Prostatos vėžio simptomai ir gydymo metodai

piktybiniai navikai prostatos - vėžio patologija, kuri yra labiausiai paplitusi vyrų nei 50 metų.

Fig.1 - prostatos vėžys.

Daugiau kaip 78% atvejų yra vyrai, sulaukę 65 metų.Tikimybė gyvenimo piktybinių navikų prostatos tuo mikroskopiniu lygiu yra 30%, ir mirties tikimybė - 3,5%.Iš prostatos vėžio dažnis yra pakankamai didelis, ir yra 13-15 100 tūkst. Gyventojų su pastovia tendencija didinti.

Prostatos vėžio trukmė priklauso nuo:

• proceso paplitimo;
• diferenciacijos laipsnis;
• gydymo tinkamumas.

veiksnių, prisidedančių prie vėžio ir tt plėtrosAugimas

Tai apima:

• vyro amžius;
• Sumažintas pagal paveldimumą.Su patvirtintu prostatos vėžiu artimai giminingu giminaičiu, sergančiųjų progresas padidėja 2-3 kartus;
• antsvoris. Yra įrodymų, kad riebiųjų maisto produktų vartojimas skatina prostatos vėžio vystymąsi;
• infekcija virusų, lytiniu keliu plintančių ligų( herpes infekcijų, citomegaloviruso, ŽPV).Yra įrodymų, kad prostatos vėžys patologija dalyvaujančioms ŽPV( žmogaus papilomos virusas);
• Aplinkos veiksniai. Susisiekite su sunkiaisiais metalais, radiacija, jonizuojančiosios spinduliuotės prisideda sutrinka imuninės sistemos;
• Hormoninis fonas. Rėmėjai hormoninių prostatos vėžio teorija mano, kad hormonų terapija sėkmė vėžio proceso gydymui prostatos patvirtina pagrindinį vaidmenį hormonų( testosterono ir dihidrotestosterono) pradedant nuo ligos mechanizmus( žr poveikis androgenų apie priešinės liaukos.);
• Nepakanka 5-alfa-reduktazės fermento.

etapas prostatos vėžys

Yra dvi pagrindinės klasifikacijos, oncourology įvertinti ligos prognozę.

TNM klasifikacija. Siekiant nustatyti prostatos vėžio stadijos yra įprasta naudoti tarptautinį klasifikatorių TNM, kur tx-a-c-c - vertina naviko dydį( nuo naviko vietos( 1) su bendru pratęsimo( 4)), C = N( 1) ar nebuvimas metastazinėsformacija regioninių limfmazgių( 0) ir M - auglių metastazės į tolimas limfmazgius, organuose ir kaulų skeleto( M0-M1s).

Skaityti nuo:

• charakteristikos ir prognozės išgyventi prostatos vėžio įvairių metastazių laipsnių
• prostatos vėžio

Gleason. Patogu histologinio modelio koncepcijai yra Gleasono skalė.dėl histologiniams klasifikaciją turi 5 klases, kurių pagrindas yra dėl ląstelių kaip atskiras struktūrų diferenciaciją.Tuo didesnis balas, tuo daugiau agresyvi navikas, t. E. metastazių tikimybė yra priklausoma nuo diferenciacijos naviko ląstelių laipsnis.

Histologiškai prostatos naviko patologija gali būti:

• yra labai diferencijuotas;
• yra vidutinis diferencijuotas;
• yra mažai dezinfekuotas.

Medicina turi visas būtinas tikrinimo metodus ir laiku ištrauka urologinių egzaminą padaryti prostatos vėžio diagnozė nėra sunku. Tačiau, nepaisant šio fakto, daugiau nei 50% prostatos navikų pradžių diagnozuota jau pažengęs, kai gydomasis gydymas nėra įmanoma.

pirmaujanti simptomas yra laikomas dizurichesky, jis pasižymi skundų:

• jausmas nepilno ištuštinti šlapimo pūslės;
• šlapimo srauto slopinimas;
• dirbo šlapinimu;
• diskomfortas šlaplėje.

25% atvejų liga deklaruoja tikslą ūminio šlapimo susilaikymo plėtrą.Kai

paplitęs tarp vyrų proceso etape gali būti kraujas šlapime( hematurija), skausmas tarpvietę ir apatinės pilvo.

Jei vėžinės prostatos naviko ribojasi su tiesiosios žarnos, skundas pridėti šias eilutes:

• skausmas išangės išorės atidarymo;
• tenesmus( klaidingas troškimas defekuoti);
• matavimas. Skirstant ne

burnos šlapimtakių pochenoy akivaizdžios klinikinį ligos, ūmaus uždegiminių ligų( pielonefritas, cistitas, prostatitas, orhoepidimit).

Kai metastazės į limfmazgius, gali sukelti patinimą kapšelį, apatinių galūnių.Tuo atveju, išderinimo metastazių sritiniuose limfmazgiuose, pacientas turi nusiskundimų apie į kapšelį patinimas, į apatinių galūnių sąstingis.

Jei prostatos vėžys Metastazė į dubens kaulą, Juosmens stuburo, be didelės tikimybės paraplegijos( paralyžius viršutinių ir apatinių galūnių), o klinikinis vaizdas yra sudėtingas stiprų skausmą.

diagnostikos kriterijai

Pirštų urologiniai prostatos tyrimas

Pirštų urologiniai prostatos transrektalinę tyrimas 80% leidžia įtarti prostatos vėžio diagnozę.Į prostatos vėžio yra palpuojama akmeninę kietumą, asimetriškas, gleivinės yra fiksuotas, saikingai skausminga. Septinius pūslelinius gali palpuoti.

