noslīdējušu hemoroīdi

hemoroīdi - hroniska, lēni progresējoša slimība, kas raksturojas ar tromboze, iekaisuma un variokozas hemorrhoidal vēnas, lai veidotu mezgliem taisnās zarnas zonā.Viens no kopējās komplikācijas šīs slimības - tā ir noslīdējušu hemorrhoid, ti, to pārsniedzot anālā kanāla. ..

Piezīme: pēc medicīniskās statistikas, cieš no hemoroīdi līdz 20% no pieaugušo iedzīvotāju.Patoloģiskās izmaiņas vēnas taisnajā zarnā tiek diagnosticēta gandrīz 80% no dzemdētāju;atkārtota piegāde ievērojami palielina iespējamību recidīvu.

Saturs: iemesli prolapss klīniskās izpausmes diagnostika ārstēšana un

novērst cēloni prolapss

faktoru rezultātā progresēšanu hemoroīdi un izskatu komplikācijas:

• grūtniecības un dzemdību( īpaši - atkārtojas vai ir saistītas ar traumām);
• mazkustīgu( fiziskās aktivitātes trūkums);
• pārmērīgs vingrinājums( it īpaši - smagumu celšana);
• sēdošs darba raksturu;
• nepareiza diēta;
• alkohola pārmērīgu lietošanu( žūpošana un alkoholisms);
• liekā svara un aptaukošanās;
• hronisks aizcietējums;
• atkārtota caureja;
• vecums.

Svarīgi: riska grupā ietilpst personas ar iedzimtu( ģenētiskās) predispozīcija.

tūlītējas cēloņi neizplatīšana un prolapss mezglus kļūt sastrēgumu, deģeneratīvas izmaiņas saistaudu un muskuļu vājums( un paplašināšanas) un vēnu sienas.

Tā kā iekšējās sastāvdaļas sāk pāriet zemāka anus.No kavernozs sinusu sienas kļūst plānāki;vairumā gadījumu tie iekaist un asiņot.Kā deģeneratīvas izmaiņas izplatīt ne tikai uz gļotādas bet uz atbalsta vienību, attīsta relatīvo vājumu atslēga gredzena r. E. Circular muskuļu-sfinktera anus.Viņi zaudē spēju saglabāt Ietilpīgais veidošanās un pinumu varikozas vēnas pārveidoti izvirzās no zarnām.

iekšpusē dobumu atdalītas ar sienu saistaudi un gludo muskuļu šūnās, asinis tiek savākta.Bieži vien tās nosaka vienu vai vairākas asins recekļi.

klīniskās izpausmes

Iekšējie( slēptās) mezgli parasti ir nesāpīgi.Tie ir pārklāti ar gļotādu, līdzīga tai, kāda šai līnijas sienas taisnajā zarnā.

Svarīgi: sākumposmā hemoroīdi notiek praktiski bez simptomiem.Pacienti ir pagrieziena uz proktologs jau ar ievērojamu diskomfortu.Vairumā gadījumu, speciālistiem ir tikt galā ar uzlabotas slimības stadijās, kopā ar prolapss mezgliem un asiņošana.

Against progresēšanas patoloģiski izmainīta hemorrhoid vēnu pinums( kavernozs veidošanās) izvirzās uz āru ar ievērojamu slodzes vai zarnu kustības laikā.

prolapss vadošais simptoms ir vizuālās pārbaudes zīmogu tūpļa un pastāvīga svešķermeņa sajūta tūpļa laikā klātbūtne sataustāms un redzams.

vidējais zaudējumu kavernozs blakusdobumu svinēja 5 gadus pēc klīnisku pazīmju hemoroīdi.Klīniski slimība var iedalīt 5 posmos;sākot prolapss dod pamatu runāt par pāreju no pirmā posma uz otro.

sākumposmā mezglu notikt tikai fona ievērojamu fiziskās slodzes, sasprindzinājums, smagas klepojot vai šķaudot.Tā sfinktera joprojām darbojas normāli, un deģeneratīvas pārmaiņas saistaudu( šķiedraina) un muskuļu audos izteikts mēreni, alai blakusdobumu var patstāvīgi tikt velk atpakaļ uz zarnām.

Kā progresēšanu pacienta ir apzināti stiept muskuļus iegurņa pamatnes un sfinkteru uz mezglu atpakaļ taisnās .Laika gaitā tas ir nepieciešams, lai samazinātu rūpīgi savus pirkstus, kas raksturo pāreju no otrā posma hronisko hemoroīdi trešajā.Prolapss šajā posmā attīstības patoloģijas ir iespējama ne tikai ar slodzes, bet pat ar strauju ķermeņa stāvokļa maiņas.

