Autoimūnas pankreatīts: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

ar šāda veida pankreatīta notiek Sakauj ne tikai aizkuņģa dziedzeris, bet arī citus orgānus. Visbiežāk skar limfmezglus, žults ceļu, plaušas, siekalu dziedzeri, un nieres.

autoimūna pankreatīts attīstās sakarā ar aktīvs patoloģisks process, kā rezultātā tā kļūst autoimūnu antivielu vai killer šūnas, kas ir agresīvs pret veseliem audiem.

process bojājumus un iznīcināšana normālos audos - iekaisuma gadījumu, ko izraisa pasliktināšanos imūnās aizsardzības. Visbiežāk tas paliek ar personu par dzīvi, kļūst hronisks ar paasināšanās un remisijas periodiem. Autoimūnas pankreatīts īpaši tādā formā un attiecas.iekaisuma laikā tiek samazināts eksokrīnas orgānu funkcija, forma pseidocistas un pārkaļķošanās krūšu audos. Skleroze bieži vien ir cēlonis diabētu.

Autoimūnas pankreatīts notiek abiem dzimumiem, bet divas reizes biežāk vīriešiem nekā sievietēm. Pacienti ievērojami atšķiras vecuma, lielākā daļa no tiem, kas vecāki par 50 gadiem. Simptomi

interesanti, ka autoimūnu formā akūta pankreatīta nav atklātajām zīmes un krasu pasliktināšanos veselības paasinājuma laikā.Dažreiz slimība nav simptomu, un diagnoze tiek veikta tikai tad, ja ir komplikācijas.

ir šādi simptomi:

1. Diskomforta sajūta vēderā un sāpes, kas ir šindeļu raksturs. Par laiku atšķiras no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. Sāpes vai intensīva vai mērena daba, kas radušās no tauku, pikantu pārtikas produktiem vai alkohola.
2. dzeltens gļotu, āda un bioloģiskie ķermeņa šķidrumos. Par dzelte, kas saistīti ar traucēts plūsmu žults uz divpadsmitpirkstu klātbūtnē Sašaurināti aizkuņģa dziedzera kanāliem attīstība:
   • izkārnījumi krāsa kļūst vieglāks.
   • Urīna, gluži pretēji, tas kļūst tumšs.
   • Siekalas dzeltenā krāsā.
   • parādās ādas nieze.
     
3. Gremošanas traucējumi:
   • samazina apetīti.
   • slikta dūša, vemšana.
   • meteorisms.
   • rūgtums un sausums mutē.
   • parādīšanās halitoze.
4. neveiksme endokrīno funkciju aizkuņģa dziedzera vāji izteiktas, to var definēt tikai uz medicīnisko pārbaudi.
5. iespējama strauja attīstība diabētu no otrā veida, pirmā tipa notiek retāk. Pozitīvs punkts: diabēts, ja terapija ir pareizi veikts pacientiem ar autoimūnām pankreatītu ir atgriezeniska.
   • samazina ķermeņa svaru.
   • astēniskiem sindroms izpaužas: samazināta sniegumu, paaugstināts nogurums, vājums, nomākts garastāvoklis, samazināta apetīte.
6. orgānu bojājumi:
   • Light. Jo viņiem ir zīmogs audu, kas noved pie elpas trūkums. Pacients ir elpas trūkums.
   • nieres. Attīstīties nieru mazspēja, olbaltumvielas parādās urīnā, kas nedrīkst būt norma.
   • aknas. Attīsta blīvējums audus, bet ne audzēja šūnas. Kad palpācija pētījums, to var viegli atklāt. Pacients ir sūdzību smaguma labajā augšējā kvadrantā, neatkarīgi no tā, vai viņš paņēma pārtiku vai nē.
   • siekalu dziedzeri iekaist, rētaudu.Šķiet, sausa mute, sāpes dziedzeri. Tā kļūst grūti runāt, ēst, norīt.

slimības formas

tradicionāli "zelta standarts" diagnosticēšanai autoimūnas pankreatīta ir histoloģija. Pamatojoties uz šo pētījumu zem mikroskopa izolēts:

1. limfoplazmocītiska sklerozējošs pankreatīts.Šī forma ir vairāk izplatīta vecākiem vīriešiem.Šķiet, dzeltenas gļotādu un ādas ietekmē aizkuņģa dziedzeris. Nu apstrādāta ar steroīdu narkotikas.
2. idiopātiska pankreatīts duct koncentrisks ar granulocītu-epitēlija bojājumiem. Tas izpaudās jaunākiem vīriešiem un sievietēm.

Šie divi veidi atšķirt vienu no otra, ir iespējama tikai ar pārbaudi zem mikroskopa laikā.Pamatojoties

related autoimūnām slimībām, kas attīsta pie bojājumu citiem orgāniem:

1. pankreatīts autoimūna izolēts.skar tikai aizkuņģa dziedzerim.
2. sindroms autoimūna pankreatīts. Papildus, aizkuņģa dziedzera, ir citas struktūras ar autoimūna slimība.

Pamatojoties bojājums location noteikts:

1. difūza forma, kurā būtībā visi sita aizkuņģa dziedzeris.
2. lobular forma. Visizplatītākais bojājums ir lokalizēts galvā aizkuņģa dziedzera.

cēloņi Slimības cēlonis nav zināms.imūnsistēma sāk uzbrukt savus orgānus rezultātā neveiksmes organismā.

autoimūnu pankreatīts bieži ir saistīta ar reimatoīdo artrītu, Šegrena sindroma, un zarnu iekaisuma slimības.

Diagnostika

Par pareizu diagnozi pacients būtu jāizskata komanda pieredzējuši speciālisti autoimūnu pankreatītu, ieskaitot gastroenterologs, endoscopist, ārsts un endokrinologs.

Autoimūnas pankreatīts notiek divreiz tik daudz vīrieši nekā sievietes. Tās izskats parasti notiek vecumā no 50-60 gadiem, bet dažiem pacientiem var attīstīties jau 30 gadus.

slimība var notikt vai nu atsevišķi, vai kopā ar citiem autoimūnu traucējumu, ieskaitot sklerozējošs holangīta, primāro biliāro cirozi, iekaisīgu zarnu slimību, reimatoīdo artrītu, hipotireoze un citi. Bez tam, autoimūnas pankreatīts vienlaicīgi novērots ar retroperitoneālajā fibrozi.

Simptomi autoimūno pankreatīta ietver dzelte, svara zudumu, un vieglas sāpes vēderā.Stipras sāpes vēdera zonā vai citus simptomus akūta pankreatīta neparasts. Tomēr, autoimūnas pankreatīts notiek ar saasinājumus mainīgu periodos ar grēku.

Par diagnozes savākt medicīnisko vēsturi un pacienta dzīvību. Ievērojiet atšķirību ķermeņa masas zaudēto. Veikt palpē aizkuņģa dziedzera un blakus esošo orgānu.

koncentrāciju imūnglobulīna IgG4

pētījuma asinis vērš uzmanību uz indikatoru noteikšanai, piemēram, imunoglobulīna IgG4.Kad organisms viss ir normāli, tā līmenis nepārsniedz 5% no kopējā serumu. Tiklīdz viņa līmenis paceļas, mēs varam droši apgalvot, ka ir slimības, kuru gadījumā ir infiltrācija orgānu plazmas šūnu, kas ražo IgG4.

Tas nozīmē, ka ir audu iekaisums - fibrozi un rētas. Viena veida sistēmiskas slimības - autoimūna pankreatīts.

augsta koncentrācija IgG4 notiek aptuveni 90% no pacientiem ar autoimūnu pankreatīts, un tās pieaugums varētu būt desmitiem reižu.

laboratorija pēta :

• Vispārēja asins analīze ir vērsta uz izpēti eritrocītu grimšanas ātrumu un asins proteīna.
• glikozes līmenis asinīs. Gadījumā, ja pārkāpuma sekretoro funkciju aizkuņģa pasākuma glikozes augstāk.
• lipidogram. Aprēķiniet skaitu tauku līdzīgu vielu asinīs.
• bioķīmiskā analīze asinīs.
• Onkotest par marķieriem ļaundabīgo audzēju.
• Urīna. Klātbūtnes noteikšana žults pigmentu. Analīzes rezultāti nepieciešami, lai novērtētu stāvokli Uroģenitālās sistēmas.
• Blood imūnglobulīna G4 par koncentrācijas proteīna, kas paceļas autoimūno reakciju.
• analīze ķebļa darīt, lai atklātu nesagremots pārtikas atliekas un tauku saturu. Precizēt procentuālo elastāzes un himotripsīna( aizkuņģa dziedzera enzīmus, kas sašķeļ olbaltumvielas).

pētniecības metodes

1. ultraskaņas. Tas ļauj precīzi ražot ķermeņa mērījumus, novērtēt struktūru aizkuņģa dziedzerī, liesā un aknās. Identificē cēloņus no aizplūšanu žults, klātbūtni akmeņiem un audzējiem pārkāpumiem.
2. spirālveida datortomogrāfija. Pētījums ir balstīts uz vairākiem secīgiem uzņēmumiem, kas veikti dažādos dziļumos. Iegūst ļoti skaidru attēlu izskatītajām orgānu. Autoimūna pankreatīts uzdodas difūza palielinātas porcijas un sašaurināts Izvadkanāla.
3. MRI.Šī metode ir lielā mērā līdzīgi kā iepriekšējā aptaujā( CTS).
4. rentgena pārbaude žults sistēmas ar izmantojot kontrastvielas. Visbiežāk šī metode tiek izmantota, ja ir grūtības diagnozes vai tās izsmalcinātību.
5. biopsija. Tas ir iespējams, lai pilnībā uzskata par nozīmīgu iemesla dēļ, ka aizkuņģa iekaisumu normālas sadaļās mijas ar bojāts vai grozīts laikā.Varbūt gabals audu ņemts no veseliem audiem, un tas var ietekmēt iestatījumu galīgo diagnozi. Autoimūnas pankreatīts ar slimības organismā satur lielu skaitu no plazmas šūnām, kas satur IgG4.

galvenie kritēriji diagnostikā :

• vizuālā pārbaude( palpē un ultraskaņas).
• seroloģija( asins analīzes, lai noteiktu līmeni IgG4).
• histoloģiskā izmeklēšana( biopsijas dziedzera).

terapiju pacientiem ar autoimūnām pankreatīts

dziedzera iekaisums var ārstēt konservatīvi, šajā gadījumā nav nepieciešama operācija. Sakarā ar spēcīgu līdzību simptomu autoimūna pankreatīta bieži kļūdaina ļaundabīgo audzēju, tātad, tas noved pie nevajadzīgas dziedzera rezekcijas.

Aptuveni 1/3 no pacientiem tika veikta operācija, lai aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, bet galu galā konstatēja, ka tas bija labdabīgs audzējs.

Šajā pacientu apakšgrupā, glikokortikoīdu terapija novērš slimības progresiju, un pēc dažām nedēļām atjauno normālu funkcionēšanu aizkuņģa dziedzera.

Ja pankreatītu jebkurā formā stingri ieteicams uzturā.

Lai organismā nav tik agresīvi cīnījās ar savām iestādēm, noteikt imūnsupresantu.

atvieglot sāpes, krampji, diskomforts sauc - spazmolītiskiem.

palīdzēt tikt galā ar barības sagremošanu un palīdz normālus krēsls uzņemšanas enzīmu preparātus.

ārstēšana ar zālēm, ar ursodeoksiholskābes satura mērķis ir uzlabot aizplūšanu žults un pakāpeniskai atjaunošanai aknu šūnas.

