Spazmofilija

spazmofilii - rahitogennoe ši sąlyga, kuri lemia sunkus tesiasi ir jos rezultatus - padidėjo mėšlungiškas pasirengimą.Pajamos latentinė ir tik tie, polinkį į šią vaikų būklę, pavyzdžiui, mažo gimimo svorio, priešlaikinio gimdymo, vyksta audringos klinikinis vaizdas.Šios būklės pasireiškimas skiriasi 5% vaikų iki dvejų metų amžiaus.

spazmofilii ir rachitas gali būti laikomi dviem etapais, iš fosforo-kalcio apykaitos pažeidimas. Kitas pavadinimas spazmofilii - tai Rahītisks tetanija, kartais manoma, kaip galimybė kaltsipenichesky aukščio rachito. Už spazmofilii prevencijos poreikis būtų tinkamai išplaukia iš to, kad traukuliai ataka gali sukelti uždusimo.

priežasčių spazmofilii

žinomas komunikacijos spazmofilii per rachito. Būdingas spazmofilii būklės yra sunkios hipokalcemija.Ši sąlyga yra užfiksuojamas, paradokso, iš vitamino D rachito "smūgių dozių" apdorojančioms rachito aukščio pradžia sumažėjo fosforo, citrato, yra acidozė, kalcio koncentracija paprastai yra normalus arba vidutiniškai sumažintas. Kaip greičiau pradėti ruoštis administruoja vitamino D, be korekcijos galios, situacija pasikeičia. Kalcis iš kraujo pradeda eiti į kaulinio audinio, kalcio vartojimas iš išorės neįvyks, kuriant hipokalcemija. Yonizuotas kalcio kiekis ypač ryškus.

Yra vadinamasis ribą kalcio vaiko kraujo perėjimo per kurį traukuliai veikla vystosi metu.Šiuo riba kūdikių, kad bendras kalcio kiekis kraujyje yra 1,75 mmol / l, jos jonizuotas forma 0,85 mmol / l.

tuo pačiu metu sumažinti ir kitų biocheminių parametrų skaičius. Magnio, chlorido, natrio lašų lygis. Kalio žymiai padidina, ir tai yra žinoma, kad biologinis kalcio antagonistas. Dėl

slopinimo prieskydinės liaukos funkcijos sakė kraujospūdį mažinantis paratiroidinio hormono( skatina kaulų rezorbcija, t. E. pašalinimas kalcio kiekis kraujyje sumažina fosfato reabsorbcija inkstų kanalėliuose, kuris prisideda prie fosforo koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjo).Kalcitonino koncentracija padidėja, ir ji yra žinoma, slopina kalcio absorbciją plonojoje žarnoje ir prisideda prie jos ekskrecijos šlapime. Pavyzdžiui hormonų situacija kyla iš to, kad vitamino D turi ant prieskydinės liaukos antagonistinį poveikį.Kalcio koncentraciją plazmoje ir fosforo homeostazės įmanoma tik normalaus veikimo Šie maži pagal dydį liaukų metu. Kaip rezultatas, daugiau kalcio patenka į kaulą, gilina hipokalcemija.

Acidozė, būdingi rachito srauto, yra pakeičiamas alkalozės.

rezultatas iš šių funkcijų yra pagerinti nervų ir raumenų jaudrumą keistis ir traukulius spazmofilii. Provokuoja traukulių veiksnių ataka gali padaryti didelis karščiavimas, vėmimas atveju apsinuodijimo ar žarnyno ligomis, kūdikis verkia, išsigąsti, galbūt įprastą susirūpinimą.

spazmofilii dažniau pavasario mėnesiais, kai saulės spinduliai yra didžiausias. Kartu su didelėmis dozėmis vitamino D preparatų su vartojant nepakankamai kalcio organizme, taip pat galima spazmofilii plėtros.

Simptomai ir požymiai diagnozė spazmofilii

spazmofilii turėtų būti daroma, jei fone srauto rachito vaikas, yra iš rankų ir smakro tremoras, yra miego sutrikimas, atsirūgimas, nemotyvuotą nerimas, žarnyno disfunkcija, dusulys( nereguliarus kvėpavimas).Kartu su šiuo prakaitavimas, tachikardija, k., E. pažeidimų tinkamą veikimą autonominės nervų sistemos.

toliau plėtoja latentinis spazmofiliya ar jos aiškų formą.Vaikams iki vienerių metų amžiaus vyrauja kloninius priepuolius per spazmofilii, vaikams vyresniems nei vieneri metai, yra labiau būdingas tonizuojantis traukuliai.

derinys laringospazmas su eklampsija yra labiau paplitęs per pirmuosius šešis mėnesius vaiko gyvenimo, o klinikos karpopedalnogo spazmas vyrauja antroje pusėje.

slaptų spazmofiliya atsiranda daug dažniau, daugeliu atvejų, yra ankstesnė už akivaizdžių formos spazmofilii išvaizdą.

Be išpuolio

spazmofilii reikia kaip ilgo buvimo iš tetanija valstybės atveju gali būti naudojamas suteikti skubią paramą k. Kam. Gali sukelti tragiškų pasekmių, tokių kaip žala aukštesniųjų nervinių centrų, atidėtas psichikos vaiko vystymuisi. Galimas mirtinas rezultatas, neskurį tetanija narėje per kurio būna širdies raumenį ir diafragmą ataka. Mirties priežastis gali būti sergamumas širdies veikla ar kvėpavimas.

diagnostika spazmofilii yra, visų pirma, studijuoti biocheminį kraujo tyrimą, ty sudėties santykį ir mikroelementų.Kartu su hiperfosfatemijai, tesiasi, sumažintą magnio, chloridų lygio, padidėjo kalio kiekis. Nepaisant rachito eigos, yra alkalozė.Tuo diagnozę svarbu atsižvelgti į visus svarbius į teisingą diagnozę veiksnius. Tai yra vaiko amžius ir metų laikas, klinikiniai ir radiologiniai simptomai.

spazmofilii būti atskirti nuo kitų sąlygų lydi traukulių pasirengimą.Tai ligų, tokių kaip tikras hipoparatiroidizmą, karščiavimo traukuliai ir encefalopatija, kai posthypoxic konstitucija anomalijos, naujagimių tetanija, hipokalcemija antrinė, kai maitinti kūdikį karvės pieno.

naujagimių tetanija spazmofilii skiriasi nuo to, kad jo plėtra vyksta iš karto po gimimo. Jo priežastys - yra Gimdos vaisiaus slopinimą prieskydinės liaukos paratiroidinis hormonas motinos funkciją, taip pat kaip kalcio perteklius motinos kraujo.

antrinė hipokalcemija atsiranda, kai staiga perdavimas vaiko su krūties pieno šėrimo dėl karvės pieno. Galbūt iš antrinio hipokalcemija vėmimas ir skystos išmatos, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, tetanija įvykis, kai jatrogeninį( natrio rūgščiojo karbonato nepakankamas gydymo metodai, kai yra nepakankamas kalcio preparatai).

pat būtina diferencijuoti gerklų priepuolį kai spazmofilii apie stenozuojantys laringotracheito, kurioje stenozė plėtoja naktį nuo SŪRS ar alergijos fone. Laringotracheito matyti loti kosulys, įkvepiamo dusulys, dažnai karščiavimas, Athos.

ataka eklampsija, kai spazmofilii turi būti atskirtos su epilepsija. Pagalba biocheminį tyrimą kraujyje( hipokalcemija, acidozę), istoriją, iš kurių mes galime nustatyti defektus šėrimo, priežiūros, prevenciją hypovitaminosis D, taip pat iš rachito vystymąsi.

formos spazmofilii

Jei spazmofilii prevencija buvo nepakankama, plėtoja spazmofilii formą.Paskirkite šias formas: aiškų ir paslėptą.

Aiškus spazmofiliya jų pasireiškimo yra skirstomi į: gerklų;Eklampsija;Carpopedal spazmas.

slaptų spazmofiliya apima šiuos simptomus: Geismas;Uodega;Maslovo simptomas;Audinio požymis;Erbo simptomas.

diagnozė gali būti: spazmofiliya, aiškų, eklampsija, karpopedalny spazmas. Arba: spazmofilija, latentinė forma. Apie

paslėptų spazmofilii gali būti vertinami pagal iš reiškinių skaičiaus buvimas, kalbame apie priklausomybės nuo traukulių priepuolių atsiradimą.aprašė Maslow reiškinys, yra tai, kad vaikas turi aukštą mėšlungiškas pasirengimą gali nustoti kvėpuoti reaguodama į nedidelį Pang. Kvėpavimo sustojimas įvyksta įkvėpimo ir trunka kelias sekundes. Reiškinys Trousseau - o nuspaudžiant pečių juostos nervas Biceps raumenų tris minutes, spazminius pirštais sumažinimas veda juos į "ranka akušerė."

Uodega reiškinys - jei elgesys diagnostikos įsriegimo tarp skruostikaulio lanko ir burnos kampu yra raumenų nosies, burnos, amžiaus sumažinimo.

Požymis Geismas - pagrobimas ir jos išorę lenkimo iš nugaros pusės, kai Effleurage šeivinis nervų tuo jos išleidimo taško. Požymis

Erbis - nuo stimuliacijos raumenų galvaninė srovė Galia 1,2 mA norma, 5 mA, komponentas, raumenų susitraukimas įvyksta.

Išreikštinės spazmofiliya pasirodo tonikas ir toninius-kloninius traukulius, kurių forma karpopedalnogo spazmo eklampsijos.

Karpopedo spazmas gali būti apibūdinamas kaip periodiškai atsirandantis galūnių raumens, daugiausia šepečių ir kojų, tonizinis susitraukimas.Šepetys užima poziciją "ranka akušeris"( bevardis pirštas ir mažylis pirštas sulenktas, o nykštys, indeksas ir vidutinio pirštai yra tiesios), pirštai taip pat gali būti sulenktos į kumštį.Rankos nuleidžiamos ir lenkiamos alkūnėmis. Kojos ir klubo sąnarys, esančios lenkimo padėtyje, pėdos arka prilygsta padėklinės lenkimo padėčiai. Galima kramtyti raumenis.Ši ataka yra labai skausminga. Būklė negali būti sustabdyta iki kelių dienų.Ataka, trunkanti iki kelių dienų, yra sudėtinga pėdos ir rankos galo patinimas. Keičiant vaiką gali kilti karpopedinė spazma, tai yra labiausiai paplitęs provokuojantis veiksnys.

Eklampsija yra labiausiai nepalanki spazmofilijos forma. Konvulsijų atakoje dalyvauja visos raumenų grupės. Tai prasideda nuo veido raumenų, veido, raumenų akies, burnos kampo. Tada susijaudinimas prasiskverbia į galūnių raumenis. Procese dalyvauja kvėpavimo raumenys, sutrikęs kvėpavimo ritmas. Dėl kramtomosios raumenų spazmos pacientas pradeda vystytis putojančiam skrepliui.Šaltas prakaitas išeina. Neatmetama neišvengiama žarnyno ir šlapimo pūslės ištuštinimo. Veido oda tampa mėlyna, sąmonė debesuota. Galima sustabdyti kvėpavimo ir širdies raumenų darbą.Eklampsijos išpuolio trukmė yra ne mažesnė už karpopedo spazmo ataką ir svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų.Galbūt karščiavimas.

Laringospasmas yra staigus veršelių susižavėjimas vaiko verkimu, išgąsme ir nerimu. Vaikas išgąsdintas, garsėja oru. Kvėpavimas tampa sunkus ir tampa užkimštas. Oda yra šaltas prakaitas, jis tampa blyškus, cianotinis. Ataka baigiasi per kelias sekundes, triukšmingai kvėpuojant ir atstatant kvėpavimą, vaikas užmiega. Dažniausiai užpuolimas yra popietė, jis gali kartoti daugiau nei vieną kartą.Paprastai baigiasi palankiai. Sunkiais atvejais gali išsivystyti asfiksija.

Spazmofilijos gydymas

Jei yra spazmofilijos požymių, vaikas turi būti hospitalizuotas.Šios būklės gydymui turėtų dalyvauti pediatras ir vaiko neurologas.

. Hipokalceminiai spazmai spazmofilijoje reikalauja imtis neatidėliotinų priemonių.Seduxen prieštraukulinius vaistus skiria 0,1 ml / kg IV arba IM( GHB 100 mg / kg) arba magnio sulfato 0,2 ml / kg. Magnio sulfatas į veną leidžiamas 1 ml kalcio chlorido arba kalcio gliukonato tirpalo kilogramui kūno svorio. Prieš pradedant kalcio chloridą( gliukonatą), praskiestą 5% gliukozės tirpalo mažiausiai du kartus.

Seduxen turi tiesioginį poveikį, nors jo trukmė trumpalaikė ir yra 30 minučių.Galima pakartotinai švirkšti vaistą į veną, raumenis ar per burną.

GHB poveikis po vartojimo yra pastebėtas per 3-10 minučių vartojant į veną ir 10-20 minučių sušvirkštus į raumenis. Veiksmas trunka nuo pusantro iki dviejų valandų.

Jei yra latentinės spazmofilijos požymių, geriau parenteralinis arba elektroforezės kalcio preparatų vartojimas. Kaip

skubūs veiksmai laringospazmas gali būti laikomi labai dirgina odą ir gleivines vaiko, pavyzdžiui, dovana nosies vilnos mirkyti amoniako, injekcijos, pilant šaltą vandenį.

Jei reikia, yra numatyta dirbtinė ventiliacija. Siekiant kovoti su hipoksija, naudojamas 40% deguonies.

Po nelaimės atleidimo jie pradeda patogenišką gydymą.Reikia kuo greičiau nustatyti kalcio parametrus kraujyje. Po šios intraveninės 10% tirpalo kalcio chlorido arba gliukonato: vaikai iki šešių mėnesių nuo 0,05 ml vaikams pagal vienerius metus nuo 0,5-1 ml, iki trijų metų 1-2 ml. Be to, vaikai gauna gliukonatą ar kalcio chloridą per burną 1 šaukštelis 3 r. Per dieną geriausia 40 minučių po valgio. Kalcio preparatų vartojimo kursas yra nuo septynių iki dešimties dienų.

papildymas kalcio preparatų pro burną vaikams gauti amonio chlorido tirpalo vienas šaukštelis 4 - 6 kartus / per dieną.Gavimo amonio chlorido gali būti derinami su citrato mišiniu( citrinų rūgšties + natrio citrato), esančio 5 ml 3 p. / Diena 10% tirpalo. Priėmimo kursas yra nuo dešimties iki keturiolikos dienų.Nustatydamas narkotikų vartojimo trukmę, remiamasi būklės sunkumu.

Taip pat būtina reguliuoti kūdikio maitinimą.Kramtymo laikotarpiu gausu gėrimų skiriama silpniems arbatams, sultims. Tai vadinamoji "alkio arbata" pauzė.Be to, dietoje būtina apriboti karvės pieną.Jis yra labai daug fosfatų, jį galite pakeisti fermentuotais pieno mišiniais, padidinkite daržovių patiekalų kiekį.

Vaistinių preparatų spazmofilija gydymas nesibaigia.Šeši mėnesiai, galbūt iki vienerių metų, gali būti skiriami vaistai nuo barbiturato grupės, pavyzdžiui, Luminal, priklausomai nuo amžiaus. Be to, rachių požymių korekcija tęsiasi.

Taip pat būtina stebėti kraujo biocheminius rodiklius ir profilaktinį kalcio suvartojimo pasikartojimą.

Atsistatymo laikotarpiu rekomenduojama pasimatuoti kineziterapijos pratimais, masažo kursu. Vaikas turi visiškai valgyti, daugiau vaikščioti grynu oru.

Sveikatos spazmofilijos prevencija gali būti pirminis ir antrinis. Tinkamas rachito gydymas ir jo ankstyvi diagnozė yra pirminės prevencijos priemonės. Antrinė prevencija siekiama užkirsti kelią akivaizdaus spazmofilijos būklės vystymuisi, anksti aptikus jos latentinę formą.

Spazmofilijos prognozė yra palanki gyvenimui, išskyrus retus asfikcijos atvejus, dėl kurių miršta vaikas. Ilgalaikės eklampsijos pasekmės - galbūt vaiko atsilikimas psichinės plėtros.

Antrojo - trečiojo vaiko gyvenimo metais keitimasis kalciu ir fosforu tampa stabilus, o patologinis procesas yra visiškai pašalintas.

Spasmofilija - kuris gydytojas padės ?Jei yra ar tik įtarimas dėl spazmofilijos atsiradimo, kreipkitės patarimų ir gydymo tokių pediatrų, pediatrinių neurologų gydytojų.