Šlaunikaulio išvaržos priežastys ir gydymas vyrams

Šlaunikaulio išvarža

Šlaunikaulio išvarža - į naviką panašus išsikišimas, kuris susidaro, kai žarnyno kilpos ir omentum pro šlaunikaulio žiedą išeina iš pilvo ertmės.

Šlaunikaulio išvaržos pasireiškia šlaunikaulio iškilimo buvimu šlaunikaulio trikampio srityje vertikalioje kūno padėtyje, skausmas; pažeidus išvaržą, gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas.

Šlaunikaulio išvarža atpažįstama chirurgo apžiūros ir papildomos diagnostikos metu - išvaržos iškyšos ultragarsu, irrigoskopija, išvarža, dubens ir šlapimo pūslės ultragarsu. Jei aptinkamas defektas, atliekamas išvaržos taisymas (išvarža).

Pilvo chirurgijoje (operatyvinė gastroenterologija) šlaunikaulio išvaržos atsiranda 5-8% visų pilvo išvaržų atvejų.

Šlaunikaulio išvarža dažniau išsivysto moterims (santykis su vyrais 4: l) dėl anatominių ypatybių dubens struktūra ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams dėl fiziologinio pilvo jungiamojo audinio silpnumo sienos.

Šlaunikaulio išvarža susidaro dėl pilvo organų (didesnio omentumo, žarnyno kilpų) išėjimo už pilvo sienos per patologinį šlaunikaulio kanalą. Šlaunikaulio išvaržos yra klastingos ir dažnai sutrinka.

instagram viewer

Šlaunikaulio išvaržos komponentus vaizduoja išvaržos anga, išvaržos maišelis ir išvaržos turinys. Šlaunikaulio išvaržos vartai yra šlaunikaulio kanalas - patologinė eiga šlaunikaulio trikampio raumenų ir fascijos erdvėje.

Šlaunikaulio kanalas turi vidinę angą (šlaunikaulio žiedą), išorinę angą (ovalo formos duobę) ir sienas, kurias sudaro kirkšnies raištis, šlaunies fascia ligamentum ir šlaunikaulio venos sienelė.

Šlaunikaulio kanalas yra 2-3 cm ilgio ir eina vertikaliai.

Šlaunikaulio išvaržos išvaržos maišelį sudaro preperitoninis audinys, skersinė fascija, kraujagyslių spragos audinys, etmoidinė fascija. Šlaunikaulio išvaržos maišelio išvaržos turinys paprastai yra didesnis omentum ir plonosios žarnos, rečiau storosios žarnos kilpos. (priedėlis ir aklosios žarnos - dešinėje, sigmoidinis - kairėje), šlapimo pūslė, kiaušidės su kiaušintakiu - moterims, sėklidės vyrų.

Šlaunikaulio išvaržos susidarymo priežastys

Anatominės ir fiziologinės prielaidos šlaunikaulio išvaržai susidaryti yra veiksniai, dėl kurių susilpnėja pilvo siena: greitas svorio kritimas, pilvo trauma sienos, daugiavaisis nėštumas, paveldimas pilvo sienelės silpnumas vaikams iki vienerių metų, pooperaciniai randai, pilvo sienos inervacijos pažeidimas, klubo sąnario išnirimai (įsk. įgimtas).

Tiesioginiai veiksniai yra situacijos, susijusios su padidėjusiu pilvo spaudimu: fizinės pastangos, šlapinimosi sunkumai, nuolatinis kosulys, vidurių užkietėjimas, ilgas gimdymas ir kt. Šie veiksniai gali veikti ir vieną kartą (pavyzdžiui, keliant svorius), ir ilgą laiką (užsitęsęs kosulys su kokliušu, lėtinis bronchitas).

Pagal lokalizaciją šlaunikaulio išvaržos gali būti dvišalės ir vienašalės. Remiantis klinika, šlaunikaulio išvaržos yra suskirstytos į redukuojamas, nesumažinamas ir suvaržytas. Esant sumažintiems defektams, išvaržos maišelio turinys lengvai grįžta į pilvo ertmę.

Nesumažėjusios šlaunikaulio išvaržos gali būti sumažintos tik iš dalies arba apskritai negali būti sumažintos iki pilvo ertmės. Suvaržytoms šlaunikaulio išvaržoms būdingas staigus išvaržos turinio elementų suspaudimas išvaržomis.

Pažeidus šlaunikaulio išvaržą, gali išsivystyti pavojingos sąlygos: ūminis žarnyno nepraeinamumas, žarnyno nekrozė ar gangrena, peritonitas.

Priklausomai nuo šlaunikaulio kanalo susidarymo vietos, išskiriama kraujagyslių spraga (šoninė, intravaginalinė, bendra) ir raumenų spragos išvarža (Hasselbacho išvarža). Šlaunikaulio išvaržos formavimo procese yra trys etapai: pradinis, neišsamus ir baigtas.

Pradiniame etape išvaržos maišelis yra už vidinio šlaunikaulio žiedo. Šiame etape šlaunikaulio išvaržą sunku kliniškai atskirti, tačiau ją gali lydėti parietalinis (Richterio) pažeidimas.

Esant neišsamiai (kanalo) stadijai, išvaržos iškyša yra šlaunikaulio kanalo viduje, paviršinės fascijos ribose. Visai stadijai būdingas išvaržos išėjimas iš šlaunikaulio kanalo į poodinį šlaunies audinį, kartais į moterų lytines lūpas arba vyrų kapšelį.

Paprastai šlaunikaulio išvarža diagnozuojama visu etapu.

Šlaunikaulio išvaržos simptomai

Pradinėje ir nebaigtoje stadijoje šlaunikaulio išvarža pasireiškia diskomfortu kirkšnyje ar apatinėje pilvo dalyje, kurią apsunkina vaikščiojimas, bėgimas ir kita fizinė veikla. Kartais šiuose etapuose šlaunikaulio išvarža yra besimptomė ir pirmiausia pasireiškia tik dėl parietalinio pažeidimo.

Visiškai šlaunikaulio išvaržai būdinga matoma išvaržos iškyša kirkšnies-šlaunikaulio raukšlėje. Išvaržos iškyša, kaip taisyklė, yra mažo dydžio, lygaus paviršiaus, pusrutulio formos; esantis po kirkšnies raukšle. Išvaržos iškyša atsiranda stovint arba įtempiant; po redukcijos jis išnyksta, o tai lydi būdingas riaumojimas.

Jei išvaržos maišelyje yra žarnyno kilpos, mušant nustatomas timpanitas. Svarbus diferencinės diagnostikos kriterijus mažinant šlaunikaulio išvaržą yra teigiamas kosulio traukos simptomas.

Retais atvejais, esant šlaunikaulio išvaržai, atitinkamoje pusėje gali atsirasti apatinės galūnės patinimas, kurį sukelia šlaunikaulio venos suspaudimas, „šliaužimo“ jausmas ir tirpimas.

Kai jis patenka į šlapimo pūslės išvaržą, išsivysto dizuriniai sutrikimai.

Šlaunikaulio išvaržos komplikacijos yra uždegimas ir pažeidimas, koprostazė. Šlaunikaulio išvaržos uždegimas gali būti serozinis ir pūlingas. Paprastai pirmiausia išgydomas išvaržos turinys (priedėlis, žarnynas, gimdos priedai ir kt.).

rečiau uždegimas iš odos pereina į išvaržos maišelį. Uždegusi šlaunikaulio išvarža tampa edema, atsiranda odos hiperemija, sustiprėja skausmas, pakyla kūno temperatūra. Kai kuriais atvejais vystosi peritonitas.

Su smaugiančia šlaunikaulio išvarža išsivysto ūmus organų, sudarančių išvaržos turinį, aprūpinimas krauju ir inervacija. Šiuo atveju išvarža padidėja, tampa nekontroliuojama, tanki, stipriai skausminga palpuojant.

Pažeidimo zonoje arba visame pilve yra stiprūs skausmai, atsiranda išmatų ir dujų susilaikymas. Ilgalaikis šlaunikaulio išvaržos pažeidimas gali sukelti organų nekrozę ir žarnyno nepraeinamumą.

Tokiu atveju atsiranda žagsulys, pykinimas, pakartotinis vėmimas, mėšlungio skausmai.

Ryškių apraiškų nebuvimas pradinėse ligos stadijose apsunkina ankstyvą šlaunikaulio išvaržos diagnozę.

Atpažįstant šlaunikaulio išvaržą, atsižvelgiama į tipiškus simptomus (sferinio išsikišimo buvimą šlaunikaulio trikampio plotas vertikalioje padėtyje ir sumažėjimas gulint, kosulio simptomas stumti ir kt.

), auskultaciniai duomenys (klausantis peristaltinių garsų), timpanito nustatymas perkusijos būdu ir kt. Palpuojant išvaržos maišelį, galima nustatyti jo turinio pobūdį, išsiaiškinti išvaržos kanalo dydį ir šlaunikaulio išvaržos sumažėjimą.

Šlaunikaulio išvarža diagnostikos procese skiriasi nuo kirkšnies išvaržos, lipomos, limfadenito, sinusinio absceso, venų varikozė, tromboflebitas, šlaunies arterijos aneurizma, piktybinės metastazės neoplazmos. Norint nustatyti išvaržos maišelio turinį, atliekamas išvaržos iškyšos ultragarsinis nuskaitymas, irrigoskopija, šlapimo pūslės ir mažojo dubens ultragarsas.

Šlaunikaulio išvaržos gydymas

Nėra konservatyvių metodų šlaunikaulio išvaržos gydymui; nustačius ligą, nurodoma chirurginė intervencija - išvaržos taisymas su plastiniu defektu (išvarža).

Chirurgijoje buvo sukurta daug chirurginių intervencijų metodų ir modifikacijų, kurios, priklausomai nuo naudojama prieiga yra padalinta į kirkšnies (Ruggi, Parlavecchio metodas) ir šlaunikaulio (Bassini, Lockwood, Herzen metodas) ir kt.

), o pagal išvaržos angos uždarymo metodą ji gali būti paprasta ir plastiška.

Šlaunikaulio išvaržos hernioplastika apima išvaržos maišelio atidarymą, jo turinio tyrimą ir, jei reikia, pašalinimą pakitęs žandikaulis, išvaržos turinio sumažėjimas į pilvo ertmę, išvaržos ir išvaržos maišelio bei plastiko iškirpimas išvaržos kanalas. Operaciją galima atlikti naudojant paties paciento audinius arba sintetines medžiagas (polimerines tinklelius). Esant pasmaugtai šlaunikaulio išvaržai, gali prireikti atlikti vidutinę laparotomiją, pašalinus negyvybingą žarnyno dalį.

Šlaunikaulio išvaržos prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų, kai nevaržoma šlaunikaulio išvarža, prognozė yra gera. Daugiausia recidyvų pastebima naudojant šlaunikaulio išvaržos taisymo metodus. Negydant, gali sumažėti šlaunikaulio išvarža, 82-88% atvejų atsiranda pažeidimas.

Šlaunikaulio išvaržos vystymosi prevencija yra priekinės pilvo sienos raumenų stiprinimas, apribojimas fizinis krūvis, tvarsčio nešiojimas nėštumo metu, tinkama mityba, skausmo pašalinimas kosulys. Ankstyvas radikalus šlaunikaulio išvaržos gydymas leidžia išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/femoral-hernia

Pagrindiniai šlaunikaulio išvaržos simptomai ir gydymas

Esant šlaunikaulio išvaržai vyrams, pilvo organai (žarnyno kilpos, taip pat pilvaplėvė) išsikiša per gilų šlaunikaulio žiedas, suformuotas pilvo raiščių aparato (fascijos) į patologiškai susiformavusį kanalą (paprastai tarpas tarp fascija).

Ryžiai. 1 - Įvairių lokalizacijų išvaržos.

Prognozuojantys veiksniai ir atsiradimo priežastys

Pagrindinės priežastys:

padidėjęs slėgis pilvo ertmėje (staigiai pakeliant svorius, patiriant vidurių užkietėjimą, įsitempiant kosint);
greitas svorio netekimas (susilpnėjus raiščių aparatui ir raumenų sistemai);
nervinių skaidulų pažeidimas (silpnumas, svorio netekimas ir raumenų audinio, raiščių ir fascijų atrofija);
trauminis pilvo sienelės pažeidimas.

Su amžiumi šlaunikaulio išvaržos tikimybė didėja dėl raumenų rėmo ir raiščių aparato susilpnėjimo.

Simptomai

Klinikinės apraiškos priklauso nuo pažeidimo vietos ir komplikacijų buvimo. Esant dvišalėms išvaržoms, iš abiejų pusių susidaro iškyšos, skausmo sindromas yra ryškesnis ir gali plisti visoje apatinėje pilvo dalyje.

Pagrindinės apraiškos:

Esant išvaržai, yra pilvo sienelės iškyša.Diskomfortas, rečiau - skausmas viršutinėje ir vidinėje šlaunų dalyse, pilvo apačioje, apsunkinamas vaikščiojant, raumenų įtampa, fizinis aktyvumas;
matoma mažo dydžio iškyša kirkšnies-šlaunikaulio srityje, lygiu paviršiumi;
skambėjimo garsas, kai paliečiama iškyšos sritis esant žarnyno kilpoms išvaržos maišelyje;
padidėjęs išsikišimas su kosulio sukrėtimais ir pilvo įtempimu;
kai šlaunikaulio veną suspaudžia išvaržinis maišelis, apatinės galūnės patinimas paveiktoje pusėje, sutrikęs šlaunies odos jautrumas;
šlapinimosi pažeidimas, kai šlapimo pūslė patenka į išvaržos maišelio ertmę.

Taip pat skaitykite:Retų vyrų šlapinimosi priežastys ir gydymas

Jei pacientas turi mažinamą išvaržą, tada, priėmus horizontalią padėtį, iškyša gali išnykti, o kai pilvas yra įtemptas.

Šios patologijos bruožas yra tai, kad išvaržos maišelio turinį lengva perkelti į pilvo ertmę.

Esant nesumažinamoms išvaržoms, visiškas sumažėjimas neįvyksta, o kraujotaka ir išvaržos maiše esančių organų vientisumas yra išsaugomi.

Suvaržyta išvarža yra pavojingiausia jos komplikacijoms.

Smaugtų išvaržų atveju ne tik neįmanoma įterpti turinio į pilvo ertmę, bet ir pažeisti žarnyno ir pilvaplėvės audiniai.

Pavojingiausios pasmaugtos šlaunikaulio išvaržos komplikacijos:

žarnyno kilpos ar omentumo nekrozė dėl staigaus mitybos nutraukimo;
išvaržos maišelio uždegimas;
peritonitas (pilvaplėvės uždegimas);
ūminė žarnyno obstrukcija (kaip reakcija į žarnyno dalies pažeidimą).

Sulaikyta išvarža palaipsniui didėja, yra aštrių skausmų, kurie didėja kartu zonduojant paveiktą vietą, sutrinka žarnyno veikla: atsiranda vidurių užkietėjimas ir pablogėja išskyros dujų.

Esant uždegtai šlaunikaulio išvaržai, pastebimi vietiniai uždegimo požymiai ir bendra kūno reakcija. Šlaunikaulio išvaržos sritis patinsta, oda per ją parausta, skausmo sindromas smarkiai padidėja, kūno temperatūra pakyla.

Vystantis žarnyno nepraeinamumui, atsiranda pykinimas, kurį lydi vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo, žagsulys, skausmai nuo neišreikšto nuolatinio ar periodinio (su įtempimu, kosuliu) tampa aštrūs, intensyvūs, mėšlungis.

https://www.youtube.com/watch? v = W3heXvERdww

Esant didelei išvaržai, išsikišimas pastebimas ne tik šlaunies vidinio paviršiaus poodiniame audinyje, bet ir gali būti kapšelyje. Pastaruoju atveju svarbu atskirti šlaunikaulio išvaržą nuo sėklidžių ir kraujagyslių, uždegiminės ir navikinės kilmės priedų ligų. Tam reikia ne tik chirurgo, bet ir urologo konsultacijos.

Diagnozė nustatoma remiantis paveiktos zonos tyrimu ir palpacija, patvirtinta ultragarso diagnostikos metodais.

Gydymo ypatybės

Pacientą galima išgydyti tik chirurginiais metodais. Konservatyvūs metodai (dėvėti tvarstį nesudėtingoms išvaržoms) naudojami tik esant kontraindikacijoms operacija, itin sunki paciento būklė, kai intervencijos rizika yra didesnė už pasekmių riziką ligos.

Operacijos skirstomos pagal prieigą ir technines charakteristikas: atviros ir endoskopinės. Atidarius, atliekamas odos pjūvis, su endoskopiniu - 2-3 nedideli pjūviai, skirti įvesti endoskopinę įrangą ir chirurginius instrumentus. Tolesni veiksmai yra vienodi.

Ryžiai. 2 - Laparoskopinės chirurgijos principas.

Priklausomai nuo atliktos plastinės operacijos tipo, patologinis šlaunikaulio kanalas uždaromas naudojant paties paciento audinius arba tinklelį, pagamintą iš sintetinių medžiagų.

Operacija atliekama keliais etapais:

Odos ir po jos esančių audinių pjūvis, atveriant išvaržos maišelį.
Žarnyno audinio, omentumo ir mezenterijos sumažėjimas pilvo ertmėje.
Susiformavusio išvaržos maišelio audinių išpjaustymas ir pašalinimas.
Plastikinis išvaržos maišelis (su savo audiniais arba akių implantu).

Jei atliekama sudėtingos (suvaržytos išvaržos) operacija, atliekama pažeidimo pažeistų žarnyno kilpų rezekcija (pjūvis ir susiuvimas sveikuose audiniuose).

Endoskopinės operacijos yra techniškai sudėtingesnės, tačiau pacientai jas lengviau toleruoja ir sukelia trumpesnį atsigavimo laikotarpį.

Tačiau esant dvišaliams pažeidimams, sudėtingoms išvaržoms, dideliems dydžiams ir kartu su kirkšnies išvaržomis, nurodomos atviros prieigos intervencijos.

Kalbant apie įvairių tipų išvaržos šlaunikaulio kanalo plastiką, naudojimo pranašumas sintetinis tinklelis siuvamas implantas prieš pilvaplėvę, nesusiuvant šlaunikaulio spindžio kanalą.

Dėl tokio tipo operacijų mažiau traumuojančio pobūdžio ligoninėje buvimas sutrumpinamas (iki 1 dienos). Bet kokios rūšies chirurginės intervencijos siūlės pašalinamos 10 dieną.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientą prižiūri poliklinikos chirurgas.

Prognozė

Esant nesudėtingai (nevaržomai) šlaunikaulio išvaržai, prognozė laiku gydant chirurgiją yra palanki. Jei pacientas susilaiko nuo operacijos, išvaržos pažeidimo tikimybė viršija 80%.

Profilaktika

Šlaunikaulio išvaržos prevencijos pagrindas yra normalaus pilvo spaudimo palaikymas, pilvo sienos raumenų ir raiščių aparato traumos nebuvimas.

Privaloma veikla:

racionali mityba, vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimo prevencija;
laiku gydyti virškinimo sistemos (ypač žarnyno ir kasos), šlapimo takų ir kvėpavimo organų ligas;
mesti rūkyti;
palaikyti normalų pilvo raumenų tonusą (reguliari fizinė veikla).

Rekomenduojama peržiūrėti:

Šaltinis: http://MenQuestions.ru/urologiya/bedrennaya-gryzha-u-muzhchin.html

Šlaunikaulio išvarža - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo ypatybės

Šlaunikaulio išvarža yra patologinė būklė, kuriai būdingas pilvo ertmės turinio išleidimas į šlaunikaulio kanalą. Išsipūtimas šiuo atveju yra ne kas kita, kaip žarnyno kilpos, tačiau kartais dubens organai patenka į išvaržos maišelį. Kai kurių šaltinių duomenimis, šlaunikaulio išvarža diagnozuojama kiekvienam dvidešimtajam pacientui.

Kaip vystosi patologija

Tikroji šlaunies išvaržos atsiradimo priežastis yra pilvaplėvės turinio išleidimas per vadinamąjį. šlaunikaulio žiedas yra sritis, susidaranti tarp lakunarinių raiščių ir kraujo arterija.

Ligos patofiziologija paaiškina neoplazmo lokalizaciją viršutinės galūnės srityje. Susilpnėję šlaunikaulio žiedo raiščiai vaidina didžiulį vaidmenį vystantis ligai.

Dėl jų elastingumo stokos žiedas išsiplečia, atsiranda organų fragmentai.

Pagrindinės priežastys

Tarp palankių sąlygų išvaržų susidarymui ant šlaunies verta paminėti:

didelis pilvo spaudimas;
jungiamojo audinio displazija, kuriai būdingas šlaunikaulio žiedo raiščių stiprumo sumažėjimas.

Įvairios ligos gali neigiamai paveikti pilvo spaudimo rodiklius. virškinimo trakto, taip pat peršalimo ir kvėpavimo takų patologijos, lydimos ilgo ir stiprus kosulys. Moterims nėštumas, ypač daugiavaisis nėštumas, gali padidinti kraujospūdį.

Kas išprovokuoja ligos vystymąsi

Kad patologinis procesas prasidėtų, nepakanka, kad pacientas tiesiog rizikuotų. Daugeliu atvejų liga patenka į aktyvią stadiją tik tada, kai organizmas yra veikiamas tam tikro veiksnio, kuris atlieka ligos sukėlėjo vaidmenį. Šie veiksniai apima:

sunkus fizinis darbas, susijęs su svorio kėlimu;
fizinio aktyvumo trūkumas ilgą laiką;
profesionalus sportas;
antsvoris arba greitas svorio metimas;
kirkšnies trauma;
neurologinės ligos;
lėtinis vidurių užkietėjimas.

Sveiko žmogaus limfmazgis ir nereikšminga jungiamojo audinio skaidulų koncentracija yra šlaunikaulio žiedo viduje.

Dėl padidėjusio elastingumo ir minkštumo raiščiai negali užblokuoti erdvės organo fragmentui, iškritusiam į išvaržos maišelį.

Nesant gydymo ir progresuojant ligai, formacija juda vis žemyn, stumdama tą patį limfmazgį, kurį gydytojai vadina Pirogovo-Rosenmüllerio mazgu.

Kai išvarža palieka šlaunikaulio žiedą, ji užima ertmę šalia venos. Mokymas susideda iš kelių dalių:

tiesioginis išvaržos maišelis, kuriame yra vidaus organo fragmentas arba poodiniai riebalai;
vidinis turinys.

Beje, pastaroji gali būti plonosios arba mobiliosios storosios žarnos dalies kilpa, nedidelis omentumo plotas, kuris, kaip prijuostė, apima pilvaplėvės organus, arba šlapimo pūslė. Šlaunikaulio išvarža gali apimti vyrų sėklides, o moterims - kiaušintakį ar kiaušidę.

Kodėl moterys serga dažniau

Aptariama patologija dažnai diagnozuojama dailiosios lyties atstovėms. Šlaunikaulio išvarža moterims pasireiškia 3-4 kartus dažniau nei vyrams. Moterų pusės gyventojų polinkį į sergamumą galima paaiškinti anatominės struktūros ypatumu.

Taigi moterys turi platesnį dubenį, o tarpas tarp spragų (šlaunikaulio raiščių, per kurias praeina nervai ir kraujo arterijos) yra platesnis.

Be to, moterų raiščių pluoštai yra daug silpnesni - taip gamta pasirūpino, kad gimdymo metu moterys galėtų intensyviai įtempti priekinės pilvo sienos raumenis.

https://www.youtube.com/watch? v = _GG7i_miJvw

Šlaunies išvaržos ant šlaunies skiriasi lokalizacija- jos yra vienpusės ir dvipusės. Remiantis statistika, švietimas dešinėje pasirodo daug dažniau nei kairėje. Kai kuriais atvejais išsivysto dvišalė išvarža. Pagal pasireiškimo pobūdį išsipūtimas yra mažinamas, nesumažinamas ir suvaržomas.

Liga taip pat skiriasi priklausomai nuo vystymosi stadijos - išvarža gali būti pradinė, neišsami ir išsami.

Pradinis etapas yra lengvas išvaržos maišelio susidarymo laipsnis šlaunikaulio žiedo lygyje.
Neišsamioje stadijoje išsipūtimas tampa pastebimas vizualiai, vidaus organai jau gerokai išsikiša už šlaunikaulio kanalo. Šiuo atveju pats išvaržos maišelis statiškai yra žiedo pradžioje.
Visoje stadijoje formacija laisvai juda išilgai vidinio šlaunies paviršiaus, gali išeiti už žiedo.

Kuo skiriasi redukuojama ir nesumažinama išvarža

Jei pradinėje ligos stadijoje formavimas atsirado ir išnyko, laikui bėgant jis tampa mažiau mobilus dėl kirkšnies kanalo audinių pokyčių. Išvarža, kuri galėjo būti pataisyta ne taip seniai, nebetaisoma pati. Dabar reikės šiek tiek pastangų, kad pašalintumėte išsipūtimą.

Skirtingai nuo redukuojamos išvaržos, nesumažinama išvarža ir jos turinys jokiu būdu negali būti stumiami atgal į ertmę. Tuo pačiu metu pacientas nejaučia skausmo ar diskomforto.

Taip pat skaitykite:Vyrų iškrovos priežastys

Norėdami atpažinti ligą pradinėje stadijoje ir atskirti ją nuo naviko, turite įsivaizduoti, kaip pasireiškia šlaunikaulio išvarža. Šios ligos simptomus sunku suskirstyti į vyrus ir moteris. Ilgą laiką pacientas gali net nežinoti apie esamą problemą. Tačiau kai tik išvaržos maišelis pasieks tam tikrą dydį, jis pastebės pirmuosius ligos požymius:

traukiantis skausmas kirkšnyje;
gumbų atsiradimas šlaunikaulio trikampyje;
išvaržos padidėjimas esant fiziniam krūviui;
dažnas vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas;
dilgčiojimas ir nedidelis galūnės tirpimas.

Kai kuriems pacientams gali atsirasti išvarža su dramblige (limfostaze). Kiti simptomai gali pasireikšti priklausomai nuo to, kurie vidaus organai yra susiję su maišeliu.

Moterims šlaunikaulio išvarža gali pasireikšti kaip netipinės išskyros iš makšties, šlapimo spalvos pasikeitimas. Daugelis pacientų praneša apie padidėjusį norą šlapintis.

Vyrams šlaunikaulio išvaržos simptomas gali būti sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos sutrikimas ar priešlaikinė ejakuliacija lytinių santykių metu.

Kas yra pažeidimas

Jei suspaudžiamas išvaržos maišelyje įstrigęs organas, pirmiausia nukenčia jo kraujagyslės. Dėl užspaudimo sutrinka organo aprūpinimas krauju. Pasmaugta šlaunikaulio išvarža reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Išvaržos maišelio suspaudimas yra rimta ligos komplikacija.

Dažnai pažeidimas įvyksta su plonosios žarnos fragmentu. Skyrius, kuris yra lokalizuotas netoli suspaudimo vietos, labai išsipučia, jo sienos tampa plonesnės. Kraujas sustingsta perkeltuose induose, dėl to plazma pradeda ištekėti iš kraujagyslių spindžio į pilvo ertmę.

Komplikacijos požymiai

Neįmanoma supainioti pažeidimo simptomų su niekuo kitu. Neišsamios ar visiškos išvaržos eiga nesukelia pacientui tų nemalonių pojūčių, kurie pastebimi išspaudžiant indus. Būtina skubiai kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

išvaržos iškyša padidėjo;
išsipūtimas tapo tankus, labai sunku liesti;
lengvai prisilietus prie uždegimo vietos, atsiranda stiprus skausmas ir padidėja;
šlaunikaulio srities epidermis yra hiperemiškas, jis atrodo karštesnis nei gretimos galūnės dalys;
net gydytojas negali ištaisyti išvaržos turinio;
kėdės nebuvimas ilgiau nei dieną;
ūminio žarnyno nepraeinamumo vystymasis.

Laikinas palengvėjimas, atsirandantis su pasmaugta išvarža, dažnai painioja pacientus. Pacientai mano, kad liga pasitraukė ir nereikia panikuoti. Tiesą sakant, skausmo nebuvimas rodo nekrozinio proceso pradžią: suspaustas žarnyno ar kito vidaus organo fragmentas pradėjo mirti.

Paciento būklė su pasmaugta išvarža sparčiai blogėja: skausmas tampa nepakeliamas, kartojasi vėmimas, karščiavimas nesupainiojamas su karščiavimą mažinančiais vaistais. Esant tokiai situacijai, negalima prarasti nė minutės, nes išsivysčius peritonitui, mirties rizika yra itin didelė.

Bet kuris profesionalus chirurgas gali atpažinti šlaunikaulio išvaržą. Remdamasis skundais ir paciento tyrimu, gydytojas nustatys preliminarią diagnozę. Beje, daugeliu atvejų to pakanka, o instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai daugiausia naudojami diferencinei diagnostikai. Įtariamos klubo išvaržos tyrimas susideda iš šių procedūrų:

Ultragarsas;
Žarnyno rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą;
bendra kraujo ir šlapimo analizė.

Kaip konservatyviai gydyti ligą

Šlaunikaulio išvaržos gydymas apima neradikalią ar chirurginę intervenciją. Tuo pačiu metu vieną kartą ir visiems laikams pašalinti ligą galima tik ant operacinio stalo. Konservatyvi terapija yra išimtinai paliatyvi.

Naudojant skausmą malšinančius vaistus, specialius pratimus ar fizioterapiją, atsikratyti išvaržos neįmanoma. Toks gydymas padeda sustabdyti tolesnį patologijos vystymąsi, pašalinti ligos pasekmes ir pagerinti paciento savijautą.

Konservatyvaus gydymo metodo galima imtis tik su sumažintomis išvaržomis. Jei išvarža yra suvaržyta arba nustojo būti spaudžiama į ertmę, pacientas hospitalizuojamas ir atliekama skubi operacija. Šlaunikaulio išvarža, kurios negalima ištaisyti, yra tiesioginė bet kokios fizinės veiklos kontraindikacija; pacientui reikia lovos poilsio.

Terapinė gimnastika yra veiksmingas šios patologijos gydymo būdas. Specialius pratimus gydytojas pasirenka tam, kad paveiktų tam tikrą šlaunies raumenų grupę ir priekinę pilvaplėvės sienelę.

Be to, pacientams, turintiems išvaržą, patariama dėvėti tvarstį, kuris tvirtai pritvirtina audinius ir neleidžia vidaus organams išsikišti ir išeiti už šlaunikaulio žiedo.

Tvarstis neturėtų būti naudojamas nesumažinant išvaržų.

Klubo išvaržos operacija

Nesumažinamas arba nepalankioje padėtyje esantis išsilavinimas rodo, kad reikia skubiai imtis veiksmų. Šio tipo išvaržoms reikia skubios chirurginės intervencijos. Patvirtinus išvaržos maišelio turinio išspaudimą, operacija atliekama skubiai.

Pagrindinis gydymo principas yra ne išvaržos pašalinimas, o šlaunikaulio žiedo defektų, dėl kurių atsirado vidaus organų išsikišimas, pašalinimas. Šios ligos chirurginė intervencija vadinama išvaržos taisymu.

Tokios operacijos atliekamos taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Pastaruoju metu vis daugiau žmonių pradėjo taikyti epidurinę nejautrą, o tai reiškia, kad anestetikai įvedami į stuburo kanalą.

Šio tipo anestezijos metu dubens ir galūnių jautrumas pacientui visiškai nėra, tačiau pats pacientas yra sąmoningas.

Šlaunikaulio išvaržos taisymas trunka ne ilgiau kaip valandą. Operacijos metu chirurgas atsargiai atskiria išvaržos maišelį, ištiria jo turinį ir, jei nėra patologinių pakitimų (pažeidimo požymių), grąžina jį į ertmę. Kitas žingsnis - susiūti išvaržos angą. Šlaunikaulio žiedo audiniai sustiprinami taip, kad būtų išvengta pakartotinio išsikišimo.

Šiandien yra daug būdų, kaip išgydyti išvaržą, tačiau specialistai ir toliau stengiasi juos tobulinti.

Chirurginės intervencijos metodo pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo išvaržos formavimosi dydžio, ligos eigos trukmės ir bendros paciento būklės. Vos prieš keletą metų, operuojant klubo išvaržą turintį žmogų, buvo naudojami tik paties paciento audiniai.

Šiandien chirurginėje praktikoje vyrauja dirbtiniai protezai - tam tikri pleistrai, raiščių aparato pakaitalai. Tokia medžiaga yra saugi ir hipoalergiška.

Veiksmingiausias išvaržų chirurginio gydymo metodas yra laparoskopija, leidžianti patekti į patologinį išsilavinimą, išvengiant didelių audinių traumų.

Norint atlikti tokią intervenciją, nereikia daryti didelių pjūvių. Laparoskopas įkišamas į išvaržą per tik kelių milimetrų skersmens angą.

Šio tipo operacijoms būdingas mažiausias invaziškumas, todėl nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos po operacijos.

Šlaunikaulio išvarža linkusi kartotis. Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, svarbu vadovauti sveikam gyvenimo būdui, vengti varginančio fizinio aktyvumo ir nesiimti savigydos.

Šaltinis: https://www.nastroy.net/post/bedrennaya-gryija—prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Kaip šlaunikaulio išvarža pasireiškia moterims ir vyrams, simptomai ir gydymo metodai

Šlaunikaulio išvarža yra pilvo organų išėjimas per šlaunikaulio kanalą po oda kirkšnyje. Tai yra viena iš pilvo išvaržų rūšių (ji sudaro 5–8% visų pilvo išvaržų); tokia išvarža susidaro daugiausia vyresnėms nei 30 metų moterims.

Palyginti su kitų tipų išvaržomis, šlaunikaulio šlaunikaulis dažniau sukelia sunkumų diagnozuojant, dažniau pažeidžiamas ir paprastai būna sudėtingesnis ir klastingesnis.

Pradinėse išsikišimo formavimosi stadijose jis gali būti beveik besimptomis arba pasireikšti kaip nespecifiniai požymiai.

Laikui bėgant simptomai tampa ryškesni ir jau sukelia rimtus nepatogumus pacientams: skausmingas pastebimo dydžio išsikišimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas. Nustačius teisingą diagnozę, chirurginiu būdu lengva atsikratyti išvaržos.

Kas tai yra?

Šlaunikaulio išvarža yra į naviką panašus išsikišimas, kuris susidaro, kai šlaunikaulio ir žarnyno kilpos išeina iš pilvo ertmės per šlaunikaulio žiedą. Šlaunikaulio išvaržos pasireiškia šlaunikaulio iškilimo buvimu šlaunikaulio trikampio srityje vertikalioje kūno padėtyje, skausmas; pažeidus išvaržą, gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas.

Priežastys

Bet kokia liga ar patologija turi savo priežastis. Šlaunikaulio išvarža nėra išimtis. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra žmogaus kūno pilvo sienelės susilpnėjimas, turintis audinių jungiamąją struktūrą.

Šlaunikaulio išvarža gali atsirasti dėl žarnyno problemų (būtent dėl vidurių užkietėjimo), sunkių kėlimų, stipraus kosulio, fizinio krūvio, šlapinimosi problemų. Visa tai lemia slėgio vystymąsi pilvo ertmės viduje, o tai savo ruožtu sukelia išvaržų iškyšų susidarymą.

klasifikacija

Klinikinėje praktikoje visos vyrų ir moterų šlaunikaulio išvaržos yra suskirstytos į:

Dvišalis;
Vienpusis.

patologinio šlaunikaulio kanalo susidarymo vietoje:

Hasselbacho išvarža arba raumenų spragos išvarža;
Kraujagyslių spragų išvarža (bendra, intravaginalinė, šoninė).

Taip pat išskiriamos šlaunikaulio išvaržos:

Neredukuojamas - nepasiduoda atvirkštiniam mažinimui į pilvo ertmę arba gali būti sumažintas tik iš dalies;
Reguliuojamas - galima reguliuoti į pilvo ertmę;
Sulaikyta šlaunikaulio išvarža. Tokios išvaržos atsiradimas yra susijęs su išvaržos turinio dalių suspaudimu išvaržų vartais. To pasekmės gali būti išreikštos ūminiu žarnyno nepraeinamumu, žarnyno gangrena ar peritonitu.

Dažniausiai šlaunikaulio išvarža atsiranda moterims dėl dubens anatominių ypatybių, taip pat vaikams iki vienerių metų dėl pilvaplėvės sienelės jungiamojo audinio fiziologinio silpnumo.

Simptomai moterims ir vyrams

Taip pat skaitykite:Kaip padidinti varpą su soda

Kaip atrodo šlaunikaulio išvarža: nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia moterims ir vyrams.

Diagnostika

Lengvi simptomai pradinėse ligos stadijose neleidžia vienareikšmiškai diagnozuoti šlaunikaulio išvaržos. Paprastai jis lengvai diagnozuojamas būdingais šlaunikaulio trikampio išsikišimo bruožais ir jo sumažėjimu gulint.

Būtina atlikti diferencinę ligos diagnozę nuo kirkšnies išvaržos, venų varikozės venos, lipomos, onkologinių navikų metastazės, tromboflebitas ir kitos panašios ligos simptomai. Atliekamas tiesiosios žarnos rentgeno tyrimas, šlapimo pūslės, kiaušidžių ir pačios išvaržos tyrimas ultragarsu, taip pat turinio tyrimas naudojant herniografiją.