Pneumonija be karščiavimo vaikui

Vaikų pneumonija be temperatūros yra liga, kuri būdinga vaikams su silpnais, nesubrendusiais imuninės sistemos mechanizmais.Ši parinktis vis dar vadinama tyli ar slapta. Ypatingas pavojus pneumonija be karščiavimo vaikams yra tai, kad vaikai dažnai nesugeba tinkamai interpretuoti jų skundus ar suaugusiam yra toks mažas, kad dar nieko nežino, kaip kalbėti.

pneumonija vaiką be karščiavimo, neturi būti infekcinių apkrovą kitiems - nors nėra užkrečiama ir negali būti perduodama iš žmogaus žmogui, kurį oro lašeliais būdu, bet ji turi infekcijos žinoma charakterį.

Ši liga suskirstyta į šias rūšis:

• Focal - dažniau diagnozuojamas 1-3 metų amžiaus grupėje. Patologija, yra antrinė ir daugiausia kaip infekcinių ligų perebolevaniya( SARS, bronchitas, laringito, gripo arba para-gripo) rezultatas. Simptomokompleksas: sausas ir gilus kosulys. Jis gydomas 2-3 savaites antibiotikų vartojimu. Dažniausiai pasireiškia vaiko nuo ligos, retai būdinga kairės pusės plaučių uždegiminė vaiko be karščiavimo, dažniau tai yra dešinėje pusėje.

• Segmentinis - dalinai paveikia plaučius, o kūdikis nevalgia, atsisako, nenori žaisti, gerai miego. Kosulys praktiškai neįvyksta, todėl šios rūšies dažnai sunku nustatyti nuo pirmųjų dienų.

• Pasidalijama - užfiksuoja vieną ar daugiau plaučių lopių.

• Nutekėjimas - kai procesas iš kelių segmentų-segmentų sujungiamas į vieną didelį pažeidimą.

• Iš viso - viso plaučių audinio pažeidimas.

• Lobaras - gali vienodai paveikti abi plaučius. Atsižvelgiant į projektavimo šviesos srityje ir pilvo skausmas zonoje atsiranda kosulys su skrepliais aprūdijęs, raudonas bėrimas liemens ir vienašališkai veido paraudimas.

• Stafilokokai - dažniau pasitaiko naujagimiuose ir ankstyvoje vaikystėje. Pagrindinis simptomų kompleksas yra: dusulys, vėmimas, kosulys, ausų skausmas. Su laiku taikomu tinkamu gydymu ligos išsivystymas praeina maždaug po 2 mėnesių, po to kūdikiui reabilitacijos kursas trunka nuo 10 dienų.

Jei žala yra lokalizuotas tik vienoje plaučio, tada šis vienašališkas pažeidimas( kairėje pusių pneumonija vaiką be temperatūros arba į dešinę), tiek - sided pneumonija vaiką be karščiavimo. Taip pat išskiriama pirminė būklė - pačios ligos vystymasis, antrinis - dėl anksčiau perduotos infekcinės ligos.

ženklai pneumonijos vaiką be temperatūros formuoti kitą kohortos klasifikacija:

• Andone - vaikas suserga ligoninėje praleidus tris dienas ar tris dienas sienos po jos išleidimo.

• Bendrija įgyta - infekcija, kuri neturi nieko bendra su medicinos įstaigomis. Labiausiai paplitusi rūšis. Jis suskaidytas imuniteto sutrikimu arba be jo.

• medicininė intervencija - įrašyti į žmogaus kūną per procedūras, operacijas, provokuojančių dažnai ligoninėje, hemodializė, parenterinės administravimą narkotikų, kurioms taikomas slaugos namų gyventojus patogenai.

• Oro tiekimo sistema - pasireiškia nurijus pašalinių dalelių, vienetų maisto arba skysčio, infekcinių skreplių nosies kvėpavimo takus.

• Vėdinimas - anksti( iki 72 valandų) ir vėlai( po 96 valandų), kai žmogus yra ventiliatoriuje.

• Intrauterinė - įgimta forma, atskleista per pirmąsias 3 dienas nuo kūdikio išvaizdos iki šviesos.

• Citostazė - vartojant citostatiką.

• Netipinė forma - su etiopatogeneziniais retais patogenų tipais( mikoplazma, chlamidija).

. Vaikų paplitimą paaiškina šie veiksniai:

- nesubrendusi plaučių parenchima;

- kvėpavimo takai yra siaura;

- gleivės pilnas laivų, dėl kurių linkę greitai brinkti, dėl to į ventiliacijos funkcijų pablogėjimo;

- raupus epitelis negali tinkamai pašalinti skreplių, o infekcija lengvai įsiskverbia, nusistato ir daugėja;

- dėl neišsivystimas papildomų ančių, žemesniojo nosies plaukimo, vietos veiksnių Niewyrobienie - nepakankamas oro pašildytas inhaliacijos metu ir yra išmuitinama ne norimo lygio;

- horizontaliai išdėstyti šonkauliai;

- alveolių ir paviršinio aktyvumo medžiagos nebrandžiai;

- plaučių šaknyse yra daug kraujagyslių;

- ilgis ir plotis atskirų bronchų skiriasi nuo suaugusiųjų, kurie sukuria nevienodas sąlygas drenažo. Skiriasi nuo suaugusiųjų žaibo greičiu, žinoma, vaikai retai užkrečiama, dažnai antrinis - kaip tonzilitas, bronchitas, laringitas komplikacija.

pneumonija be maro vaikui yra rizikinga dėl tos negilus kvėpavimas gyvenimo, plaučiai vėdinami blogiau ir tai puikus būdas plėtros etiopatogennyh agentų.

pneumonija be maro vaiko: priežastys

Pneumonija be maro vaikui gali sukelti:

- bakterijos. Dažniausiai etiopathogenic agentas - pneumokokų, nes dauguma trasų į plaučių audinius. Jie taip pat gali veikti provokatorių Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, mikoplazmos, Legionella, Klebsiella, Escherichia.

- virusai. Užimkite 50% etiologijos kohorto.Ši lazdelė-Afanasyeva Pfeiffer, gripas, paragripo, adenovirusinė, pūslelinė, vėjaraupiais virusas, RS-virusas, citomegalo.

- grybai. Reti pasitaiko grybelinis užteršimas( pavyzdžiui, kandidozė ar aspergiliozė).Iš esmės, tai potipis pasižymi žaizdų stiprus pamainomis imuniteto, todėl yra labai sunki ligos eiga.

- parazitai. Pathogenetic vaizdas atsiranda, kai parazitas skverbtis į už pastarąjį šalinti priežastis kaupimo eozinofilų plaučius. Dėl to susidaro eozinofilinis infiltratas. Atstovai pažeidimų gali veikti - apvaliųjų kirmėlių, plaučių atsitiktinumas, kiaulienos kaspinuočių, Echinokok.

Yra etiopathogenic veiksnių, į kuriuos mažinančiais atraminio kūno apsaugą pačių įvairiausių priežasčių:

- kūdikių ir jaunas amžius;

- nekontroliuojamas priimamasis antibiotikas vaistų grupė( savarankiškai, pagrindiniams vaikai antibiotikai paskirti pati, tinkamai aukštos dozės viršija svorį ir amžiaus ribą, pripranta ilgai vartojant organizme, tokiu būdu sumažinant norimą gydomąjį poveikį);

- prieš ilgas priėmimo kosulys fone( skreplių pašalinimas mechanizmas yra slopinama, kuris veda į etiopatogennoy floros kaupimo) vaistų.

- įgimtos ir įgytos imunodeficito teigiama, kad nereikia duoti visapusiškai ugdyti imuninį atsaką ir kaip pasekmė - po reakcijos temperatūros nėra;

- anemija, rachitas, fizinis nepakankamumas, hipotrofija;

- motinos ir vaiko infekcija( chlamidija, herpesas);

- yra lėtinė uždegiminė židinių nosorotoglotki( tonzilitas, limfmazgių augimą, faringitas, laringitas);

- dažnas pasikartojantis bronchitas;

- Trūksta vitamino substratai ir mikroelementų maiste ar motinos pieną, tada jėgos reguliavimas yra taikomas su moterimi, arba, sunkiais atvejais, be to dokarmlivaya vaikas mišiniai;

- toksiškų cheminių dūmų įkvėpimas( buitinės chemijos medžiagos, netoli tolesnių statybos darbų);

- aušinimas ir perkaitimas, perdirbimas. Su labai Peršaldymo Skeleto, raumenų silpnina organizmo atsparumą ir mikrobus gali lengvai prasiskverbti į plaučius, tai apima šaltą laiko metu metus kaip polinkio rizikos veiksnys;

- rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio, narkotikų vartojimas. Būdingas paauglystėje - reiškia, kad imunodeficitas plėtrą ir organizmo atsparumas kurios nors infekcija, etiopatogennye veiksniai turi įtakos organų sistemas stoką, tačiau nekyla reakcijos temperatūra. Tai taip pat taikoma motinoms su priklausomybėmis, kad žindomam kūdikius, tokiu būdu perduoti kūdikiui per pieną Medžiagos intoksikacijos ir taip mažinti imuninę sistemą;

- ilgalaikio sąlyčio su bedrest horizontalioje laikysenos( po lūžių, nudegimų, chirurginių operacijų);

- kurstytojai yra SŪRS, pagal jų įtaką silpnina imuninę sistemą, didina gamybą gleivių ir sumažinta baktericidinį veiksmų;

- bakterijos, kurios sukelia uždegimą, prasiskverbti su įkvepiamu oru srautu, su namų apyvokos daiktų, daiktų kurie supa mus, minkšti žaislai, ant viršelių, o patys kvėpavimo takų;

- kontaktas su pacientais dėl žaibinių ir uždegiminių ligų.

Vaikys be karščiavimo:

simptomai

Simptomai pneumonijos vaiką be šių temperatūrų:

- letargija ir alinantis nuovargis, miego sutrikimai, neramumas, bloga nuotaika ir tearfulness, jungiančia pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito stoka ir / arba visiškas atsisakymas valgyti, bet nuolatinis troškulys, raumenų irbendras diskomfortas( vadinamasis "kūno skausmai), nosies užgulimas, rinorėja. Naujagimiams ir kūdikiams funkcija yra ta, kad vaikas neturi valgyti krūtinę, todėl nepagrįsta dažnai regurgitacija.

- verta ypatingą dėmesį į kosulys, kurio trukmė viršija daugiau nei dvi savaites ribą, o gamta gali būti sausas, labiau panašus į kai kosulys gerklės skausmas, taip pat su gleivinių ir pūlingos skreplių išleidimo, bet nedaug. Kosulys yra turbūt vienintelis, bet svarbiausias požymis, kuris turėtų orientuotis tėvus ir pradeda nerimauti, kai toks ilgas epizodas jo apraiškas, ir laiku kreiptis į gydytoją pagalbos.

- Sunkus dusulys ir padažnėjęs širdies ritmas. Kvėpavimas širdies plakimas, atsiranda lūpų putotas Medžiagos Kalbėkime skausmingas ir sukelia kosulį ir oro trūkumo. Vienas krūties puselės užima aktyvesnę vaidmenį įkvepiant ir vaikų miego fazės praktiškai veikia iš vienos pusės - miegojimo ant pažeistos pusės, sulaikantys pacientas refleksiškai pusėje reikšmingų naktinis prakaitavimas. Deglo įtampa šviesiai šnerves, nasolabial trikampio mėlyna ir melsva distalinių falangų, bet kvėpavimas labai sekli. Jei vaikas juostele, matoma dalis labiau padeda raumenų atitraukimo erdvėse tarp šonkaulių.Dusulys lydimas galvos linktelėjimas žemyn į kvėpavimo ritmas, vaikas pasipūtęs savo skruostus ir išsitraukia savo lūpas.

- Sunkus blyškumas, o jauniausias, net priemaišomis odos, patinimas visam kūnui, ypač veido ir galūnių.

- Skausmingas retrosternal sensacija, ypač kai kosulys šokas ir kvapas, suteikiant pagal mentės ir viršutinės pilvo srityje, tekinimo liemens fotografavimo skausmai neuralgija tipas taip pat gali būti pastebėti.

- Objektyviai, sunku kvėpuoti su smulkiai krepitatsionnymi švokštimas, kai verkia, kai kvėpavimas gilesnis klausėsi geriau. Dėl šios objektyviais įrodymais forma labai santykinis, nes gali nebūti visai, arba kompensuoti laikui bėgant ir temperatūros be tėvai dažnai griebiasi savarankiškai miss brangias akimirkas.

pneumonija be maro vaikas: diagnozė

objektyvių diagnostikos metodai ne visada informatyvus arba negali egzistuoti ne visi, bet tai galima apibrėžti:

- auscultation buvimas krepitiruyuschie švokštimas;perkusija atbukimas riebalus arba aikštelę;apčiuopa - pakeisti krūtinės atleidimą nuo odos įtraukimo tarpšonkaulinių erdvės, pagalbinis dalių papildomą raumenų ir kvėpavimo aktas.

- Svarbi medicinos istorija ne tik ligos, bet ir gyvenime, su jais susijusių sutrikimų imuninę sistemą, kad sukelti uždegiminių pokyčių plėtrą nustatymo.

- pagrindinis metodas yra rentgeno spindulių tyrimas dviem projekcijomis. Dėl rentgeno nuotraukos yra pralaimėjimo loci ir patvirtinti arba paneigti diagnozę.Taip pat matomas lydinti pokyčiai - šaknis plaučių išsiplėtimo, padidėjęs plaučių modelis intensyvumas išsiplėtimas ir kraujagyslių branchings įmanoma išvaizda linijiniai tyazhistosti.

- neinformatyvūs Kai rentgeno vaizdo kurortas papildomų, rimtesnių būdų - prie kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija. Taigi, jei išsamesnį vaizdą, iki tam tikro vystymosi stadijoje uždegimo šaltinio. Bet kaip vaikas, būtina atlikti šiuos tyrimus pagal anestezijos, nes už pilną imobilizacijos reikia ilgą laiką( apie 40 minučių ar daugiau), kad į beveik neįmanoma protu vaikai pasiekti.

- laboratorija nustatomas kraujo neutrofilų leukocitozė charakterio analizės, padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, kompensuoti į kairę, anemija simptomai, galima toksiška detalumo granulocitų prisijungimas aneozinofiliya;atliekami biocheminiai tyrimai ir nustatyti kraujo dujų sudėtį.Šlapimas gali padidinti baltymų kiekis, padidėjo jų santykinio tankio.

- nustatymas specifinių antikūnų kraujyje.

- pulsoksimetrą ir kapnografijos stebėti deguonies bado sodrumą išvengti vaiko kūną.

- Spirometrija įvertinti kvėpavimo funkcijos nepakankamumą organizmo sunkumą.

- Skyrimas atsižvelgiant materialines tamponai ir skreplių toliau Sėjimas į mitybinę sultinio, mikroskopinis tyrimas skreplių.

- Bronchoskopija, jei reikia atlikti tikslinę biopsiją - Įrodymų biopsiją moksliniams tyrimams( infekuoti plaučių audinio medžiagos, tvoros per bronchoskopą).

- serologinio tyrimo metodai į organizmą skysčiais - kraujo ir šlapimo tyrimai yra atliekami tik tada, kai įtarimai kyla dėl netipinių agentų etiopathogenetical - chlamidijų, Legionella ir Mycoplasma.

pneumonija be maro vaiko: Gydymas

anksčiau diagnostikos ir terapijos dažų, tuo geriau jos atgavimo tikimybė be komplikacijų.Pirmenybė turėtų būti nustatyti, ar pacientas turi būti paguldytas į ligoninę, o jau nuo ambulatoriškai arba stacionare buvimo nustatyta suma sudėtingų procedūrų ir vaistų.Gydymas vaikams iki 3 metų, turėtų būti atliekami griežtai pagal ligoninę, nes jiems reikia kasdien dinamišką monitoringą ir, jei reikia, skubi pagalba, ambulatoriškai yra neįgyvendinamas. Taip pat nuolat medicininė priežiūra turi būti dinamiška yra vaikai, kuriems yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas, rachito, imunodeficitas. Skubus hospitalizacijos, bet kokio amžiaus, atsižvelgiant į teigiamą dinamiką auga iki dviejų dienų po gydymo pradžios nebuvo.

