Pseidartrozi pēc lūzumiem: cēloņi un ārstēšana

splicing process pēc kaulu lūzuma raksturo veidošanās "rumbojums", kas ir masa, kurai nav precīzas formas un struktūras( augsts irdenumu).Uz kaulu saplūšana precīzāk, ārstam izmanto dažādus paņēmienus - piemēram, piemērot ģipša, izmantošanu metāla plāksnes vai spieķi uzticama izlīdzināšana fragmentu / fragmentiem, kas stiepjas kaulu un tā tālāk.Pat tā, pareizā pieeja lūzumu ārstēšanai, ir reizes, kad cauruļveida kaulu nav apvienotos.Rezultāts ir izlīdzināšanas malām blakus kaulu un veidošanos viltus locītavas - medicīnā sauc veidošanās pseidartrozi.

Kopumā uzskatīts komplikācija lūzumu uzskatītas pietiekami bieži - ja pacients ir diagnosticēta ar slēgtu lūzumu kaulu, ārsti prognozē attīstību nonunion ar varbūtību 5-11%, un šeit pie atvērta - no 8-35% .Visbiežāk šī patoloģija notiek, kad gūžas lūzumu, nedaudz mazāk - lūzums rādiusu, un, ja tas patoloģija iedzimta raksturs - kājā.

Saturs: cēloņi nonunion klasifikācijas nearthroses Simptomi nonunion( pseidartrozi) diagnostikas notikumu nonunion ārstēšana

cēloņiem nonunion

izskatu iedzimtu viltus locītavas vienmēr ir saistīta ar kādu intrauterīnās augļa patoloģijas.Šī ziņot patoloģiska stāvokļa veids ir atrasts, patiesībā, ir diezgan reti - par 190 000 dzīvi dzimušajiem, tikai vienā gadījumā. cēloņi dzimšanu bērnu ar viltus locītavas var būt:

• šķiedrveida displāziju;
• neurofibromatosis Recklinghausen;
• amnija band;
• augļa defektu asinsvadu dēļ viņu brieduma trūkums.

ieguvusi viltus locītavas - bieža komplikācija lūzumu un to cēloņus un skaidri definētas ārstu:

• sekas operācijas - piemēram, nepareizi veikta fiksācija kaulu fragmenti, kad nav nepieciešama savienojuma stiprumu vai rezekcija;
• strutains komplikācijas lūzumu;
• nepareiza ārstēšana lūzumu - piemēram, pacients sāka pāragri ielādēt ekstremitāti vai ārsts bija spiests vairākas reizes ārstēšanas perioda, lai mainītu apmetums;
• pareizi veikta imobilizācija, ievainoti ekstremitāšu ģipša, rupji skeleta vilces, agri noņemšanu ierīces fiksēšanai Kaulu fragmentu;
• daži medicīnas apstākļus, kas var novest pie traucējumiem normālu kaulu reģenerācijas un vielmaiņu - rahīta, vēža kaheksija, vispārējās intoksikācijas, endokrīno patoloģiju.

Papildus visiem iepriekš, var tikt identificēti un vairāki provocējošo faktoriem, kas var izraisīt arī ieguvusi nonunion:

• klātbūtni lielu skaitu fragmentu / kaulu fragmentu;
• traumas periosts veselības aprūpes speciālistiem, dažādu procedūru laikā;
• ilgstošas ​​lietošanas antikoagulantus vai steroīdu narkotikām;
• ievadot mīksto audu vai svešķermeņi spraugā starp fragmentiem kaulu;
• iepriekš diagnosticēta osteoporoze;
• nepietiekama reakcija uz metāla instrumentiem metāla osteosintēzei laikā, kad kaulu nosakot plates, skrūves un naglas;
• iegūt papildu audu bojājumus kopā ar lūzumu - piemēram, apdegumiem vai apstarošanu;
• nediena salīdzinājums visiem šķelto kauliem;
• trūkums hematomu starp galiem šķelto kaulu;
• clogging un aizvēršanas plate serdes kanālam kaulu fragmenti;
• slikta asinsrite fragmenti atrašanās zonā;
• liels attālums starp galiem šķelto kaulu.

klasifikācija nearthroses

Atkarībā bija provocēšanas faktors vai patiesais iemesls attiecīgo valsti, diferencēt iedzimtās un iegūtās pseidoartroze.Ja mēs uzskatām šo patoloģiju bojājot dabu, tas piešķirs šāvienu un neognestrelnye pseidoartroze. Bet viltus locītavām to klīniskām izpausmēm klasifikācija izvietots vairāk:

1. veido viltus locītavu.Tā notiek beigās perioda, kas nepieciešams normālai kaulu kodolsintēze.X-stari palīdz noteikt skaidras robežas "plaisa" un lūzuma rumbojums.Pacients sūdzas par pastāvīgu nagging sāpes, veidojot viltus locītavu, un, kad jūs mēģināt sajust punkti, lai palielinātu intensitāti sāpes.
2. Šķiedru pseidartrozi.Ārsts precīzi diagnosticēt klātbūtni šķiedrveida audu, kas atrodas starp fragmentiem kaulu, un rezultāts X-ray būs skaidri definē atšķirības starp tām.Ar šādu viltus locītavas, ja tas veidojas locītavās, tā kļūst par strauji ierobežota mobilitāte.
3. nekrotizējošais viltus locītavu.Tā ir izplatīta pēc šāvienu brūcēm rakstura, bet tas var būt lūzumu, ja pastāv liela varbūtība kaulu nekrozi.Šādas strutojusi pseidartrozi ārsti bieži vien diagnosticēt traumu un augšstilba kaula kakliņa uz nogāzes vai vidusdaļā navikulārā kaulu.
4. pseidartrozi atjaunoties kaulu.Viņš parādās nepareizā tibiālā osteotomijā, ja ārsts ir pārkāpis noteikumus par spriedzes vai slikti pavadīja fiksējot ar speciālu iekārtu pagarinājuma segmentiem.
5. taisnība viltus locītava( neoarthrosis).Visbiežāk attīstās uz odnokostnyh segmentos galējā mobilitāti.Tie ir raksturīga ar to, veidojot pseidartrozi pie malām kaulu fragmentu šķiedrveida skrimšļa ar apgabalos caurspīdīgs skrimšļa.Ap gružu veidošanos parādās, kas savā sastāvā un izskata līdzinās periartikulāri maisā.

Veidojot metodi un intensitāti patoloģiskā stāvokļa tiek izskatīts osteogenesis klasificēta šādi:

• hipertrofiska pseidartrozi - kaulu audu sāk augt īpaši galos cietušās kaula;
• normotroficheskie viltus locītava - tajā nav kaulu fragmenti augšana nevar atklāti;
• atrofiska pseidoartroze - skaidri definēta asins apgāde mazspēju, nepietiekama kaulu veidošanos var diagnosticēt osteoporozi.

Bez tam, pseidoartroze var būt vienkāršas - stāvoklis, kas nav gadījums infekcijas vai pus veidošanās vietā pseidartrozi. Bet dažos gadījumos, ārstiem diagnosticēt "inficētu pseidoartroze", kas nozīmē, ka apvienota ar strutaina infekcija.Tādā gadījumā pacients tiks radīts vietā kaulu traumu fistulas un dobumos dažādu izmēru, no kuriem strutaini saturs tiek periodiski piešķirts.Visbiežāk šādos viltus hartās ir fragmenti no čaumalām vai metāla skavām.

simptomi nonunion( pseidartrozi)

Signs uzskatīts patoloģisks stāvoklis ir diezgan specifiska, tāpēc diagnoze nav grūti.Visvairāk simptomi nonunion ietver:

• pieaugums diapazons kustības, mainīt savu orientāciju, ko nevar uzskatīt par ekstremitāšu raksturīgs;
• nedaudz zem lūzums veidojas liels pietūkums, kam skaidras robežas;
• netipisks mobilitāte tām ķermeņa daļām, kas parastos kustības nevajadzētu būt;
• mainīt funkcijas, cieši atrodas uz vietu lūzums locītavās;
• ekstremitāšu muskuļi zaudē raksturīgo spēku - ar viltus locītavas pacients nevar saspiest pirkstiem, paaugstinātu vienkāršu lietu;
• disfunkcija sadalīti ekstremitātēs.

diagnostikas darbība

diezgan informatīvs metode diagnozi aizdomas viltus kopīgā veidošanās ir parasto rentgenogrāfija.CT skenēšanas tiek veikta reti, tikai smagos gadījumos lūzumu nonunion un izcilu.

pētījums rentgena stariem pie pseidartrozi palīdz ārsts identificēt:

• nesaistītas fragmenti, kas ir raksturīgi lūzuma rumbojums nav vispār;
• fragmenti šķelto kaulu ir noapaļoti un gludi;
• imperforate un izskats plākšņu galos fragmentiem kaulu dobumā, kas spēj pārtraukt reģenerāciju kaulu smadzeņu audiem;
• spraugas atrodas starp "locītavu virsmām".

rentgenstari tikai ļauj identificēt un apstiprināt klātbūtni nonunion, bet, lai noteiktu pakāpi kaulu veidošanās un diagnosticēt īpašas formas šīs patoloģijas pacients tiks piešķirts radioizotopu pētījums.

pseidoartroze ārstēšana

galvenā ārstēšanas metode, patoloģijas tiek uzskatīts ķirurģija .Šīs apstrādes mērķis ir atjaunot nepārtrauktību lauzta kaula un tad ārsti veikt pasākumus, lai novērstu traucējumus.Taktika ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, jo tas viss ir atkarīgs no konkrētā klīniskā gadījumā un funkcijas no pacienta.

novērstu nepatiesus kopīgus terapeitiskos pasākumus vispārējās un vietējās darbības.

Vispārējie terapeitiskie pasākumi

Šis termins attiecas uz darbībām, kas ir paredzēti, lai uzlabotu muskuļu tonusu, normalizē asinsriti vietā veidošanās viltus locītavas, ārsti cenšas saglabāt funkcionalitāti bojāto augšējo vai apakšējo ekstremitāšu.Lai sasniegtu šos mērķus, pacients tiek piešķirts atšķirīgs fizioterapija, masāžas, un kopumu vingrinājumi ārstēšanai vingrošana.

Lokālā ārstēšana

nozīmē veic operāciju, kuras mērķis ir radīt labvēlīgus apstākļus, saplūdinot kaulu fragmenti.Operācijas laikā ķirurgs ar pacientu, ne tikai atjauno normālu kaulu formu, izmantojot konverģences un savienojumu kaulu fragmentu, bet arī nodrošina pareizu asinsriti šajā jomā .Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir iestāšanās pret infekcijām un attīstību strutaina iekaisuma tiek uzskatīti šajā gadījumā nepieciešams turēt.

Lokālā ārstēšana tiek veikta ar dažādiem paņēmieniem:

• kaulu transplantācijas;
• kompresijas-izklaidēšanās osteosintēze;
• stabils osteosintēze.

īpašas taktikas lokālai ārstēšanai izvēlas atkarībā no nonunion veida.Piemēram, ja tas ir hipertrofiska formā, ekstremitāšu vienkārši uzklāti kompresijas traucēkli aparātu.Bet atrofiska pseidoartroze ir turēt kaulu potēšanas.

kompresijas-izklaidēšanās osteosintez3

Šī ārstēšanas metode ietver izmantošanu speciālām ierīcēm, kas nodrošinās salīdzinājumu kaulu fragmenti.Ārstam ir jānodrošina pilnīga nekustīgums cietušās ekstremitātes un šajā stāvoklī, izmantojot ierīci, kas dos un apvienot fragmentus kaulu.Tas kompresijas-izklaidēšanās osteosintēze palīdz speciālistiem, lai novērstu saīsināšanu un / vai ekstremitāšu deformācijas.Ilgstošas ​​

osteosintēze

Šī ārstēšanas metode ietver izmantošanu viltus kopīgu metāla detaļu( plāksnēm vai stieņiem), kas nodrošinās saplūšana no skartās kaulu.Lai liek kārtās, ķirurgs būs pilnībā pakļaut kaulu lūzuma vietā - šī operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Ja pacients ir diagnosticēta ar hipertrofiska pseidartrozi, nav nepieciešama operācija kaulu potēšanas, bet gadījumā, ja ārstēšana atrofiska pseidartrozi nepieciešams.

Osteoplasty

reti pirms operācija ir nepieciešama, lai novērstu jebkādus iekaisuma procesus un nodrošinātu to, ka bez rētas.Ja kāds, vispirms izārstēt ir strutaina iekaisuma un veica izgriešana rētainu rakstura izmaiņas. kaulu potēšanas procedūras var veikt tikai 8 mēnešus pēc šīs ārstēšanas, bet ārsti parasti izturēt 12 mēnešus.

Ja

tika ārstēti nonunion, skartā daļa būtu imobilizēt( imobilizēt), diezgan ilgu laiku.Pēc tam, kad ārsti ir atļauts pārvietot, pacients ir jāiziet kursu rehabilitācijas terapiju.Kā daļa no rehabilitācijas periodā notika masāžas kursus un fizikālā terapija, fizioterapija, spa ārstēšanu var.

Kopumā rezultāts kombinēto terapiju parasti ir lielisks - 72% pacientu tika atbrīvots mājās ar pilnīgi atjaunotu funkciju bojāto ekstremitātēs.

viltus locītava - patoloģija, kas ir ļoti viegli diagnosticēt, tāpēc ārsti iesaka vienkārši veikt pilnu terapijas kursu, kas tiks norīkots ārstējošais ārsts - attieksme jebkurā gadījumā būs savlaicīgi.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicīnas novērotājs, terapeits augstākas kategorijas