Diferencinė diagnozė su prostatos hiperplazijos kalkėjimų,null, fibrozės, tuberkuliozės proceso, granuliamatozinių prostatitas.

prostatos specifinio antigeno( PSA)

diagnozuojant vaidmuo priklauso atrankos kraujo tyrimas lygių prostatos specifinio antigeno( PSA kraujo).

PSA yra ypatingas baltymas, dažnas ir laisvas. Didesnį kiekį PSA virš 4 ng / ml, yra gera priežastis nagrinėti, ar būtina proceso prostatos vėžio liaukos pacientą.

PSA lygis 10-20 ng / ml gali nurodyti patologinį procesą plisti per kapsulę, o virš 30 ng / ml - tolimų Metastazės buvimą.

PSA sekimo dinamika padeda gauti nuo gydymo, įtariama atkryčio efektyvumo idėja.

Didėjant PSA lygio, net jei apčiuopa "tyliai" prostatos turi atlikti BRT( transrektalinę biopsija).

Trus

Transrektinė ultragarso( Trus) nustatyti prostatos naviko procesas leidžia iki 1 cm. Su ultragarsinės diagnostikos sąmatą pagalba ligos paplitimą.

Transektūrinė biopsija atliekama ultragarsu stebint.

Magnetinio rezonanso tomografijos( MRT)

Pagrindinis straipsnis: MRT prostatos

MRT naudojamas įvertinti naviko procesą, kuris leidžia nustatyti paciento taktika paplitimą.

Prostatos vėžio gydymas

Prostatos vėžio gydymo metu naudojami visi šiuolaikinės onkologijos metodai:

• chirurginis gydymas;
• spindulinis gydymas;
• hormonų terapija;
• vaistų terapija.

T1a-v naviko stadijoje yra naudojamos būsimos gydymo taktikos su PSA ir TRUS kontrole 1 kas 3 mėnesius.Šiame etape atsitiktinai nustatomas patologinis procesas yra būdingas nesant jokių klinikinių apraiškų.

Yra patvirtinta informacija, kad vyresniems kaip 65 metų pacientams su labai diferencijuota adenokarcinomos forma liga progresuoja per 10 metų.

Prostatos vėžio gydymas priklausys nuo ligos stadijos, įvertinant Gleasono balą, histologinį naviko tipą.

Visos

gydymo sritys Onkologijoje naudojami tokie prostatos vėžio gydymo būdai:

1. chemoterapija. Terapijoje naudojamos įvairios cheminės medžiagos, kurios daro žalingą poveikį vėžio ląstelėms.
2. Radioterapija. Vėžys yra paveiktas spinduliais, o tai lemia netipinių ląstelių mirtį ir stabdo jų augimą.Radioterapijos tipą atrenka onkologas-radiologas, priklausomai nuo piktybinio naviko charakteristikų.
3. tikslinė terapija. Tai pasireiškia dėl monokloninių antikūnų, kurie veikia tik piktybines ląsteles, įvedimą.
4. Gydymas hormonais. Juo siekiama cheminės kastracijos.
5. Brachiterapija. Vienas moderniausių radiologinių prostatos vėžio gydymo būdų.
6. operatyvus gydymas. Skiriasi: radikali ir paliatyvi. Apie Radical operacijos pasakyti tais atvejais, kai navikas yra mažas ir naviko dydis neišplito į netoliese audinių ir organų, t. E. ankstyvosiose stadijose liga. Paliatyvus chirurginis gydymas yra naudojamas, kai jūs negalite įveikti ligos, bet jūs galite palengvinti kančias, padėti šiek tiek laiko.
7. Simptominė terapija. Jis nustatytas neveikiančiose, apleistose būsenose su metastazinėmis vėžio formomis. Išgyvenimo prognozė nuo 24 iki 36 mėnesių.Iš esmės gydymas yra ribojamas iki tinkamos anestezijos pasirinkimo, hemoglobino korekcijos, apsinuodijimo sumažėjimo.

atvira radikali prostatos retai naudojamas, nes jis yra laikomas labiau invazinės pacientui ir turi didesnę tikimybę mirtingumo ir komplikacijų, palyginti su TUR.

Gydymas priklausomai nuo stadijos

• Su etapu T1a-c - dinaminis stebėjimas, cheminė kastracija;
• etape T1c-in-T2a-s, T3a - transuretrinę su biorhektomiey gali naudoti hormonoterapiją gydymo sijos. Jei yra kontraindikacijų operacijai, gydymą sudarys apšvitinimas ir brachiterapija, prostatos vėžio gydymas pagal šią schemą yra gana veiksmingas;
• Т3в - operacija, biorhektomija, hormonoterapija, spindulinis gydymas, chemoterapija;
• T4 - biorhektomija, chemoterapija, simptominė terapija.

Prognozė Prognozė gyvenimo priklauso nuo ligos stadijos:

• T1-T2 - prognozę visam gyvenimui ir reabilitacijos palankios;
• T3 - patenkinamas;
• T4 - abejotinas, nepalankus.

Naudojant aukštųjų technologijų gydymo metodus, T3-T4 etapo prognostiniai požymiai gerokai patobulinti.

Urologijos gydytojas Mishina V. V.

Rekomenduojama ekrano peržiūra: