Hronisks prostatīts: simptomi, cēloņi, diagnostikas metodes un ārstēšana, prognozes Urology

Hronisks prostatīts - nopietna problēma.Pat modernā uroloģija nespēj atbildēt uz daudziem jautājumiem par slimību.Eksperti uzskata, ka hronisku prostatītu - slimību, kas ir rezultāts virkni veselības problēmu, kas ietver audu bojājumu un disfunkcijas ne tikai urīnceļu un prostatas, bet arī citu orgānu.

patoloģija diagnosticēta galvenokārt vīrieši reproduktīvajā vecumā.Vecākiem vīriešiem, hronisks prostatīts bieži pavada labdabīgas prostatas audzēju.

Saturs: klasifikācija slimības simptomus hroniskas prostatīts cēloņi hronisks prostatīts diagnostikas

patoloģijas slimību klasifikācijas

klasifikācijas prostatīta ir izstrādājuši zinātnieki no ASV National Institutes of Health 1995.gadā:

• 1 tipa - akūts bakteriāls prostatīts.Diagnosticēta 5% no iekaisuma gadījumos prostatas.
• tips 2 - baktēriju hronisks prostatīts.
• 3 tips - abakteriāls prostatīts gaita hroniska.Šī patoloģija ir cits nosaukums - hroniskas iegurņa sāpju sindroms.
• 3A tips - iekaisuma forma hroniska prostatīta.Diagnosticēta 60% gadījumu hroniskas prostatīta.
• tips 3B - noninflammatory forma hroniska prostatīta.Diagnosticēta 30% gadījumu.
• 4 tips - asimptomātisks prostatīts.

arī klasifikācija hronisku prostatītu, ko veido 1990 Tiktinsky OL

simptomi hronisks prostatīts

diskomfortu un sāpes jomā mazo, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus - galvenie simptomi hronisku prostatītu.

Turklāt, pastāv traucējumi urinācija un erektilās disfunkcijas:

• sāpes notiek kājstarpes var izstarot anālajā atverē, cirkšņu apvidū, iekšējā augšstilbiem, astes gabala, muguras un sēklinieku maisiņā.Sāpes no vienas puses, paplašinot uz sēklinieku bieži vien nav simptoms hroniskā prostatīta;
• erekcija neiestājas, neskatoties uz atbilstošiem apstākļiem, taču pilnīga impotence netiek ievēroti;
• agrīnās stadijās šo slimību ir priekšlaicīga ejakulācija;
• kļūst bieža urinācija, urīna nesaturēšana, sāpes un dedzināšanas sajūta procesā iztukšojot urīnpūsli.

klīniskā aina var mainīties atkarībā no hronisku prostatītu veida.

infekciozi forma :

• bieža urinēšana naktī;
• sāpes augšstilba, starpenē, dzimumlocekļa galviņas un taisnās zarnas, pastiprina ar kustību;
• sāpīga urinācija;
• vāja urīna strūkla.

specifisks infekcijas:

• gļotu izdalījumi no urīnizvadkanāla;
• iepriekš simptomiem.

Neinfekciozs prostatīts:

• asas sāpes starpenē;
• sāpes gurniem un dzimumlocekļa galviņas;
• sāpes palielinās, kad spiesti pārtrauktais dzimumakts vai ilgstošas ​​prombūtnes intīmo dzīvi.

Svarīgi! slimība rodas viļņiem.Simptomi tad var kristies, tad aug, taču to klātbūtne skaidri norāda klātbūtni iekaisumu.

simptomi var atšķirties atkarībā stadijā slimību attīstību.

ir šādi posmi slimību attīstībā:

• atsulojas. pacientiem rodas sāpes kaunuma zonā, cirksnis un sēklinieku maisiņā.Ir bieža urinēšana un diskomfortu beigās dzimumakta.Erekcija var izraisīt sāpes.
• alternatīva. sāpes ir sliktāks lokalizēts cirkšņa, kaunuma daļu un dod uz krustu.Urinācija mācīšanās, bet nav grūtības.Erekcija necieš.
• proliferācijas. paasinājuma laikā kļūst bieža urinēšana.Straume urīna kļūst vāja.
• Rētu. nāk sklerozes prostatas audos.Krustu kauls un kaunuma zona ir smaguma sajūta.Tas kļūst bieža urinēšana.Erekcija kļūst vāja.Ejakulācija var izlaist pilnībā.

simptomi var atšķirties atkarībā no slimības, bet jebkurā gadījumā, ja tie tiks pakāpeniski palielinās.

Izraisa hronisku prostatītu

faktoriem, kas rada hronisku prostatītu diezgan daudz.Slimība izraisa infekciju izraisītājiem.Pacients ir hormonālas, neiro, imunoloģisku un hemodinamiku traucējumus.Ietekmēt bioķīmiskās faktorus, refluksa urīna prostatas cilpas un traucējumu funkcionēšanas augšanas faktoru, kas ir atbildīgs par izplatīšanu dzīvo šūnu.

iemesli, kas ietekmē veidošanos patoloģijas:

• infekcijas Uroģenitālās sistēmas;
• mazkustīgu;
• neregulāra seksuālo dzīvi;
• konstante urīnpūšļa katetrizācijas;
• regulāri hipotermija.

Development bakteriāla slimība veicina intraprostatic urīna refluksa.

Hronisks abakteriāls prostatīts attīstās fona Neirogēnie traucējumiem, iegurņa muskuļiem, kā arī elementus, kas atbild par darbu urīnpūšļa sienas, prostatas un urīnizvadkanāla.

veidošanās myofascial sprūda punktiem, kas atrodas netālu no uroģenitālā sistēma un prostatas var izraisīt iegurņa sāpju sindroms.Punkti, kas ir sekas dažu slimību, ķirurģijas un traumas var izraisīt sāpes pubis, starpenē un blakus esošajās teritorijās.

Patoloģijas diagnostika

komplekss simptomi diagnosticēt saslimšanu ar hronisko prostatīta, bez lielām grūtībām.Tomēr dažos gadījumos patoloģija var būt bez simptomiem.Šajā gadījumā, ir vajadzīga papildus izpēte papildus standarta pārbaudes metodes un pratināšanas pacienta. ir obligāta neiroloģisko pārbaude un izpēte par imunoloģisko statusu pacientu .

Svarīgi! Īpašas anketas var precīzāk noteikt subjektīvo sajūtu pacienta un iegūt pilnīgu priekšstatu par veselību, intensitātes sāpju, ejakulācijas traucējumi, uzstādīšanas un urinēšanu.

Laboratorijas diagnostika

laboratorija diagnoze ļauj atšķirt baktēriju un nonbacterial veida slimības, un lai noteiktu patogēna tipu un nodrošināt visprecīzāko diagnozi. hronisks prostatas iekaisums ir apstiprināts, kad ceturtā paraugs no urīna vai prostatas izdalījumi ietverti vairāk nekā 10 baltās asins šūnas, kas ir PP, vai nu bakteriālu asociācijas. Kad tiek palielināts skaits leikocītu, bet baktērijas netiek apsēta, materiāls tika pārbaudīts atklāšanai hlamīdijas vai citu STS līdzekļiem.

• tika izolēts no urīnizvadkanāla laboratorijai nosūtītu atklāšanai vīrusu, sēnīšu un baktēriju flora, leikocītu un gļotām.
• kasīšanas no urīnizvadkanāla PĶR pārbaudīti.Tas ļauj identificēt patoloģisko aģentu, kas ir seksuāli transmisīvām.
• Veikt mikroskopisku pārbaudi prostatas sekrēta skaitīšanai skaits makrofāgi, leikocītu, amiloīda struktūrām un pūrs-Lallemand.Piešķirt imunoloģiskās pētījumus un bakterioloģisko pētījumu.Noteiktu līmeni, non-specifisko antivielu.
• asinis tika pieņemts desmit dienas pēc digitālo taisnās zarnas pārbaudi, lai noteiktu koncentrāciju PSA tajā.Kad virs 4.0 ng / ml, pie kam pacients tiek veikta prostatas biopsijas eksponents izslēgt onkoloģija.

diagnoze ir balstīta uz pētījumu rezultātiem.

Diagnostika

Precizēt posmu un slimības formu palīdzēs transrectal ultrasonogrāfijas prostatas .Ultraskaņas ļauj izslēgt citas diagnozes, uzrauga ārstēšanas efektivitāti un noteiktu lielumu, prostatas, tas echostructure, vienveidību un blīvumu sēklas pūslīšu.Identificēt urīnpūšļa izvada obstrukciju un Neirogēnie traucējumi, kas bieži pavada patoloģija ļauj urodynamic pētījumus un myography iegurņa sēžas muskuļus.

tomogrāfija un MRI izmanto Diferenciāldiagnozei, jo īpaši prostatas vēzi.Šīs metodes ļauj atklāt pārkāpumus iegurņa orgāniem un mugurkaulu.

diferenciāldiagnostika

Vienlīdz svarīga ir diferenciāldiagnozes, jo pastāv risks, ka pacients ir nopietna slimība.

diferenciāļa diagnoze ir izveidota ar šādām slimībām:

• psevdodissinegriya, funkcionāla traucējuma atslābinātājmuskuļa-sfinktera sistēmas, urīnpūšļa disfunkcija neirogēnu izcelsmes, kompleksa lokālo sāpju sindroms;
• sašaurinājums no urīnpūšļa, hipertrofētās izmaiņas urīnpūšļa kakla, prostatas adenoma;
• osteīts kaunuma kaula šuvi, cistīta;
• patoloģija taisnās zarnas.

gadījumā simptomi, būtu jāizvērtē prostatas urologs vai andrologs .Iziet ultraskaņu.Ja nepieciešams, jāieceļ biopsiju prostatas.

Therapies patoloģija

hroniskas prostatīta ir bijis urologs vai andrologs .Terapija ir sarežģīta.Korekcija būt pacienta dzīvesveids, domāšanas modeļus un paradumiem.Ir svarīgi, lai pārvietotos daudz, lai samazinātu alkohola patēriņu, atbrīvoties no nikotīna atkarības, ēd labi un normalizē seksuālo aktivitāti.Tomēr tas nedarbojas bez pamata terapijas kursa.Saņemšana narkotikas - galvenais nosacījums par pilnīgu atveseļošanos.

Indikācijas hospitalizācijai

Visbiežāk ārstēšana tiek veikta uz ambulatoro pamata.Bet, kad slimība nevar labot, un ir tendence recidīvam, pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu, kur ārstēšana ir efektīvāka.

Medicīniskā terapija

Šī metode ir paredzēta, atceļot esošo infekciju, normalizē asinsriti, kanalizācija labiekārtošanas prostatas daivas, korekcija hormonālo un imūno statusu.Tādēļ, ārsti noteikt antibiotikas, vazodilatatorus, imūnmodulatoriem, antiholīnerģiskiem līdzekļiem, un pretiekaisuma zāles.

moderna uroloģija izmanto, lai ārstētu šādas slimības ierosinātāju:

• finasteride;
• citokīnu inhibitoriem;
• terazosīns;
• allopurinolu;
• citrāts;
• Ciklosporīns.

Ja patoloģija ir bakteriāla raksturs, pārliecinieties ieteikt antibiotikas. līdzekļi ar baktēriju iedīgļa prostatas sekrēcijas rezultātiem izraudzītās. Tas dos iespēju uzsvērt patogēnu seko nosakot tās jutība pret konkrētu narkotiku.Ja pareizi sagatavota shēmu, ārstēšanas efektivitāte ir vairāk nekā 90%.

Kad abakteriāls forma noteikta īstermiņa antibiotiku kursu.Tā turpinās tikai tad, ja shēma dod pozitīvu rezultātu.efektivitāte ir apmēram 40%

Hroniskas iegurņa sāpes ilgums antibiotiku kursu ir ne vairāk kā mēnesi.Ja pozitīvā dinamika ārstēšana jāturpina vēl mēnesi.Ja nav ietekmes, narkotiku tiek aizstāts ar citu, kas var būt efektīvāka.

pretmikrobu līdzekļiem fluorhinolonu - zāles ārstēšanai smagu slimību. Tie ir ļoti biopieejamība aktīvas pret lielāko daļu Gram-negatīvām baktērijām, hlamīdijas un Ureaplasma, uzkrājas audos prostatas.

Kad ārstēšana ar fluorhinoloniem nav efektīva, zāles var dot penicilīnu.

Antibakteriālos izmantot profilaktiskiem mērķiem.

Pēc ārstēšanas ar antibiotikām ir paredzēta terapiju ar a-blokatoriem. Šī taktika ir efektīva, lai ārstētu pacientu, kuri tiek saglabāti un irriativnye traucējošās simptomus.

Ja saglabājas urinēšanas traucējumi un sāpes, var piešķirt tricikliskos antidepresantus, kas ir pretsāpju iedarbība.

Izsakot pārkāpumus pēc urinācija, pirms terapijas tiek veikta urodynamics un darbojas, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem.

nemedikamentozās ārstēšanas terapija

Nemedikametoznye terapija ļauj palielināt koncentrāciju antibakteriālo medikamentu vēža audos, bet nedrīkst pārsniegt ieteikto devu.

izmantot šim nolūkam, šādas metodes:

• elektroforēzes;
• Laser;
• fonoforēze;
• Mikroviļņu hipertermija( lieto transrectal).

Lietojot pēdējo metodi, temperatūra tiek izvēlēti individuāli.Temperatūra izstādīti diapazonā 39-40 grādiem, kas ļauj palielināt narkotiku koncentrāciju orgānā, aktivizē imūnsistēmu šūnu līmenī, likvidējot baktērijas, mazina sastrēgumus.Ar diapazonā no 40-45 grādiem pieaugums ļauj sasniegt sklerozējošs un pretsāpju iedarbība.

lāzera un magnētiskās terapijas lieto kompleksā.Efekts ir līdzīgs ietekmi no iepriekš minētajām metodēm, bet tas ir arī bio-stimulējošo ietekmi uz ķermeni.

Transrectal masāža tiek veikta tikai tad, ja nav kontrindikāciju.

ķirurģiskā metode

Hronisks prostatīts parasti nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.Izņēmums - komplikācijas, kas apdraud veselību un dzīvību pacientam.Mūsdienu ķirurģiskā ārstēšana ļauj izmantot endoskopiskās operācijas.Kad tas notiek, minimāli invazīvas iejaukšanās.Rehabilitācija ir ātrāk, un ķermenis ar minimālo kaitējumu tiek darīts.

ķirurģiskā metode tiek nozīmēta:

• prostatas sklerozes;
• prostatas vēzis;
• skleroze sēklu tuberkulu;
• calcifications in prostatas dziedzera.

Svarīgi! Ķirurģija ir kontrindicēts akūtā stadijā.Ārstēšana ķirurģiski ieceļ ķirurgs, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem un vispārējo klīnisko ainu.

prognoze hronisks prostatīts

Ārsti piesardzīgi prognozēt slimības iznākumu.Lai panāktu pilnīgu atgūšanu iegūst retos gadījumos.Būtībā hronisks prostatīts pāriet pie soļa ilgstošas ​​remisijas.Pazust simptomi nāk parastajā veicot urīna un asins.Lai hronisks prostatīts nav aktivizēts, un neradīja sarežģījumus, ir jāievēro visi ieteikumi no eksperta.

Radevich Igors Tadeushevich ārsts seksologs-andrologs 1 kategorija