Perioralinis dermatitas: gydymas, priežastys, dieta, prevencija

Perioralinis dermatitas reiškia ilgalaikę odos ligą ir gali būti pavadintas keliais pavadinimais (į rožinę panašus, steroidinis ar perioralinis dermatitas). Dažniausiai liga pastebima moterims dėl dažno kosmetikos naudojimo, o kai kuriais atvejais vaikui gali pasireikšti dermatitas.

Bet koks kosmetinis kremas ir vaistai, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų buvimas, kurie gali sunaikinti kolageno ir elastino struktūrą, tuo pačiu pažeidžiant kraujagyslių sistema. Šis veiksmas gali sukelti eritemą, epidermio mikro plyšimą ir telangiektazijas (mažų odos kraujagyslių išsiplėtimą).

Liga pasižymi mažų hipereminių papulių, galinčių susilieti į didelę plokštelę, atsiradimu. Tuo atveju, kai uždegiminį procesą lydi granulomos, paprastai išsivysto burnos granulomatinis dermatitas, kuris dažnai pastebimas vaikams.

Ligos vystymosi veiksniai

Dažniausiai šia liga serga moterys iki 30 metų. Vyrams ir vaikams ši dermatito forma diagnozuojama retai. Tarp dažniausiai pasitaikančių perioralinio dermatito vystymosi priežasčių yra:

• išorinių steroidų (hidrokortizono, prednizolono ir kt.) naudojimas. Svarbu pažymėti, kad būtent ši priežastis laikoma tiksliausia galimybe bendrai diagnozuojant neigiamų simptomų priežastį. Dažnai dermatitą gali sukelti kosmetiniai preparatai, pagrindas yra ypač pavojingas;
• gamtos veiksniai (didelė drėgmė, saulės šviesa, šaltis, vėjas ir kt.);

• ligos priežastys gali slypėti bakterijose ir grybeliuose, parazituojančiuose plaukų folikuluose. Šiuo atveju perioralinio dermatito simptomai reikalauja papildomos diagnostikos;
• hormoninis fonas turi nemažą reikšmę sergant perioraliniu dermatitu. Daugybė pastebėjimų patvirtina padidėjusį bėrimą prieš menstruacinį sindromą.

Svarbu pažymėti, kad būdinga perioralinio dermatito reakcija yra bėrimų atsiradimas, kai hormoninis kremas staiga atšaukiamas. Tokie simptomai paaštrina ligą, ir pacientai vėl pradeda naudoti steroidinius veido kremus.

Ligos simptomai

Šią dermatito formą lydi šie simptomai:

• niežulys, hiperemija, skausmas ir deginimo pojūtis burnoje ir smakre (nuotraukoje);
• maži spuogai gali turėti galvą, kurią atidarius pradiniame etape pastebimas skaidrus eksudatas. Ateityje jis gali išsivystyti į pūlingą;
• bėrimai gali susitelkti, formuoti kolonijas.

Į rožinę panašų dermatitą lydi žvyneliai ant uždegimo vietų, kurie vėliau gali nukristi patys. Šis ligos pasireiškimas pasireiškia gana dažnai su tokio tipo dermatitu.

Ligos raida vaikystėje

Reikėtų nepamiršti, kad mažo vaiko perioralinis dermatitas gali šiek tiek skirtis. Papulės yra šviesiai rausvos arba gelsvai rudos spalvos, siekiant išsiaiškinti diagnozę, ypač kai atsiranda dirginimas ant veido, bakteriologinė kultūra ir papulių turinio įbrėžimas, dėl kurio atsirado steroidinių tepalų arba grietinėlės. Išsiaiškinus priežastį, atliekamos gydytojo rekomenduojamos terapinės priemonės.

Vaikui neigiamos apraiškos (nuotraukoje) dažniausiai išsivysto naudojant purškiklį ar inhaliatorių. Paprastai šiuose produktuose yra hormonų. Ūminiai perioralinio dermatito simptomai atsiranda tik panaikinus steroidinius vaistus.

Dažniausiai į rožinę panašus vaikų dermatitas yra neskausmingas, nors kartais bėrimo vietoje gali atsirasti deginimo pojūtis. Be to, kartais gali atsirasti vaikų bėrimas paakių srityje, todėl reikia būti atsargiems gydant.

Vaikystės burnos dermatitą ekspertai klasifikuoja kaip rožinės formą, nes į rožę panašus dermatitas dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams. Perioralinis dermatitas mažam vaikui, kaip taisyklė, nekelia grėsmės sveikatai, tačiau nesant tinkamo gydymo, jis gali sukelti nepatogumų kūdikiui.

Perioralinis dermatitas nėštumo metu

Nėštumo metu perioralinis dermatitas dažnai yra susijęs su fiziologiniu imunodeficitu. Dažniausiai ši būklė atsiranda nėštumo pradžioje. Šiuo atveju pacientui reikia individualaus požiūrio, nes per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius vaistų vartojimas ir ypač gydymas antibiotikais yra draudžiamas. Antrąjį nėštumo trimestrą skiriamos antibakterinės medžiagos.

Reikia prisiminti, kad nėštumo metu nerekomenduojama vartoti kortikosteroidų (deksamezatono, Triderm ir kt.).

Nėštumo bėrimai yra raudoni arba šiek tiek rausvi. Po kurio laiko bėrimo lokalizacijos vieta gali tapti pigmentuota. Reikia prisiminti, kad nėštumo metu būtina privaloma konsultacija su dermatologu, nes liga gali būti visiškai išgydyta tik atlikus išsamų tyrimą.

Diagnostikos metodai

Siekiant diagnozuoti perioralinį dermatitą, reikia atlikti bakterijų kultūrą, panašią į rožinį dermatitą.

Gana dažnai diagnostika atskleidžia Candida grybelių buvimą ant odos ir sukelia burnos kandidozę. Tačiau iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti konkrečių infekcinių agentų, sukeliančių perioralinį dermatitą.

Odos histologija nerekomenduojama, nes nėra specifinių perioralinio dermatito požymių. Paprastai pastebimas poūmis uždegiminis procesas ir izoliuotos pakitusios odos vietos, kurias galima supainioti su panašiai pasireiškiančiomis odos ligomis.

Perioralinio dermatito gydymas

Gydymas atliekamas dviem etapais:

PIRMAS ŽINGSNIS. Periodinio dermatito gydymas šiame etape apima visų hormoninių vaistų (Elokom, Advantan ir kt.) Panaikinimą. Be to, atliekamos terapinės priemonės, skirtos pašalinti neigiamus abstinencijos sindromo simptomus. Be vaistų, rekomenduojama panaikinti veido kosmetiką ir asmens priežiūros priemones. Priešingu atveju klinikinis ligos vaizdas gali būti netikslus. Šis gydymo etapas medicinos praktikoje vadinamas nuliu. Šiame etape bendra paciento savijauta gali trumpam pablogėti, o tada pagerėjimas.

Taip pat svarbu tinkamai prižiūrėti savo odą, vengti makiažo. Lengvai išsivysčius burnos dermatitui, galima naudoti ramunėlių ir šalavijų nuovirą. Esant sudėtingiems simptomams, veidą rekomenduojama valyti specialiomis emulsijomis, kurių pagrindinis komponentas yra aliejus. Be to, esant ūmiems perioralinio dermatito pasireiškimams, rekomenduojama naudoti 2% naftaleno-deguto pastos.

Išorinė terapija

Išoriškai dažniausiai naudojami šie vaistai:

• Kremas, gelis ir tepalai, kurių sudėtyje yra metronidazolo (Trichopolum). Vaistą rekomenduojama tepti bent 2 kartus per dieną. Tuo atveju, kai vaistas gryna forma yra neveiksmingas, rekomenduojama naudoti gelį metronidazolą ir 2% eritromicino, kadangi eritromicinas yra makrolidų grupės bakteriostatinis antibiotikas ir gali sustiprinti kitų narkotikai. Jis buvo naudojamas medicinos praktikoje ilgą laiką ir yra laiko patikrintas vaistas. Be to, tiek eritromicino gelis, tiek tepalas yra palyginti nebrangūs ir prieinami kiekvienam pacientui.

