Bronchinės astmos diagnozė: pagrindiniai metodai

Atliekama bronchinės astmos diagnostika, sutelkiant dėmesį į išsamų paciento kūno tyrimą. Teigiamų gydymo rezultatų gavimas priklauso nuo teisingos diagnozės.

Sergamumo nustatymo, taip pat tolesnio suaugusių gyventojų ir vaikų gydymo protokolai (standartai) atsižvelgti į įvairius metodus: klinikinį tyrimą, anamnezės surinkimą, simptomų nustatymą, laboratoriją diagnostika.

Imantis kiekvienam pacientui būtinų priemonių, parenkamas individualus gydymo režimas, kuris padeda sumažinti sergamumą ir palengvinti paciento būklę. Diferencinė bronchinės astmos diagnozė apima visus aspektus (analizę, simptomus, anamnezę, alergologinį tyrimą ir kvėpavimo funkciją).

Diagnostiniai tyrimo metodai

Šiuolaikinė bronchų astmos vystymosi diagnostika yra svarbi gydytojo užduotis, nes ji yra tinkama gydymas gali visiškai kontroliuoti ligą, visiškai neutralizuodamas vaikų simptomus ir suaugusiųjų. Tam vertinami visi astmos kriterijai, neįtraukiant LOPL ir preliminarios diagnozės.

Diagnostikos protokolai atliekami keliais etapais:

Anamnezės išsiaiškinimas

Bronchinė astma, priklausomai nuo sergamumo laipsnio, dažniausiai nustatoma vaikystėje ir paauglystėje. Paprastai yra genetinis polinkis į astmos ligų vystymąsi. Be to, jo vystymasis yra įmanomas LOPL fone.

Bronchų priepuolis dažnai siejamas su tam tikrų veiksnių įtaka, provokuojančiais būdingus simptomus (dusulį, kosulį, švokštimą, silpnumą ir kt.). Priepuolis gali atsirasti staiga. Jį galima sustabdyti inhaliaciniais bronchus plečiančiais vaistais. Jei po inhaliatoriaus priepuolis išlieka, reikalingi tolesni diagnostikos protokolai, taip pat LOPL neįtraukimas.

Apžiūra

Pradinėje ligos stadijoje profesionali diagnostika negali nustatyti jokių specialių protokolų, nustatančių bronchinę astmą, išskyrus LOPL išskyrimą. Ilgalaikio priepuolio metu gali atsirasti „statinės krūtinės“ simptomas, susijęs su sunkumu iškvėpti. Dėl to galimas laipsniškas emfizemos vystymasis, kurio kriterijai ir protokolai priklauso nuo simptomų sunkumo ir sergamumo stadijos. Tolesnis gydymas gali priklausyti nuo vizualinio tyrimo rezultatų.

Auskultacija ir mušamieji

Svarbus profesionalios diagnostikos būdas yra mušamieji (mušamieji) ir plaučių auskultacija (klausymas). Kai priepuolis progresuoja, plaučiuose gali būti girdimas švokštimas ir švokštimas. Perkusija yra veiksminga ilgalaikėms ligoms ir emfizemai gydyti.

Laboratorinės diagnostikos metodai

Laboratorinė diagnostika apima įvairių tipų analizių paskyrimą, įskaitant:

• biocheminis kraujo tyrimas - nustato eozinofilų, kurie yra alerginio proceso žymenys, skaičių. Be to, ši analizė kartu su alergijos tyrimu leidžia nustatyti konkretų alergeną, į kurį organizmas reaguoja aštriausiai;
• bendras kraujo tyrimas - leidžia nustatyti uždegiminius procesus, LOPL ir intoksikaciją paciento organizme. Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu;
• bendroji skreplių analizė - nustato būdingus astmos žymenis su būdingomis Kuršmano spiralėmis ir Charcot -Leiden kristalais. Šiuo atveju nustatomas klampus ir storas skrepliai, kurie gali išsisluoksniuoti dviem sluoksniais. Mikroskopinis tyrimas nustato eozinofilus;
• išmatų analizė - padeda nustatyti parazitines invazijas, kurios dažnai išprovokuoja bronchinės astmos vystymąsi. Pavyzdžiui, apvaliosios kirmėlės, cikliškai besivystančios, gali prasiskverbti į plaučių sistemą, sukeldamos bendrą organizmo intoksikaciją, silpnindamos imuninę sistemą ir padidindamos paciento alergiją;
• alergijos testas (įskaitant skarifikavimą) - alergijos tyrimo kriterijai leidžia išsiaiškinti, ar kraujyje yra trigerio, kuris sukelia reakcijų grandinę kraujyje ir sukelia bronchų spazmą. Jei atsakymas teigiamas, gali būti pastebėti vietiniai uždegimo požymiai (niežulys, hiperemija, edema ir kt.).

Astmą sunkiausia diagnozuoti, kai sergate obstrukciniu bronchitu (COB). Šis procesas pasireiškia kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).

Atlikti instrumentinę diagnostiką

Šio tipo diagnozės atlikimo protokolai yra galutinės diagnozės rodikliai.

Rentgenas

Profesionali rentgeno spinduliuotė gali atskleisti padidėjusį plaučių audinio orumą (emfizemą) ir padidėjusį plaučių modelį dėl aktyvaus kraujo tekėjimo į plaučių audinį. Tačiau reikia nepamiršti, kad kartais net rentgeno spinduliai negali atskleisti pokyčių. Todėl visuotinai pripažįstama, kad radiografiniai metodai yra labai nespecifiniai.

Spirometrija

Šis metodas naudojamas FVD (išorinės kvėpavimo veiklos funkcijoms) nustatyti ir yra gana veiksmingas. Profesionali spirometrija gali nustatyti daugybę pagrindinių kvėpavimo veiklos rodiklių.

Spirometrijos diagnozė yra tokia:

• pacientas kviečiamas kvėpuoti per specialų prietaisą (spirometrą), kuris yra jautrus ir fiksuoja visus kvėpavimo pokyčius;

• tyrimo analizė lyginama (gydytojo ar paciento) su rekomenduojamais FVD parametrais;
• remdamasis profesinėmis lyginamosiomis išorinio kvėpavimo charakteristikomis, gydytojas nustato preliminarią diagnozę (100% pasitikėjimui diagnoze nepakanka vien spirometrijos);
• jei pacientas turi bronchų obstrukcinių sutrikimų (išskyrus LOPL), tai gali reikšti bronchinės astmos pasireiškimą.

Be to, spirometrijos duomenys gali nustatyti astmos priepuolio sunkumą ir gydymo veiksmingumą tuo atveju, kai jis buvo naudojamas.

Piko srauto matavimas

Šis diagnostikos metodas susijęs su naujovėmis, skirtomis stebėti ir nustatyti bronchinės astmos vystymąsi suaugusiam pacientui. Stebėjimo protokolas, kuriame dalyvauja didžiausias srauto matuoklis, turi šiuos privalumus:

• leidžia nustatyti bronchų obstrukcijos grįžtamumą;
• gebėjimas įvertinti ligos eigos sunkumą;
• piko srauto matavimo protokolai leidžia numatyti astmos priepuolio laikotarpį, atsižvelgiant į sergamumo laipsnį;
• gebėjimas nustatyti profesinę astmą;
• stebėti gydymo veiksmingumą.

Didžiausias srautas turi būti matuojamas kasdien. Tai leidžia gauti tikslesnius diagnostikos rezultatus.

Pneumotachografija

Taikant šį profesionalios diagnostikos metodą, didžiausias tūris ir maksimalus erdvės greitis skirtingais lygiais, atsižvelgiant į FVC procentą (priverstinis gyvybinis pajėgumas plaučius). Maksimalus greitis matuojamas 75%, 50%ir 25%.

Profesinės astmos nustatymo protokolai yra patys sunkiausi, nes tam tikros ore esančios cheminės medžiagos gali sukelti priepuolį. Norint patvirtinti profesinę astmą, būtina išsiaiškinti suaugusio paciento anamnezę, taip pat atlikti išorinio kvėpavimo veiklos rodiklių analizę. Be to, būtina laiku atlikti tyrimus (skreplius, šlapimą, kraują ir kt.) Ir atlikti būtiną gydymą.

Alerginės būklės nustatymas

Kartu su išorinio kvėpavimo rodikliais ir priklausomai nuo simptomų sunkumo, siekiant nustatyti alerginę etiologiją, atliekami dūrio testai (injekcija) ir skarifikavimo testas. Tačiau reikia nepamiršti, kad tokių tyrimų klinikinis vaizdas kai kuriais atvejais gali duoti klaidingai teigiamą arba klaidingai neigiamą atsakymą. Štai kodėl rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą, ar serume nėra specifinių antikūnų. Atliekant profesionalią diagnostiką, ypač svarbu išsiaiškinti vaikų alerginę būklę.

Ligos diagnozė vaikystėje

Vaikų bronchinės astmos diagnozę dažnai lydi dideli sunkumai. Tai visų pirma lemia vaikų ligos simptomatika, panaši į daugelį kitų vaikų ligų. Todėl daug kas priklauso nuo istorijos, turinčios polinkį į alergines ligas, išsiaiškinimo. Visų pirma, reikia pasikliauti naktinio bronchinės astmos priepuolio pasikartojimu, kuris patvirtina ligos vystymąsi.

Be to, diagnostikos protokolai numato FVD (funkcinį išorinio kvėpavimo tyrimą) su bronchus plečiančiais vaistais, kad būtų nustatyta tinkama gydymo taktika. Visiškai natūralu, kad būtina išlaikyti skreplių, kraujo ir išmatų tyrimus, taip pat atlikti spirometrijos ir alergijos tyrimus.

Ligos diagnozė senatvėje

Reikėtų pažymėti, kad vyresnio amžiaus žmonėms sunku diagnozuoti astmos priepuolį. Visų pirma taip yra dėl lėtinių ligų, lydinčių bronchinę astmą, gausos, „ištrinančios“ jos vaizdą. Tokiu atveju reikia nuodugniai surinkti anamnezę, skreplius ir kraują bei atlikti specialius tyrimus, kuriais siekiama pašalinti antrines ligas. Visų pirma, diagnozuojama širdies astma, nustatoma vainikinių arterijų liga, lydima kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomų.

Be to, rekomenduojama atlikti funkcinius bronchinės astmos nustatymo metodus, įskaitant EKG, rentgenografiją, didžiausią srauto matavimą (per 2 savaites). Tik baigus visas diagnostines priemones, skiriamas simptominis bronchinės astmos gydymas.