Skrandžio opos operacija: rezekcija, susiuvimas ir pašalinimas

Didžioji dauguma žmonių susiduria pepsinės opos diagnozė ir pasiūlė chirurginį gydymą, jie bando atidėti tokį jaudinantį įvykį. Dar neseniai pacientai bandė pagerinti savo būklę konservatyvios vaistų terapijos ir alternatyvios medicinos pagalba. Tačiau nežinoma, ar konservatyvus gydymas duos naudos, ar geriau nešvaistyti laiko visiškam problemos sprendimui.

Kai kuriais atvejais bandymas atidėti operacijos laikotarpį pablogina organo gleivinės būklę ne dėl ligos, o dėl begalinio vaistų vartojimo. Dėl to skrandžio opoms reikalinga operacija.

Atsižvelgiant į lėtinę skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, dažniau išsivysto gretutinės virškinimo sistemos ligos. Pacientai dažnai klausia, kiek laiko leidžiama atidėti chirurginį gydymą. Žinoma, pacientams nemalonu, kad po gydymo chirurgo peiliu nemalonu, kai žinoma galimybė tęsti gydymą konservatyviomis priemonėmis. Apžvelgsime galimas chirurgines intervencijas pepsinės opos gydymas ir komplikacijų.

Kam skirta operacija?

Pepsinės opos chirurginio gydymo indikacijos yra santykinės ir absoliučios. Absoliučios skubios radikalios intervencijos indikacijos yra pepsinės opos ligos sukeltos komplikacijos. Tokiu atveju chirurginis pepsinės opos gydymas yra vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę.

Visiški rodmenys

1. Pilorinė stenozė arba dvylikapirštės žarnos lemputės stenozė.
2. Skverbtis yra dvylikapirštės žarnos opos sudygimas į gretimus organus.
3. Skrandžio sienelės perforacija.

Santykinės nuorodos

Kitos chirurginio dvylikapirštės žarnos opos gydymo indikacijos yra šios aplinkybės:

• Ilgalaikio gydymo nuo narkotikų rezultato nebuvimas. Chirurgija ateina į pagalbą.
• Reikšmingas paciento būklės pablogėjimas esant esamai opai.

Beveik pusė pacientų, sergančių pepsine opa, atvejų rodo operacijos indikacijas. Kai kurios chirurginės intervencijos atliekamos artimiausiomis valandomis, kai reikia skubios pagalbos, kai pacientai patenka į ligoninę skubios pagalbos stoties kryptimi.

Kitos diagnostinės intervencijos atliekamos reguliariai. Patekę į ligoninę pacientai yra visiškai paruošti ir ištirti.

Skrandžio rezekcija

Pepsinės opos ligos organų rezekcija turi mažai indikacijų. Dažnai operacija atliekama, kai virškinimo organo opa pradeda piktintis. Toks įsikišimas laikomas traumiškiausiu, tačiau kai kuriais atvejais jis tampa vieninteliu įmanomu. Gydytojas nusprendžia, ar galima mažiau traumuojanti terapija. Rezekcija gali turėti neigiamos įtakos paciento sveikatai ir turėti daugybę kontraindikacijų.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos chirurgija yra pradinis gydymo etapas. Kad pooperacinė reabilitacija būtų sėkminga, pasibaigus intervencijai, reikės atlikti keletą atkuriamųjų priemonių, laikytis griežtos dietos. Turėsite pasikonsultuoti su mitybos specialistais, išsiaiškinti, ar po operacijos leidžiama naudoti tam tikrą produktą.

Skrandžio opos rezekcija yra žinoma kelių tipų, įprasta, kad operacijos metu dalis virškinimo kanalo sienos pašalinama, o likusi dalis ir plona žarnynas.

Operacijos tipai ir metodai

Yra šie chirurginio pašalinimo tipai:

1. Atliekant išilginę rezekciją, atliekama šoninės skrandžio sienelės pašalinimo operacija.
2. Antrumektomijos operacijos metu atliekamas pilorinio organo ekscizija.
3. Beveik visiškas skrandžio kūno pašalinimas vadinamas gastrektomija.
4. Padidėjus rūgštingumo lygiui organo ertmėje, du trečdaliai skrandžio pašalinami chirurginiu būdu.
5. Esant opoms, kurios yra atsparios vaistų terapijai, atliekama tarpinė rezekcija.

Operacijos ypatybės

Jei chirurginis skrandžio opų gydymas buvo patenkinamas, po savaitės pacientui bus leista atsisėsti lovoje, po dešimties dienų - lėtai atsistoti ant kojų. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos trunka apie metus. Kai kuriais atvejais ambulatorinis stebėjimas trunka iki trejų iki penkerių metų.

Išilginės operacijos ypatybės

Minėta rezekcija vadinama vertikalia arba rankovė. Skrandžio tūris sumažėja pašalinus šoninę sienelę.

Šis chirurginės intervencijos metodas yra palyginti naujas. Intervencija greitai įgijo populiarumą visame pasaulyje. Chirurgija dažnai naudojama kaip paskutinė priemonė kovojant su nutukimu. Nauji antsvorio gydymo būdai laikomi efektyviausiais.

Pašalinus didelę organo kūno dalį, reikia palikti skrandžio vožtuvus ir sfinkterius. Dėl to operacija išsiplėtusį skrandžio maišelį pavers siauros sekcijos vamzdeliu. Esant nepilnam organo tūriui, atsiranda greitas prisotinimas. Į operuotą skrandį telpa daug mažiau maisto, todėl greitai sumažėja paciento kūno svoris.

Naudinga ir svarbi rezekcijos detalė yra tai, kad tuo pačiu metu pašalinus skrandžio sienelę pašalinama vieta, kurioje gaminama speciali medžiaga - grelinas, kontroliuojantis pojūčius alkis. Pacientas nustoja jaustis alkanas visą laiką.

Laparoskopinė rezekcija

Šis chirurginės intervencijos tipas priklauso naujoviškiems metodams, vadinamiems minimalaus pašalinimo operacija. Intervencijai nereikia didelių pjūvių. Virškinimo trakto ligoms gydyti chirurgai naudoja specialų aparatą - laparoskopą. Per siauras skyles būtini prietaisai įvedami į pilvo ertmę, o dalis skrandžio pašalinama manipuliuojant.

Šios intervencijos trūkumas kai kuriais atvejais yra didelė kaina.

Siuvant opą

At skrandžio opos perforacija atliekama siuvimo operacija. Dažniausiai perforuotos skrandžio opos susiuvimas atliekamas taikant bendrąją nejautrą, rečiau atliekant kombinuotą nejautrą. Chirurginė intervencija yra dalis organų išsaugojimo operacijos dėl pepsinės opos.

Operacijos technika

Atliekama vidurinė pilvo anga. Skrandžio turinys, išpiltas į ertmę, nusausinamas naudojant aspiratorių arba tvarsliavos medžiagą. Tada vizualiai įvertinamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklė. Perforavimo vieta atskiriama marlės servetėlėmis. Skylė susiuvama.

Siekiant išvengti stenozės išsivystymo perforuotos opos srityje, siūlas yra statmenas išilginei skrandžio ašiai. Į perforuotos skrandžio opos lokalizacijos vietą susiuvamas omentumo lapas. Jei pilvo skrandis yra labai susiaurėjęs, tarp plonosios žarnos ir skrandžio kūno susidaro skrandžio anastomozė.

Plastinė chirurgija perforacijai

Esant nekaltai formai, opos susiuvimas yra nepasiekiamas arba techniškai sudėtingas, šiuo atveju skrandžio sienelės plastikas atliekamas naudojant omentum lapą. Omento dalis yra prisiūta prie skrandžio sienelės ir ją dengia, izoliuoja skrandžio ertmę ir tamponuoja. Serozinės siūlės dedamos ant skrandžio sienelės. Toks skrandžio opų gydymas yra sunkus, kai yra daug sukibimų.

Skrandžio pašalinimas

Visiškas skrandžio pašalinimas arba gastrektomija atliekama, kai piktybinė opa. Operacijai, skirtai opai pašalinti, atveriama pilvo ertmė, įvertinama naviko vieta.

Jei pažeista viršutinė skrandžio ir stemplės kūno dalis, atliekamas papildomas diafragminis pjūvis. Kartu su skrandžiu pašalinamas raiščių aparatas, dalis lapų ir retroperitoninių riebalų dalis. Skrandis yra nutrauktas sandūroje su stemplės ir dvylikapirštės žarnos sritimi. Iškirpus skrandžio kūną, susiuvamas stemplės ir dvylikapirštės žarnos spindis.

Pilvo pašalinimo operacija yra sudėtinga. Tai susiję su paciento sveikatos būkle, chirurgo, kuris turi atlikti chirurginę intervenciją, techninėmis galimybėmis ir žiniomis. Chirurginis gydymas dažnai sukelia daugybę komplikacijų. Taip yra dėl techninių sunkumų, kylančių tokio gydymo metu. Galutinis pašalinimas yra labai trauminis kūnui.

Pacientas praranda galimybę virškinti maistą fiziologiniu būdu. Be taip operuoto paciento virškinimo problemų, yra ir komplikacijų, susijusių su kraujodaros sistema. Skrandis gamina specialias biologiškai aktyvias medžiagas, kurios paprastai stimuliuoja eritropoezės procesus. Be to, pacientai pradeda varginti maisto masės grąžinimo iš plonosios žarnos į stemplę komplikaciją.

Jei siūlių suliejimas tarp likusių virškinimo sistemos dalių vėluoja ir sutrinka, procesas laikomas itin rimta komplikacija. Vystantis tokiems įvykiams, pacientas beveik neturi galimybės pasveikti. Gavęs palankias operacijos baigtis, pacientas po dviejų savaičių išvyksta iš ligoninės.

Kaip elgtis po operacijos

Po to, kai buvo atliktas chirurginis skrandžio opos gydymas, pacientui reikia kruopščios priežiūros, griežtos dietos ir ilgo reabilitacijos kurso. Pepsinę opą reikės gydyti laikantis specialios dietos ir vaistų, mažinančių skrandžio sulčių rūgštingumą, kurie prisideda prie regeneracijos procesų. Operacinis skrandis reikalauja, kad pacientas būtų užregistruotas ambulatorijoje ir ilgai stebimas. Tik gydantis gydytojas nustatys, ar pacientui leidžiama vartoti norimą maistą ar tam tikrus vaistus.

Maistas po operacijos skrandyje turi būti taupus. Pirmosiomis dienomis pacientas negauna vandens ar maisto, maitinimas atliekamas į veną lašeliniu būdu. Tada palaipsniui įvedami produktai, kurie nedirgina virškinamojo trakto sienelių. Bent metus turėsite laikytis griežtos dietos.