Vaikų hipoglikeminės komos klinika ir gydymas

pasireiškimas hipoglikemijos koma vaikams yra patologinė būklė, kuri pasireiškia kaip tam tikra seka reakcijų nervų sistemos, susijusios su labai sumažėjusios gliukozės kiekio kraujyje rezultatas, arba, kitaip tariant angliavandenių kraujo plazmoje lygis. Komos raida vyksta labai greitai, kartais beveik staiga. Yra atvejų, kai sąmonės praradimas įvyksta per keletą minučių.Hipoglikemijos koma

- paskutinis etapas simptomai hipoglikemijos sukelia mažas gliukozės koncentraciją plazmoje ir gliukozės panaudojimas rudenį smegenis. Simptomai ir gydymas hipoglikemijos koma yra gana problemiškas.

simptomai hipoglikemijos, koma ankstesniame etape yra labai įvairi ir sukelia du mechanizmus:

  1. reakcijos, susijusios su sužadinimo adrinolinovo-simpatikovoy sistemos - kraujagyslių spazmo, galvos ahikardiya, augalinės sutrikimai, iš įtampos, prakaitavimo, baimės, nerimo, pilomotornaya reakcijos jutimo.
  2. mažinimas gliukozės smegenyse lygis - neurologiniai požymiai, elgsenos sutrikimai, traukuliai, sąmonės netekimas, koma.

priežastys hipoglikemijos koma

pirminės priežastis hipoglikemijos koma į cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra insulino dozes arba naudoti preparatų sulfonilkarbamido nesutapimas, ir turi didelę įtaką maisto aukštą angliavandenių.

Paprastai hipoglikemija pasireiškia pacientams, sergantiems ypač sunki forma insulino priklausomu, kuriame būtų nustatyta padidinti jautrumą insulinui yra beveik neįmanoma priežastį.Kitais atvejais, provokuojantys akimirkas padės didinti fizinį aktyvumą, ilgas pertraukas tarp valgymų, taip pat viduriavimas, vėmimas ir kitų patologinių būklių.Liga, susijusi su cukriniu diabetu žarnyno sutrikimų, kepenų, inkstų nepakankamumas taip pat gali sukelti hipoglikemiją.Dažniausiai hipoglikemijos koma plėtoja atvejais insulino perteklių, kuris dažnai atsiranda šiais atvejais:

  • skirtumus švirkštų tipų arba neteisingai įvestas insulino norma;
  • klaida, kai vartojamas narkotikas yra ne po oda, ir į raumenis, labai pagerina ir pagreitina hormono veiksmų;
  • padidinus fizinį aktyvumą angliavandenių antplūdžio nėra.Šią grandinę galima pavaizduoti taip: insulino injekcija & gt;Ne valgyti & gt;Nr papildomų angliavandenių & gt;Slidinėjimo kelionė, futbolas, baseinas & gt;Hipoglikemija & gt;Coma.
  • fizinis poveikis insulino injekcijos vietoje;
  • atpalaidavimo aktyvaus hormono dideliais kiekiais nutrūkstant antikūno-insulino;
  • alkoholio vartojimas;
  • riebiosios kepenys;Lėtinis inkstų nepakankamumas
  • ;
  • insulino sukrėtimai ir savižudybės elgesys;

ruošiniai sulfanilamide retai sukelti hipoglikemijos reakcijos. Paprastai reakcija gali pasireikšti tik vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų ligos arba dėl širdies ir kraujagyslių ligų fone. Iš sulfonamidams vartojimas kartu su kitais vaistais gali sukelti komą, todėl darant šias medžiagas turėtų būti perspėjimu.

procesas gydymo hipoglikemijos

Yra keletas laipsnių sunkumo hipoglikemiją:

  • klasės 1( lengvas) - diagnozuoti ir gydyti savarankiškai, atsižvelgiant cukraus;
  • 2( vidutinio) klasės - pacientas negali pašalinti savo hipoglikemiją, reikia pagalbos iš išorės. Gydymas saldžiųjų gėrimų ar cukraus lieka svarbus.
  • trečiojo laipsnio( sunkus) - pacientas yra begalinė sąmonės arba pusiau-sąmonės, reikalaujama intraveninis gydymas.

Pirmojo ir antrojo laipsnio atvejais klinika ir hipoglikeminės komos gydymas vaikams atliekamas ambulatoriškai. Visų pirma, norint įsitikinti hipoglikemijos buvimu, pageidautina išmatuoti glikemiją.Tais atvejais, kai hipoglikemija atsiranda prieš valgant, pirmiausia turite lengvai virškinti angliavandenius ir tada pagrindinį maistą.Su lengva hipoglikemija, reikia vartoti 15-20 gramų greitųjų angliavandenių( saldainių, cukraus, saldžių vaisių ar gėrimų).Esant vidutiniam svoriui, užimkite griežtesnę angliavandenių dalį, bet pridėkite du nedidelius duonos gabalėlius. Praėjus dvidešimt minučių, būtina išmatuoti glikemijos lygį, jei jis yra mažas, tada reikia įpilti dar vieną duoną.

. Jei sergate sunkia hipoglikemija, vaikams iki 5 metų amžiaus iki hospitalizavimo reikia skirti 0,5 mg injekcijos į glikagoną.Injekcija atliekama po oda arba į raumenis. Vaikams iki 5 metų reikia 1 mg. Kas 20-30 minučių turėtumėte patikrinti cukraus kiekį kraujyje.

gydomas toliau hipoglikemijos koma vaikams nejuda į ICU arba gaivinimo, kurių į veną žemos koncentracijos gliukozės tirpalais.

Didžiausias hipoglikemijos pavojus yra tai, kad jų vystymasis ir dažnas pasikartojimas kenkia nervų sistemai ir ypač smegenims. Todėl, atsižvelgiant į šią ligą, fizinis, psichinis ir seksualinis vystymasis yra atidėtas, intelektas yra žymiai sumažintas.

Labiausiai sunku naršyti ir priimti teisingą sprendimą, kai vaikas anksčiau nebuvo diabeto. Be to, namuose gali būti ne tik gliukagonas ir gliukozė ampulėse, bet ir prietaisas cukraus kiekiui kraujyje matuoti. Todėl tokiose situacijose vaikas turi būti nedelsiant pristatytas į artimiausią medicinos įstaigą, kur jis bus ištirtas ir jam bus suteikta reikiama pagalba. Prevencija

naktinė hipoglikemija

prevencijos naktinės hipoglikemijos, būtina laikytis taisyklių numeris:

  • prieš miegą gliukozės kiekis kraujyje turi būti ne mažesnė nei 7,5 mmol / l;
  • Prieš einant miegoti, valgykite lėtai virškinamus angliavandenius, maistas turėtų būti baltymas ir mažiausiai riebalų.