Skrandžio opa: priežastys, simptomai ir gydymas

Skrandžio opa yra lėtinė liga, kuriai būdingas vietinis skrandžio gleivinės pažeidimas. Liga reiškia pasikartojančius tipus, ligos eigoje keičiasi remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Išsigydžiusi opa palieka randą - randą ant gleivinės, kur nesusidaro epitelis. Remiantis statistika, 70% ligos atvejų pasireiškia vyrams nuo dvidešimties iki penkiasdešimties metų. Rečiau liga diagnozuojama moterims ir vaikams.

Yra keletas skrandžio opų tipų. Pepsinės opos ligos formos tiesiogiai priklauso nuo priežasčių. Buvo tiriamos streso opos, kai pagrindinė ligos priežastis yra stresas (80% atvejų). Vaistų opos atsiranda vartojant tam tikrus vaistus (10% atvejų). Gastroduodenalinės skrandžio opos atsiranda esant medžiagų apykaitos sutrikimams ir kitoms endokrininėms ligoms ar vidaus organų ligoms (10% atvejų). Išvardytos ligos rūšys yra simptominės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos formos.

Ligos priežastys

Skrandžio opa turi vystymosi ir atsiradimo priežasčių.

Mokslininkai įrodė, kad skrandžio opų priežastys yra pripažintos:

1. Pagrindinė priežastis yra susikaupusios bakterijos, gyvenančios pylorus.
2. Nesveikas gyvenimo būdas (rūkymas, alkoholis).
3. Genetinis polinkis.
4. Netinkama mityba.
5. Psichosomatika (emociniai sutrikimai, stresas).
6. Lėtinės skrandžio ligos (pankreatitas, gastritas).
7. Metabolizmo sutrikimai.
8. Tam tikrų vaistų vartojimas.

Bakterija, gyvenanti pylorus, 95% atvejų yra atsakinga už opas. Mikroorganizmas tampa gastrito, vėžio priežastimi. Bakterija, sukelianti skrandžio opas, buitiniu būdu perduodama iš nešiotojo į nepažįstamą žmogų, mikrobu gana lengva užsikrėsti - bučiniu, naudojant įprastus stalo įrankius.

Nesveikas gyvenimo būdas provokuoja bakterijų vystymąsi, yra pagrindinė ligos priežastis. Rūkymas ir alkoholis sukuria palankias sąlygas skrandžio opoms vystytis.

Genetinis polinkis reiškia ligos perkrovą žmogaus genome, palankiomis sąlygomis liga „atsibunda“. Mokslininkai ir toliau ginčijasi, kodėl atsiranda opa.

Esant netinkamai mitybai, pažeidžiamas skrandžio fermentų ir gleivių santykis. Dėl to gleivės nesusitvarko su apsaugine funkcija, fermentai, įskaitant druskos rūgštį, daro žalingą poveikį skrandžio sienoms, provokuodami opą.

Psichosomatika vaidina didžiulį vaidmenį! Esant normaliai emocinei būklei, žmogaus organizmui retai kyla pavojus susirgti. Esant stresui, sutrinka nervų sistemos veikimas, atsiranda raumenų spazmai, dėl kurių neigiamas skrandžio sulčių poveikis skrandžio sienelių gleivinei, provokuojantis opos atsiradimas.

Gastritas ir pankreatitas yra skrandžio gleivinės defektai. Jei liga nesuvaldoma laiku, negalima išvengti kitų opų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų priežasčių.

Metabolizmo sutrikimai apima endokrinines ligas, tokias kaip cukrinis diabetas. Esant tokiems pažeidimams, atsiranda nepakankama vidaus organų mityba, dėl kurios atsiranda patologijų

Pasirinkti vaistai blogai veikia skrandžio gleivinę, provokuoja rūgšties, naikinančios gleivinę, gamybą.

Išvardytos pagrindinės skrandžio opos priežastys, kurių pagrindu gydytojai diagnozuoja ir skiria gydymą. Diagnozuodami ligą, gydytojai turi atsižvelgti į ligos požymius, kad būtų išvengta klaidingos diagnozės nustatymo galimybės.

Ligos simptomai

Simptomai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa įvairūs, panašūs į kitų ligų simptomus, kartu jie signalizuoja apie opos atsiradimą. Liga pasireiškia tokiais požymiais: skausmas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas.

Simptominės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos yra lengvai diagnozuojamos. Manifestacija tampa tyrimo pradžios priežastimi. Opos priežastys ir požymiai yra panašūs į kitas virškinimo trakto ligas; išlaikius egzaminą, diagnozė patvirtinama arba atšaukiama.

Reikėtų prisiminti, kad skrandžio opų simptomai ankstyvosiose ligos stadijose kartais yra numanomi.

Skausmo sindromas

Skausmas yra apsauginė smegenų reakcija į kūno funkcionavimo sutrikimus. Esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai, skausmas atsiranda dėl skrandžio sulčių veikimo tiesiai į raumenis, sulaužant barjerą, sudarantį gleivinę.

Sergant skrandžio opa, skausmas sutelktas viršutinėje pilvo dalyje, primenantis tuščio skrandžio skausmą. Jei žmogus valgo maistą, geria gėrimą, skausmas išnyksta. Tačiau neilgai. Skausmo sindromai su skrandžio opomis yra suskirstyti į tris tipus:

1. Ankstyvas skausmo sindromas (atsiranda iškart po valgio. Kai maistas virškinamas, skausmas išnyksta. Panašus skausmo sindromas būdingas viršutinės skrandžio dalies opai).
2. Vėlyvojo skausmo sindromas (pasireiškia per dvi ar tris valandas po valgio, būdingas apatinės skrandžio opai).
3. Alkio skausmai (atsiranda tuščiu skrandžiu, tuščiu skrandžiu, signalizuoja apie pepsinės opos lokalizaciją dvylikapirštėje žarnoje).

Kartais pasirodo mišrus skausmo sindromas - tai įrodymas, kad opa yra „dviejų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dalių sankirtoje“.

Rėmuo

Tai yra stemplės reakcija į skrandžio sultis - tai stemplės nudegimas druskos rūgštimi. Rėmens forma pasireiškia skrandžio opa.

Rėmuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoje atsiranda dėl kelių priežasčių:

• Padidėjęs rūgštingumas.
• Sumažėjusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos susitraukimo funkcija.
• Sustingęs maistas.

Jei rėmens priežastis yra didelis rūgštingumas, valgant ir išskiriant skrandžio sultis, stipriai pažeidžiama stemplės gleivinė, išprovokuojama rėmuo.

Jei priežastis buvo sumažėjusi skrandžio ar dvylikapirštės žarnos susitraukimo funkcija, suvalgytas maistas vėluoja skrandžio ilgiau nei būtina, prasideda aktyvi skrandžio sulčių sekrecija, kad maistas greitai virškinamas, todėl rėmuo.

Maisto stagnacija atsiranda susiaurėjus dvylikapirštės žarnos - stenozei, kai suvalgytas maistas negali praeiti toliau virškinimo trakte. Aprašytas sukelia rėmenį, raugėjimą, vėmimą.

Dažnai rėmuo lydi skausmą ar deginimo pojūtį krūtinės srityje.

Pykinimas

Pirmasis ligos požymis. Pykinimas gali signalizuoti ne tik apie opą. Pavyzdžiui, pankreatitas, gastritas, nevirškinimas - ligas lydi ir šis simptomas. Pykinimo būklė pastebima nėštumo metu pirmąjį trimestrą.

Uždegiminiai skrandžio procesai turi panašius simptomus; kartu esantys ligos požymiai ir pykinimo atsiradimo laikas padeda konkrečiai diagnozuoti opą. Esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai, simptomas atsiranda dėl riebaus, kepto, aštraus maisto vartojimo arba persivalgymo. Pykinimas yra skrandžio reakcija į mėšlungį.

Dažniausiai ši būklė atsiranda tuščiu skrandžiu arba iškart po valgio, lydima stipraus seilėtekio, ūmaus skausmo skrandžio srityje.

Apetito praradimas

Apetito sumažėjimas ar praradimas sergant skrandžio opa toli gražu nėra retas reiškinys. Tai labiau psichosomatinis simptomas, žmogaus smegenys, reaguodamos į nuolatinį skausmą valgant maistą, nustoja duoti alkio signalus, išvengdamos tolesnio skausmo. Apetito praradimas yra depresijos simptomas arba smegenų reakcija į tam tikrą įvykį (artimųjų netektis, konfliktas darbe ar namuose). Ženklas kalba apie įtemptos skrandžio opos vystymąsi pacientui.

Jei apetito praradimą sukelia ne kitos ligos (anoreksija) ir tai nėra reakcija į emocinę būseną, apetito praradimą reikia sustabdyti, numatant jėgų praradimą.

Žmogaus kūnas yra išmintingas instinktų lygmenyje, šiek tiek pasninkauti yra naudinga opoms, mažinant virškinimo sistemos apkrovą. Jei apetitas negrįžta, turite imtis veiksmų.

Vienas iš būdų atgauti apetitą - valgyti valandą. Po kurio laiko organizmas pripras valgyti tam tikru laiku, jis pradės reikalauti porcijos.

Sergant skrandžio opa, jūs negalite paskatinti skrandžio sulčių gamybos, kad pažadintumėte apetitą. Tai kupina skrandžio perforacijos (perforacijos).

Raugėjimas

Dažnos virškinimo trakto reakcijos į maistą. Virškinant maistą, skrandyje susidaro dujos ir išsiskiria per burną. Šis reiškinys nėra pavojingas, jis gali signalizuoti apie skrandžio ir žarnyno darbo sutrikimus. Dėl šios priežasties pacientas raugėjimo dažnai nesuvokia kaip opos pasireiškimo.

Sutrikus virškinimo trakto darbui, susidaro daug kartų daugiau dujų, atsiranda pilvo pūtimas, raugėjimas ir vidurių pūtimas. Periodiškai raugėjimo metu išsiskiria nedidelis kiekis skrandžio sulčių ar skrandžio turinio.

Apibrėžiant ligą, pasireiškiančią raugėjimo simptomais, svarbus poskonis, likęs burnoje po to, kai dujos išeina iš skrandžio per burną. Supuvęs skonis būdingas lėtam virškinimui, kartokas poskonis rodo gedimą tulžies takai, rūgštus skonis rodo didelį rūgštingumą, gastritą ir opinį liga.

Jei po raugėjimo išlieka rūgštus skonis, simptomą lydi skausmas ir pykinimas - yra virškinimo trakto liga.

Pilvo pūtimas

Išsivystė padidėjęs dujų susidarymas skrandyje. Dujų susidarymas nėra pavojingas, dujos ir turėtų susidaryti skrandyje tinkamai virškinant. Kai dujos gaminamos dideliais kiekiais, procesas dažnai sukelia raugėjimą ir pilvo pūtimą. Pilvo pūtimą lydi nemalonūs, dažnai skausmingi pojūčiai.

Pilvo pūtimas tampa savarankiška liga, organizmo reakcija į maisto rūšį (ankštiniai augalai, maisto produktai, kuriuose yra daug krakmolo, kepiniai, tam tikri pieno produktai). Jei padidėjusį dujų susidarymą lydi kiti pepsinės opos simptomai, gydytojai diagnozuoja skrandžio opą.

Sunkumas skrandyje

Nemalonus sunkumo jausmas skrandyje atsiranda, paprastai valgant sunkų maistą, persivalgant. Kartais psichosomatika tampa šios būklės priežastimi. Vienkartinis pojūtis nėra pavojingas; jei jis atsiranda, pakanka išgerti piliulę vaistų, kurie padeda virškinti. Jei sunkumas skrandyje nepraeina, jį lydi kiti simptomai - girdimas signalas apie virškinimo trakto sutrikimą, galimą skrandžio opą.

Išmatų sutrikimai

Išmatų sutrikimai su skrandžio opų diagnostika yra svarbūs. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi nustatyti, ar nėra vidinio kraujavimo. Paprastai tai rodo juodos išmatos. Jei gydymo protokole aprašyta juoda išmatų spalva, gydantis gydytojas turi užtikrinti, kad kraujo netekimas būtų tiesiogiai susijęs su kraujavimu skrandyje ar dvylikapirštėje žarnoje.

Juodas išmatas su skrandžio opomis lydi kraujo vėmimas. Esant stipriam kraujavimui, melena yra klampi, panaši į degutą, mažai prarandama kraujas, išmatos yra suformuotos, nes trūksta reaktyvaus suskaidyto kraujo plitimo per žarnyną.

Skrandžio opos komplikacijos

Netinkamai arba nepakankamai gydant pepsinę opą, išsivysto įvairios ligos komplikacijos. Dauguma komplikacijų sukelia chirurginę intervenciją, net mirtį.

Skverbtis

Dažna pepsinės opos komplikacija yra opos įsiskverbimas. Tai reiškia, kad pepsinė opa plinta į netoliese esančių organų audinius. Tiesą sakant, sunaikinami skrandžio sienelių audiniai, sienos vaidmenį atlieka organas, esantis arčiausiai opos židinio.

Dažniausiai pažeidžiama kasa, opa gali paveikti kepenis, tulžies pūslę ir kitus vidaus organus, priklausomai nuo opos vietos. Vandenilio chlorido rūgštis suėda vidinio organo audinius, todėl jie sunaikinami.

Su įsiskverbimu padidėja skausmo sindromas, kuris nustoja priklausyti nuo maisto suvartojimo ir pradeda būti nuolatinis. Kūno temperatūra pakyla. Atliekant kraujo tyrimą, padidėja alfa-amilazės kiekis. Yra 4 įsiskverbimo laipsniai:

• Pirmasis etapas (dalinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelės sunaikinimas).
• Antrasis etapas (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelės sunaikinimas be opinio proceso, vidinio organo susiliejimo su skrandžiu ir dvylikapirštės žarnos susidarymas).
• Trečias etapas (visiškas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelės sunaikinimas, opos plitimas iki netoliese esantys organai su defektų susidarymu, pažeistų organų sukietėjimu, skrandžio deformacija ir dvylikapirštės žarnos).
• Ketvirtasis etapas (gilių ertmių susidarymas netoliese esančiuose organuose, uždegiminio naviko susidarymas).

Skrandžio perforacija (perforacija)

Skrandžio opos perforacija yra sunkiausia ligos komplikacija, sukelianti pilvo ertmės uždegimą.

Skrandžio perforacija gali susidaryti dėl to, kad trūksta normalaus opos kraštų maitinimo, sukelia nekrozę ir audinių ląstelių mirtį. Perforacija atsiranda staiga, ji vystosi reaktyviai. Kartais psichosomatika tampa perforacijos katalizatoriumi - stresu, išgyvenimais. Tai yra komplikacijų pavojus - neįmanoma numatyti, kada atsiras pažeidimas, ar bus įmanoma lokalizuoti pankreatito vystymąsi.

Kraujavimas

Rimta pepsinės opos komplikacija yra kraujavimas. Sergant skrandžio opa, nedidelis kraujo netekimas yra ligos eigos norma. Kai kuriais atvejais atsiranda kraujavimas, kuris tampa mirties priežastimi. Paprastai kraujavimas atsiveria iš sunaikintos arterijos, rečiau - iš kapiliarų ir skrandžio venų. Tai gali įvykti visiškai saugiai ligos eigai, negalima sustabdyti kraujo. Jei neįmanoma suteikti skubios medicininės pagalbos, pacientas miršta.

Išskirkite kraujavimo pradžios priežastis:

1. Netinkama paciento mityba;
2. Neefektyvus ligos gydymas;
3. Infekcija;
4. Mechaniniai pažeidimai;
5. Pilvaplėvės pertempimas;
6. Agresyvūs vaistai ar maistas;
7. Ligos paūmėjimo gydymo trūkumas.

Vartininko stenozė

Pilorinė stenozė su skrandžio opa reiškia skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną vietos susiaurėjimą, atsiradusį po opos randų susidarymo.

Susiformavus stenozei, maistas stagnuoja skrandyje, negaudamas galimybės eiti toliau į dvylikapirštę žarną. Prasideda vėmimas.

Stenozė suskirstyta į tris etapus:

• Pirmasis etapas kompensuojamas. Praėjimas tarp skrandžio ir žarnyno yra šiek tiek užblokuotas. Paprastai sutampa opinis randas. Kompensuotai stenozei būdingas sunkumo jausmas skrandyje, raugėjimas rūgštaus skonio, bendra paciento būklė patenkinama.
• Antrasis etapas yra subkompensuotas. Praėjimas tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos yra pusiau uždarytas. Maistas sustingsta skrandyje, tačiau turi galimybę praeiti per žarnyną. Skrandyje jaučiamas nuolatinis sunkumo jausmas, atsiranda skausmas, pavalgius pacientas vemia, o tai palengvina būklę. Pacientas pradeda mesti svorį.
• Trečiasis etapas yra dekompensuotas. Šiame stenozės vystymosi etape praėjimas tarp žarnyno ir skrandžio yra beveik visiškai užblokuotas. Maistas kaupiasi skrandyje, niekaip negali patekti į žarnyną. Vėmimas padidėja. Paciento skrandis yra labai išsiplėtęs, kūnas yra labai dehidratuotas ir išsekęs.

Piktybinis navikas

Skrandžio opų piktybinis navikas reiškia piktybinių navikų susidarymą skrandyje, dėl to išsivysto skrandžio vėžys. Tai reta. Skrandžio opų išsivystymo į vėžinius navikus priežastys nėra visiškai suprantamos.

Esant aprašytai komplikacijai, pablogėja bendra paciento būklė, pacientas praranda apetitą, atsisako mėsos, raugėjimas, pykinimas ir vėmimas tampa vis dažnesni. Skausmo sindromas keičia savo pobūdį, nustoja priklausyti nuo maisto ir tampa nuolatinis. Pacientas yra išsekęs, silpnas. Nesant medicininės priežiūros, skrandžio opos piktybinis navikas sukelia neišvengiamą mirtį.

