Išsamiau apie kriptorichizmą: priežastys, patologijos rūšys, gydymas ir prognozė

Kriptorchizmas - įgimtą anomaliją, kuri lėmė berniukų dingusių sėklidė arba sėklidžių( kapšelį).Priežastis už tai - undescended sėklides šio retroperitoninį erdvėje. Nepaisant pateikimo galimybės, ši liga paveikia ne tik vaikus. Jei jis nėra ištaisyta pirmaisiais kriptorchizmo išlieka ir suaugus.

kriptorchizmas - undescended sėklidė į kapšelį: iš sėklidžių už kapšelį vietą arba netinkamo sumažinti

Nedaug statistika

Pagalmedicinos statistika, kriptorchizmas turbūt labiausiai paplitęs įgimta anomalija andrologas. Tai sudaro apie 4% visų apsilankymų pas gydytoją metu vaikams, gimusiems laiku, ir apie 20-25% vaikų per anksti. Daugeliu atvejų( apie ¾) kalbėti apie fiziologinę kriptorchizmo, kai sėklidės nusileidžia į kapšelį savo, be pašalinės pagalbos. Tai yra dėl to, aktyvaus testosterono. Iki 12 mėnesių nuo gyvenimo pabaigos, tik 0,5-1% berniukų liga išlieka.Šiuo atveju, ne chirurginio gydymo nepakanka, ir kuo greičiau tai bus padaryta, tuo mažesnė komplikacijų rizika. Laiku

Sukelia Tikslios priežastys liga

undescended sėklidė yra nežinoma. Manoma, kad patologinės mechanizmą, grindžiamą nuo šių faktorių: pagrindas

• genetinis polinkis. Jei tėvo ar kito vyresnio giminaičio pagal tiesiąją aukštutinę giminystės liniją testosterono ar kriptorchizmo pastebėto trūkumo, vaikas išlieka polinkį į šią ligą.Vidutiniškai, turime kalbėti apie 35-50% tikimybe.
• mechaniniams veiksniams. Pirmiausia iš kirkšnies kanalo siaurumo, raidos sutrikimai sėklidžių laidai, ir kt
• Endokrininiai sutrikimai motinos.vaisingo reikalauja daug pastangų ant motinos kūno dalis. Bet hormoniniai sutrikimai didelės įtakos vaiko sveikatai. Mes kalbame apie hipofizės, antinksčių, skydliaukės, kasos nepakankamumas.
• Endokrininiai sutrikimai vaisiui. Pirmiausia, vietos trūksta testosterono.
• genetines mutacijas. Kai kuriais atvejais, kriptorchizmas galėtų būti susijęs su mutacijų genuose.
• didžiulis vaidmuo normaliai formavimo sėklidžių vaidina laikotarpį, už kurį vaikas gimė.Kaip jau buvo minėta, beveik 25-30% neišnešiotų atskleidė kriptorchizmas.

Cryptorchism - daugiaveiksnė liga, kurią sukelia keletas veiksnių.Nustatyti šaltinio veiksnys gali būti grindžiama tik remiantis objektyviais tyrimų rezultatus.

tipai

liga klasifikaciją remiantis patologinio proceso pobūdį.Remiantis šio fondo, kriptorchizmas galima suskirstyti į tris tipus:

1. kriptorichidizmas yra tiesa.Ši ligos rūšis sakoma, jei mechaniniu poveikiu neįmanoma išimti sėklidės į kapšelį.Gali būti vienpusis ir dvipusis. Antruoju atveju liga dažnai yra susijusi su hipotalamo, hipofizio, hipogonadizmo( lytinių hormonų stoka) sutrikimu. Tikroji ligos forma pasireiškia apie 30% atvejų.
2. klaidingas kriptorichidizmas. Tai vyksta daug berniukams( apie 50% visų klinikinių atvejų) ir beveik visada vyrams( 95% atvejų).Tai laikoma fiziologinės normos variantu.Ši sąlyga taip pat vadinama sėklidžių migracija. Su migruojančia sėklidė, sėklidė patenka į pilvo ertmę ir palieka atgal į membotą be išorinės pagalbos. Pagrindinė būklės priežastis yra mažas sėklidės skersmuo su didelio giluminio žiedo skersmeniu. Gyvybei pavojinga ir reprodukcinė sveikata nėra migruojanti sėklidė.Sėklidžių anemija. Dar retesnė būklė.Tai turėtų atskirti tikrąjį ir neteisingą kriptorichizmą.Ektopija yra būdinga sėklidės išmetimui ne į kapšelį, bet į tarpą( paprastai).Tai rimta liga, kurią reikia skubiai ištaisyti. Daugelis pacientų, sergančių sėklidžių ektopija, net ir po chirurginio gydymo lieka nevaisingi. Tokiu atveju sėklidės lokalizacija gali būti skirtinga: burnos, tarpinės, šlaunikaulio, varpos ir kt. Pagrindinė vystymosi priežastis - mechaninė kliūtis sėklidžių pavidalu.
   

   Sėklidžių padėtis su kriptorchidizmu ir sėklidžių

Klinikinis ligos vaizdas

Klinikiniame paveiksle yra keletas simptomų:

• Vienos ar abiejų sėklidžių nebuvimas. Nustatoma fizinio patikrinimo metu.Šis simptomas, kaip sakoma, yra akivaizdus. Taigi, mikstūra pasireiškia asimetriška, suplakta.
• skausmo sindromas krūtinės srityje. Plaučiai traukia, skauda, ​​apšvitina( suteikiama) į kirkšnį, varpą, pilvo apačią.Jei sėklidė yra pilvo ertmėje, diskomfortas pasireiškia vėliau, brendimo metu ir padidėja fizinio krūvio metu, seksualinio susijaudinimo ir kt.
• Nevaisingumas. Tai būdingas simptomas ir tuo pačiu patologijos komplikacija. Apibūdinamas spermatozoidų tręšimo pajėgumo ir judrumo sumažėjimas.
• Nejautrumo pojūčiai kapšelyje, įskaitant spaudimą, svetimkūnio jausmą ir kt.

Dažnai kriptorichidizmas yra besimptomiškas, neatsižvelgiant į reprodukcinės sistemos pažeidimus ir regos apraiškas.

Diagnostikos priemonės

diagnozė nėra sudėtinga. Svarbiausia, kad pacientui reikia kreiptis į urologą ar urologą-andrologą.Diagnozė pagrįsta daugeliu instrumentinių, laboratorinių tyrimų, taip pat funkcinių tyrimų.

Pradinė konsultacija prasideda paciento interviu dėl skundų.Tada atliekama blauzdikaulio organų palpacija. Tai yra labiausiai informatyvus būdas atskleisti patologinius sėklidžių pokyčius. Jei mes darome fizinę apžiūrą dėl įvairių priežasčių neįmanoma pasinaudoti instrumentinių metodų tyrimas:

• 

  ultragarso kapšelį ir pilvo ultragarso diagnostikos per kriptorhita

  ultragarsinį kapšelį.Tai atliekama, siekiant nustatyti sėklidžių buvimą ar nebuvimą kapšelyje.

• pilvo ertmės ultragarsas.
• Pilvo ertmės radiografija.
• kontrastingumo MR arba CT skenavimas. Jis naudojamas proceso laipsniui ir pobūdžiui nustatyti. Tai laikoma labiausiai informatyviu vizualiniu tyrimu.

Jei egzistuoja įtarimas dėl hermaproditizmo, papildomai nustatomi testo testosterono koncentracijos tyrimai.

gydymas Klaidingas kriptorichidizmas nereikalingas.

Esant tikrajai ligos forma, gydymas yra ypatingai greitas( su retomis išimtimis).atlieka vaiko terapija yra devyni mėnesiai, laukiantis valdymas leidžia organizmui susidoroti su šia problema. Per šį laikotarpį hormoninių vaistų įvedimas pagreitina procesą.Remiantis statistiniais duomenimis, tokio gydymo veiksmingumas yra didelis( apie 60% klinikinių atvejų buvo valdomi konservatyviais metodais).Tačiau hormonai nėra panacėja.

. Po dvejų metų, kai nesėkmingas konservatyvus gydymas, buvo nustatyta operacija. Yra dviejų tipų chirurgija: atvira ir laparoskopinė.Laparoskopinė intervencija atliekama įterpiant į pilvo ertmę per blauzdą įrankius. Tai yra minimaliai invazinis gydymo metodas.

Skaityti daugiau: Operacija už iškritimas sėklidžių

Open operacijos yra būtinas, jeigu sėklidė vieta jau žinoma.Šiuo atveju, kirkšnių srityje daro nedidelį pjūvį( apie 2 cm), jis yra atliekamas per paieškos ir pašalinimo sėklidė į kapšelį.Su sėklidės atrofija atliekama orchiectomy( jų pašalinimas).Ši operacija neatspindi ypatingų komplikacijų.Visa procedūra trunka apie 30-90 minučių.Šiuo metu pacientas yra bendra anestezija ir nieko nejaučia.

Pooperacinis laikotarpis yra standartinis, su žaizdų gydymu ir vėlesniais siūlėmis.

Komplikacijos kriptorchizmas

Sėklidžių vėžys - viena dažniausių komplikacijų kriptorchizmu

apibūdinami liga, jei negydoma laiku, kupinas neigiamo poveikio vystymuisi. Tarp dažniausių komplikacijų:

• absoliutus sterilumas sukėlė sėklidžių atrofiją ir sutrikusi kraujo ir sėklidžių barjerą;
• sėklidžių vėžys( seminoma);
• uždegiminių ligų sėklidės;
• spermatozoidinis virvelis;
• nukentėjusio kiaušinio nekrozė.

tikimybė komplikacijų didėja eksponentiškai, kai jis ateina į suaugusių pacientų, sergančių tikrosios kriptorchizmo.

Ligos prognozė

Esant ankstyvam gydymui, jis yra labiausiai palankus. Taigi vienašališkoje ligos formoje nevaisingumas pasireiškia ketvirtadaliu atvejų.Jei kriptorichidizmas yra dvišalis, prognozė yra daug blogesnė.Neauglių skaičius yra 70-80%.

Cryptorchidism yra sudėtinga liga, kelianti grėsmę jos komplikacijoms. Jei norima išlaikyti reprodukcinę sveikatą, būtina pradėti gydymą kuo anksčiau. Taigi prognozė yra palankiausia. Liga geriausiai tinka vaikingumo terapijai. Taigi nepraleisk laiko.

Rekomenduojama peržiūrėti: