Spirometrija sergant bronchine astma: rodikliai

Spirometrija yra saugus, prieinamas ir labai informatyvus metodas plaučių ventiliacijos funkcijai tirti. Šis diagnostikos metodas leidžia ne tik aptikti kvėpavimo sistemos pažeidimus, bet ir nustatyti jų pobūdį.

Spirometrija sergant bronchine astma padeda patvirtinti bronchų obstrukcijos buvimą ir laipsnį.

Kaip atliekamas tyrimas?

Norint atlikti tokią procedūrą, reikalingas specialus medicinos prietaisas. Įprastą mechaninį spirografą vaizduoja kilnojamasis cilindras, panardintas į vandens indą ir prijungtas prie įrašymo įrenginio. Kai pacientas kvėpuoja į tuščią cilindrą, jo tūris keičiasi - taip fiksuojamas plaučių tūrio pokytis kvėpavimo metu. Šiandien jie dažnai naudojasi apskaičiuota spirometrija. Šis diagnostikos metodas leidžia ne tik išmatuoti pagrindines spirometrines vertes, bet ir nustatyti papildomos vertės, kad būtų galima susidaryti išsamesnį ligos vaizdą ir anksti diagnozuoti patologiją laikas.

Aplinka daro įtaką paciento savijautai, taigi ir tyrimo rezultatui. Procedūra atliekama izoliuotoje, ramioje, silpnai apšviestame kambaryje, kurio oro temperatūra yra nuo 18 iki 24 laipsnių ir optimali drėgmė. Kvėpavimo procesas neturėtų trukdyti drabužiams (aptempta apykaklė, kaklaraištis, kelnių diržas, liemenėlė). Būtina kvėpuoti tiksliai taip, kaip prašo gydytojas.

Jei pagrindinio mainų metu būtina gauti spirometrijos rezultatus, reikia laikytis šių taisyklių:

• ateiti anksti ryte;
• nevalgyti prieš tyrimą;
• dieną prieš procedūrą nevartokite vaistų (kaip rekomendavo gydytojas).

Patartina valandą prieš procedūrą pailsėti gulint. Jei yra pakankamai duomenų, esant santykiniam poilsiui, spirometrija atliekama dienos metu, praėjus 2–3 valandoms po lengvo valgio. Prieš procedūrą turite sėdėti 15-30 minučių.

Spirometrijos standartinės vertės

Spirometrija leidžia išmatuoti plaučių tūrį normalių ir labai aktyvių motorinių judesių metu. Naudojant šiuos rezultatus galima apskaičiuoti plaučių talpą ir kitus rodiklius, kurių dydis kinta kartu su bronchų obstrukcija.

Plaučių tūrį sudaro keli komponentai.

• potvynio tūris (TO);
• įkvėpimo arba iškvėpimo tūris yra rezervas (ROVD arba ROVID);
• liekamasis plaučių tūris (ROL).

Gyvybinis plaučių pajėgumas (VC) yra viena iš svarbiausių spirometrinių verčių. Norėdami jį išmatuoti, po eilės įprastų įkvėpimų ir iškvėpimų turite įkvėpti stipriausiai ir iškvėpti taip pat giliai.

Plaučių talpa apima kitas vertes:

• įkvėpimo pajėgumas (Evd);
• funkcinė liekamoji talpa (FRC);
• viso plaučių talpos (TLC).

Tyrimo metu taip pat nustatomas priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas (FVC). Sergant bronchine astma, šie duomenys yra ypač svarbūs, nes jie atspindi bronchų obstrukcijos stiprumą. Norėdami nustatyti FVC, pacientas turi giliai įkvėpti ir greitai iškvėpti. Be to, priverstinis testas leidžia nustatyti šias charakteristikas:

• priverstinio iškvėpimo tūris per sekundę (OFVD1);
• Tiffno indeksas;
• didžiausias tūrinis iškvėpimo srautas 25%, 50% ir 70% FVC;
• vidutinis tūrinis iškvėpimo srautas 25–75% FVC;
• didžiausias tūrinis iškvėpimo srautas (POSVI).

Pirmiausia įvertinamas bendras spirogramos vaizdas. Išoriškai tai yra išlenkta linija ant grafiko popieriaus, kurios įvairūs segmentai atitinka tam tikras vertes. Esant bet kokiems nukrypimams, grafikas stipriai keičia savo išvaizdą. Šiuolaikiniai prietaisai patys analizuoja gautus rezultatus ir sukuria ne tik standartinę spirogramą, bet ir srauto tūrio kreivę. Grafike jis turi ašaros formą su nuožulnia dešine puse. Bronchinės astmos atveju ši kilpos dalis nustoja būti plokščia ir „suglemba“.

Gautų duomenų iššifravimas

Rezultatų aiškinimas leidžia stebėti astmos eigą, nustatyti ligos stadiją, įvertinti gydymo veiksmingumą ir prognozuoti. Plaučių tūrio ir plaučių talpos matavimai gali labai skirtis vyrams, moterims, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. pacientai, turintys skirtingo tipo krūtinę (normalią, hipersteninę ir asteninę) ir skirtingo lygio fitnesas. Be to, rezultatui įtakos turi atmosferos slėgis ir kūno padėtis. Kai spirogramoje yra bronchų obstrukcija, pastebimi šie pokyčiai:

• VC sumažėjimas (dažnai rodo sunkią eigą);
• ROS sumažėjimas;
• OFVD1 sumažėjimas;
• Tiffeneau indekso sumažėjimas;
• COC sumažėjimas 25-75%;
• POSVD sumažėjimas;
• FRU norma arba padidėjimas;
• OOL padidėjimas.

Tinkamos vertės, su kuriomis paprastai lyginami gauti rodikliai, yra šios:

• VC ne mažiau kaip 90;
• FEV1 ne mažesnis kaip 85;
• Tiffno indeksas yra ne mažesnis kaip 70;
• OOL - nuo 90 iki 110;
• OOL ir OEL santykis yra ne didesnis kaip 105.

Ankstyviausias ir patikimiausias bronchų obstrukcijos požymis yra apskaičiuoto vidutinio tūrio greičio sumažėjimas 25–75% FVC. Tačiau norint apskaičiuoti šią vertę reikia atlikti labai tikslius matavimus, todėl paprastai tik kompiuterinė spirometrija leidžia sužinoti šį rodiklį. Taigi aiškiai atsekamas su iškvėpimu susijusių verčių sumažėjimas ir su įkvėpimu susijusių rodiklių padidėjimas. Taip yra dėl to, kad sunku praeiti orą per susiaurėjusį bronchų spindį.

Vien remiantis tokio tyrimo rezultatais neįmanoma užtikrintai kalbėti apie bronchinę astmą. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti bronchų obstrukcijos buvimą - bronchų spindžio susiaurėjimą. Tokia patologija pastebima ne tik sergant astma, bet ir sergant lėtine obstrukcine plaučių liga, bronchitu, obliteruojančiu bronchiolitu, tuberkulioze. Šiuo atžvilgiu galutinei diagnozei nustatyti būtina atlikti kitus tyrimus: krūtinės ląstos rentgenogramą, skreplių analizę, kraujo tyrimus.