesti šlapį į šlaplę. Jis progresuoja tol, kol pasiekia šlapimo pūslę. Tada jis paliekamas 5–10 minučių, pašalinamas ir pakeičiamas didesnio skersmens instrumentu. Bugiai keičiami tol, kol pasidaro sunku juos išgauti.

Po procedūros šlaplė gydoma antiseptiku ir skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta uždegiminio proceso vystymosi.

Metodo trūkumai:

• Bugio rezultatas yra laikinas. Procedūra nepagerina kraujotakos paveiktoje zonoje, todėl laikui bėgant (kai kuriais atvejais net po mėnesio) vėl atsiranda stenozė, o susiaurėjimas tampa ilgesnis ir atsiranda audinių randų sustiprėja.
• Procedūros metu galima pažeisti šlaplę.
• Po bougienage genitalijų srityje gali atsirasti uždegimas.

Vidinė uretrotomija

Šis metodas naudojamas ne ilgesniems kaip 1 cm storiams. Procedūra trunka apie trisdešimt minučių. 8 valandas prieš uretrotomiją nevalgykite ir negerkite vandens. Prieš pradedant, atliekamos higienos procedūros. Pacientui atliekama bendra ar epidurinė nejautra ir jis paguldomas ant kėdės.

Tada į varpą įkišamas cistoskopas, kad būtų galima aptikti susiaurėjimus. Naudojant specialų šalčio peilį, nupjaunamas randinis audinys ir išplečiama šlaplė. Tada gydytojas atlieka papildomą šlapimo pūslės srities tyrimą. Po procedūros į šlaplę įvedamas kateteris.

Vidinės uretrotomijos trūkumai:

• Šlaplės pažeidimo galimybė ir uždegiminio proceso vystymasis.
• Šlaplės susiaurėjimo formavimas ir kitos operacijos poreikis.
• Skausmas lytinių organų srityje.
• Erekcijos sutrikimas.
• Audinių randai.
• Kraujavimo galimybė.
• Skausmas šlapinantis.

Šlaplės stentavimas

Procedūra naudojama, jei pacientas turi rimtų sveikatos problemų, o bendra anestezija yra draudžiama. Tai minimaliai invazinis šlaplės stenozės gydymas.

Siekiant pašalinti susiaurėjimą, į vidų sumontuotas specialus tinklelio arba spiralinės konstrukcijos vamzdis. Jis gali būti nuolatinis arba ištirpti po tam tikro laiko.

Šlaplės stentavimas atliekamas pagal vietinę nejautrą.

Procedūros trūkumai:

• Šlaplės gleivinė gali augti per stento skylę, kuri ne tik blokuoja šlapimo nutekėjimą, bet ir sukelia tam tikrų sunkumų pašalinant prietaisą.
• Stentą galima dengti druskomis.
• Stento poslinkis yra gana rimta komplikacija, jis gali ne tik sukelti šlapimo susilaikymą, bet ir apsunkinti prietaiso pašalinimą.
• Netinkamai pasirinkus stento ilgį arba pasirinkus vietą, gali atsirasti šlapimo nutekėjimas.

Uretroplastika

Uretroplastika yra chirurginė procedūra, kurios metu atkuriamas normalus šlaplės spindis. Yra daug metodų, priklausomai nuo susiaurėjimo dydžio, jo vietos ir komplikacijų.

Prieš atlikdamas operaciją, vyras turi išlaikyti visus būtinus testus. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Rekonstrukcija atliekama per pjūvį odoje tarp kapšelio ir išangės. Tam tikrą laiką pacientas lieka ligoninėje prižiūrint medicinos personalui.

Visiškai pažeidus šlaplę, būtina visiškai atkurti šlaplę per visą jos ilgį. Tam audiniai persodinami iš vidinio dilbio paviršiaus. Metodas yra gana sudėtingas, tačiau šlaplės rekonstrukciją galima atlikti vienu etapu.

Jei šlaplės susiaurėjimas yra trumpas ir yra gumbų ar membranų skyriuje, paveikta vieta pašalinama, o du normalūs galai yra sujungti. Jei tai neįmanoma, defektas pašalinamas kitų audinių, pavyzdžiui, varpos odos ar skruosto gleivinės, pagalba. Po to kateteris montuojamas nuo 10 iki 21 dienos.

Priklausomai nuo atliekamos užduoties sudėtingumo, uretroplastika gali būti atliekama dviem etapais ar net keliais etapais, tarp kurių yra 4–12 mėnesių. Metodas parenkamas individualiai, nustačius paciento problemas.

Metodo trūkumai:

• Pasikartojantis griežtumas.
• Išorinės šlaplės angos susiaurėjimas.
• Fistulių išvaizda.
• Varpos deformacija.
• Šlapimo nelaikymas.
• Erekcijos problemos.

Vienu metu gali atsirasti keletas komplikacijų.

Reabilitacijos laikotarpis

Po šlaplės išplėtimo procedūrų reikia reabilitacijos laikotarpio. Šiuo metu turite laikytis šių taisyklių:

• Reguliariai vartokite gydytojo paskirtus antibiotikus ir vaistus nuo skausmo.
• Jei yra kateteris, jį reikia reguliariai prižiūrėti.
• Per 2 savaites po operacijos verta atsisakyti išsimaudyti, apsilankyti baseine, saunoje, vonioje ar maudytis atvirame vandenyje.
• Kateterį gali tekti įkišti ir išimti kelis kartus per savaitę, kad rando audinys vėl neužstotų šlaplės.
• Praėjus mėnesiui po procedūros, negalima kelti svarmenų ir užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
• Būtina suvartoti pakankamai skysčių. Tuo pačiu metu nerekomenduojama gerti gazuotų gėrimų ir alkoholio.
• Jūs turite valgyti teisingai ir nustoti valgyti sūrus ir rūgštus maisto produktus.
• Dvi savaites po operacijos neturite turėti lytinių santykių.
• Jei yra šlapinimosi problemų, kateteris neišleidžia šlapimo, pasikeitė šlapimo tūris, šlapinimosi dažnis, yra uždegiminio proceso požymių arba šlapime yra daug kraujo, skubiai reikia kreiptis patarimo pas gydytoją.

Ligų prevencija

Norėdami išvengti šlaplės susiaurėjimo vyrams, turite laikytis šių taisyklių:

• Venkite atsitiktinio sekso.
• Lytinių santykių metu su naujais ar nepatikimais partneriais naudokite prezervatyvus.
• Jei jaučiate tokius simptomus kaip skausmas šlapinimosi metu, bėrimas ar išskyros, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Gydydami urologines ar lytiškai plintančias ligas, laikykitės visų gydytojo nurodymų.
• Venkite traumų lyties organams.
• Nepiktnaudžiaukite Miramistino ir Chlorheksidino tirpalais, kurie naudojami lytiniu keliu plintančių ligų profilaktikai ir švirkščiami tiesiai į šlaplę. Padidėjus jautrumui tokiems vaistams, net nedidelė medžiagų koncentracija gali sukelti gleivinės nudegimą.

Jei turite problemų su šlapinimu, negalite savarankiškai gydytis, tačiau būtinai turite kreiptis pagalbos į urologą. Ankstyvosiose stadijose galite greitai atsikratyti ligos. Laiku nesiėmus gydymo, gali tekti atlikti keletą didelių operacijų.

Radote klaidą tekste? Pažymėkite jį ir paspauskite Ctrl + Enterir sutvarkysim!

Šaltinis: https://venerbol.ru/uretrit/striktura-uretry-u-muzhchin-lechenie.html

Šlaplės susiaurėjimas

Šlaplės susiaurėjimas - patologinis šlaplės vidinio spindžio susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda įvairaus sunkumo šlapimo sutrikimų.

Šlapinimasis su šlaplės susiaurėjimu tampa sunkus, dažnas ir skausmingas, lydimas šlapimo srovės purslų ir nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmo.

Šlaplės susiaurėjimo diagnozei reikalingi urodinaminiai tyrimai, uretrografija ir uretroskopija, šlapimo pūslės ultragarsas, matuojant likusį šlapimo kiekį, laboratoriniai tyrimai. Esant šlaplės susiaurėjimui, šlaplės pakilimui, gali prireikti susiaurėjimo vietos rezekcijos anastomozine ar pakaitine šlaplės plastika.

Šlaplės susiaurėjimas urologijoje pasireiškia 1-2% vyrų ir 0,5% moterų.

Vyraujantis šlaplės susiaurėjimo pasiskirstymas tarp vyrų paaiškinamas didesniu ilgiu ir sudėtingumu vyrų šlaplės struktūrą, taip pat lengvesnį jos jautrumą sužalojimams ir kitiems pažeidimams faktoriai.

Galimas neatpažintos ar nevisiškai išgydytos šlaplės susiaurėjimo pavojus yra šlapimo takų infekcijų išsivystymo tikimybė. keliai (cistitas, pielonefritas), urolitiazė, šlapimo pūslės divertikulė, visiškas šlapimo nutekėjimo blokavimas, hidronefrozė, inkstų nesėkmė.

Šlaplės susiaurėjimų klasifikacija

Etiologija išskiria įgimtas ir įgytas (traumines, uždegimines, jatrogenines) šlaplės striktūras. Pagal patomorfozę išskiriama pirminė, pasikartojanti ir komplikuota šlaplės susiaurėjimo eiga.

Šlaplės praeinamumo pažeidimas su šlaplės susiaurėjimu gali būti dalinis arba visiškas.

Stricture gali būti lokalizuota priekinėje šlaplėje (išorinės angos srityje - meatus, kapitalas, varpos ar svogūnėlio sritis) arba užpakalinė šlaplė (prostatoje ar membranoje) skyrius).

Pagal ilgį šlaplės susiaurėjimai skirstomi į trumpus (iki 2 cm) ir ilgus (prailginti - daugiau nei 2 cm). Jei paveikiama 2/3 šlaplės ilgio, jie kalba apie tarpinį susiaurėjimą; susiaurėjus beveik visos šlaplės spindžiui - apie visišką (panurethralinę) striktūrą. Visiškas šlaplės spindžio praradimas ir jo užsikimšimas laikomas šlaplės sunaikinimu.

Įgimtos šlaplės susiaurėjimai yra gana reti (apie 2%) ir dažniausiai atsiranda dėl šlaplės susiaurėjimo. Kur kas dažniau urologams tenka susidurti su įgytomis šlaplės susiaurėjimais, kuriuos gali sukelti trauma (70 proc.), Uždegiminiai procesai (15 proc.), Jatrogeninės priežastys (13 proc.).

Potrauminiai šlaplės susiaurėjimai, kaip taisyklė, išsivysto dėl bukių tarpvietės sužalojimų, įsiskverbiančių šlaplės traumų, seksualinių perteklių (svetimkūnių) šlaplės, varpos lūžių), dubens kaulų lūžių (dėl automobilio sužalojimų, kritimų iš aukščio, pramoninių sužalojimų), cheminių, terminių šlaplės pažeidimas.

