Naktiniai bronchinės astmos priepuoliai: priežastys, gydymas

Naktinis bronchinės astmos priepuolis (naktinė astma) rodo, kad liga nėra gerai kontroliuojama. Naktinių priepuolių dažnis lemia bronchinės astmos sunkumą ir terapinio gydymo poreikį.

Naktiniai simptomai (kosulys, dusulys, švokštimas ir kt.) Būdingi astmai. Paprastai kas antras astma sergantis žmogus bent kartą per savaitę susiduria su dusuliu naktį.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi

Astmos simptomų priežastys naktį nėra visiškai suprantamos, tačiau yra keletas predisponuojančių veiksnių, galinčių tai sukelti. Tai apima hipotermiją, hormoninius sutrikimus, buvimą horizontalioje padėtyje ir kt.

Dažniausiai naktinį astmos sindromą išprovokuoja šios priežastys:

1. KŪNO POZICIJA. Esant horizontaliai, astma kvėpavimo takuose kaupiasi gleivės, priskiriamos prie nosies edemos. Be to, horizontali padėtis skatina padidėjusią kraujotaką plaučių sistemoje ir sumažina plaučių tūrį, o tai išprovokuoja kvėpavimo pasipriešinimo padidėjimą.

2. SINUS (padidėjęs gleivinių išskyrų kiekis). Miegant kvėpavimo takai gerokai susiaurėja, o tai padeda sumažinti deguonies srautą. Atsiranda aštrus kosulys, dėl kurio papildomai susiaurėja kvėpavimo takai ir palaipsniui didėja astma.

3. HORMONAI. Naktinė astma gali atsirasti dėl cirkadinio hormonų svyravimo kraujyje. Reikėtų pažymėti, kad hormoninius sutrikimus galima pastebėti ne tik sergantiems astma, bet ir visiškai sveikiems pacientams. Šis sutrikimas sukelia adrenalino išsiskyrimą, o tai gali labai paveikti raumenų bronchų audinio palaikymą poilsio metu. Tuo pačiu metu kvėpavimo takai plečiasi maksimaliai.

Be to, adrenalinas slopina histamino išsiskyrimą, kuris sukelia gleives ir bronchų spazmus. Didžiausias adrenalino kiekis ir atitinkamai didžiausias iškvėpimo srautas yra mažiausias 4 val. Šiuo metu histamino lygis pasiekia piką. Sumažinus adrenalino kiekį ir padidinus histamino kiekį, naktiniai astmos simptomai sustiprėja

4. REFLUX GASTROESOFAGAZINĖ LIGA (GERL). Sergant gastritu, dažnai būna rėmuo ir refliuksas (skrandžio rūgštis patenka iš skrandžio į gerklas ir stemplę), o tai gali išprovokuoti bronchų spazmą. Refliuksas pablogėja gulint arba vartojant tam tikrus vaistus nuo astmos, o tai atpalaiduoja vožtuvą tarp stemplės ir skrandžio.

Dažnai stemplę dirginanti rūgštis suaktyvina klajoklio nervą. Jis sugeba išprovokuoti bronchų spindžio susiaurėjimą. Jei ši rūgštis patenka į bronchų sistemą, plaučius ir trachėją, galimas naktinis astmos priepuolis.

5. ORO KONDICIONAVIMAS. Kai kurie ekspertai teigia, kad atvėsęs oras kambaryje, kuriame miega astma, gali sukelti naktinius priepuolius. Oro srautai, kuriuos gamina oro kondicionieriai, išdžiovina kvėpavimo takus, o tai apsunkina ligos simptomus.

6. VIDINIAI TRIGGERIAI. Bronchinė astma miego metu nepriklauso nuo dienos laiko. Pavyzdžiui, naktį dirbantiems pacientams miegant dieną gali pasireikšti astmos simptomai. Daugybė tyrimų rodo, kad kvėpavimas pablogėja praėjus 5-6 valandoms po užmigimo, o tai patvirtina bronchinės astmos sukėlėjų poveikį.

Naktinės astmos simptomai

Naktinei astmai būdingas tuo pačiu metu trijų simptomų derinys, įskaitant:

• kvėpavimo funkcijos pažeidimas;
• varginantis kosulys;

• švokštimo išvaizda.

Ūminio priepuolio piko metu šie simptomai yra ryškiausi, tačiau kai kuriems pacientams jie gali pasireikšti net interiktaliniu laikotarpiu. Ūmus priepuolis ir kosulys gali atsirasti per 24 valandas. Būdingas naktinės bronchinės astmos simptomas yra stiprus kosulys ir vėlesnis uždusimas.

Be to, simptomai išreiškiami padidėjusia kvėpavimo veikla, sunkumo jausmu krūtinėje, padidėjusiu prakaitavimu, aritmijomis ir nasolabialinio trikampio cianoze. Dažnai kosulį lydi švokštimas, kurį galima išgirsti iš tolo. Vėliau kosulį gali lydėti storo stiklakūnio skreplių išsiskyrimas.

Gydymas

Bronchinės astmos simptomai gerai neutralizuojami naudojant skubius bronchus plečiančius vaistus.

Galima naudoti bet kokius trumpo veikimo beta agonistus (Berotek, Salbutamol), tačiau didesnį poveikį galima pasiekti vartojant naudojant kombinuotą vaistą, kuris vienu metu veikia parasimpatinius ir simpatinius nervus receptorių.

Vienas iš šių vaistų yra „Berodual-N“, kuris kuo greičiau palengvina nakties astmos simptomus. Vaisto poveikio trukmė siekia 6-7 valandas. Tai ilgesnis nei vienpusis vaistas nuo astmos. Šis laikotarpis leidžia ramiai praleisti naktį, nepatiriant būdingų ligos simptomų.

Be Berodual, bronchinės astmos priepuolį gerai pašalina užsitęsusi teofilino forma ir Ilgalaikiai β-adrenostimuliatoriai (Salmeterolis, Serevent), kuriuos rekomenduojama vartoti likus kelioms valandoms iki miego.

Atopinės bronchinės astmos priepuoliui likus kelioms valandoms iki miego reikia vartoti antihistamininius preparatus (Claritin, Loratadin, Suprastin, Zyrtec ir kt.). Antispazminiai vaistai (Drotaverin ir No-sha) turi teigiamą poveikį.

Be to, naktinė astma apima migdomųjų ir raminamųjų vaistų vartojimą, kurie padeda išvengti ūminio priepuolio „lūkesčių neurozės“. Tačiau dėl šių vaistų vartojimo tinkamumo sprendžiama individualiai, nes pacientas dėl mieguistumo išgėręs šių vaistų neturėtų leisti priepuolio velkama.

Tuo atveju, kai pacientas dažnai atsibunda naktį, jis nerimauja dėl stipraus kosulio, kuris lydi bronchinę astmą, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kuris gali nustatyti astmos simptomus ir etiologiją bei paskirti atitinkamą gydymas.

Naktinės astmos prevencija

Naktinio bronchų priepuolio galima išvengti taikant prevencines priemones, kurios apima:

1. Paciento kambaryje neturėtų būti potencialiai pavojingų alergenų (minkštų baldų, žaislų, kilimų).
2. Būtina stebėti kambario temperatūrą, drėgmę ir oro grynumą.
3. Būtina kontroliuoti pilnavertį nosies kvėpavimą, dėl kurio 30 minučių prieš miegą rekomenduojama nosiaryklę nuplauti šiek tiek pašildytu jūros druskos tirpalu.
4. Rekomenduojama laiku gydyti refliuksą.
5. Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 2 valandos prieš miegą.

Dažni bronchinės astmos atvejai naktį rodo ligos pablogėjimą, todėl naktinį priepuolį reikalauja kruopščiai įvertinti bendrą paciento būklę, taip pat pašalinti visas provokuojančias vystymosi priežastis liga.