Stenokardija

Angina - A koronārās sirds slimības tips, attiecībā uz kuriem sāpes ir galvenais simptoms. Stenokardija ir izplatīta jauniešu vidū nobriest un veciem cilvēkiem. Gan vīriešiem, gan sievietēm ir vienlīdz sindroma risks. Tātad, tiem, vecumā no 40- - 55 gadus vecs, kas cieš no šīs slimības ir trīs līdz pieci cilvēki izrakstās no simts testa un sešdesmit gadu vecumam - viens no pieciem. Tāpēc ir svarīgi šo slimību ir ļoti augsts, kā attīstītās Eiropas valstīs katru gadu trīsdesmit tūkstoši sākotnēji diagnosticēto stenokardiju, vidēji.

Pat 80-to gadu pagājušā gadsimta, eksperti no Pasaules Veselības organizācijas, ir identificēti vairāki varianti šīs slimības: stenokardija( tas attiecas stenokardiju, parādījās pirmo reizi, stabila un progresīva), variants stenokardija( cits nosaukums - atpūtas stenokardiju)Atsevišķs veids ietver Prinzmetāla stenokardiju. Ir otrā versija no klasifikācijas, kas izdala stabilu, nestabila stenokardija, diagnosticēts pirmo reizi( Air Force), progresīvais( SP), agrīnās stenokardiju pēc sirdslēkmes vai operācijas, vazospastisku.

Stenokardija

vēsture slimība, kad pacients stenokardija cilvēks uzņemts slimnīcā, viņš uzreiz dzemdēt ar īpašu dokumentu, kas ir ne tikai lielu medicīnisku vērtību, bet arī juridiskā.Šo dokumentu sauc par "medicīnisko vēsturi".Pat pie reģistratūras pacienta slimības vēsturi, ir ierakstīta visa viņa pases dati, adrese, kurā viņš dzīvo, un amats, ka viņš aizņem tur, ģimenes sastāvu un dzīves apstākļus.

tad analizē pacienta stenokardijas dežūrārsts. Visas sūdzības, ko pacients dara, uzdodot jautājumu, nekavējoties tiek fiksēta vēsturē.Pēc tam ārsts ir veikt rūpīgu pārbaudi, auskultācija stetoskops, palpē un perkusijas. Jau uzņemšana šajā dokumentā ir nepieciešams, lai ievadītu sākotnējo diagnozi( ja ārsts šaubās bez šiem pētījumiem, jautājuma zīmes ir novietots beigās).Ja pacientam ir sāpes vai smagas tā ir nopietnā stāvoklī, tai ir nekavējoties nogādāts kardioloģijas intensīvās terapijas nodaļā, vai neveicot iepriekšēju pārbaudi reģistratūrā.Šajos birojos specializējušies ārsti veic nepieciešamās pārbaudes un iejaukšanās, par kurām dati ir obligāti ierakstīti vēsturē.

aptaujā pacientiem ar stenokardiju nepieciešams, lai uzzinātu visu traucējošas mirkļus pamatslimību, kā arī pavadonis, ja tādas ir. Aptaujas dati tiek ievadīti attiecīgajos medicīnas vēstures punktos.

Pirmajā dienā, kad pacients tiek uzņemts, ārstēšanu, izrādās vēsturi slimības. Citiem vārdiem sakot, dati tiek apkopoti par slimību izpausties, ka pirms to( citas slimības, profesionālā riska, grūtos dzīves apstākļus), cik bieži slimība liek sevi manīt, bet nepatīkamus simptomus. Tāpat ir nepieciešams, lai noskaidrotu, vai kāds ir slims no tuviem radiniekiem stenokardijas simptomus, un vispār, kādi iedzimtām slimībām, kas atrodas ģimenē pacienta.

vēstures slimības ir jānorāda kā ievainot cilvēkus dzīvei( akūtas elpceļu slimības, vējbakas, masalas, uc), ja ir alerģija uz visiem pārtikas produktiem vai medikamentiem pieejami. Tāpat ir nepieciešams, lai uzzinātu, un rakstīt par šo punktu, vai pacients ir slims sevišķi bīstamas infekcijas un seksuāli transmisīvajām slimībām( tuberkuloze, sifiliss, AIDS un citi.) Vai tas operācijas vai asins pārliešana. Pacientam jāzina, vai viņš veic brīdī kādas zāles, un to, vai tos pieņemt drīz. Beigās vēsturi slimības ir nepieciešams precizēt informāciju par epidēmijas vidi pacientiem ar stenokardiju.

Nākamais punkts aizpildīt vēsturē - vēsturē pacienta dzīvību.Šis punkts ir jāpievērš uzmanība, jo detalizēta analīze par dzīvi var atrast faktorus, kuru dēļ uz attīstību slimību. Dzīves vēsturi sāk vākt no šiem datiem, kad un kur pacients ir dzimis, kā mazulis pēc kārtas, jo noplūda grūtniecību un dzemdībām ar māti, jo pacientam attīstījusies( atpalika no tā, vai fiziskā attīstība vienaudžiem), kā daudzus gadus gāja uz pirmo klasi, Kā viņš uzzināja skolas materiālu, kur viņš saņēma augstāko izglītību.

tad jums vajadzētu uzzināt, ko pacients darbojas( darba) un uz cik ilgu laiku, kādi ir nosacījumi nodarbinātības( apdraudējums ražošanas, emocionālā stresa, darba, kas saistīti ar risku, savu dzīvi).Jo dzīves vēsturi, ir arī nepieciešams, lai datus par sastāvu ģimenes, slimības no laulātā( sieva) un bērniem, mājokļa apstākļi( apmierinoši, vai ne, mājā vai dzīvoklī, cik daudz vietas ir nepieciešams, par personu un citi.).Šī pozīcija Papildus visiem iepriekš minētajiem datiem, būtu jāiekļauj informācija par pacienta sliktiem ieradumiem, ar detalizētu aprakstu( ja jūs smēķējat, cik gadus un izsmēķēto cigarešu skaita dienā, ja lietojat alkoholu, ko, cik bieži un kādos daudzumos).Ja slikti ieradumi ir tuvi radinieki un ģimenes locekļus, ir arī nepieciešams norādīt.

Pēc anamnēzes slimības un dzīves savākto, nodots posistemnomu objektīvu izmeklēšanu. Sākat, pirmkārt, ar novērtējumu par vispārējo stāvokli, pacientiem ar stenokardiju( apmierinoši, vidējas vai smagas pakāpes smaguma).Novērtēt pacienta apziņu( skaidrs, neskaidra vai nav vispār), tās nostāja gultas( aktīvās un pasīvās) un uzvedības( atbilstoša vai neatbilstoša, mierīgas vai ne).Papildu ražo parametru novērtējums un piemērot vēstures datiem par ķermeņa svaru, augumu un ķermeņa tipa. Papildu novērtēt ādas un redzamo gļotādu, norādot attiecīgo rindkopu dokumenta krāsu, mitrumu( normāls, palielināts vai sausa āda), turgoru un elastību, kas iedarbojas uz vēdera tauku reizes. Turklāt veikts sajūta( palpācija) submental limfmezglus, aksilārais, dzemdes kakla, krūšu kurvja un cirkšņa grupām norāda to izmēru un skaitu, sāpes( ja pieejams), atbilstību, iezīmes saaugumi ar apkārtējos audos( kausēta vai nē).Pēc locītavas tiek vērtēti: simetrija, apjoms fiziskās aktivitātes( kustību uzglabā vai ierobežota), sāpīga sajūta pētījumā.

Pēc vispārējas pārbaudes caurlaide uz novērtēšanas sistēmām. Sāciet ar elpošanas ceļu. Novērtēt deguna elpošanu( bezmaksas vai nav), ir elpošanas veidu, elpošanas ātrumu, krūšu formu, sinhronisma dalību abās daļās elpošana, smaguma pakāpe starpreģionālos un subclavian bedrēs( normāls, ievilkti, nogludinātas).Tad turpiniet palpācijas: sāpes novērtēts, elastību pacienta krūšu stenokardiju. Tad notiek perkusiju( salīdzinošu - par simetriskās porcijas topogrāfiskajām - novērtēt augstumu galotnēm plaušu laukiem Kreniga) un auskultācija. Pēc

elpošanas sistēmu sāk izpētīt sirds. Pacientiem ar stenokardiju, ka sistēmai būtu rūpīgi pētīta. Tas sākas ar atrast virsotnē ritmu un nosakot savus galvenos parametrus( lokalizāciju starpribu telpu, izturību un augstums).Pēc pārejas uz impulsu. Tajā mēra ekstremitātes gan vienlaicīgi, tad sinhronisms nosaka viļņu pretestība, ritms, intensitāte un pakāpi pildījumu. Tad viņi pāriet uz auskulāciju. Stenokardijas slimniekiem ir nepieciešams, lai klausītos vairākas reizes - vispirms miera un tad pēc neliela slodzi( ja pacienta stāvokli).Ir svarīgi novērtēt ritma toņus, jo tie ir skaidri un skanīga, lai noteiktu, vai ir kādas izmaiņas toņu līdzsvaru, kas var rasties tad, kad slimība, piemēram, stenokardija, sirds. Pēc klausoties pacientam ar stenokardiju, ir nepieciešams, lai izmērītu spiedienu.

Tālāk sistēma, kas ir nepieciešams, lai izpētītu un aprakstīt pacienta slimības vēsturi, - ar gremošanas.Šajā brīdī, pārbaudiet pacienta galvenie simptomi: Shchetkina-Blumberg, Ortner, frenikus-simptoms un Mērfijs. Tas ir nepieciešams, lai veiktu palpē aknas un noteikt tās lielumu.

Pētījumā uroģenitālā sistēma pacientiem ar stenokardiju ir nepieciešams, lai noteiktu, vai sūdzība, lai uzlabotu vai ir pieejami samazinājums urīna produkciju, kas dominē diurēzi( dienas vai nakts), slims ja viņš kādreiz nieres vai urīnpūsli.

psihoneiroloģiskā statuss ietver pārbaudot galvenos cīpslu refleksus, stāvokli skolēnu un zīlītes refleksus un gaitas novērtējumu.

Pēc visu sistēmu novērtēšanas stenokardijas slimniekiem uzlika pagaidu diagnozi un noteikt plānu, saskaņā ar kuru tas tiks izskatīts. Izskatot pacientam ar stenokardiju obligāti jāiekļauj laboratorijas pārbaudes( asins un urīna), asins bioķīmiju, instrumentālās metodes: elektrokardiogrāfija, X-stari krūtīm, ultraskaņas no sirds.

Saskaņā ar visu pārbaužu un izmeklēšanu pacientam rezultātus nodot gala( galīgo) diagnozi un ārstēšanu. Katru dienu ārsts ir pārliecināts, ka pacients ar stenokardiju jāņem līkumu un ievadīt visus datus par izmaiņām labsajūtu un izpildi pacienta speciālajā vietu vēsturē slimības - dienasgrāmata. Tas ir piepildīts katru dienu un bez neizdoties.

Kad pacients ir gatavs izrakstīts no slimnīcas ar vēsturi piepildīta ar slimības vēsturi. Tā īsi aprakstiet uzturēšanās pacienta slimnīcā veica manipulācijas, izpēti un ārstēšanu. Jo epicrisis arī sniegt vispārēju perspektīvu un norādījumus par būtiskiem medikamentiem, ikdienas rutīnas un diētu.

Angina izraisa

viens no galvenajiem iemesliem šīs šķirnes KSS - aterosklerotisko bojājumu lieliem kuģiem, ko raksturo ar artēriju sašaurināšanās sakarā ar oklūziju tās lipīdu plāksnes. In sākumposmos ateroskleroze, stenokardija pacients nebūs bothered. Pirmie sāpīgi uzbrukumi notiek, kad lūmens ir slēgta cholesteric konglomerāts par vairāk nekā pusi. Klīniskās izpausmes angina

papildināts ar pieaugumu asinsvadu stenozi. No stenokardijas smagums ir saistīta ar to, kā liels gabals ir aizsērējusi, un cik daudz artērijas bija iesaistīti šajā procesā.Dažreiz stenokardija attīstība var dot vienlaicīgi trīs faktori: aterosklerozes, hroniskas asinsvadu spazmas un klātbūtne tromba nav lipīdu ģenēzes pie sienas.

Dažos gadījumos, stenokardija sirds sāka tikai tāpēc, ka nav asinsvadu sašaurināšanos aterosklerotisko asinsvadu bojājumiem. Stenokardija var diezgan nēsāt un reflekss raksturs. Reflex versiju no šīs slimības attīstās, ja cilvēks ir sava veida kuņģa un zarnu trakta patoloģijas( holecistīts, žultsakmeņu slimība, trūces diafragmas).Apart no kuņģa un zarnu trakta slimību, var novest pie stenokardijas alerģijas, infekcijas slimības raksturu, sifilisa un reimatisma, kas rada asinsvadu bojājumu( aortitis, vaskulīts, utt).

Ja iestājas stenokardijas un tās turpmāko attīstību ietekmēt izvairīties un neizbēgamās riskus. Neatgūstami ietver vīriešu dzimums, vecums( pēc četrdesmit), ģenētiska nosliece.stenokardija biežums slimības vīriešiem nekā piecdesmit līdz piecdesmit pieci gadi, cienījamā vecumā ietekmē vienādi abiem dzimumiem. Novēršamās faktoru par cilvēkiem ar stenokardiju var ietekmēt un ievērojami uzlabot savu dzīvi, ja vēlaties.Šie faktori ietver treknu pārtiku( holesterīna samazināšana samazinās ātrumu attīstības aterosklerozes un aizsargā pret stenokardiju), augsts ķermeņa masas( cilvēki, kuriem nav liekā svara, cieš no stenokardija ir daudz mazāk iespējams), spiediens( asinsspiediena uzraudzību un agrīnu ārstēšanu samazinās risku stenokardija).Stenokardijas simptomu

definējot simptoms klīnisko ainu par slimību, piemēram, stenokardiju, ir sāpīgas sajūtas dažāda rakstura un spēku, vai aiz krūšu kaula vai pa kreisi no tā( centrā projekcijas).Sāpes var valkāt constricting, durstīšana, dedzināšana, presēšana, vilkšana, vismaz - pīrsings un griešana raksturs. Power

sāpes miokarda infarkta, stenokardijas svārstās plašā diapazonā.Sāpes var būt tikko manāms vai ļoti asas un intensīva, piespiežot personu vaidēt un thrash par. Sāpes var nodrošināt apstarošana augšējā kreisajā ekstremitātēs, apakšžokļa ar pakrūtē vietas vai subscapular reģionā.Gadījumam un atipiskas varianti sadales - ar labo pusi ķermeņa. Tipisks apstarošana pateicoties tās izplatīšanu sirds muskuļa uz pēdējo dzemdes kakla un pirmo un otro krūškurvja segmentos muguras smadzeņu, no kura impulsi tiek pārraidīti pa nervu.

Bieži apsteidzot sāpes stenokardijas pacientiem, kāpjot pa kāpnēm, garas pastaigas, pēc nervu šoka vai spēcīgas emocijas( ieskaitot pozitīvas), un dažreiz sāpes mazgāšana apdzīt un naktī.Vairumā gadījumu stenokardijas lēkmes ilgst vairāk nekā dažas minūtes, dažreiz līdz pat divdesmit. Laikā no uzbrukuma šķiet personai, ka viņš ir suffocating, viņš mēģina apstāties un saplacināt kombinācijas, kur sāpes ir jūtama. Viņš sāk izbalināt sākas tirpšana rokās un kājās. Pēc pirmā minūte impulsu stenokardija sāk augt, un pēc tam otrādi, lai palēninātu, mēs nevaram izslēgt attīstību aritmiju, tahiaritmijas vai paaugstinātu asinsspiedienu.

stenokardijas simptomu

simptomi stenokardijas, ir svarīgi zināt, lai varētu atšķirt šo slimību no citām sirds patoloģijām, ieskaitot tos, kas var pārvadāt lielu apdraudējumu cilvēka dzīvībai( piemēram, nelielas sirdslēkme vai miokarda infarkts).

pazīmes, ka pacients ir stenokardija, ir ilgums sāpes( ne vairāk kā divdesmit minūtes), tad jūtas un faktoriem dabas Apgriezts šo uzbrukumu( pēc tam, ņemot nitrāts atvasināto sāpes vajadzētu iet prom).Svarīga nozīme ir īpašo sirds troponīnu( 1. un 2.) definēšanai. Tie ir īpaši marķieri, kas ļauj noteikt sirds muskuļa bojājumus. Ja tie tiek atrasti asinīs, tas norāda uz mikroinfarkta vai sirdslēkmes attīstību. Troponīni ļauj savlaicīgi ārstēt un novērst pacienta postinfarkcijas stenokardijas uzbrukumu rašanos. EKG, ja tas tika veikts uzbrukums sāpes laikā, ir arī specifiski Stenokardija simptomi: samazināt intervālu starp zobiem S un T, izskatu zobu T ar negatīvu indeksu precordial noved, patoloģiju vai vadīšanas likmi.

Daudzi noderīgi dati dotu EKG uzraudzību dienas laikā.Tas ļaus noteikt jebkādas izēmijas parādības, sirds ritma izmaiņas, ritmu. Tātad, ja sirdsdarbību skaits palielinās tieši pirms sāpoša uzbrukuma, tas ir stenokardijas pazīmes. Ja sirdsdarbības ātrums bija normāls, tas ir spontāna stenokardija. Ar diagnostikas nolūkiem pacientiem ar stenokardiju var veikt scintigrāfiju.Šajā gadījumā organismā ievada īpašu zāļu, tālu. Viņš intensīvi absorbē dzīvo kardiomiocītos, un, ja cilvēks ir stenokardija, ir daudz pārkāpums perfūzijas sirds šūnām. Ehokardiogrāfija pacientiem ar stenokardiju liecina Raksturīgie audu bojājumi lokalizētas išēmija, patoloģijas miokarda kontraktilitātes.

Stenokardija

Šī slimība, piemēram, stenokardija, ir sadalīta četrās funkcionālās grupās.

Ar FK1 standarta ikdienas noslodze( staigāšana pa eju, kāpnēm) neizraisa sāpes.Šajā gadījumā sāpīgas sajūtas cilvēkam var parādīties tikai pēc neparastu un neparastu slodzi.Šī latenta posms stenokardiju, ir ļoti grūti diagnosticēt, jo sāpes ir ļoti reti. Stenokardija šajā posmā atklāj ļoti reti, arī tāpēc, ka pacienti nav jāmaksā uzmanību uz nelielas gadījuma diskomfortu un vienkārši nav meklēt palīdzību no ārsta.

Ar FK2 jau ir neliels parasto iespēju samazinājums. Tādējādi cilvēks ar stenokardiju var sajust sāpes ar ātru un mērenu ejošu uz attālumu, kas nepārsniedz divus simtus metru. Pacelšanās otrajā stāvā arī izraisa jaunu uzbrukumu. Raksturīga iezīme personai ar šo funkcionālā klase ir paaugstināta jutība pret izmaiņām laika apstākļiem. Sāpju uzbrukumi var rasties aukstumā, nervu šokā vai pēc stingras vakariņām.

PK3 ir diagnosticēts smags fizisko aktivitāšu ierobežojums. Stenokardija jūtama klusā braucot pa līdzenu ceļu pie attālumā simts vai divi simti metru laikā, kad kāpšana uz pirmo stāvu. Uzbrukumi kļūst biežāk, ja pacients smēķē.Šādiem pacientiem pēc nervu šoka ir stenokardija miera stāvoklī guļus stāvoklī.

Ar FK4 ikviena mazākā slodze rada sāpes un diskomfortu. Bieži vien cilvēka vēsturē ar šo stenokardijas variantu hroniskā stadijā var atrast sirdslēkmi vai sirds mazspēju. Bieži angiozny sindroms rodas pilnīgi miera vai naktī.

Stenokardija

Jebkura muskuļu cilvēka organismā saņem barības vielas un skābekli, izmantojot koronāro artēriju. To avots atrodas pie galvenās kuģa organismā - aortā.Ja cilvēks ir vesels, tad slodze palielinās nepieciešamību pēc hospitalizācijas un skābekļa ievērojami palielina un apjoma asinis asinsvados palielinās. Kad bojājas galveno artēriju ateroskleroze, to sienās parādās plāksnes, ievērojami sašaurinot tvertnes diametru. Tieši šī iemesla dēļ, ka atsevišķas jomas miokarda skābekļa tiek piegādāta mazākā mērā, nekā ir nepieciešams kādā brīdī.Šo nosacījumu sauc par "išēmismu".

išēmija ilgst vairāk nekā trīsdesmit minūtes, daudzos gadījumos, noved līdz kardiomiocītos traucējumiem un to neatgriezeniskas iznīcināšanas, izraisot sirdslēkmi. Klīniski šī skābekļa badošanās izpaužas kā stenokardija ar sāpju simptomu pārsvaru. Stenokardija, kas attīstās stresa laikā uz ķermeņa vai tūlīt pēc tās, sauc par stenokardiju.

Stenokardijas spriedzi raksturo sāpju uzbrukums fiziskas vai psihoemocionālas darbības laikā.Šāda iskēmijas uzbrukums rodas, kad palielinās sirds muskuļa pieprasījums pēc skābekļa.Šī forma ir masu stenokardijas raksturīgām pazīmēm: sāpes sirds reģionā pēc jebkādas slodzes( emocionālo, fizisko) sajūt kompresiju un hermētiskumu, veģetatīvās reakcijas sistēmai, sajūta skābekļa trūkuma. Visi šie simptomi rodas tieši tajā brīdī, kad pacientam ir izaicinošs faktors. Raksturīga ir arī pazīme, ka sāpēm ar šādu stenokardiju ir skaidrs noteiktais sākums un viens un tas pats galamērķis. Dažreiz uzbrukumu papildina spēcīgs bailes no nāves, kā arī auksts sviedri.

izraisa šāda veida stenokardiju, aterosklerozes, vismaz - augsts asinsspiediens plaušu, miokarda hipertrofiju, koronāro asinsvadu spazmas, asinsvadu stenoze, galvenokārt aorta, iedzimta asinsvadu anomālijas, hipertensija, un koronarity. Dažreiz provocēt, stenokardija var akūti attīstās artēriju tromboze, bet vairumā gadījumu šī valsts joprojām izraisa miokarda infarkta.

galvenie faktori, kas noved pie stenokardijas, ir vecums( visbiežāk skar cilvēkus nobriest un vecāki), aptaukošanos( ietekmi aptaukošanās uz attīstību šīs patoloģijas ir apspriesta iepriekš), smēķēšanu( mēs visi zinām par tabakas kaitīgo ietekmi uz kuģiem), iedzimti faktori( slimību riskuPalielinās, ja ģimenei jau ir bijuši stenokardijas gadījumi).Īpaši nosliece uz šādu stenokardiju menopauzes laikā, kad ir hormonāla korekcija.

Jāatceras, ka stresa stenokardija ne vienmēr izjūt klasisko simptomu. Dažos gadījumos tas var izpausties kā nespēku izraisīta vājuma smaguma sajūta, klepus uzbrukumi, aizdusa. Visiem šiem simptomiem ir arī noteikts sākums un tas pats ātrums.Šādas neraksturīgas uzbrukums pietauvots tāpat kā klasiskajā versijā stenokardijas - tūlītēja pārtraukšana stresa uz ķermeņa, zemmēles nitroglicerīnu izmantošanu un īsa atpūta. Ja sāpes saglabājas ilgu laiku, it īpaši, ja tas ir raksturs paroksizmālas, nitroglicerīns nepalīdz, nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība, jo iepriekš minētās pazīmes var nozīmēt miokarda infarkta iestāšanos.

Nestabila stenokardija Nestabila stenokardija - ir ļoti bīstams un smags posms koronāro artēriju slimību paasinājumu, kas ir drauds attīstībai miokarda infarkta vai pēkšņu nāvi. Attiecībā uz slimnīcā, nestabila stenokardija ņēma starpstāvokli starp stabilas stenokardijas un akūts miokarda, bet gadījumā, nestabilas stenokardijas, išēmijas ilgums un intensitāte ir nav pietiekami, lai izstrādātu miokarda nekrozi. Par nestabilas stenokardijas parādība bieži saistīts ar plāksni plīsums sienu, kas veicina trombozes koronāro asinsvadu. Dažos gadījumos cēlonis var būt spazmas vai artēriju tonusa palielināšanās. Ar

nestabila stenokardija ietver: tikko diagnosticēta stenokardija, stenokardija, progresīva, agri stenokardiju pēc sirdslēkmes un spontānas stenokardijas.

progresīva stenokardija raksturo straujš un negaidīts pasliktināšanās stenokardijas: izskatu raksturīgā sāpes gaismas kravu, kas iepriekš nebija izprovocēt uzbrukumu laikā, palielinot laiku sāpes, stenokardija sāk parādīties pilnīgi atpūtu. EKG arī ir raksturīgas izmaiņas, kuras joprojām nosaka pat pēc uzbrukuma apturēšanas. Ar šāda veida stenokardija, sāpju uzbrukumi var ilgt vairāk nekā divdesmit līdz divdesmit piecas minūtes, parādās naktī.Bieži ir dažas papildu simptomi: straujš svīšana, spēcīga sirdsdarbība, kopā ar lielu baiļu un panikas, sajūta slikta dūša.

Nestabilu stenokardiju var atpazīt kardirogrāfijā un pēc analīzes. Ar viņu jūs nevarat konstatēt EKG pacientiem pastāvīgu ST paaugstināšanos un nekrozes marķierus asinīs. Daudzos gadījumos methemorfozi, kas saistīta ar išēmismi un sirds muskuļa defektu, vispār nevar konstatēt. Prognoze nav pilnīgi labvēlīga tādā gadījumā, ja ir pastāvīgs EKG depresija ST, īss tā pacēluma, mainīt polaritāti zobu T. Jo ehokardiogrāfijas šiem pacientiem var atrast būtisku pasliktināšanos kustamā daļu, pakļauti išēmijas. Pārmaiņu intensitāte tieši ir atkarīga no slimības klīnikas nopietnības.

ārkārtīgi svarīgi EKG monitorings, ne tikai sāpju lēkme, bet starp bouts.par jebkurām izmaiņām EKG nav zīmes nedod mums tiesības vērtēt droši neesamību išēmija, tāpēc jums ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai pārliecinātos, lai novērstu pat minimālu risku sirdslēkmes.

Reģistrēties kādu no iepriekš minētajām izmaiņām tieši sāpes uzbrukuma laikā, kam seko tās klātbūtni pazīmēm uz EKG, kad tas norāda uz augstu risku sirdslēkmes.Ļoti bieži pacienti ar nestabilu stenokardiju ierakstīts depresija daļa ST un negatīvs T. Daži cilvēki, kas cieš no nestabilas stenokardijas, gluži pretēji, var redzēt, ka pieaugums zemes uz kardiogramma ST.Stabila stenokardija

No stabilas stenokardijas iemesls, pasliktināšanos koronārās artērijas piegādes asinīs izpaužas stenoze vai asinsvadu spazmas, traucēt asins plūsmu, veidojot recekļa.

Stabila stenokardija ir raksturīga ar tādiem pašiem simptomiem kā cita veida slimības - sāpes zobenveidīgs procesā vai centrā presēšanas vai kompresijas raksturs. Sāpes parasti ilgst ne vairāk kā piecas minūtes, var izstarot uz vēdera, plecu, žokļu un atpakaļ, var būt kopā ar uzmācīgu sajūtu skābekļa trūkums. Par uzbrukumu bieži vien ir intensīva fiziskā darba vai pārāk stingras vakariņas. Jūs varat pārtraukt sāpes ar atpūtu vai nitroglicerīnu. Visiem simptomiem parasti izzūd vienas līdz trīs minūtes.

Lai apstiprinātu iespējamo diagnozi, pacientam ir jāuzstāda EKG vai EchoCG.Arī nesen ieguvām diezgan lielu popularitāti īpašiem testiem, lai noteiktu išēmijas un stenokardijas: velosipēdu un skrejceļš testu. Ir svarīgi neaizmirst, ka ne visas sāpes sirds vai krūšu kaula projekcijā ir tikai stenokardija.Šādas sāpes var būt pilnīgi nesaistītas ar sirds un norāda uz citu orgānu patoloģiju. Tieši tāpēc ir tik svarīgi veikt pilnu pārbaudi ar pacientu, kam ir aizdomas par stenokardiju.

visbiežākais no šiem sāpes ir dažādas slimības, kuras saistītas ar nervu sistēmu: starpribu neiralģija, osteohondrozes, neirīta, IRR.Līdzīgi simptomi var rasties panikas lēkmes vai ilgstošas ​​depresijas gadījumā.Dažādas skeleta-muskuļu sistēmas slimības var izraisīt arī sāpju simptomu parādīšanos, kas ir līdzīgi tiem, kuriem ir stenokardija.Šādas slimības ir iekaisuma rakstura plecu locītavas slimības, costohondrīts un daudzi citi. Līdzīgi simptomi var pavadīt diafragmas trūce, dažādas kuņģa slimības, zarnu trakta un pleiras dobumā un plaušas.

lēkme stenokardiju sāpes uzbrukumu, šķiet, jo trūkst skābekļa piegādi muskuļiem sirds. Hipoksijas dēļ miokarda šūnas ir bojātas vai, sliktākajā gadījumā, nekroze. Tieši šie procesi izraisa raksturīgās sāpju sajūtas.

svarīgi klīniskā funkcija, kas palīdz atšķirt sāpes stenokardijas sāpes citas izcelsmes, ir tipisks simptoms "sakostiem dūri."To izsaka fakts, ka slims cilvēks liks dūri viņa kaula tieši uzbrukuma laikā, vai arī, lai aprakstītu savas jūtas ārstu. Uzbrukums parasti ir īss - no dažām sekundēm līdz piecpadsmit līdz divdesmit minūtēm.

Stenokardija ārstēšana

Pirmā palīdzība stenokardijas ārstēšanai ir veikt vienkāršas darbības. Pirmā lieta, jums ir nepieciešams nekavējoties pārtraukt jebkuru pasākumu( darbu veikšanu, pastaigas, spēlējot sporta), un veikt ērtu pozīciju( apsēsties vai, ja iespējams, iet).

Ja stenokardijas uzbrukums tiek konstatēts telpās, jums ir jānodrošina labs svaigā gaisa padeve telpā - atveriet logus vai durvis. Nekādā gadījumā nedrīkst ietekmēt emocijas un panika, jo tas var būtiski saasināt spazmu. Tieši tāpēc jums ir jāapmierina slimības cilvēks ar visām metodēm, nevis jāpierāda savi bailes.

Ja pacientei šis uzbrukums nav pirmais, Jums jālieto zāles norādītajā devā, ko iepriekš bija parakstījis kardiologs. Ir nepieciešams veikt terapeitisko devu, jo iepriekš minētie pasākumi ir ievērojami mazināt cilvēka stāvokli, un pārdozēšana izraisa organisma tolerance pret narkotiku un tās pilnīgu neefektivitāti nākotnē.Atkārtotu devu drīkst ievadīt tikai tad, ja pacients nesāk mazināties piecu līdz septiņu minūšu laikā.

ambulance jāizsauc gadījumā stenokardija uzbrukuma parādījās pirmo reizi manā dzīvē, un fona visas iepriekš minētās darbības nav iet vairāk nekā desmit minūtes. Lai ārsts jāsazinās gadījumā, ka nākamais uzbrukums tur bija kādi jauni simptomi: apstarošana sāpes žokļa vai kakla, vēdera vai jebkura cita orgāna, pieaugums sāpju intensitātes, salīdzinot ar iepriekšējiem epizodes stenokardiju. Turklāt, ar absolūtu precizitāti, diferencējot stenokardiju no sirdslēkmes, var būt tikai ārsts.

Vispārējie stenokardijas terapijas principi tiek samazināti līdz vairākiem punktiem. Vispirms ir jāpievērš uzmanība faktoriem, kas var izraisīt slimības progresēšanu. Tāpēc ir svarīgi cīnīties ar sliktiem ieradumiem, aterosklerozes izpausmēm, pārvietoties vairāk, ēst pareizi un neļaut lieko svaru parādīties. Ir arī nepieciešams sistemātiski lietot ārsta noteiktos medikamentus( antihipertensīvos, antianginālos vai antiagregātus).Brīvība, izvēloties devu un uzņemšanas veidu ar šo diagnozi, nevar atļauties - zāles jāievada savlaicīgi. Ja šo pasākumu efektivitāte ir nepietiekama, ir jārīkojas ar operatīvu iejaukšanos.

galvenos mērķus, kas noteikti saskaņā ar ārsta ar stenokardijas: novēršanu sirdslēkmes, uzlabot dzīves kvalitāti, samazinot nevēlamas simptomi.

Visiem pacientiem ar stenokardiju ārsts izraksta aspirīnu nelielās devās( parasti septiņdesmit pieci miligrami dienā).Bet, ieceļot acetilsalicilskābi, ir svarīgi ņemt vērā daudzās kontrindikācijas. Ja pacientei ir nopietnas kuņģa problēmas vai ievērojami samazināta koagulācija, aspirīns nav parakstīts. Ar iepriekš minētajām slimībām Clopidogrel tiek nozīmēts aspirīna vietā.Šīs zāles ir daudz efektīvākas un retāk var izraisīt sarežģījumus no kuņģa, bet izmaksas ir vairākas reizes lielākas.

Simptomātiskas ārstēšanas nolūkā pacientiem ar stenokardiju tiek lietoti beta blokatori.Šīs zāles ir ideāls, lai novērstu uzbrukumu un ir izvēles zāles. Viņiem ir antianginālo efektu un samazināt skābekļa patēriņu miokardā dēļ palēninājumam sirds sitieniem minūtē.Vislabāk ir izvēlēties kardioselektīvos adrenoblokātorus, jo tie daudz retāk izvēlas neselektīvos efektus. Visbiežāk izmanto atenololu, metoprololu, talinolol, bisoprolola, oxprenolol. Tie ir efektīvi ne tikai simptomu, taču daudzos veidus, kā uzlabot dzīves un pacientu prognozei kvalitāte: to izmantošana samazina risku, kambaru fibrilācija( cēlonis koronārās nāves) un miokarda infarktu. Līdz ar lielu skaitu pozitīvu efektu, šīm zālēm ir dažas blakusparādības. Lietojot kardioselektīvajiem bloķētājus iespējama dzesēšanas no rokām vai kājām, bradikardija attīstības, erektilās disfunkcijas, astmas un HOPS, unmotivated vājumu un murgi.

Ja tiek izmantota stenokardija un kalcija kanālu blokatori. Tie ir iedalīti divās apakšgrupās, kas principā atšķiras, bet kurām ir tāds pats efekts kā antiangināls. Visplašāk lietotās zāles ir Diltiazems, Verapamils, Amlodipīns, Nifedipīns.Šīs zāles ir ilgstošas ​​iedarbības, tādēļ tās lieto vienu reizi dienā.Amlodipīnu var kombinēt ar kardioselektīviem beta blokatoriem gadījumā, ja vienam medikamentam ir nepietiekams efekts. Verapamilu vai Diltiazem nav stingri ieteicams kombinēt ar beta blokatoriem, jo ​​šāda kombinācija var izraisīt spēcīgu bradikardiju. Verapamils ​​būtu liels nomaiņa, piemēram, atenololu vai bisoprolola pacientiem ar blakusslimībām astma vai obstruktīvas plaušu slimības. Starp nevēlamām blakusparādībām visbiežāk sastopama tūska apakšstilba rajonā, īpaši tad, ja tiek lietots Amlodipīns. Diltiazems bieži izraisa strauju ritmu bradikardiju, tāpēc verapamils ​​var izraisīt aizcietējumu.

no nitrātiem, lai ārstētu stenokardija bieži izmanto NITROGLICERĪNS, izosorbīda mononitrāts un dinitrāts. Ir jāzina, ka šīs zāles terapeitiskā efekta ilgumā atšķiras. Ir īslaicīgas darbības līdzeklis, kas ir sekas ne vairāk kā sešdesmit minūtes vidēji ilgā darbības, kas strādā aptuveni sešas stundas, un ievērojami ilgstoša darbība, ietekme uz uzņemšanas kas ilgst vienu dienu.

īss nitrīti( tabletes vai aerosoli vai izosorbīda dinitrāts nitroglicerīns), ko izmanto stenokardijas FK1.Viņi ir piedzēries dažas minūtes pirms fiziskās slodzes, lai novērstu stenokardijas uzbrukuma attīstību. Ar otrās funkcionālās grupas stenokardiju īslaicīgas darbības nitrāti tiek pievienoti arī vieglai. Ar stenokardiju FC3 ir obligāta Isosorbide mononitrāta piešķiršana( ievērojami ilgstoša darbība).Lai izvairītos no atkarības, viņš dienas laikā regulāri dzer, izņemot nakts periodu. Ar FK4 stenokardiju, izrakstītie nitrāti tiek noteikti tā, lai to iedarbība ilgst visu pulksteņa laiku, savienojot tos ar beta blokatoriem, lai panāktu labāku efektu. No blakusparādībām, ko izraisa nitrāti, vasodilatācijas dēļ dominē sejas apsārtums un galvassāpes.

Citas angināras zāles ir paredzētas pacientiem ar toleranci pret tradicionālām stenokardijas zālēm. Nikorandils ir hibrīda zāles, kas paplašina ne tikai spazmatīvus vai stenozējamus traukus, bet arī nemainās. Daudzu pētījumu laikā to pierādīja efektivitāte kā papildu zāles. To lieto ik pēc divpadsmit stundām divdesmit miligramiem. Varbūt galvassāpes attīstība uzņemšanas fona. Ivabradīns ir pulsursteris. Viņš ir nozīmīgas atšķirības no citām zālēm, ko izmanto stenokardijas: Ivabradīns nav palēnināt sirdsdarbību, saglabā primāro saraušanās spēju sirds muskuļa neietekmē asinsvadus, kas atrodas perifērijā, nav nekādas ietekmes uz metabolismu tauku un ogļhidrātu un nesamazina spiedienu. Neatkarīgi no Ivabradīns iecelts kā monoterapiju vai kā daļu no ārstēšanas shēmu, narkotiku būs pozitīva ietekme slodzes stenokardijas ārstēšanā un samazināt risku sirdslēkmes. Paaugstinātu devu lietošanas laikā ir iespējamas nelielas krāsas uztveres izmaiņas. Sākt saņem no pieciem miligramiem ik divpadsmit stundas, lai ņemtu četrpadsmit dienu laikā, un pēc tam pārcelts uz devu miligramos septiņarpus ar tādu pašu daudzveidību.

Trimetazidine ir vielmaiņas līdzeklis atbalsta pie normālas līmenis enerģijas metabolisma un novērst rašanos jonu traucējumu, kas saistīti išēmiju.Šī zāles paātrina glikozes oksidēšanu, piedalās taukskābju oksidēšanā.Šīs zāles efektivitāte ir nepietiekama, mehānisms ir slikti izprasts. Starp blakusparādībām ir pastāvīgs vājums, kā arī miegainība.

Papildus iepriekšminētajam tiek izmantots selektīvs nātrija jonu slāņa inhibitors, ranolazīns. Ranolazīns tiek noteikts divas reizes dienā pieci simti līdz tūkstoš pieci simti miligrami. Tā uzlabo slodzes toleranci un samazina biežumu un smagumu stenokardijas lēkmju. Zāles ir labs papildinājums stenokardijas simptomātiskajai terapijai. Blakusparādības ir aizcietējums, slikta dūša un reibonis.

Ar ilgstošu neefektivitāti narkotiku ārstēšanai un stenokardijas simptomu progresēšanai tiek noteikta operācija.Ķirurģiskā ārstēšana ietver balonu angioplastiku, koronāro artēriju šuntēšanu( CABG) vai koronāro artēriju stentizi. CABG laikā pacientam tiek uzlikts ķermeņa šunts, kas savieno aortu un koronāro trauku. Lai šuntu izmantotu savus cilvēka traukus. Visizturīgākais un uzticamākais tiek uzskatīts par iekšējo krūšu kurvja šuntu. Balona angioplastika, kā arī stenotes - mazāk traumatiskas ķirurģiskas iejaukšanās metodes stenokardijas ārstēšanai. Operācijas nozīme ir padarīt caurumu bojātā kuģa iedaļā ar speciālu balonu un ievietot īpašu miniatūru metāla konstrukciju - stentu. Norādes uz jebkuru no uzskaitītajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm ir pilnīgi individuālas un prasa pilnīgu personas ar koronāro angiogrāfiju pārbaudi.

Papildus tradicionālajām stenokardijas ārstēšanas metodēm šī slimība tiek ārstēta ar cilmes šūnām. Ideja ir tāda, ka, ja cilmes šūnas nokļūst ķermenī, tās iet uz "darbības traucējumu" vietu ķermenī un pārvēršas šūnās, kuras ir jāaizstāj. Diemžēl šajā gadījumā neviens no speciālistiem nespēs dot pacientam 100% rezultātu, jo šīs jaunās šūnas var nonākt ar jebkādu diferenciāciju un pārvērsties nevis par šūnām, kuras tām vajadzētu aizstāt. Tādējādi, neskatoties uz to, ka metode pasludināja sevi par daudzsološu, to neuzrādīja klīniskie pētījumi, bet to joprojām izmanto šaurās aprindās un tā ir ļoti dārga.