Jatrogeninės šlaplės susiaurėjimo priežastys gali būti neatsargiai atliekamos urologinės manipuliacijos ir operacijos - uretroskopija, cistoskopija, bougienage, kateterizavimas, akmenų ar svetimkūnių pašalinimas, prostatos TURP, radikali prostatektomija, kiaušintakių protezavimas, brachiterapija. Moterims šlaplės susiaurėjimas gali atsirasti po gimdymo traumos, makšties histerektomijos, gimdos kaklelio amputacijos ir kt.

Uždegiminės genezės šlaplės susiaurėjimai gali išsivystyti dėl atidėto uretrito (su gonorėja, chlamidijos, tuberkuliozė), balanitas, nespecifiniai degeneraciniai-distrofiniai procesai (kerpių sklerozavimas) ir kt.

Šlaplės susiaurėjimo vystymasis gali būti susijęs su ligomis, kurias lydi kraujo tiekimo pablogėjimas ir šlaplės audinių metabolizmas - sisteminė kraujagyslių aterosklerozė, išeminė širdies liga, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija.

Patogenetiniame plane šlaplės susiaurėjimas vystosi keliais etapais: šlapimo pūslės pažeidimas ir gleivinės vientisumo pažeidimas, šlapimo nutekėjimo susidarymas, antrinės infekcijos sluoksniavimasis, audinių proliferacija ir granuliacija, galiausiai sukelianti randų sklerozę procesus.

Šlaplės susiaurėjimo simptomai

Pacientai, kuriems yra šlaplės susiaurėjimas, yra susirūpinę dėl nesugebėjimo tinkamai šlapintis, kuriam būdingas silpnas šlapimo srautas, poreikis įtempti pilvo raumenis mikčiojimo metu, išsilieja šlapimo srovė, nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, nutekėjimas šlapimas ir kt.

Šlaplės susiaurėjimo fone gali atsirasti skausmas dubens srityje, kraujas šlapime ar spermoje ir sumažėjusi ejakuliato išstūmimo jėga.

Šlapimo takų infekcijų pasireiškimas yra nenormalus išskyros iš šlaplės ir skausmingas šlapinimasis.

Esant ryškiam šlaplės susiaurėjimo laipsniui, šlapimas gali išsiskirti lašeliniu būdu, kai kuriais atvejais išsivysto visiška šlapimo nutekėjimo blokada, todėl reikia skubios urologo pagalbos.

Šlaplės susiaurėjimo diagnostika

Analizuojant anamnezę, būtina išsiaiškinti galimas priežastis - ligas ir aplinkybes, atsiradusias prieš šlaplės susiaurėjimo simptomų atsiradimą.

Pacientams, kuriems įtariamas uždegiminis šlaplės susiaurėjimas, parodomas laboratorinis tepinėlių tyrimas dėl lytinių organų infekcijų naudojant PIF, PGR diagnostiką ir bakteriologinę kultūrą.

Bendra šlapimo analizė leidžia aptikti eritrocituriją, leukocituriją, pyuriją ir kitus nukrypimus nuo normos. Šlapimo bakterijų kultūros pagalba nustatomas šlapimo takų infekcijos sukėlėjas, nustatomas izoliuotos floros jautrumas antibiotikams.

Uroflowmetrija yra įprastas atrankos metodas įtariamam šlaplės susiaurėjimui, siekiant įvertinti šlapimo srautą. Esant šlaplės susiaurėjimui uroflometrijos metu, gaunama būdinga kreivė su plynaukštės faze ir prailgintu skilimo laiku.

Tyrimo komplekse svarbų vaidmenį atlieka cistometrija, profilometrija, vaizdo-urodinaminis tyrimas.

Šlapimo pūslės ultragarsas, atliekamas iškart po šlapinimosi, leidžia nustatyti likusio šlapimo tūrį, suprasti funkcijų dekompensacijos laipsnį.

Šlaplės susiaurėjimo lokalizacijos ir ilgio rentgeno įvertinimas gaunamas atliekant uretrografiją, anterogradinę cistouretrografiją, daugiaspiralinę cistouretrografiją.

Radiopaque metodai taip pat gali nustatyti klaidingų kanalų, šlaplės divertikulų, šlaplės ir šlapimo pūslės akmenų buvimą.

Endoskopiniai diagnostikos metodai (uretroskopija, cistoskopija) leidžia ištirti šlaplės susiaurėjimo sritį, nustatyti galimas priežastis ir atlikti audinių biopsiją morfologiniam tyrimui.

Šlaplės susiaurėjimo gydymo metodo pasirinkimas pasirenkamas individualiai, atsižvelgiant į cicatricial-sclerotic procesų vietą, laipsnį ir trukmę.

Paprastų, vienišų ir neišplėstų apribojimų gydymas paprastai prasideda nuo šlaplės išplovimo. Šiuo tikslu naudojami įvairaus skersmens ir formos (tiesūs, išlenkti) arba šlaplės balioniniai kateteriai.

Bougienage trūkumas yra didelis šlaplės susiaurėjimo pasikartojimo dažnis.

Siekiant išvengti pakartotinio šlaplės susiaurėjimo, naudojamas šlaplės stentas, kad būtų išlaikytas pakankamas stenozinės šlaplės spindis.

Tačiau dažni šlaplės stentų poslinkio ar migracijos atvejai daro šio metodo plitimą gana ribotą.

Su trumpais (mažiau nei 0,5 cm ilgio) šlaplės susiaurėjimais, esančiais svogūninėje arba bulbomembraninėje šlaplėje, galima atlikti stenozinės zonos skrodimą - vidinę uretrotomiją pagal regos endoskopiją kontrolė.

Esant 1-2 cm ilgio šlaplės susiaurėjimams, pageidautina atlikti atvirą šlaplės rezekciją, atliekant anastomozinę šlaplės endoplastiką „nuo galo iki galo“. Norint iškirpti ilgesnę nei 2 cm šlaplės striktūrą, reikia atlikti šlaplės plastiką, naudojant transplantatą iš paties paciento audinių (apyvarpės, žandikaulio gleivinės).

Šlaplės susiaurėjimo prognozė ir prevencija

Mažiausias šlaplės susiaurėjimo pasikartojimo procentas stebimas po rekonstrukcinių šlaplės operacijų. Po šlaplės išplovimo ar uretrotomijos restenozės tikimybė yra didesnė nei 50%. Po šlaplės susiaurėjimo gydymo pacientus turi stebėti urologas ir stebėti šlapinimosi pobūdį.

Šlaplės susiaurėjimo vystymosi prevencija yra lytiškai plintančių ligų prevencija, savalaikis uretrito gydymas. medicininė priežiūra, kruopštus endouretralinių procedūrų atlikimas, sužalojimų pašalinimas ir kiti nepalankūs veiksniai faktoriai. Siekiant išvengti šlaplės susiaurėjimo pasikartojimo, reikia pasirinkti tinkamą patologijos gydymo metodą.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urethral-stricture

Šlaplės susiaurėjimas vyrams: simptomai ir gydymas

Esant šlaplės susiaurėjimui vyrams, reikėtų suprasti šlaplės spindžio susiaurėjimą iki visiško išnykimo dėl dvigalvių pokyčių.

Vyrų šlaplės anatomijos ypatybės

Šlaplė (šlaplė) yra ilgas vamzdelis, šlapimo takų galas.

Šlaplė yra vamzdinis organas, kuris yra apatinių šlapimo takų galas. Jis prasideda iš karto už šlapimo pūslės išleidimo angos ir atidaromas su plyšine anga ant varpos galvutės.

Klinikinėje praktikoje šlaplę įprasta padalyti į 3 pagrindinius segmentus:

• prostatos (praeina per prostatos storį);
• membraninis (apsuptas raumenų skaidulų, pakeliančių išangę, ir giliųjų skersinių tarpvietės raumenų, kurie užtikrina šlapimo susilaikymo funkciją ir normalų šlapinimosi veiksmą);
• kempinė (tęsiasi nuo urogenitalinės diafragmos iki išorinės šlaplės angos, apsuptos šlaplės šlapimo kūno; šio skyriaus šlaplės gleivinėje yra daug gleivinių liaukų ir spragų).

Kiekvienas iš jų skiriasi struktūrinėmis savybėmis ir atliekamomis funkcijomis, į kurias atsižvelgiama gydymo metu.

Griežtumo formavimosi priežastys

Bet koks šlaplės gleivinės ir korpuso spongio pažeidimas sukelia rando susidarymą, kuris gali pakeisti šlaplės skersmenį. Dažniausios šlaplės susiaurėjimo priežastys yra:

• trauminis poveikis (bukas ar skvarbus dubens žiedo, tarpvietės ir lytinių organų sužalojimas; žala dėl intrauretralinių manipuliacijų ir chirurginių intervencijų; cheminiai nudegimai);
• uždegiminis procesas (gonorėjos uretritas); kserotinį naikinantį balanitą; šlaplės pažeidimas dėl ilgo kateterio buvimo, endoskopinių procedūrų ir operacijų, kurios skatinti gleivinės mikrotraumatizavimą ir atvirą prieigą prie infekcinių medžiagų įsiskverbimo agentai);
• įgimtos anomalijos.

Uždegiminės kempinės šlaplės susiaurėjimai pasižymi:

• latentinė ligos pradžia;
• lėta progresuojanti eiga;
• aiškių kempininio audinio pažeidimo ribų nebuvimas;
• kintamos aktyvaus uždegimo sritys su visiška spongiofibroze;
• periuretrinė fibrozė, susijusi su patologiniu sėklidžių, tarpvietės raumenų ir audinių membranų procesu.

Kai kuriems pacientams negalima nustatyti šlaplės susiaurėjimo priežasties. Tuo pačiu metu istorija neatskleidžia sužalojimų, uretrito, kateterizacijos ir kt. Tokiais atvejais gali būti diagnozuota idiopatinė striktūra.

klasifikacija

Atsižvelgiant į šlaplės susiaurėjimo lokalizaciją, yra:

• prostatos;
• membraninis;
• pūkuotas.

Jie gali būti pavieniai arba keli. Viena trumpa striktūra gali būti membraniniame regione, keletas kitų - kempininiame regione. Dažnai jie turi ne tik skirtingą lokalizaciją, bet ir skirtingas priežastis.

Neapdorotas ir nesudėtingas šlaplės susiaurėjimas laikomas pirminiu, išsivysto sudėtingas ligos variantas su patologinio proceso recidyvais, fistulių ar abscesų susidarymu.

Pagal griežtumų ilgį yra suskirstyti:

• ilgai (daugiau nei 20 mm);
• trumpas (iki 20 mm);
• tarpinė ir bendra kempinė (atitinkamai iki 75% ir daugiau);
• visos šlaplės pralaimėjimas.

Klinikinėje praktikoje išskiriami šie šlaplės susiaurėjimo laipsniai:

• lengvas (susiaurėjęs šlaplės skersmuo iki 50%);
• vidutinio sunkumo (iki 75%);
• sunkus (daugiau nei 75%);
• visiškas sunaikinimas.

Klinikinės apraiškos

Šlaplės susiaurėjimo klinikiniam vaizdui būdingos įvairios apraiškos, kurių sunkumas priklauso nuo vietos, susiaurėjimo laipsnio ir jo priežasties. Tarp jų galima išskirti pagrindinius:

• dažnas imperatyvus noras;
• skubus šlapinimasis;
• įtempimas ir skausmas šlapinantis;
• jo vėlavimas;
• susilpnėjęs srautas ir jo nepertraukiamumas;
• purslai;
• nokturija;
• nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
• varva po šlapinimosi.

Visi šie patologiniai simptomai nėra laikomi specifiniais, jie gali pasireikšti sergant kitomis urologinėmis ligomis. Tačiau su šlaplės susiaurėjimu yra tam tikra jų atsiradimo seka: iš pradžių vyrauja apraiškos, susijusios su sutrikusia ištuštinimu, tada prie jų pridedami kaupimosi simptomai.

Būdingiausias ligos simptomas yra vangus srautas ir protarpinis šlapinimasis, prie kurio vėliau srauto pabaigoje pridedamas šlapimo kiekis lašais. Mažėjant šlaplės spindžiui, šios apraiškos didėja. Kai jis susiaurėja ketvirtadaliu ar daugiau, visada yra lėtinio šlapimo susilaikymo požymių.

Ne mažiau svarbus šios patologijos simptomas yra skausmas. Jis atsiranda prasidėjus šlapinimui, baigiasi tuo ir visada lydi vangią srovę. Šis simptomas yra ryškesnis uždegiminėse ir idiopatinėse striktūrose ir gali nebūti trauminėje ligos genezėje.

Infekcijos ir uždegimo buvimas šlaplėje prideda patologinių simptomų, tačiau juos sukelia ne pats susiaurėjimas, o lėtinis prostatitas, cistitas, pielonefritas ir kt.

Trauminius susiaurėjimus dažnai lydi kartu atsirandančių sužalojimų (dubens kaulų, tiesiosios žarnos) ir jų komplikacijų (lėtinio dubens skausmo) požymiai.

Komplikacijos

Ilgalaikis vyrų šlaplės susiaurėjimas sukelia sutrikusį šlapimo nutekėjimą, audinių išemiją ir infekcijos įsiskverbimą į šlaplę, dėl to atsiranda komplikacijų:

Diagnostika

Šlaplės susiaurėjimą gydytojas gali įtarti apklausdamas pacientą, lygindamas skundus ir ligos istoriją. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas tyrimas ir objektyvūs tyrimai. Šiuo atveju papildomas tyrimas atlieka svarbų vaidmenį:

• retrogradinė uretrografija (leidžia nustatyti susiaurėjimo vietą, laipsnį ir mastą);
• antegradinė cistouretrografija (jei šlaplė yra praeinama, kontrastas užpildo jos viršįtemptą dalį; jei nėra praeinamumo, kontrastinė medžiaga prieš susiaurėjimą plinta į proksimalines šlaplės dalis);
• ureteroskopija (atliekama su neaiškiais pirmiau minėtų tyrimų rezultatais arba nežinant šios patologijos priežasčių biopsijai atlikti);
• cistouretroskopija (būtina įtarus šlapimo pūslės kaklo stenozę ar šlaplės obstrukciją su prostatos hiperplazija);
• šlaplės ultragarsinis tyrimas (suteikia galimybę atskirti įprastą kempinės kūno struktūrą ir rando audinį; jo elgesys yra skirtas uždegiminėms ir sudėtingoms striktūroms);
• spongiografija (leidžia tiksliau nustatyti distalinę spongiofibrozės sieną);
• šlaplės ir šlapimo pūslės magnetinio rezonanso tomografija su kontrastu (naudojama sunkiais atvejais ir su pakartotiniais ligos recidyvais);
• bakteriologinis šlapimo tyrimas ir išskyros iš šlaplės;
• biocheminis kraujo tyrimas (kreatinino lygis);
• ekskrecinė urografija (nurodyta esant viršutinių šlapimo takų pažeidimams).

Diagnozės metu gauta tiksli informacija apie susiaurėjusią ligą, apie šlapimo ir lytinių organų pokyčius yra svarbi nustatant pacientų valdymo taktiką.

Gydymas

Sunkiais ligos atvejais šlaplė pašalinama.

Šiuo metu medicinos mokslas žino keletą šlaplės susiaurėjimų gydymo galimybių. Jie apima:

• stebėjimas;
• Bougie;
• vidinė optinė uretrotomija;
• šlaplės rezekcija su anastomozės formavimu;
• pakaitinė uretroplastika.

Gydytojas gali stebėti pacientus, neturinčius skundų arba jų nedaug, normalų šlapimo taką ir nedidelį šlapimo likučio kiekį šlapimo pūslėje. Tokiu atveju kasmetinis patikrinimas yra privalomas. Tokie pacientai turėtų žinoti apie galimą ligos progresavimo riziką ir aktyvaus gydymo poreikį ateityje.

Šlaplės išplovimas yra vienas seniausių paliatyviosios pagalbos metodų. Šios intervencijos tikslas yra išplėsti griežtumą iki normalaus skersmens (tam tikroje šlaplės dalyje).

Norėdami tai padaryti, po vietinės nejautros į šlaplę įvedamas tam tikro dydžio bugis ir paliekamas 15-20 minučių. Ši procedūra kartojama periodiškai.

Jo įgyvendinimo dažnumą nustato gydytojas, daugiausia dėmesio skirdamas šlapinimosi parametrams.

