Plaušu artērijas stenoze

stenoze ir plaušu artērijas sašaurināšanās un tiek uzskatīta par iedzimtu sirds slimību. Starp dažādiem sirds defektu veidiem stenoze rodas sešās līdz desmit procentiem gadījumu. Ir trīs sašaurinājuma veidi: vārsts, vārsts un vārsts. Visbiežāk ir vārstuļa sašaurinājuma veids, aptuveni, astoņdesmit līdz deviņdesmit procentiem gadījumu.

Simptomātiska stenoze

Ja plaušu artērijas sašaurināšanās pakāpe ir vienkārša, tad vairumā gadījumu slimība nerada simptomus. Ar smagāku slimības gaitu parādās aizdusa un nogurums, sāpes krūtīs ar fizisku piepūli, reibonis, cianoze, ģībonis.Šīs slimības dēļ rodas dusmas nepietiekamas darba muskuļu perfūzijas rezultātā, kas galu galā izraisa plaušu refleksu ventilāciju. Cianoze stenoze ir divu veidu: centrālā izcelsmes( kā rezultātā izkraušanas atveres atklātā ovālu loga asinīs) un perifērā( kā rezultātā zemu sirds izsviede).Diagnosis no slimības

sirds auskultācija

In viegliem un vidējo plūsmas vārstuļa stenoze otrā toņa nav izmainīta vai var būt nedaudz vājina mazāku plaušu bojājumu komponenta tā veidošanās. Ar smagu stenozi un ievērojamu spiediena palielināšanos sirds kambarī, otrais tonis var pilnībā izzust. Kad nadklapannom vai infundibular stenoze, otrais tonis nemainās. Kad

vārstuļa stenoze otrajā starpribu telpas kreisajā rūtī kaula laikā lielākais artēriju atverot vārstu brošūras var klausīties sākumā sistoliskais "klikšķis".Šis sistoliskais "klikšķis" pieaug ar izelpu. Ar citu veidu stenozi( subvalvular un supra-valvular), sistoliskās "klija" netiek klausīta.

auskultācijā galvenā izpausme slimības tiek izteikts aptuvenu sistoliskais troksnis otrajā starpribu telpas kreisajā pusē krūšu kaula ar izplatīšanos uz muguras un zem kreisās collarbone.

Elektrokardiogramma pie

stenozi ar nelielu plaušu artērijas stenozi par elektrokardiogrammu neatklāja izmaiņas. Ar mērenu un smagu stenozi konstatētas labās kambara un ausīs svārstības pazīmes. Turklāt dažreiz ir supraventrikulāra aritmija.

Ehokardiogrāfija ar stenozi

Plašas plaušu artērijas atveres laukums ir divi kvadrātcentimetri. Jo divdimensiju režīmā, kad vārstuļa stenoze speciālisti identificēt kupolveidīgs izgrūšana sabiezināt artērija vārstu brošūras laikā kontrakcijas labā kambara nonāk plaušu artērijas stumbra. Stenozes pazīme ir arī labās kambara sieniņas sabiezējums. Turklāt ir arī citi plaušu artērijas obstrukcijas līmeņi. Doplera režīms nodrošina spēju noteikt obstrukcijas pakāpi, izmantojot spiediena gradientu starp plaušu manevriem un labo ventriklu. Vidēji smagu slimības pakāpi var diagnosticēt ar maksimālo sistolisko gradientu, kas ir mazāks par piecdesmit milimetriem dzīvsudraba. Ar mērenu stenozi spiediena gradients ir no 50 līdz 80 milimetriem. Smagā stenoze atbilst spiediena gradientam, kas pārsniedz astoņdesmit milimetrus. Ar šādu slimības gaitu gradients var sasniegt simt piecdesmit milimetru un vēl vairāk.

stenoze ārstēšana pieaugušajiem

vārstuļa stenoze vieglas vai vidēji smagas notiek, parasti ir diezgan labvēlīgu, un nav nepieciešama ārstēšanas ļoti spēcīga traucējumus. Ar podklapannom muskuļu stenozi situācija ir citāda - slimība jau ir ievērojami progresējusi. Progresēšanas pārslīdes stenoze ir lēna. Tā kā spiediens gradients starp plaušu artēriju un labā kambara palielinās un sasniedz vērtību vairāk nekā piecdesmit milimetriem, vārstuļu stenoze, lai valvuloplasty. Jāatzīmē, ka pēc šīs procedūras vairāk nekā pusei pacientu attīstās plaušu artērijas vārstuļa defekts. Ja rodas sirds mazspēja, tad to ārstē.Ir ieteicams veikt pasākumus infekciozā endokardīta profilaksei, jo tā attīstības iespējamība ir augsta.