Simptoms vairāk izteikts, jo lielāks ir risks, ka negatīvi vai traucē varikozas pārveidots pinumu .Pazīmes asiņošana ilgu laiku nepamanīts, un tikai konstatētas laboratorijas mācību krēslu.Tad pacients sāk pamanīt koši asinis uz tualetes papīra, vai pat uz virsmas fekāliju masas.Asins analīzes pazīmes anēmijas dēļ hronisku asins zudumu.

pacientiem satrauc simptomiem, piemēram, anālās niezi un intensīvas sāpes anorektālo reģionā.Ar atbrīvojumu no sāpju intensitātes samazināts.

ceturtajā posmā hemoroīdi, anālās muskuļu un saišu praktiski nepārliecinošs.Vai to iznīcināšana saistaudiem rezerves .Nogulsnējušos un iekaisuši kavernozs izglītība nevar pat iztaisnot manuāli, jo tā izraisa asiņošanu un stipras sāpes.Sekcijas pastāvīgi ievainoti ejot, defekācija, un pat rūpīgi veikts higiēnisku apstrādi.Viņu audi tiek noslēgta un kļūst graudaināks.Bieži uz sienām plaisas, kas izpaužas mikrofloru;tādējādi veidojot infekcijas komplikācijas, kas ir saistīta ar pastiprinātu sāpes, iekaisumu un izteiktām intoksikācijas pazīmes organisma( it īpaši - savārgumu un pieaugums vispārējo ķermeņa temperatūrā).

Svarīgi: viena no kopīgām problēmām uzlabotas hemoroīdi - ar hemorrhoid trombozi.

diagnostika

klātbūtne mezgli, to lielums un atrašanās vieta nosaka proktologs digitālo pārbaudes laikā.Ārsts izvērtē stāvokli anorektālo jomā, atklājot plaisas, pazīmes mērcējot un asiņošanu. svarīgs kritērijs ir par samazinājās vienību atbilstību un iespēju manuāli samazināšanu.

Pārbaudes laikā pārbaudīja izturību anālā refleksu, t. E. maksātspējas sfinktera.Lai to panāktu, āda ap anālo atveri nedaudz ietekmēja pirkstu vai zondi.

Lai pārbaudītu diagnoze bieži ir nepieciešams izmantot endoskopiskās diagnostikas metodēm - anoscopy un sigmoidoscopy.

Anoscopy ļauj novērtēt stāvokli astes zarnās 8-12 cm pacients piedāvājums nedaudz natuzhitsya laikā.; Tādējādi tas kļūst skaidri redzams pāreju patoloģisku veidojumu leju.

pētījums sigmoidoscopy ļauj pārbaudīt apmēram 25 cm no taisnās zarnas.

Mazāk notika endorectal Ultrasonogrāfija distālās zarnās.Ar to, ne tikai nosaka patoloģiskas izmaiņas hemorrhoidal vēnām, bet arī diferenciāldiagnozes hemoroīdi ar hipertrofija anālās kārpaina, hemangiomu, polipi, cistas un citas labdabīgi un ļaundabīgi audzēji zarnu sienas, kā arī taisnās zarnas prolapss.

prolapss mezglu ir pamats irrigoskopii - provizoriskie X-ray studijas reakcionārs administrēšana kontrastvielas zarnās - bārija sulfātu.

paralēli pacients novirzīts uz laboratorijas testiem( CBC, fekālijas slēptās asinis un D. tā tālāk.).Kad

aizdomas citi( CO) resnās zarnas slimības ir nepieciešams kolonoskopija.

No 3-4 skatuves, lai noteiktu anormālas pinumu zudumu nav grūti pieredzējis proktologs .ārējās pārbaudes redzamās vienas vai vairāku veidošanās noapaļota forma ar diezgan skaidru robežu laikā.Viņu mobilitātes pakāpe un izmēri ir mainīgs.Krāsu mezgli parasti violeta vai cianotisko, un paplašinātas asinsvadi skaidri redzams cauri sienām( siets).Izdalītās corpora cavernosa virsma var macerēti jo pastāvīga iekaisuma eksudāts.Tas bieži vien ir pamanāms bojājumi un dažas iekaisums.

ārstēšanai un profilaksei

simptomi prolapss parasti atbrīvots ar konservatīvām metodēm, bet pēc mazinātu iekaisumu ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu ar pamatslimību.

Conservative terapija ir sākuma stadijā hronisku hemoroīdi ietver izmantošanu lokāli lietojamu preparātu veidā želejas, ziedes, krēmi un taisnās zarnas svecītes.Mērķis Ārstēšanas - sāpju un citu iekaisuma simptomi.Svecītes, kas ietver trombīnu vai epinefrīnu, ļauj mums veiksmīgi tikt galā ar asiņošanu.

profilaksei un ārstēšanai komplikācijas, piemēram, mezglu parādītas mutiskas venotoniki atkārtot kursus 3 mēnešu zaudējumi.

Svarīgi: atvieglotu nosacījumu akūts palīdzības siltās gūžas vannas ar vāju kālija permanganāta šķīdumu( kālija permanganāts gaiši rozā).Optimālais ilgums katras procedūras - 10-15 minūtes.

Narkomānijas ārstēšana ne vienmēr dod iespēju pilnībā izārstēt pamatslimību, ti. E. Hemoroīdi .Bieži vien tas ir iecelts, gatavojoties operācijām, vai gadījumos, kad darbība dažādu iemeslu dēļ, nevar būt.

In sākumposmos prolapss varikozas pinumu praktizē skleroterapiju.Procedūras laikā ārīgi īpašu sklerozējošs zāles, kas izraisa izpostīšana spadenie, salipšanas un vēlāk deģenerāciju skarto vēnām.Alternatīvas metodes ietver lāzera fotokoagulācija un infrasarkano staru koagulācijas pinumu.Manipulācijas tiek veikta ambulatori, t. E. Vajadzība pēc hospitalizācija departaments profila bezsaistes slimnīcā.Pacients ir pilnībā atspējots ilgumu ārstēšanu.

otrais vai trešais solis, ko plaši izmanto ligation( lateksu šuvi vai gredzeni).Gredzens virsū uz bāzes stacijas, velk to saspringts, apturot vietējo asinsriti.Dažas dienas vēlāk atņemta pārtikas pinumu pazūd kopā ar lateksa ierīci, un brūce sadzīst 7-10 dienu laikā.

Piezīme: starp citām metodēm, lai novērstu lejupnolaižamajā vienības ir divpolu Elektrokauterizācijai un krioterapija( saldēšanas ar šķidrā slāpekļa izglītību).Tagad šie ārstēšanas metodes ir ķērušās ļoti bieži.

Palaižot hemoroīdu operācija tiek veikta - gemorroidoektomiya transanālā piekļuves( pēc Milligan-Morgan, vai Longo metode).

labākie rezultāti ļauj dažādu metožu kombināciju, ti. E. komplekss ārstēšanas.

Ar agrīnu diagnosticēšanu un jāuzsāk atbilstoša terapija prognozi pilnīgai atgūšanai ir diezgan labvēlīga.Ar noslīdējušu hemorrhoid ir iespējams atbrīvoties no pilnīgi, un iespējamība recidīva gadījumā pēc kombinētās ārstēšanas ir zems.Jo vēlīnā prognozes ir mazāk optimistiskas.Pastāv liels risks, ka asiņošanas, infekcijas un vēnu trombozes anorektālo jomā.

Ja diagnosticēta sākotnējā posmā hemoroīdi, profilaksei un palielināt prolapss pacienti tiek mudināti radikāli mainīt savu dzīvesveidu.Viņam vajag kustēties un veikt sarežģītus vingrošanas vingrinājumus, tajā pašā laikā, izvairoties no būtiskas fiziskas slodzes.

Uzturs ir svarīgi veikt dažas korekcijas.Mums ir nepieciešams, lai izvairītos no ātrās ēdināšanas un "snacking par darboties."Ir ieteicams patērēt pārtiku, kas bagāts ar šķiedrvielām un izmetiet pārtiku, kas var provocēt aizcietējums vai caureja.

Piezīme: pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu, kas ir būtiski, lai normalizētu zarnu kustīgumu - tas ir augļi, dārzeņi un kliju pārslas.

Īpaša uzmanība jāpievērš higiēnas anorektālo jomā.Pēc katras defekācijas šis laukums jānomazgā ar ziepēm un siltu ūdeni, lai izvairītos no iekaisuma infekcijas komplikācijas.

Svarīgi: zāles, kas stimulē zarnu kustības( caurejas) jāņem tikai pēc ārsta receptes.

Ieteikumi:

Plisov Vladimirs, medicīnas komentētājs