Vidinė optinė uretrotomija yra tokia pat veiksminga kaip ir bougienage. Jis naudojamas trumpoms trauminėms kempinės šlaplės striktūroms. Jo esmė slypi rando išskaidyme siaurėjančioje zonoje.

Tai leidžia išplėsti šlaplę, jei epitelizacija yra prieš pernelyg didelį rando audinio augimą, o tai ne visada. Po intervencijos rekomenduojama 3-6 mėnesių bougienage arba autokateterizacija.

Daugumai pacientų po operacijos progresuoja patologinis procesas ir jiems reikia atviros operacijos.

Šlaplės rezekcija su galine anastamoze yra veiksmingas radikalus membraninės ir raukšlės šlaplės susiaurėjimų gydymas. Tačiau, jei šlaplė pažeista spongiofibrozės, tokia intervencija lydi dažnus patologinio proceso recidyvus. To galima išvengti naudojant anastominę uretroplastiką.

Pakaitinė šlaplės plastika yra viena iš sudėtingiausių chirurginių intervencijų šlaplėje. Jis naudojamas ilgesnėms nei 2 cm šlaplės susiaurėjimams, taip pat tais atvejais, kai kiti metodai nėra veiksmingi. Rekonstrukcinės chirurgijos technikos pasirinkimas priklauso nuo susiaurėjimo vietos ir ilgio, taip pat nuo komplikacijų.

Į kurį gydytoją kreiptis

Urologijos chirurgas užsiima šlaplės susiaurėjimų gydymu. Vystantis komplikacijoms, gali prireikti kreiptis į nefrologą ir andrologą. Jei įtariama prostatos patologija, paskiriamas onkologo tyrimas.

Išvada

Esant ankstyvai diagnozei ir tinkamai pasirinkus paciento valdymo taktiką, šlaplės susiaurėjimas gali būti pašalintas. Tai leidžia ne tik atsikratyti nemalonių simptomų, bet ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Programoje "Gyvenimas puikus!" su Elena Malysheva apie šlaplės susiaurėjimą (žr. nuo 33:30 min.):

Šaltinis: https://myfamilydoctor.ru/striktura-uretry-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie/

Šlaplės susiaurėjimas (susiaurėjimas) vyrams

Dėl šlaplės (šlaplės) spindžio susiaurėjimo pažeidžiamas šlapimo praeinamumas išilgai jo spindžio, iki visiško šlapinimosi proceso uždelsimo.

Šlaplės susiaurėjimas yra liga, pagrįsta keliomis priežastimis ir predisponuojančiais veiksniais. Dažniausiai jis aptinkamas vyrams, nes jų šlaplė turi daugybę anatominių ypatybių. Jis yra gana siauras, ilgas, susuktas, o kai kuriose jo dalyse taip pat yra anatominių posūkių.

Vyrų šlaplės susiaurėjimų gydymas reikalauja individualaus požiūrio kiekvienu atveju, kuris nustatomas patologinio proceso trukmė, šlaplės spindžio susiaurėjimo laipsnis ir urodinamikos sunkumas sutrikimai.

Anatominiai aspektai

Kaip minėta aukščiau, liga dažniausiai diagnozuojama stipriosios lyties atstovams, todėl būtina trumpai apsvarstyti vyrų šlaplės struktūros ypatybes.

Anatomiškai įprasta išskirti šias šlaplės dalis:

• prostatos dalis (šlaplės dalis, kurią supa prostata);
• membraninė dalis (ją supa urogenitalinė diafragma);
• varpos dalis (sekcija, esanti tarp urogenitalinės diafragmos ir išorinės šlaplės angos).

Šlaplės anatominės ir fiziologinės savybės

Prostatos srityje susiaurėjimai atsiranda esant visai prostatito formai, todėl reikia tinkamai gydyti ne tik susiaurėjimo vietą, bet ir tuo pačiu metu veikti prostatos liauką.

klasifikacija

Patologinio proceso klasifikacija grindžiama keliais kriterijais.

Pagal ligos etiologiją:

• potrauminis susiaurėjimas (atsirandantis dėl bet kokių šlaplės ar gilesnių sluoksnių gleivinės pažeidimų);
• uždegiminis susiaurėjimas (procesas grindžiamas uždegiminiu komponentu ir įprastų pluoštinių audinių pakeitimu);
• jatrogeninis (atsižvelgiant į medicinines klaidas, neteisingai atliktas manipuliacijas ir kt.);
• įgimtas susiaurėjimas (yra įvairaus ilgio ir lokalizacijos susiaurėjimų, kurių atsiradimą lemia genetiniai sutrikimai);
• idiopatinė (su nepaaiškinamos etiologijos šlaplės susiaurėjimu).

Pagal patomorfologinius pokyčius:

• pirminis griežtumas (nesudėtingas, pirmą kartą atsirandantis, anksčiau negydytas);
• pasikartojantis susiaurėjimas (anksčiau diagnozuotas pacientui, komplikuotas pūliniu, sinusiniu taku ir kt.).

Pagal griežtumo lokalizacijos lygį:

• prostatos skyrius;
• membraninis skyrius;
• bulbose skyrius;
• capitate skyrius;
• išorinė šlaplės anga.

Šlaplės spindžio susiaurėjimas gali pasireikšti bet kokiu ilgiu

Pagal ilgį (griežtumo ilgis):

• trumpas (mažiau nei 2 cm);
• ilgas (daugiau nei 2 cm);
• bendras susiaurėjimas (šlaplės pažeidimas per visą ilgį).

Pagal suvaržymų skaičių:

• vienas griežtumas;
• daug griežtumų.

Pagal šlaplės spindžio susiaurėjimo laipsnį:

• lengvas procesas (šlaplės spindžio susiaurėjimas neviršija 50%);
• vidutinio laipsnio susiaurėjimas (ne daugiau kaip 75%);
• stiprus susiaurėjimas (daugiau nei 75%);
• visiškas spindžio sunaikinimas (nėra praeinamumo).

Rando audinio susidarymas, kuris pakeičia įprastą šlaplės epitelį ir susiaurina jo spindį, gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Kas yra šlapimtakio susiaurėjimas

1. Trauminis poveikis organo sienoms, dėl kurio atsiranda šlaplės pažeidimas arba visiškas jos plyšimas (su dubens lūžiais kaulai, gaktos artikuliacija, simfizės plyšimas, svetimkūnių patekimas į šlaplės spindį, pvz., kateteris ar bugas, ir ir tt).
2. Įvairios kilmės infekcinių agentų įvedimas į gleivinę, dėl kurio atsiranda stiprus uždegimas ir organo susiaurėjimas. Dažniausia šlaplės susiaurėjimo priežastis yra gonokokinė infekcija, kurios gydymas nėra arba yra netinkamas ilgą laiką.
3. Įgimtas šlaplės susiaurėjimas, kaip taisyklė, diagnozuojamas ankstyvame amžiuje (šiuo atveju reikėtų atmesti infekcinį ar trauminį patologinio proceso pobūdį).
4. Ilgalaikis šlaplės kateterio buvimas pacientams, sergantiems onkologiniais prostatos liaukos procesais, kuriems chirurginis gydymas nėra tinkamas.
5. Idiopatinis šlaplės spindžio susiaurėjimas diagnozuojamas maždaug 15% pacientų.

   Tokia diagnozė nustatoma nesant istorijos apie traumas, infekcinius procesus, bet kokias manipuliacijas ir kt.

Prostatos uždegimas (prostatitas) sukelia nuolatinį šlaplės spindžio susiaurėjimą

Jei mes kalbame apie trauminį šlaplės pažeidimą, tada dažniausiai yra visiškas organo plyšimas ir jo galų išsiskyrimas, o visada susidaro plati hematoma. Prasideda rando audinio susidarymo procesas, kuris pakeičia įprastus šlaplės sluoksnius, kurių fone prasideda jo siaurėjimas.

Fibrozinis procesas gali paveikti ne tik šlaplės struktūras, bet ir aplinkinius audinius (pavyzdžiui, tarpvietės raumenis ir audinius ir kt.).

Pagrindiniai šlaplės susiaurėjimo simptomai yra šie:

• šlapimo srovės slėgio susilpninimas („silpnas“ srautas), purškimas įvairiomis kryptimis, krypties keitimas ir kt .;
• nemalonių ar skausmingų pojūčių atsiradimas, lydintis šlapimo pūslės ištuštinimo procesą;
• poreikis stengtis pradėti šlapinimosi procesą, o šlapimas gali išsiskirti mažais lašais;
• pilno šlapimo pūslės jausmas, kuris išlieka net ir po jo ištuštinimo;
• galimas nevalingas šlapimo „nutekėjimas“, kuris atsiranda su nedideliu fiziniu krūviu arba ramybės būsenoje;
• skausmas pilvo apačioje, virš gaktos, kuris spinduliuoja į tiesiąją žarną, tarpvietę ar šlaunį;
• kraujo atsiradimas šlapime ar spermoje, taip pat kiti patologiniai komponentai.

Pacientams, sergantiems šlaplės susiaurėjimu, pastebimas stiprumo susilpnėjimas

Komplikacijos

Kai atsiranda pirmieji simptomai, rodantys šlaplės spindžio susiaurėjimą, reikalinga specializuota medicininė priežiūra, nes ši būklė gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų, tokių kaip:

• šlaplės fistulinių perėjimų su gretimais organais (pavyzdžiui, į tiesiosios žarnos spindį) formavimas;
• flegmonos ar abscesų susidarymas;
• akmenų susidarymas virš susiaurėjimo lygio;
• ūminės ar lėtinės genezės lytinių organų infekciniai procesai (prostatitas, epididimitas ir kt.);
• infekciniai procesai įvairiose šlapimo takų dalyse (pielonefritas, cistitas, pyonefrozė ir kt.);
• bendra septinė būklė (sepsis);
• lėtinis inkstų nepakankamumas ir kt.

Bendras paciento tyrimas prasideda nuo skaitmeninio varpos ir jos priedų tyrimo, taip pat tiesiosios žarnos ir prostatos palpacijos.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai apima šias procedūras:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė (įvertinamas uždegiminio komponento buvimas, jo sunkumas, taip pat kiti patologiniai gautų rezultatų pokyčiai);
• biocheminis kraujo tyrimas (prireikus nustatomas kreatinino ir karbamido kiekis, bendras baltymas ir jo frakcijos bei kiti rodikliai);
• šlapimo sėjimas į maistinę terpę (jei įtariate infekcinį proceso pobūdį);
• retrogradinė uretrografija (procedūra, leidžianti nustatyti šlaplės susiaurėjimo vietą, jos ilgį ir sunkumą, taip pat fistulinių praėjimų, akmenų ir kt. buvimą);
• uretroskopija (endoskopinio tyrimo metodas, kurio pagalba gydytojas vizualizuoja šlaplės sieneles, defektų, susiaurėjimų ir kitų patologinių darinių buvimą);
• Šlapimo sistemos ultragarsas ir prostatos transrektinis tyrimas (leidžia nustatyti prostatos patologinius procesus, jų dydį, akmenų buvimą ir kt.);
• Urogenitalinės sistemos MRT arba CT naudojant kontrastinę medžiagą (šiuo metu metodai plačiai naudojamas, nes leidžia greitai aptikti striktūrą, tikslų jos ilgį ir ir tt).

Įkišti ureteroskopą būtina ne tik diagnostikos tikslais, bet ir gydymui (rando audinio skilimui)

Paciento valdymo taktika

Šlaplės susiaurėjimų gydymas (šlaplės susiaurėjimas) siekia šių tikslų:

• visiškai atkurti šlaplės spindžio pralaidumą, tai yra išgydyti pacientą ir užkirsti kelią bet kokioms komplikacijoms;
• šlapinimosi proceso normalizavimas;
• pagerinti bendrą paciento gyvenimo kokybę.

Paciento terapija gali būti kelių krypčių.

Dinaminis paciento stebėjimas

Ši taktika pasirenkama šiais atvejais:

• pacientas apskritai neturi jokių nusiskundimų arba jų apraiškos yra minimalios;
• šlapimo pūslėje lieka nedidelis likęs šlapimo kiekis (mažiau nei 80-100 ml);
• šlapimo sistemos organuose nėra infekcinių procesų recidyvų.

Šiai pacientų grupei kasmet atliekama medicininė apžiūra, naudojant būtinus laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos metodus (visam gyvenimui).

Indikacijos jai yra:

• ilgos konstrukcijos (5-6 cm ilgio), kurios per visą ilgį susiaurėja vienodai;
• nedidelis šlaplės spindžio susiaurėjimas, kuris leis atlikti bougienage procedūrą nepažeidžiant gleivinės;
• paciento atsisakymas naudoti kitus gydymo metodus;
• didelė komplikacijų rizika operacijos metu (bendra sunki paciento būklė, lydinčios patologijos buvimas);
• gerai toleruojama anksčiau atlikta bougienage procedūra, taip pat ilgalaikis teigiamas poveikis.

Šlaplės išplovimo procedūra nesiekia visiškai išgydyti paciento, nes tam tikrais laiko tarpais ją reikia nuolat kartoti

Vidinė optinė uretrotomija

Procedūros esmė yra endoskopinis dvigalvio susiaurėjimo sričių iškirpimas (naudojant uretroskopą ir specialų prietaisą, galintį pašalinti patologinius audinius). Vyrų ir moterų šlaplės susiaurėjimui gydyti naudokite lazerį, šilumos šaltinį arba šaltą peilį.

Šį metodą lydi dažni patologinio proceso recidyvai, kurie pastebimi gana anksti (po 2–3 mėnesių), o tai reiškia neperspektyvius metodus bet kokių griežtumų gydymui kilmės.

Vidinė optinė uretrotomija gali būti veiksminga tik minimalios fibrozės atvejais, kai gydytojas sugeba visiškai iškirpti pluoštinį audinį.

Šlaplės dalies pašalinimas (jos rezekcija) suformuojant galutinę anastomozę (naudojant pačius šlaplės audinius, traukiant juos vienas kito link). Šis metodas naudojamas susiaurėjimui susiaurinti, jis turi gerų ilgalaikių rezultatų.

Pakaitinė uretroplastika

Gydymo „auksinis standartas“. Jis tapo plačiai paplitęs didelio ilgio (daugiau nei 2-3 cm) patologinio proceso metu, lokalizuotas skirtingose ​​šlaplės dalyse. Dažniausiai pažeistiems audiniams pakeisti naudojama medžiaga, gauta iš paciento skruosto gleivinės (žandikaulio transplantato).

Uretroplastikos etapai

Prevencija

Šlaplės susiaurėjimo prevencijos priemonės yra šios:

• laiku gydyti bet kokius uždegiminius procesus šlaplėje (ypač gonokokinės kilmės);
• trauminio šlaplės sienelių pažeidimo atveju būtina laiku suteikti chirurginę pagalbą ir pakankamą chirurginės intervencijos kiekį (pirmenybė turėtų būti teikiama šiuolaikiniams gydymo metodams);
• norint neįtraukti jatrogeninių susiaurėjimų, atsirandančių dėl netinkamai įdėto kateterio komplikacijų, būtina kompetentingai apmokyti medicinos personalą kateterizacijos techniką;
• svarbu vengti į šlaplę patekti jokių pašalinių daiktų (seksualinio elgesio korekcija);
• asmeninės higienos taisyklių laikymasis, kontracepcijos naudojimas, kuris pašalina infekcinių agentų patekimą į šlapimo takus;
• bendras imuninės būklės stiprinimas, laipsniškas kūno sukietėjimas, aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas.

Išvada

Uždegiminius procesus šlaplėje reikia laiku gydyti, nes jie gali tai sukelti tokia būklė kaip šlaplės susiaurėjimas, kuri pacientui gresia daugybe urodinaminių sutrikimų ir yra sunki komplikacijų.

Nepriklausomai nuo to, kokie simptomai vargina pacientą (pradiniame etape, galbūt jų visiškai nėra), būtina suteikti kvalifikuotą pagalbą, naudojant šiuolaikinius gydymo metodus. Deja, net ilgalaikis ir tinkamas gydymas ne visada garantuoja pacientui visišką pasveikimą ir neapsaugo jo nuo galimų patologinio proceso atkryčių.

Šaltinis: http://2pochki.com/bolezni/striktura-suzhenie-uretry-muzhchin