Širdies astma: simptomai, gydymas, prevencija

Širdies astma yra ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, kuriam būdingi sustingę plaučių kraujotakos procesai.

Liga labai dažnai lydi edemą plaučiuose. Astminius širdies priepuolius gali lydėti ūmus deguonies trūkumas, skausmingas neproduktyvus kosulys, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, mėlynas nasolabialinis trikampis, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs jaudrumas ir baimė mirtis.

Svarbu pažymėti, kad astma, kaip savarankiška liga, nekelia pavojaus paciento gyvybei, tačiau ūminio priepuolio išsivystymas, kai laiku nesuteikiama pirmoji pagalba, gali išsivystyti edema plaučius. Šios komplikacijos yra pakankamai rimtos ir gali sukelti paciento mirtį.

Ligos vystymosi etiologija

Ūminis širdies nepakankamumas gali atsirasti dėl bet kokios širdies ligos.

Ypač dažnai tai sukelia šios priežastys:

• įvairūs širdies defektai, ypač esant mitralinei stenozei. Šiuo atveju spindis tarp skilvelio ir kairiojo prieširdžio pastebimai susiaurėja, o tai trukdo normaliai kraujotakai;
• DPF dažnai pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms, kurie daugelį metų kenčia nuo reumatinių ligų;
• priežastis gali būti ūminis miokardo infarktas;

• kardiosklerozė ir širdies ritmo sutrikimai;
• DPF patvirtina širdies astmos išsivystymą pacientams, sergantiems hipertenzinėmis ligomis, ypač kai stebimos hipertenzinės krizės;
• ūminį priepuolį gali išprovokuoti lėtinė krūtinės anginos forma, taip pat širdies aneurizmos;
• ūminis nepakankamumas gali atsirasti dėl netinkamos mitybos ir blogų įpročių (alkoholio, nikotino ir kt.), taip pat poilsio ir darbo režimo nesilaikymo.

Astmos patogenezė apima simptomų išsivystymą dėl stipraus psichoemocinio streso ar didelio fizinio krūvio visose aukščiau išvardintose pacientų kategorijose.

Be to, astmos priepuoliai galimi nėščioms moterims, turinčioms širdies problemų. Širdies nepakankamumas gali pasireikšti suaugusiems pacientams karščiavimo metu.

Ligos diagnozė

Diferencinė diagnozė (DIF) nustatoma atliekant išsamų paciento tyrimą, kai dėl pagrindinės ligos nustatomi širdies astmos požymiai.

Dažniausiai širdies astmos vystymasis derinamas su aritmijomis, kurias galima išgirsti auskultacijos metu.

Ūminei astmai būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir staigūs kraujospūdžio pokyčiai. Tuo pačiu metu pulso užpildymas yra gana silpnas. Nepakankamumo priežastys gali turėti įtakos elektrokardiogramos rezultatams. Šiuo atveju galima nustatyti vainikinių arterijų nepakankamumą.

Esant širdies astmos DIF, gali kilti klausimų, esant bronchų spazmui. Šiuo atveju dusulys ir švokštimas sausas švokštimas gali ištrinti būdingą vaizdą. Todėl rekomenduojama nustatyti alergijos istoriją, kad būtų išvengta kitų ligų, turinčių patologijų plaučiuose.

Jei dusulys nedelsiant sustabdomas teikiant pirmąją pagalbą naudojant glikozidus, tai gali reikšti pacientas kenčia nuo širdies nepakankamumo ar prieširdžių virpėjimo, o tai patvirtina diferencinę diagnozę (WPPT).

Skiriamieji širdies ir bronchinės astmos bruožai

Kai kurie pacientai gali supainioti bronchinę astmą su širdies astma. Kai kurie širdies astmos simptomai yra dažniausia tokių klaidų priežastis.

Paprastai sergant šiomis ligomis atsiranda dusulys, kuris virsta uždusimu. Tačiau skirtumas tarp šių ligų yra tas, kad bronchinės astmos, įskaitant dusulį, priežastys atsiranda dėl spazmų ir bronchų gleivinės edemos. Esant širdies formai, dusulys atsiranda dėl nepakankamai veiksmingos kraujotakos.

Pagrindinių ūminės širdies ir bronchinės astmos skirtumų algoritmą lemia šios apraiškos: širdies astma išreiškiama būdingais požymiais, todėl nesunku ją atskirti nuo kitų formų. DPF, kurio būsena yra „širdies astma“, nustatomas, jei iškvėpimas yra pakankamai lengvas. Tuo pačiu metu girdimas tolimas švokštimas, pastebimas plaučių patinimas.

Nustatant diagnozę, reikia atkreipti dėmesį į pagrindines ligos apraiškas, kurios išprovokavo stiprų uždusimą. Širdies astma pasireiškia širdies skausmu, nefritu, hipertenzija. Bronchinei astmai būdingos plaučių sistemos ligos.

Naudojant nurodytą WPP, kvėpavimo veikla taip pat skiriasi. Širdies astma pasireiškia kvėpavimo pasunkėjimu. Bronchinės astmos vystymąsi stabdo iškvėpimas ir lydi švokštimas. Širdies astmą lydi stresinė būsena ir viso organizmo nervinė įtampa.

Simptomai

Širdies astmos išsivystymo algoritmas priklauso nuo jos išsivystymo sunkumo ir ją išprovokavusių priežasčių. Tuo atveju, kai dusulį ir vėlesnį uždusimą lydi retas kosulys, pacientai priepuoliams neteikia didelės reikšmės ir po kurio laiko užmiega nesiimdami jokių priemonių.

Toks požiūris gali neigiamai paveikti jūsų sveikatą, o ateityje vėlesni išpuoliai gali būti daug sunkesni. Norint nustatyti ligos gydymo algoritmą, būtina žinoti bendrus širdies astmos simptomus, ypač atlikus išsamią diagnozę.

Širdies nepakankamumas dažniausiai pasireiškia šiais simptomais:

• padidėjęs traukulių ritmas;
• klinikiniai simptomai išreiškiami greitu širdies plakimu, kurį lydi suspaudimas krūtinės srityje;

• pastebimas dusulys, užspringimas;
• psichologinė mirties baimė, kai ištinka širdies astmos priepuolis;
• paroksizminis kosulys be skreplių;
• širdies astma ir plaučių edema gali lydėti burnos kvėpavimą, kuris įvyksta iki 30 kartų per 1 minutę;
• teigiami bendrosios būklės pokyčiai pasikeitus laikysenai (sėdint, stovint).

Dažniausiai dusulys prasideda naktį. Ūminė forma vystosi staiga ir yra sunkiausia, todėl reikia kvalifikuotos intervencijos.

Pirmoji pagalba ūminiam astmos priepuoliui

Pirmoji pagalba širdies astmai numato specialių veiksmų algoritmą:

• pirmoji pagalba maksimaliai nuramina žmogų ir iškviečia gydytoją;
• jei yra dusulys, pacientui būtina duoti 2 inhaliacines Salbutamolio, Astmopent ir kt. palengvinti ūminį bronchų spazmą;
• šviežio oro tiekimas atidarant langą ir atpalaiduojant paciento drabužius;

• kad dusulys būtų kuo labiau neutralizuotas, galite drėkinti kambarį. Tai sumažins atakos pobūdį;
• pirmoji pagalba leidžia naudoti tokius produktus kaip „Almagel“ arba aktyvuota anglis. Šie vaistai adsorbuoja toksinus ir turi apgaubiančią savybę;
• siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, pacientui rekomenduojama duoti pašildytų šarminių tirpalų (boržomi, druska kartu su jais lygiomis dalimis ir kt.);
• esant aukštam kraujospūdžiui, pacientui galite duoti valerijono preparatų, kurie turi antihipertenzinį ir vainikinių kraujagyslių išsiplėtimo efektą. Valerijono komponentų yra tokiuose vaistuose kaip Corvalol, Valocormid, Valosedan, Valocordin, Valedrin, Cardiovalen, Validol. Šiuos vaistus galima vartoti, kai pacientui teikiama pirmoji pagalba.

Laiku teikiama pirmoji pagalba leidžia sudaryti palankią atsigavimo prognozę. Toks veiksmų algoritmas yra skirtas maksimaliai palengvinti paciento būklę.

Gydymo veikla

Širdies astmos atsiradimo patogenezė rekomenduoja ją gydyti tiesiogiai specializuotame širdies ar kitame širdies centre klinikų, kuriose galima atlikti aukštos kokybės diagnostiką ir kvalifikuotą skubią pagalbą širdies astma.

Veiksmų algoritmas apima priepuolio vystymosi priežasčių išsiaiškinimą, po kurio skiriami vaistai. Jei reikia, pacientui parodoma operacija.

Širdies astmos gydymas apima specialią dietą ir dozuotą mankštą.

Be to, gali būti paskirti valerijono komponentai, kurie turi teigiamą neuroreguliacinį poveikį širdies raumeniui, suaktyvindami laidžią funkciją. Valerijono ekstraktą galima gerti tabletėmis ir tirpalais. Valerijono ekstraktai skirti esant neuroziniams širdies sutrikimams. Tačiau reikia nepamiršti, kad maksimalus efektas pasiekiamas sistemingai naudojant.

Kai kurie pacientai mano, kad širdies astma veiksmingai gydoma liaudies gynimo priemonėmis, naudojant žoleles. Istorija patvirtina, kad kartais astmą galima gydyti kartu su liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau dozę ir gydymo laiką liaudies gynimo priemonėmis pasirenka tik gydantis gydytojas. Reikia prisiminti, kad širdies astmos gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali pakeisti vaistų. Šis metodas gali būti naudojamas kaip alternatyva.

Širdies astmos priepuolis klinikinėje aplinkoje sustabdomas į veną suleidžiant 0,5-1% morfino tirpalo arba vaistinio preparato iš fentanilio ir atropino. Su tachikardija rodomas 1% difenhidramino tirpalas ir 2,5% Pipolfen tirpalas. Šį mišinį galite pakeisti 2% Suprastin tirpalu.

Prevenciniai veiksmai

Širdies astmos atsiradimo prevencijos priemonių algoritmas visų pirma numato privalomą ligos prevenciją.

Pagrindinė problema yra širdies sutrikimai, todėl rekomenduojama imtis tam tikrų priemonių:

1. Astmos širdies priepuolio prevencija apima sveikos gyvensenos palaikymą ir dozuotos fizinės veiklos atlikimą.
2. Rekomenduojama laikytis maistingos dietos, kurioje yra minimalus kalorijų turintis maistas. Į savo dienos racioną turėtumėte įtraukti daugiau šviežių daržovių ir vaisių.
3. Pacientas turi kontroliuoti savo kūno svorį ir emocinę būseną.
4. Būtina atsisakyti blogų įpročių (rūkymo, alkoholio, narkotikų ir kt.).
5. Po nustatytos WPPT rekomenduojama sistemingai apsilankyti pas gydytoją, net jei nėra paciento skundų.

Jei DIF atskleidė neigiamas apraiškas, rodančias širdies nepakankamumą, būtina laiku vartoti gydytojo paskirtus vaistus ir pagalbinius komponentus. Kai prevencinių priemonių, skirtų laiku suteikti skubią pagalbą priepuolio metu, algoritmas atliekamas teisingai, atsigavimo prognozė paprastai yra palanki.