Vyriškosios uretro plastinės priemonės parengimas ir vykdymas

Uretrinė plaučių liga yra sudėtinga operacija, skirta atstatyti šlaplę.Dėl ypatingos šlaplės struktūros ši intervencija dažniausiai būna vyrams. Ką turėčiau žinoti apie šią sudėtingą operaciją?

atvira rekonstrukcinė chirurgija šlaplės susiaurėjimo( urethroplasty)

Vyriškojo šlaplės

santrauka Norėdami geriau apibūdinti operos požymiusspindulinę terapiją ir chirurginės intervencijos eigą, reikia suprasti, kaip vyriška šlaplė yra išdėstyta.

Šlaplę galima suskirstyti į keletą sekcijų( pradedant kanalo atidarymu ir baigiant prostatos skyriumi):

1. Šlaplės anga.
2. duobė( taip pat žinoma kaip tuštuma).
3. Penile departamentas.
4. Buldos departamentas.
5. membranos departamentas.
6. prostatos skyrius.
   

   Vyriškosios

Veikimo indikacijos

Nėra išsamių operacijos indikacijų sąrašo. Nepaisant to, pastoviai atliekama urologijos praktika, pagal kurią gydytojai pacientams siūlo chirurginį gydymą.Pagrindinė indikacija, kuri vienaip ar kitaip atsiranda, yra kitokio pobūdžio šlaplės susiaurėjimas. Tarp konkrečių operacijos paskyrimo priežasčių:

• . Susitraukimo buvimas. Stricture yra dalinis sustorėjimas šlaplės, su stenozė iki pusės šlaplės lūžio. Su sriegiu šlapimas vis dar gali praeiti per kanalą, bet dėl ​​didelio slėgio šlaplės sienoms, audinio plyšimas yra įmanomas. Ypač pavojingi yra didelių dydžių( daugiau kaip 2 centimetrai) stulpeliai, kurie yra svogūninės dalies, varpos ir prostatos sekcijose. Kodėl tai taip? Priežastis yra vyrų šlaplės anatominė struktūra. Kuo arčiau anatominės šlaplės kreivės, tuo didesnė susitraukimo rizika.
• Šlaplės išsiplėtimas. Labiausiai pavojinga būklė, kuriai reikia skubios chirurginės korekcijos. Jei yra šlapimo susiaurėjimas su stora, tada su visišku obliteracija, okliuzija ar organo sienelių suliejimu.
• Įgimtos anomalijos. Visų pirma, hypospadias. Tai būklė, kai šlaplės atidarymas judinamas, palyginti su jo įprasta padėtimi.
• Epispadia. Visiškas ar dalinis šlaplės sienos skaidymas.
• Galiausiai, uretromatozė yra nurodoma atstatomais varpos rekonstrukcija( faloplastika).

Visais kitais atvejais chirurgai nori apriboti radikalias priemones, nes operacija reikalauja juvelyrikos tikslumo ir įgūdžių.

Diagnostikos priemonės

Paruošiamuoju laikotarpiu urologas atlieka pakartotinį paciento tyrimą, kurio metu nustatoma striktūros struktūra ar dydis arba obliteravimo vieta. Dėl akivaizdžių priežasčių neįmanoma nustatyti proceso "akyse" pobūdžio. Pateikti šie objektyvūs tyrimai:

Rentgeno spinduliuotės streso tipas

• anamnezė, paciento žodžiu apklausa;
• uretografija( ne visada įmanoma, pasireiškiantis šlaplės susiaurėjimui);
• bakterijų sėklos iš biologinės medžiagos iš šlaplės gleivinės;
• smegenų ir dubens organų ultragarsas;
• uretografija;
• PSA analizė.

Jei gebėjimas savęs šlapintis prarastas, atliekamas tik ultragarsinis ir vizualinis patikrinimas. Iki tam tikrų ribų, uretroskopas gali būti įvestas.

Šios priemonės reikalingos diagnozei patikrinti ir proceso paplitimui nustatyti. Be to, reikalingi kiti tyrimai, kurie parodys bendrą paciento kūno būklę ir pasirengimą operacijai. Parodo:

• bendras kraujo tyrimas( uždegiminio proceso nustatymui);
• bendroji šlapimo analizė;
• elektrokardiografija;
• fluorografija;
• tyrimai ŽIV, sifilio, hepatito;
• koagulograma.

Pasirengimo darbų pabaigoje gydytojai identifikuojami su greitu įsikišimu ir taktika.

Pasirengimas veikti

Parengiamieji veiksmai apima:

• Maisto apribojimą( draudžiama valgyti dieną prieš intervenciją).
• Atsakingų preparatų vartojimas storajai žarnai valyti.
• Blauzdamas kirkšnies plotas.
• Gandytojo skalavimas su antiseptiniais tirpalais( būtina, kad patogenai neapsiribotų apatinių kvėpavimo takų metu tracheos intubavimo metu).

Operacijos atlikimo būdai

Operacija prasideda nuo paciento patekimo į anestezijos būklę.Kadangi tai nėra įprastas atvejis, bet sudėtinga terapinė manipuliacija, intervencijos trukmė svyruoja nuo 2 iki 5 valandų, todėl gydytojas turi daug patirties. Paprastai operacijoje dalyvauja dvi chirurgų komandos.

Yra mažiausiai du pagrindiniai chirurginio gydymo būdai:

• anastomotikinė uretroplastika. Pasiima išardymo ir pašalinto paveiktos srities šlaplės. Likusieji šlaplės galai suvijami kartu.Ši technika laikoma pasenusi, nes ji yra "žinoma" dėl komplikacijų: ji gali sutrumpinti varpą, jo kreivumą.
• Buccal uretroplasty. Naujausia technika, apimanti skruosto, liežuvio, lūpų arba kapšelio, o ne stenozinio šlaplės epitelio, persodinimą.

Šios operacijos eiga apima keletą pakopų:

1. Išskyrimas iš skruosto audinių, kad pašalintų gleivinės sklendę.Šis etapas kartu su penktąja žingsniu reikalauja, kad chirurgas atliktų juvelyrikos tikslumą.
2. uždengimas.
3. Perinealinis įpjovimas( pjūvio ilgis svyruoja nuo 2 iki 7 cm).
4. Stenozinio šlaplės audinio pašalinimas.
5. Gleivinės siuvimas nuo skruostuko.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio

trukmė yra apie dvi savaites. Pirmasis 5-10 dienų pacientas išlieka urologijos ligoninėje. Visą šį laikotarpį pacientas turėtų vartoti antibakterinius vaistus. Pooperacinės žaizdos gydymas, tvarsliava.

Uretroplastika komplikacijos

Sunkiausios komplikacijos:

• infekcija pooperacinių žaizdų metu;
• tarpinio kraujosruvų( mėlynių) vystymas.

Vėlyvosios

1. operacijos pasekmės. Varpos kreivumas.
2. Anastomozės stenozė.
3. Šlaplės likvidavimo ir stenozės recidyvai yra įmanomi.

skaityta: smegenų šlapinimasis ir skausmas vyrams - priežastys ir gydymas

Rekomenduojama peržiūrėti: