Koronāro artēriju šuntēšanas operācija: indikācijas un pēcoperācijas periods

koronārā šuntēšanas operācija mūsdienās ir diezgan plaši izplatīta procedūra.Ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama pacientiem, kas cieš no koronārās sirds slimības pēc ārstniecības neveiksmes un progresēšanu patoloģiju.

Koronārās artērijas ķirurģija - darbība uz sirds asinsvados, kurā arteriālo asiņu plūsma tiek atjaunota.Citiem vārdiem sakot, apvedceļš ķirurģija - radīšana par papildu ceļa apejot koronāros asinsvadus sašaurināt daļu.Patiesībā šunta ir papildu kuģis.

Saturs: Kas ir koronārā sirds slimība?Koronārās šuntēšanas operācija koronāro artēriju šuntēšanas operācija: pēcoperāciju mirstības statistika pēc koronāro artēriju šuntēšanas

Kas ir koronārā sirds slimība?

Rekomendācijas:

sirds išēmiskās slimības - akūts vai hronisks samazinājums funkcionālo aktivitāti miokarda.Cēlonis slimība ir trūkums arteriālo asins plūsmu uz sirds muskuli, kā rezultātā anoksiju audos.

Vairumā gadījumu, attīstības un progresa slimības izraisa sašaurinājums koronāro artēriju, kas atbild par miokarda skābekļa piegādi.Nepārprotamība samazina fona aterosklerotisko izmaiņām.Nepietiekama asins piegādi pavada sāpju sindromu, kas pie sākotnējās stadijās slimība parādās ar ievērojamu fizisko un psiholoģisko un emocionālo stresu, un tā attīstība - no miera stāvoklī.Sāpes kreisajā pusē krūtīm vai aiz krūšu sauc stenokardija( "stenokardija").Viņi mēdz izstarot reģionu no kakla, kreiso plecu vai leņķi apakšžoklī.uzbrukuma laikā pacientu radās skābekļa trūkumu.Tas ir arī raksturīgs izskats bailes.

Svarīgi: klīniskajā praksē, tur ir tā sauktā. ."Painless" forma patoloģijas.Tie ir visbīstamākie, jo to bieži diagnosticēta vēlu gaitā.

Visbīstamākā komplikācija koronāro artēriju slimību ir miokarda infarkts.Ar asu ierobežojumu skābekļa jomā sirds muskuļa attīstās nekrotiskās izmaiņas.Sirdslēkmes ir galvenais nāves cēlonis.

visprecīzākā metode no diagnozes KSS ir radiopaque pētījums( koronārā), kas atšķiras ar to, ka kontrastvielu ievada koronāro artēriju caur katetru.

Pamatojoties uz datiem, kas iegūti, veicot pētījumu, uz jautājumu par iespēju veikt stenta, gaisa balona angioplastija vai koronārās artērijas kuģiem sirdī.

koronārā šuntēšanas

plānots Šī operācija;pacients parasti ievietots slimnīcā 3-4 dienas pirms operācijas.Pirmsoperācijas pacients iet rūpīgai un mācību metodes dziļa elpošana un klepus.Viņam ir iespēja iepazīties ar ķirurģisko komandu un iegūt detalizētu informāciju par dabu un gaitā iejaukšanās.

vakars, sagatavošanās procedūras, tostarp tīrīšanas klizmu.Vienu stundu pirms veikta premedikācija;sniedz pacientu zāles, kas samazina trauksmi.

savlaicīga rīcība darbības kavē neatgriezeniskas izmaiņas miokarda.Pateicoties iejaukšanās būtiski palielina saraušanās spēju sirds muskuli.Ķirurģiskā ārstēšana var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un palielināt tās ilgumu.

Mean operative laiks ir no 3 līdz 5 stundām.Vairumā gadījumu, pacientam ir nepieciešams, lai izveidotu savienojumu ar sirds-plaušu mašīna, bet dažās situācijās, un iejaukšanās uz pulsu.

ir ķirurģiska ārstēšana, nepievienojot pacientam ar sirds-plaušu mašīna ir vairākas priekšrocības, tai skaitā:

• īsāku iejaukšanās( 1 stunda);
• īsāks atveseļošanās periods pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas;
• novērstu iespējamo kaitējumu veidotas elementiem asinīm;
• trūkums no citu komplikāciju, kas saistītas ar savienojumu no pacienta uz vienības IS.

Access ir ar griezumu veikts vidū krūtīm.

papildu samazinājumi veikti vienā jomā no ķermeņa, no kura transplantāts veikt.

kurss un operāciju laikā ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• veida asinsvadu bojājumu;
• smaguma slimības( skaits radīto šuntu);
• paralēli nepieciešamība noņemot no aneirismas vai remodeling sirds vārstuļu;
• dažas individuālās īpašības pacientam.

ķirurģija transplantāts Laikā piešūts pie aortas un otru galu uz transplantātu - ar filiāli koronārās artērijas apiet sašaurināts vai aizblīvēja vietu.

Lai izveidotu šuntu kā transplantāta ņemot fragmenti no šādiem kuģiem:

• liels zemādas Vīne( S apakšējo ekstremitāšu);
• iekšējo krūšu artērija;
• radiālās arteriālās( ar iekšējās virsmas apakšdelma).

Piezīme: lietošana artēriju fragments ļauj izveidot pilnu funkcionāli šunts.Priekšrocību fragmenti zemādas vēnas apakšējo ekstremitāšu ir dots tāpēc, ka šie kuģi parasti nav iespaidu ar aterosklerozi, t. E. ir salīdzinoši "tīrs".Turklāt izlase no transplantācijas vēlāk nerada veselības problēmas.Atlikušie kāju vēnu pārņemt slodzi, un asinsriti ekstremitātē netiek bojāta.

galvenais mērķis izveidot šādu apvedceļa uzlabojas miokarda apasiņošanu, lai novērstu stenokardija un sirds uzbrukumiem.Pēc koronārās artērijas mūža pacientiem ar koronāro sirds slimību, būtiski palielināsies.Pacientiem ar paaugstinātu fizisko izturību, atjauno, un samazina nepieciešamību pēc uzņemšanas farmaceitiskajiem produktiem.

Koronārās artērijas šuntēšanas: pēcoperācijas

Pēc operācijas pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kur veļas veic uzraudzību.Par narkozi negatīvi ietekmē elpošanas funkciju, tāpēc darbojas persona ir savienots ar speciālu mašīnu, barošanas skābekli bagātinātu gaisu caur speciālu cauruli mutē.Ar ātrai atjaunošanai nepieciešamību izmantot šo ierīci, parasti izzūd pirmajās dienās.

Piezīme: izvairīties no nekontrolētas kustības, kas var izraisīt asiņošanu un atvienošanu intravenozas pacienta rokās, kas piestiprināti pie pilnīgas atgūst samaņu.

minētajiem kuģiem kaklā vai a augšstilba katetri ir izvietoti pa kuru narkotikas tiek ievadīti un asinis tiek ņemts analīzei.No krūšu dobuma izvades kanāla sūkāšanai šķidro uzkrājas.

pacientam, kurš bija veikta koronāro artēriju šuntēšanas operācijas, pēcoperācijas pievienot īpašus elektrodus, kas ļauj kontrolēt sirds darbību.Lai samazinātu krūtīs fiksēto vadu, ar kura palīdzību, ja nepieciešams( jo īpaši - izstrādājot kambaru mirgošanas) veica elektrostimulācija infarktu.

Piezīme: vienlaikus turpinot sekas narkotiku vispārējai anestēzijai, pacients var būt stāvoklī eiforija.kas raksturīgs arī dezorientāciju.

Ar uzlabotu pacienta tiek nodota normālā bīskapijas specializētu nodaļā slimnīcā.pirmajās dienās pēc šuntēšanas operācijas bieži novērots pieaugums vispārējo ķermeņa temperatūra, kas nav iemesls bažām.Tā ir normāla reakcija uz plašo audu bojājumu operācijas laikā.Tūlīt pēc koronārās artērijas pacienti var sūdzēties diskomfortu vietā iegriež, bet sāpes ir veiksmīgi apturēja ieviešot modernas pretsāpju līdzekļiem.

Agrā pēcoperācijas periodā ir nepieciešama stingra kontrole diurēze.Pacients tiek uzaicināts noslēgt īpašu blogā par reibumā šķidruma skaitu un summu atdalīta urīnā.Lai novērstu attīstību komplikācijas, piemēram, pēcoperācijas pneimonijas pacientu iepazīstināts ar sarežģītām elpošanas vingrinājumi.Guļus stāvoklis veicina stagnāciju šķidrumu plaušās, tāpēc pacients pāris dienas pēc operācijas ieteicams vērsties sāniem.

Lai novērstu uzkrāšanos sekrēta( klepu uzlabošanu) parāda piesardzīgo vietējo masāža ar pieskaroties uz gaismas projekciju.Pacients jāinformē, ka klepus nebūs radīt atšķirību no šuvēm.

Piezīme: llja paātrināt dzīšanas process bieži lieto krūškurvja korseti.

pacients var patērēt šķidrumu laikā pāris stundas pēc izņemšanas no elpošanas caurules.Sākumā pārtika būtu bieza masa( noslauka).Pārejas periods uz parasto uzturu tiek noteikta stingri individuāli.fiziskās aktivitātes

atgūšana jābūt pakāpeniskai.Sākotnēji pacients ir atļauts veikt sēdus stāvoklī, nedaudz vēlāk - ilgi staigāt par bīskapijas vai koridorā.Neilgi pirms paziņojums tiek atļauta un pat ieteica palielināt pastaigas un uzkāpt pa kāpnēm.

pirmajām dienām bandāža tiek regulāri mainīta, un šuves tiek mazgāti ar antiseptisku šķīdumu.Kā brūce ir aizkavējusies, bandāža tiek noņemts, jo gaiss veicina žūšanu.Ja audu reģenerācija turpina normāli, locītavu un elektrods stimulēt izņemt astotajā dienā.Pēc 10 dienu laikā pēc operācijas griezumu atļauts mazgāt parastās ziepes un siltu ūdeni.Attiecībā uz vispārējiem higiēnas procedūrām, ir iespējams veikt dušu nedēļu un pusi pēc šuves tiek noņemti.

krūšu kauls ir pilnībā atjaunota tikai dažus mēnešus.Līdz tā sadzīst, pacients var parādīties sāpīgas sajūtas.Šādos gadījumos, liecina tipisks nav narkotiskie pretsāpju.

Svarīgi: līdz pilnīgai dziedināšana krūšu kaula kaulu tiek likvidēta pacelšanas svars un izdarīt pēkšņas kustības!

Ja transplantāts tika ņemts no kājas, pirmā reize, kad pacients var būt mulsinoša dedzināšana jomā iegriezuma un ekstremitāšu tūska.Pēc kāda laika šīs komplikācijas pamanīti.Lai gan simptomi saglabājas, tas ir ieteicams izmantot elastīgās saites vai zeķes.

joprojām slimnīcā 2-2,5 nedēļas pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pacientiem( ja nav komplikācijas).Pacients tiek atbrīvota tikai pēc ārsta pilnībā pārliecināti par stabilizāciju viņa stāvokli.

Lai novērstu sarežģījumus un samazināt risku sirds un asinsvadu slimībām ir nepieciešama uztura korekcija.Pacientiem ir ieteicams, lai samazinātu sāls patēriņu, un, lai samazinātu skaitu pārtiku, kas satur piesātinātos taukus.Personām, kas cieš no nikotīna atkarības, būtu pilnīgi atmest smēķēšanu.

samazinātu recidīva risku, var palīdzēt kompleksu LFK.Mērens izmantot( jo Vol. H. Regulāras pastaigas) sekmē ātru rehabilitāciju pacientiem pēc koronāro artēriju šuntēšanu.

mirstības statistiku pēc koronāro artēriju šuntēšanas

Saskaņā ar datiem, kas iegūti, veicot daudzu gadu klīniskās novērošanas, 15 gadus pēc veiksmīgas operācijas mirstība pacientiem ir tāda pati kā vispārējā populācijā.Izdzīvošana ir atkarīga no apjoma ķirurģiskas iejaukšanās.

vidējais dzīves ilgums pēc pirmā apvedceļa ir aptuveni 18 gadi.

Piezīme: brīdī pabeigšanas plaša mēroga pētījums, kura mērķis ir apkopot mirstības statistika pēc koronārās artērijas šuntēšanas operācijas, daži pacienti pēc operācijām ar 70 no pagājušā gadsimta, jau svin savu 90 gadu jubileju!

Plisov Vladimirs, medicīnas komentētājs