• Gana dažnai naudojamas gydant Protopic 0,01% - 0,03% (kūno ir veido pienas). Protopic reiškia vietinius vaistus ir yra skirtas pašalinti priešuždegiminį poveikį. Vaistas yra netoksiškas, neturi įtakos kolageno gamybai ir nesukelia odos atrofijos. Suaugusiesiems ir paaugliams nuo 16 metų rekomenduojama naudoti 0,1% - 0,03% Protopic tepalo. Vaikams nuo 2 iki 16 metų skiriamas 0,03% Protopic tepalas. Reikėtų nepamiršti, kad vaistas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. „Protopic“ tepalo apžvalgos yra gana prieštaringos. Kai kurie patvirtina norimo efekto gavimą, kitos apžvalgos rodo, kad vaistas turi daug šalutinių poveikių.
• Burnos dermatito gydymui aktyviai naudojami „Scen-Cap“ ir bet kokie išoriniai preparatai, pridedant cinko (kalbėtojas, „Qing dol“ ir kt.). Cinko talpykla yra labiausiai prieinama, pacientų atsiliepimai apie tai yra teigiami. Cinkas, kuris yra vaisto dalis, turi džiovinantį ir priešuždegiminį poveikį.
• Adapalen turi veiksmingą poveikį. Šis vaistas skirtas įvairių tipų dermatitui gydyti. Jis priklauso retinoinės rūgšties pakaitalams, turi priešuždegiminį ir kamelonolitinį poveikį. Be to, Adapalen veikia epidermio tarpląstelinį procesą, skatina epitelio gamybą. Adapalenas gali būti kremo ir gelio pavidalu. Adapolene gelis yra skirtas riebiai odai, o kremas skirtas pacientams, turintiems sausą odą. Apžvalgos patvirtina teigiamą Adapalen poveikį po 14 dienų aktyvaus gydymo. Jis taip pat gali būti derinamas su drėkikliais.

• Elidel teigiamai veikia perioralinį dermatitą, kurį galima skirti tiek suaugusiems pacientams, tiek vaikams nuo 3 mėnesių. Gydant 1,5 mėnesio, Elidel beveik visiškai pašalina uždegimines odos ligas. Be to, jis gali būti naudojamas sudėtingam gydymui kartu su kitais priešuždegiminiais vaistais. Tačiau Elidel ilgai vartoti negalima. Atsiliepimai apie vaistą yra prieštaringi, tačiau daugeliu atvejų jie yra teigiami.
• Veiksminga priemonė išoriniam vartojimui nuo steroidinio dermatito yra Rosamet, ji veikia švelniai, praktiškai neįsigeria. Rosamet reikia vartoti labai atsargiai, vengiant kontakto su akies gleivine. Be to, naudodami jį, turėtumėte vengti tiesioginio odos poveikio saulės spinduliams. Rosamet gerai įsigeria ir gali būti naudojamas kaip makiažo pagrindas.

Be to, pirmajame gydymo etape galima naudoti antialerginius vaistus (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek ir kt.).

Esant ryškiai edemai, gali būti skiriami diuretikai (furosemidas, spironolaktonas, veroshpironas).

Esant stipriam dermatito vystymuisi, rekomenduojama naudoti raminamuosius vaistus (Novo-Passita, Valerian ir kt.). Pirmojo etapo pabaigoje skiriamas kriomasažas, taip pat akupunktūra.

ANTRASIS ETAPAS. Burnos dermatitas ant veido II terapijos etape numato kovą su mikroorganizmais, kurie yra odos uždegiminio proceso priežastis. Šiuo laikotarpiu skiriami antibakteriniai vaistai, įskaitant:

• Metronidazolas (Trichopolum);
• Monociklinas, izotreteinas;
• Doksiciklinas, tetraciklinas;
• Azelaino rūgštis ir kt.

Antibakterinius vaistus rekomenduojama vartoti mažiausiai 1,5-2 mėnesius, atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Dažniausiai skiriamas metronidazolas (Trichopol). Jis turi platų veiksmų spektrą. Rekomenduojama išgerti nuo 0,5 iki 1 gramo per 24 valandas, 4–8 savaičių kursą.

Kitas įprastas pusiau sintetinis tetraciklinas yra doksiciklinas. Jis gali prasiskverbti į ląstelę, tiesiogiai neutralizuodamas ligos sukėlėją. Jei toks derinys yra būtinas, doksiciklinas geriamas po 100 mg du kartus per parą kartu su gentamicinu ir klindamicinu. Doksiciklinas pradeda veikti praėjus 2 valandoms po nurijimo. Svarbu atsižvelgti į tai, kad jis gali sumažinti penicilinų baktericidinį poveikį. Be to, nėštumo metu doksiciklino vartoti negalima.

Siekiant efektyviausiai gydyti burnos dermatitą, gali būti skiriami inhibitoriai (takrolimuzas ir pimekrolimuzas). Paprastai jie naudojami kartu, naudojant doksiciliną ir monocikliną. Šis derinys leidžia efektyviausiai gydyti tokio tipo dermatitą.

