Rektalinės gleivinės pažeidimo gydymas
Ne visada galima greitai nustatyti pažeidimą tiesiosios žarnos gleivinės. Tai sunku net tais atvejais, kai defektas yra lokalizuotas pirštu. Diagnozę dar labiau apsunkina netoliese esančių organų žala. Išimtis gali būti laikoma tik tarpinėmis tarpvietėmis gimdymo metu. Be to, kad nustatytumėte klinikinius požymius, padedančius nustatyti tiesinę žarną, turite atlikti nuodugnų tyrimą ir tik tada nurodykite tinkamą gydymą.
Prieš gydymą turi būti atliekami apžiūros tarpkojo rectoscopy, apžvalga rentgeno tyrimas pilvo ertmę aptikti nemokamą dujas ar tyrimus su spalvos kontrastingos agentas. Taip pat reikia ištirti genito smegenų organus, kartais( su dideliu žalos), reikia išnagrinėti dubens kaulus.Žala tiesiosios žarnos gleivinės, pripažinta lengvai tik ryškiai klinikinio vaizdo( daugelyje žaizdos tarpvietės arba peritonito) arba mažų žarnyno kilpos ritinio. Gydymas
vnebryushnom
sienelės pažeidimo ir pakenkti išangės kanalo gleivinę visada taikomos pirminės chirurginio gydymo ir žaizdos drenažas. Svarbu užtikrinti, kad kėdės reguliavimas: kėdės, galite laikinai laikyti gaunant norsulfazola 1 g tris kartus per dieną, ir askorbo rūgšties kartu su besshlakovoy dietos. Jeigu žala buvo daugiau nei vieną dieną ir griežtai pasisakė požymių uždegimas aplinkinių audinių, po to, kai pagrindinis medicinos ir chirurginio gydymo žaizdos yra susiūtas. Esant aktyvesniam uždegiminiam procesui, taip pat apsinuodijimo požymiams, reikia skubios kolostomijos. Po 3-4 mėnesius, po to, kai visiškai nutraukti uždegiminių procesų, atliekamas vieną iš plastinės chirurgijos, kuri yra naudojama į raumenų nepakankamumo išangės sfinkterio gydymui.
Kai diagnozuoti extraperitoneal žalą tiesiosios žarnos gleivinės, riboja tik subtiliausias gleivinės ir raumenų sluoksniu, be ištekėjimo žarnyno turinį į adrectal pluošto, gydymą reikia pradėti konservatyvių priemonių.Paprastai tai priemonės, skirtos 5-6 dienų sterilumui iškirsti, mikroklasteriai su antiseptiniais tirpalais. Būtina atidžiai stebėti pacientą.Tolesnis plitimas uždegiminio proceso, gali tekti įvedimo sigmoidostoma su drenažo adrectal pluošto, taip pat jos drėkinimui su antiseptiniai tirpalai.
Jei pažeistas visas tiesiosios žarnos gleivinės paviršius, atliekamas chirurginis žaizdos gydymas praeinuoju praeinamumu.Žarnyno susiūtas dviem eilėmis siūlių sienelę, nusausinti adrectal pluošto yra įvesties mikroirrigatory Drėkinimo paveiktos paviršiaus adrectal pluošto. Būtinoji sąlyga šiuo atveju - kolostomijos įvedimas, kuris po 1,5 mėnesių yra nuodugniai ištyrus pacientą ir visiškai pašalinant vidines fistulas.
Gydymas pilvo sužalojimui
Rektalinės gleivinės periferinės dalies pažeidimas reikalauja skubios laparotomijos. Pilvo ertmę atidaro mažesnė medialinė prieiga, atliekamas nuodugnus auditas. Pilvo ertmės ir nusodinta į plonųjų žarnų linijos tiesiosios žarnos iškarpo izotoninio natrio chlorido tirpalo, turinčio antiseptikas. Visi tiesiosios žarnos sienos defektai sutvirtinami dviguba siūleliu, naudojamas sigmistomas. Būtiniausia sąlyga yra pilvo ertmės drenažas ir specialių mikroirrigatorių įvedimas. Vėlesnis pooperacinis gydymas sutampa su peritonito sergantiems pacientams.
Esant lygiagrečiai šlapimo pūslės pažeidimui, po plyšimo plyšimo nedelsiant taikoma cistostomija. Tais atvejais, kai žalos operacijos dėl tiesiosios žarnos per šlapimo pūslės, tai defektas yra susiūtas, o tsistostomu negali primesti, bet evakuoti šlapimo Savistabdos kateterį.
Tuo atveju, kai yra žalos tiesiosios žarnos gleivinės svetimkūnio, ir pacientas, kurių buvo imtasi su juo, po visų priėmimo užtikrinti chirurginės intervencijos priemonių taikymo galimybę, užsienio kūnas yra pašalinamas. Rektalinės gleivinės žalos intra-pilvo pažeminimas sustiprėja, nes laikas nuo sužalojimo iki medicininės priežiūros padidėja. Net ir optimaliausiomis sąlygomis mirtini rezultatai yra dažni - 30-50% atvejų.
