Sindroms "sausās acs": simptomi un ārstēšana

sindroms "sausās acs"( CCC), citādi zināma kā keratoconjunctival xerosis - patoloģiju, kas notiek galvenokārt attīstītajās valstīs.Šajās valstīs cieš 7-17% iedzīvotāju, divas trešdaļas no tiem - sievietes.Iemesls var būt gan iekšējos faktorus un dažas slimības, simptomi - ir daudzveidīga, un ārstēšana - diezgan grūti.

Saturs: Cēloņi sindromu "sauso acu" simptomi sindromu "sausās acs" Diagnostika "sausās acs" sindroms ārstēšana

cēloņi sindromu "sausās acs»

iemesli, CCC var iedalīt divās kategorijās:

• tiem, kas samazina ražošanu asaru šķidruma;
• tiem, kas samazina stabilitāti asaru filmas.

attiecībā uz pirmo kategoriju ir

1. autoimūna patoloģija:

• Sjorgena sindromu;
• transplantāta atgrūšana reakcija;
• apstrādā, kam ir substrāts un imūno Developing dēļ apstarošanai galvas un kakla ar jonizējošo starojumu);

2. patoloģija hematopoētiskās un retikuloendoteliālajā sistēmas:

• reimatoīdais artrīts kombinācijā ar paplašināšanos liesas un samazināšanu neitrofilu līmenis asinīs( Felty sindromu);
• limfoma, lymphosarcoma, limfoīdās leikēmijas;
• trombocitopēniskā purpura;
• hemolītisko anēmiju un t D..;

3. endokrīni traucējumi:

• menopauze;
• diabēts;
• hipotireoze;
• endokrīno ophthalmopathy;

4. nieru slimība( bezcukura diabēts( diabēts) un cauruļveida acidoze);

5. jebkāda veida izsīkuma, ietverot smago infekciju:

• HIV;
• lepra( lepra);
• drudzis;
• holeras;
• barojošs sarukšana;
• avitaminoze C;
• B12 deficīta anēmija;

6. pārkāpumi ražošana Plēšanas šķidruma, kas saistīta ar ādas slimības, tādas kā:

• pemfigus;
• Laiela sindroms;
• eksfoliatīvs dermatīts;
• ihtioze;
• rosacea( acne rosacea);
• neirodermīta;

7. grūtniecības.

Otrā kategorija ietver daudzi faktori, kas ietekmē sastāvu asaru šķidruma un tās spēju notiks uz acs ābola. jūs bieži spēlē lomu iekšzemes faktoriem:

• strādāt ar datoru monitoriem un televizoriem;
• lietošana gaisa kondicionieri un sildītāji;
• nepareiza izvēle, kontaktlēcas vai nepareizu lietošanu;
• zemas kvalitātes kosmētiku par skropstām un vāka starpību( skropstu tuša, acu zīmulis, zīmuļi);
• dūmu vai putekļu noslogotu gaisu.

Vairāki minimāla nozīme kā cēlonis TSL ir patoloģiska stāvokļa dēļ, piemēram:

• rētas no radzenes un konjunktīvas;
• neuroparalitical keratīta;
• lagoftalms( nepilnīga aizvēršanās plakstiņu) vai proptosis( pārvietojumu virzienā uz priekšu acs ābola, tā saukto "izspiedušās acis");
• alerģijas;
• pārkāpšana aizplūdes Plēšanas šķidrumā( dacryocystitis);
• disfunkcija vai trūkums no asaru dziedzeru darbības.

Ir vairākas zāles ar ilgstošu izmantošanu, kas var attīstīt "sausās acs" sindroms, piemēram, klonidīns, beta blokatoriem, indapamīds, amitritpilin un t. D.

simptomi sindroma "sausās acs»

simptomi sindroma "sausās acs" ir ļoti dažāds un ir tieši atkarīga no smaguma bojājumu acu membrānām.

Kad

viegla forma pacients sūdzas par acu asarošana, nosliece uz pastiprinātu kad pakļauti acīm nelabvēlīgu faktoru.Ar iepilināšanas acu pilienus neitrāla persona jūt sāpes.Arī reģistrēti slikta toleranci vēja, numuri ar gaisa kondicionētāju, dūmus.Objektīvi, ārsts atklāj dažādus mikropriznaki xerosis.Kad

līdz vidēji slimības atzīmēta sajūtu "sausumu" acs, asarošana un samazinātas pazīmes nepietiekama ražošanas asaru šķidruma.Skatoties no būtiski samazina asaru meniska pietūkums, konjunktīvas krāsošanu.

Kad smaga CAS ir parādības "šķiedrveida" keratīts( nejutīgu radzenes šūnu veidā pavedieni, erozijas un čūlas konjunktīvas tās apsārtums, radzenes duļķains. Pacientu piezīmes periodiska pasliktināšanās redzes, fotofobija, dedzināšanas sajūta, krampji, "svešķermeņa"acīs.

diagnostika

novērtējums par visiem datiem, sākot ar rūpīgu aptauju, un beidzot ar instrumentālo metodēm var ticami noteikt klātbūtni pacienta xerosis.

aptaujā ar uzsvaru uzutstvuyuschim slimības, iespēja palikt nelabvēlīgos apstākļos( gaisa kondicionētāju telpās, dūmu, putekļu, utt).

Fiziskā pārbaude ir ārējā acu pārbaudi par ļaunprātīga izmantošana( daļējas) slēgšanas plakstiņiem exophthalmos pieejamību, nosakot valsts plakstiņu, to ādu,skropstas, brīvajai malai. pēc tam biomicroscopy tiek veikta ar kuru stāvokļa noteikšanai radzenes epitēlija un konjunktīvas.Ja nepieciešams, to papildina iekrāsošanu ar nātrija fluoresceīnu - tā atklāj sadaļas.Atņemt epitēlija.

Pēc ka citoloģiska pārbaudes nokasījumus no konjunktīvas.Tas ir nepieciešams, lai noteiktu stāvokli kausu šūnu apvalka.Varianta Šajā pētījumā ir kubismu, kurā šūnas tiek nokasīts un ņemtu ar acs presēta uz speciālo materiālu.

imunoloģiskie pētījumi pakļauts asins un asaru šķidrumu.Informācija par statusu imunitātes ļauj piešķirt atbilstošu ārstēšanu konkrētam gadījumam.

Kristalogrāfija asaru šķidrums palīdz noskaidrot, kas ir daba notiek acu procesos - deģenerācija, atrofijas, akūta vai hroniska iekaisuma, alerģijas uc

No instrumentālajiem pētījumi ir nozīme tikai divi:. .

• tiaskopiya palīdzēt iegūt informācijuizmaiņas asaru filmu stabilitāti;
• pētījums Osmolalitāte asaras papildina informāciju par zemeslodes tendenci izžūt.

Nepieciešamības gadījumā pacients var ieteikt ne tikai oftalmologa, bet arī citi speciālisti:

• reimatologu;
• endokrinologs;
• ginekologs;
• zobārsts;
• dermatologs;
• alergologa.

ārstēšana sindromu "sauso acu»

ārstnieciskajām pasākumu sindromu "sausās acs" mērķis ir sasniegt šādus mērķus:

• izskaustu slimību, kas noveda pie radzenes, konjunktīvas xerosis( glikozes korekcijas diabētu, noņemšanashormonālās traucējumi, ārstēšanai reimatoīdā iekaisumu, utt). ..;
• palielināt stabilitāti asaru filmas, kas izraisa atbilstošu mitrināšana acs ābola;
• xerotic likvidēšana radzenes un konjunktīvas izmaiņas;
• profilakse komplikāciju radzenes( dūmainības, čūlas).

Lielākā daļa pacientu ar sindromu "sausās acs" tiek uzskatīti par ambulatoriem pacientiem.Gospitaliziruya tikai ķirurģiskas ārstēšanas. ambulatorajās medicīnas metodēm tiek izmantotas:

1. narkotikas "mākslīgās asaras".Šīs zāles tiek piešķirts kā pilienu, kas jāiepilina( samazinājās) līdz 6 reizes dienā.Ar vieglu xerosis iecelts pārstāvis no zemas viskozitātes.Smagas efektīvu gēla formā.
2. Vietējie pretiekaisuma medikamenti un medikamenti, kas normalizē vietējo imunitāti:

• glikokortikoīdus tiek piešķirti ar pakāpenisku samazināšanos koncentrācijas;
• ciklosporīns pilēšanas mēnešu laikā 2-3 p / dienā;
• timalin( timogen) tiek ievadīts zem konjunktīvas;Kurss - 5 injekcijas;
• levamizols iecelts iekšķīgi vienu reizi dienā;Kurss - 3 dienas.

1. Vielmaiņas nozīmē - želeja ar dekspantenols, veicinot strauju attīstību bojātā epitēlijā.
2. acu pilienus ar anti-alerģisku aktīvo sastāvdaļu pārvalda klātbūtnē norādēm alerģiskas dabas xerosis.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta slimnīcas vidē. tiek veikta virkni darbību, kuru mērķis ir:

• samazināšanas dabas aizplūdes un / vai iztvaicēšanas asaru šķidrumu no konjunktīvas maisiņā;
• uzlabota ieplūde plīsumi;
• novēršot komplikācijas( radzenes perforācijas, čūlas un D. t.).

, lai apturētu noplūdi asaras no dobuma konjunktīvas ražot vairākkārtējas iejaukšanās mērķis ir aizvēršanas asaru punkts - diathermocoagulation, plastmasas, obturation īpašs korķa.

iztvaikošanas asaru šķidrumu, ko operāciju tarsorrhaphy - daļēja šūšanas plakstiņus, kas palīdz aizsargāt radzenes endokrīno ophthalmopathy laikā.

palielināt šķidruma plūsma uz acīm var mainīties siekalu dziedzeri konjunktīvas dobumā.Vēl viens no operācijas veida - summējot cauruli īpašu dakriorezervuarov, implantējamu blakus acs mīksto audu.

arī iespējams un ķirurģiska ārstēšana radzenes čūlas.Lai izgatavotu šo plastiskā ķirurģija, izmantojot vai nu amnioplastiku konjunktīvas izmantojot konservu amnion( viena no augļa membrānām).

sindroms "sausās acs" - viens no visbiežāk patoloģijas.Run tas ir ļoti nevēlama, jo bez atbilstošas ​​ārstēšanas, tas var novest pie pastāvīgas redzes zudumu.Kvalificēts persona varēs diagnosticēt un labot patoloģisku stāvokli un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Bozbey Genādija Andreevich, avārijas ārsts

medicīniskā aprūpe