Ja bojāta kuņģa gļotāda ārsts medikamentus, kas samazina ražošanas sālsskābes. Izmantoja, lai, izmantojot protonu sūkņa inhibitori.

Ar attīstību diabētu - insulīna. Var būt nepieciešama

Ķirurģija ja cauruļvadi no aizkuņģa dziedzera ir pārāk sašaurināta, tas traucē normālu aizplūšanu aizkuņģa dziedzera sulas. Glikokortikosteroīdu šajā gadījumā nepalīdz. Padarīt stenta cauruļvadus caur stents, tā darbība ir diezgan viegli, ar pacienta strauju atveseļošanos.

novērtējums ārstēšanas kvalitāti, ietver uzlabošanos klīniskām pazīmēm un simptomiem:

1. mazināšanas dzelte, sāpes pietūkums un sāpes muguras.
2. Samazināts aizkuņģa apmērā attēla.
3. līmenis, salīdzinot ar aizkuņģa dziedzera fermentu un kopējā bilirubīna.
4. atjaunot normālu glikozes līmeni asinīs un insulīna līmeni.

Sarežģījumi un sekas

autoimūna pankreatīts bieži paliek ar nezināmu patoģenēzē.Paaugstināti seruma IgG4 un diagnostikas kritēriji autoimūna pankreatīta nav atspoguļot visu spektru slimībām. Slimība ir steroīdu atsaucīgi, bet remisijas uzturēšanai joprojām ir sarežģīts uzdevums.

komplikācijas autoimūns pankreatīts :

• ziņojums suction mehānisms barības vielām, kas zarnās, noved pie: proteīna deficītu, vitamīnu trūkumu, izplūšanu organismā.
• traucējums ūdens sāls apmaiņas( slāpes, notikums no tūskas apakšējo ekstremitāšu, sauss gļotādu un ādas).
• obstruktīva dzelte pārkāpjot aizplūšanas žults.
• infekcijām. Sakarā ar iekaisumu aizkuņģa dziedzera audu blīvuma izmaiņām, izskats asinīs toksīnus, patogēni var izstrādāt: sepse, peritonīts, holangīta, strutains, iekaisuma infiltrāti.
• Erozijas un čūla veidošanās kuņģī.
• spiediens vārtu vēnā dēļ sliktas asins plūsmu uz aknām un veicina attīstību hronisku divpadsmitpirkstu zarnas obstrukciju.
• izsvīdums un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas izraisa ascīta pancreatogenic.
• varētu attīstīties vēzi.

Kādas sekas rodas kā sekas slimības? Gandrīz vienmēr tas ir iespējams, lai samazinātu tos. Veicot adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu, ir iespējams daudz gadījumu, lai panāktu pilnīgu aizkuņģa dziedzera atgūšanu, un, lai pielāgotu savu darbu.

Pat ja tas bija ilgu ārstēšanu, ķermenis ir notikušas lielas uzbrukumu un kaitējumu, progresēšanu un attīstības process var tikt pārtraukta ar palīdzību terapijas.

prognozes šajā veida pankreatītu jāveic, pamatojoties uz smaguma un skaitu komplikācijas. Tas ir nepieciešams, lai ņemtu vērā daudzi faktori, piemēram: orgānu bojājumiem, kā rezultātā uzbrukumu imūnsistēmu, vai diabēts attīstīta.

par profilaksi autoimūna pankreatīta ir diezgan grūti pateikt, jo par to, ka nav noteikts, ka cēloņi un ietekmējošie tās attīstības faktori.

Exodus ārstēšana un diagnostika jebkuras slimības, ir lielā mērā atkarīgs no pacienta un ārsta, kurš ir pacients. Pacients ir pienākums ievērot visus profesionālajām prasībām, un tas, savukārt, izmanto visvairāk maigu un efektīvu ārstēšanu.

Noderīga video pankreatīta un uztura šīs slimības