Bendros kūno būklės normalizavimas

Svarbu prisiminti, kad teigiamas rezultatas pastebimas tik tada, kai kartu su simptominiu gydymu galima išgydyti lėtinius infekcijos židinius. Be to, turėtų būti normalizuotas nervų ir endokrininės sistemos darbas bei virškinimo trakto funkcionalumas.

Prireikus vartojami vaistai imuninei sistemai normalizuoti, vaistai centrinei nervų sistemai stiprinti, vitaminų terapija (folio rūgštis, B, A ir C grupės vitaminai).

Vasarą reikia naudoti apsaugos nuo saulės priemones, nes tiesioginiai UV spinduliai gali apsunkinti simptomus. Būtina naudoti kremą su dideliu apsauginiu faktoriumi. Be to, kriomasažas turi teigiamą poveikį.

Įspėjimas! Šio tipo dermatito atveju kortikosteroidų (Elokom, Advantan ir kt.) Vartoti draudžiama. Išorinis gydymas naudojant gliukokortikosteroidus (Elokom, Advantan) gali sukelti glaukomos vystymąsi.

Tradiciniai gydymo metodai

Be standartinių terapinių priemonių, perioralinį dermatitą galima veiksmingai gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Dažniausiai naudojamos šios liaudies gynimo priemonės:

1. Norint palengvinti ūminius simptomus, rekomenduojama paruošti losjonų tirpalą. Tam gali būti naudojamas nuoviras iš virvelės, gysločio lapų, medetkų ir ramunėlių žiedų. Losjonai tepami ant pažeistos kūno vietos, pakeičiant šviežius bent 3-4 kartus per dieną.
2. Kompresas su sėmenų aliejumi turi teigiamą poveikį. Norėdami jį paruošti, turite sumaišyti 50 gr. medaus ir sviesto, o tada šiek tiek pašildykite paruoštą mišinį, kol jis visiškai ištirps, o po to į mišinį įpilama 25 g. svogūnų sultys. Paruošta šilta kompozicija užtepama ant švarios servetėlės ​​ir tepama tose vietose, kurias labiausiai paveikė bėrimas.
3. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima ne tik išorinį vartojimą, bet ir tam tikrų vaistų vartojimą per burną. Pavyzdžiui, nuoviras iš beržo pumpurų gali būti naudojamas tiek iš vidaus, tiek iš išorės, kaip servetėlė ant odos, paveiktos dermatito. Be to, šio tipo dermatitui rekomenduojama dažnai laistyti uždegimines odos vietas terminiu vandeniu.

Paprastai gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra naudojamas kaip pagalbinis gydymas, todėl prieš jį naudodami pirmiausia turite pasitarti su gydytoju.

Dieta esant perioraliniam dermatitui

Pacientams, sergantiems perioraliniu dermatitu, paprastai skiriama speciali hipoalerginė dieta. Tuo atveju, kai jis neturi teigiamo poveikio, arba esant stipriam vystymuisi liga, dieta gali būti pakeista trumpalaikiu terapiniu pasninku, atsižvelgiant į asmenį schema.

Leidžiami produktai	DRAUDŽIAMI PRODUKTAI
rupios duonos	kiaušiniai, grybai
fermentuoti pieno produktai	žuvis, ikrai, žuvis ir dešros gaminiai
javai	arbata ir kava
ankštiniai augalai	alkoholio
žalios daržovės ir vaisiai	citrusai, morkos
liesa mėsa (virta, ant garų vonios)	dieta neįtraukia įvairių prieskonių, angliavandenių

Be to, laikino perioralinio dermatito dieta rekomenduoja apriboti druskos ir cukraus vartojimą.

Reikia prisiminti, kad per dieną rekomenduojama išgerti bent 2 litrus skysčio, o tai leidžia koreguoti medžiagų apykaitą organizme ir normalizuoti būtinų mikroelementų patekimą į audinius ir atlikti kriomasažas.

Ligų prevencija

Svarbu prisiminti, kad užkirsti kelią ligos vystymuisi galima tik pasitelkus prevenciją.

Visų pirma, būtina laiku gydyti lėtines organizmo ligas ir nenaudoti gliukokortikosteroidų (Elokom, Advantan) veido odos apraiškoms neutralizuoti. Reikėtų nepamiršti, kad į rožę panašias apraiškas būtina gydyti tik tais vaistais, kuriuose nėra hormonų, galinčių padidinti burnos dermatitą.

Laiku pradėjus gydymą, tiesiogiai dalyvaujant aukštos kvalifikacijos specialistams, paciento pasveikimo prognozė yra palanki.