Ligos diagnozė

Pirmieji skrandžio opos požymiai atsiranda anksti, pradiniame etape sunku nustatyti ligą. Diagnozė vyksta keliais etapais. iš pradžių pacientui reikia paaukoti kraujo, šlapimo ir išmatų analizei. Bendras kraujo tyrimas atskleidžia anemiją, mažą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių - uždegimo požymius. Pacientas taip pat paaukoja išmatas latentiniam kraujo nustatymui. Skrandžio opos diagnozė ankstyvosiose stadijose yra nustatyti reakciją į Helicobacter pylori.

Antrasis diagnozės etapas yra skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos tyrimas fibrogastroduodenoskopija, kuri padeda matyti opos vaizdą ekrane. Į paciento skrandį įkišamas vamzdelis su fotoaparatu, tiriamos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelės dėl opų. Šiame etape gydytojas žiūri į tai, kaip atrodo skrandžio opa, pakeliui jie paima medžiagų biopsijos analizei.

Kitas žingsnis bus ultragarsinis vidaus organų tyrimas, siekiant nustatyti uždegimo židinį ir teisingą diagnozę.

Tada dienos metu stebimas skrandžio sulčių pH. Šis diagnozės etapas yra pats skausmingiausias ir nemaloniausias, gydytojas nustato skrandžio sulčių agresijos laipsnį.

Būtina kuo greičiau atlikti Helicobacter pylori tyrimą. Tai bakterija, sukelianti skrandžio opas.

Ligos diagnozavimo etape nustatomi opos simptomai ir gydymas.

Ligos gydymas

At skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas žinomi keli skirtingi požiūriai. Suaugusiųjų ir vaikų skrandžio opų simptomai išsprendžia daug. Greitai išgydyti skrandžio opas neįmanoma, reikia daug laiko, kol organizmas atstatys pažeistus audinius. Neįmanoma gydyti pepsinės opos vienu vaistu.

Kaip gydyti skrandžio opą, nusprendžia gydytojas, pateikiama keletas bendrų nurodymų. Gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Nustačius opą sukeliančią bakteriją, pirmiausia mikrobas pašalinamas iš organizmo. Gydydamas skrandžio opas, gydytojas turi atsižvelgti į pasireiškimo simptomus. Po to skiriami vaistai, mažinantys skrandžio sekreciją, kad skrandžio sienelės galėtų išgydyti. Kokie tai bus vaistai, nusprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į ligos istoriją.

Kitas žingsnis - pašalinti uždegiminį procesą ir skatinti audinių regeneraciją, ypač esant ūminėms opoms. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos gydomos prižiūrint gydytojui, geriausia ligoninėje. Sunkiais ir ginčytinais atvejais gydytojų taryba sprendžia, kaip pacientą galima išgydyti.

Antibakterinė terapija

Terapija skirta pašalinti Helicobacter pylori. Gydymui skiriami antibiotikai iš penicilino, tetraciklino klasės. Sunkumas slypi tame, kad neįmanoma visiškai atsikratyti bakterijų: kai jis nusėda skrandyje, mikrobas sugeba „užmigti“. Išsigydęs pacientas, sergantis skrandžio opa, sukeltas bakterijos, linkęs atsinaujinti. Dėl šios priežasties bakterinės formos pacientui skiriama reguliari opų profilaktika ir gydymas.

Narkotikų terapija

Tokio gydymo metu skiriami vaistai, kurie padidina gleivinės atsparumą skrandžio sultims, kurios yra sudėtinio gydymo dalis.

Tai vaistai, kurių sudėtyje yra sukralfato, karbenoksolono, bismuto subitrato, entrostilio ir kitų medžiagų. Vaistai padeda sunaikinti Helicobacter pylori, dėl kurio susidaro opos, atsinaujinant pažeistoms ląstelėms.

Skiriami antisekreciniai vaistai:

• Antacidiniai vaistai.
• Protonų siurblių blokatoriai.
• Histamino receptorių blokatoriai.
• Cholinerginių receptorių blokatoriai.
• Prostaglandinų analogai.

Natūralu, kad gydant pepsinę opą, naudojami vaistai, kurie malšina spazmus, gerina virškinimo trakto motorines funkcijas, raminamieji ir antidepresantai - priklausomai nuo ligos pasireiškimo.

Visas gydymo kursas trunka nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio. Gydantis gydytojas atsižvelgia į gydymo protokolą, simptomus ir paciento būklę. Svarbų vaidmenį atlieka paciento mityba. Reikėtų prisiminti, kad užkirsti kelią ligai yra daug lengviau nei ją gydyti. Būk sveikas!