Antibiotikų terapija yra antibiotikų 2-3 kartų naudojimo, kaip jau yra Ankstesnis pasipriešinimo. Tai Amoksicilinas, cefalosporinai, fluorochinolonų, makrolidai, karbapenemams, sulfametoksazolas. Terapija prasideda prieš rezultatų bakissledovaniya - empirinių.Jei valstybė nekeičia 2 dienas, tada pakeisti vaistus.

gydymo metu sukelia rhino-, adeno, paragripo ir gripo virusai, antibiotikai dažnai neatneša norimą efektą, todėl būtina įtraukti į antivirusinis gydymas( Oseltamivirui, interferonas narkotikų).Kai grybelinė etiopatogenezė nebūtinai naudoti priešgrybelinių vaistų( flukonazolas, Diflucan).

Bendrosios rekomendacijos apima: Nakvynė poilsio su pakelta galva pabaigoje dažniau valyti ir plaučių ventiliacija, dietinis maistas su lengvai virškinamas maistas, gausus gėrimų šiltų skysčių - arbatos, sulčių, vaistažolių užpilams.

pathogenetic gydymas pneumonija be į vaiko karščiavimas: kislorodterapiya - su dusuliu ir pasikeitus pulsoksimetriją, dujų komponentas, kapnografiją.Esant sunkiam hipoksija perduotos ventiliacine vienetų pagal intensyviosios terapijos skyriuje priežiūra. Kai dehidratacija - žodžiu rehidracijos druskos tirpalai arba, jei reikia, infuzijos naudojimo - gliukozės-fiziologinio tirpalo sprendimai. Gelbėjimo ekstrakorporinė membrana oksigenacija kraują( deguonis tiekiamas į kraują per specialų aparatą, todėl panaikinti ligotus plaučius nuo dujų birža).Taikomos

atsikosėjimą vaistai, mukolitikai( Mukaltin), bronchus plečiančių( Ventolin, Eufillin) bronchoskopijos pasikeitimas, NVNU.terapija

simptominė yra taip: fizioterapijos, ultravioletinės spinduliuotės, drenavimo masažą, kvėpavimo pratimų, kūno padėties drenažo, naudotis terapijos, inhaliacinis neturintis purkštuvas, vitaminoprofilaktika, imunomoduliatoriai, probiotics žarnyno atkūrimo, sorbentai pašalinimo toksinų( Polisorb, Enterosgel).

laiku pradėjo gydymą bus preventirovat komplikacijų, į ateitį pasekmes ir išlaikyti psichologinį komfortą, ypač mažiems vaikams.

Pneumonija be į vaiko karščiavimas: komplikacijos

dažniausiai kupinas šių komplikacijų ligos:

- sunaikinti parenchimos plaučių, yra ypač paplitusi liga - dvišalė pneumonija vaiką be temperatūros: abscesai, vieniši ir daug, Gangrenous pažeidimas, duslūs pokyčiai, grybelių irparazitinės pūliniui. Išlenktoms procesai yra būdingas nekrozės - išmirimas plaučių audinio infiltracija į centrinę zonoje. Negyvosios nekrozės audinių palanki Žaibiškos kolonizuojamą etiopatogennoy mikroflorą progresavimą pūlingos puvėsių pažeidimų, kurių vėliau lydymosi ir organizavimo pūlingos ertmėse. Jie yra pavojingi galimybė iš plonos sienos pneumoempyema proveržio.

- Sausas pleuritas arba susipažinus bakterijų sudėtinės neutrofilinės skilimas į Fibrynowy, pleuros empiema progresuoja.

- plaučių cirozė( karnizavimas), t. Y. Parenchimos jungiamojo audinio elementų daigumas, po kurio susidaro bronchektazizmai.

- kūdikiams dažniau kūdikiai: eksudatyvus pleuros ertmės, alerginis bronchų obstrukcija, vidurinės ausies uždegimas - ausys, nosies lūžis, faringitas, siauroms kvėpavimo takų edemos ar patys plaučiai.