Pagrindiniai šlaunikaulio išvarža ir jos gydymas

šlaunikaulio išvaržos įvyksta vyrų išsikišimo pilvo organus( žarnyno kilpos ir taukinės pilvaplėvės), per giliai šlaunikaulio žiedas, sudarytas ligamentous aparatai( FASCIA) į skrandžio patologiškai suformuotas kanalas( normalus tarpelis tarp skydelio).

pav.1 - išvaržą įvairiose vietose.

rizikos veiksnių ir sukelia

pagrindinių priežasčių:

• padidino spaudimą per pilvo ertmę( tuo aštriu sunkaus kėlimo, tempia su vidurių užkietėjimas, stresas kosulys);
• greitas svorio praradimas( slopinimas su ligamentous aparatų ir raumenų sistemos);
• praradimas nervinių skaidulų( silpnumas, svorio mažinimo ir atrofija raumenų audinių, raiščių ir atbrailos apkalimo);
• trauminių pažeidimų pilvo sienos.

simptomai Klinikiniai požymiai priklauso nuo pažeidimo vietos ir komplikacijų.Kai dvišaliai išvarža išsikišimų yra formuojami ant abiejų pusių, skausmas yra ryškesni ir gali pratęsti visoje apatinėje pilvo dalyje.

pagrindiniai požymiai:

• 

  išvarža pastebėjo išgaubos į pilvo sieną.

  diskomfortas, rečiau - skausmas, viršutinės ir vidinės šlaunų, pilvo apačioje, dar blogiau, kai vaikščioti, raumenų įtampa, fizinis aktyvumas;

• iškyša matomas kirkšnies-šlaunikaulio zonoje mažo dydžio, su lygaus paviršiaus;
• skambėjimo garsą, kai paliesti ant išsikišimų į žarnyno kilpos į hernial maišeliu akivaizdoje srityje;
• sustiprinimas iškyša su kosulys šoko ir tempia pilvo;
• suspaudimo hernial maišelio šlaunies venos patinimas apatinės galūnės ant pažeistos pusės, sutrikusi šlaunies odos jautrumo metu;
• pažeidimas šlapinimasis susilietus su šlapimo pūslės ertmės išvaržos maišelį.

Jei pacientas turi nemokamą išvarža, darant horizontalų iškyšulys gali išnykti, tempia pilvą - padidinti.Šio patologijos bruožas yra paprastumas Pakoreguokite hernial SAC turinį į pilvaplėvės ertmę.Jei nierozkładalny išvarža baigtas, pakoreguokite neįvyks, išlaikant kraują ir organus į hernial maišeliu vientisumą.

strangulated išvarža labiausiai pavojingas jos komplikacijų.

Be strangulated išvarža yra ne tik neįmanoma ištiesinti turinį į pilvo ertmę, bet ir pažeisti žarnyno audinių ir pilvaplėvės.

labiausiai pavojingų komplikacijų šlaunikaulio strangulated išvaržos:

• nekrozės dalis žarnyno arba taukinė ratai Gautas staigiai nutraukti galios;
• uždegimas nuo išvaržos maišelį;
• peritonitas( uždegimas pilvaplėvės);
• ūmus žarnų obstrukcija( reaguojant į žarnų žalos dalis).

strangulated išvarža palaipsniui didėja dydžio, yra aštrus skausmas apsunkina zondavimo paveiktoje zonoje, sutrinka žarnyno: vidurių užkietėjimas atsiranda ir blogėja Wiatropędny. Kai uždegimas

šlaunikaulio išvaržos pastebėta vietos uždegimo požymius ir bendrojo reakcijos organizmo. FIELD šlaunies išvaržų išsipučia, virš jo oda parausta smarkiai patobulintas skausmo sindromas, kūno temperatūra pakyla.

Su žarnų nepraeinamumas pykinimas, vėmimas, kurį lydi ne todėl supaprastinimą, žagsulys, skausmas neišreikštas nuolatinė ar periodinė( tempia, kosulys) plėtros tapo aštrus, intensyvus, mėšlungį.

su didesniais išvaržų iškyšulys yra stebimas ne tik vidinio šlaunies poodinių riebalų, bet taip pat gali būti dedamas į kapšelį.Pastaruoju atveju svarbu atskirti šlaunies išvaržą nuo kraujagyslių, uždegiminių ir navikų kilmės sėklidžių ir priepuolių ligų.Dėl to būtina ne tik konsultuotis su chirurgu, bet ir urologas.

. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į pažeidimo vietos tyrimą ir jausmą, patvirtintą ultragarso diagnostikos metodais.

Gydymo savybės

Pacientą galima išgydyti tik chirurginiais metodais. Konservatorių( dėvėti petnešomis su nekomplikuota išvaržų) taiko tik kontraindikacijų operacijai, paciento būklė kritiška, kai trukdžių rizika yra didesnė nei iš ligos reiškinių rizika.

operacijos yra suskirstytos atsižvelgiant į prieinamumą ir techninius rezultatus: atviros ir endoskopinės. Kai atvira, iškirpti iš odos, o endoskopinė - 2-3 smulkių pjūvių, skirtų endoskopinių instrumentų ir chirurginių instrumentų įvedimui. Vėlesni etapai yra vienodi.

pav.2 - Laparoskopinės operacijos vykdymo principas.

Priklausomai nuo plastiko uždarymo patologinės šlaunikaulio kanalą tipo yra vykdoma, naudojant savo paciento audinį arba tinklelio iš sintetinės medžiagos.

Operacija atliekama keliais etapais:

1. Odos ir pagrindinių audinių įpjovimas, grožio maišo atidarymas.
2. Žarnyno audinių, omentumio ir židinio būklės kaklelio vėžys.
3. Sijoto smegenų audinio susiuvimas ir pašalinimas.
4. Graužikų maišelio plastikinė chirurgija( savo audiniai arba akių implantas).

Jei operacija atliekama dėl komplikacijų( strangulated išvaržą), tada atlikti rezekcija( pjūvį ir susiuvimo per sveikų audinių) žarnyno kilpų, sugadinto pažeidimo.

Tačiau su dviem pažeidimais, komplikuotomis išvaržomis, dideliais dydžiais ir deriniu su burnos išvarža yra nurodytos atviros prieigos priemonės.

Dėl skirtingų tipų plastikų išvaržos šlaunikaulio kanalą, iš naudojant sintetinį tinklelio privalumas yra tai, siuvimo implantą į pilvaplėvės be susegimo sąvaržomis šlaunikaulio kanalą ertmę.Dėl tokio tipo operacijos traumos mažėja ligoninės būklė( iki 1 dienos).10-osios dienos pašalinamos bet kokios operacijos tipo siūlai. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas yra prižiūrimas poliklinikos chirurgo.

Prognozė

Su nepastebimomis šlaunies išvaržomis progresas su chirurginiu gydymu yra palankus. Jei pacientas susilaiko nuo chirurginio gydymo, tada išvaržymo tikimybė viršija 80%.Prevencija

pagrindas šlaunies išvaržos prevencija yra palaikyti normalų pilvo spaudimą, kad trauminis raumens ir raiščių pilvo sienos nebuvimą.

Privalomosios priemonės: racionalaus mitybos

• , vidurių užkietėjimo ir pilvo pūtimas prevencija;
• laiku gydyti virškinimo sistemos ligas( ypač žarnyne ir kasoje), šlapimo takų ir kvėpavimo sistemą;
• mesti rūkyti;
• priežiūra normalaus pilvo raumenų tonu( reguliari fizinė veikla).

Rekomenduojama peržiūrėti: