Enurēze bērniem, cēloņi un ārstēšana, zāles un tautas aizsardzības līdzekļi

Visi bērni, būdami mazi, raksta sev, un tas nerada īpašas aizdomas, tomēr ar laiku bērnam vajadzētu sāciet kontrolēt urinēšanu, ja tas nenotiek, tad patoloģijas attīstība ir acīmredzama, un tas ir nepieciešams cīnīties. Ir gadījumi, kad enurēze turpinās līdz skolas vecumam un pēc tam pēkšņi pāriet, neskatoties uz to, ka netika pieliktas pūles, lai atbrīvotos.

Nospiediet pogu, lai pārietu uz narkotiku sarakstu.

Urīna nesaturēšana ir ļoti izplatīta problēma, tāpēc viņus neņem armijā un ne vienmēr cēlonis ir sava veida ķermeņa darbības traucējumi, bieži psiholoģiski ievainojums. Situācijas, kas izveidojušās bērnībā, dziļi iesakņojušās zemapziņā spēcīgās emocionālās krāsas dēļ, galvenokārt negatīvi, ir daudzu mūsu nepatikšanu avots pieaugušā vecumā, jo zemapziņai nav pagātnes, ir tikai tagadne.

Enurēzes veidi un veidi

Saskaņā ar medicīniskām indikācijām līdz 4 gadu vecumam bērnam jāiemācās kontrolēt dienas urinēšanas procesu, līdz 6 gadu vecumam jāattīsta urinēšanas kontrole naktī. Ja tas nenotiek noteiktajā laika posmā, mēs varam runāt par urīna nesaturēšanas problēmu. Ir divu veidu enurēze: primārā un sekundārā.

• Primārs. Uzstādīts no dzimšanas. Kā likums, tas ir iedzimts. Nosacīts urinēšanas reflekss, kas parasti veidojas 3-4 gadu vecumā, nav attīstīts. Ilgs "sauso nakšu" periods vispār netika novērots. Lielākā daļa bērnu enurēzes gadījumu ir primāri.
• Sekundārā. Urīnošanas kontrole tika izveidota vismaz sešus mēnešus, bet pēc tam atsākās gultas slapināšana. Sekundārās enurēzes cēloņi visbiežāk slēpjas psihes jomā, tāpēc to sauc arī par psihogēnu, neirotisku. Arī cēloni var pārnest infekcijas slimības, komplikācijas, intoksikācija.

Atkarībā no pakāpes izšķir trīs enurēzes veidus:

• viegli: ir 1 vai 2 piespiedu urinēšanas gadījumi nedēļā;
• vidēji: nedēļas laikā ir aptuveni 5 gultas slapināšanas gadījumi;
• smags: bērns urinē vairākas reizes naktī, sausu pārtraukumu vispār nav.

Enurēzes veids ir šāds:

• diena;
• nakts;
• jaukts.

Dienas enurēze notiek tikai 5% gadījumu. Runājot par slapināšanu gultā, tas parasti nozīmē gultas slapināšanu.

Enurēzes klasifikācija

Enurēze var būt primāra un sekundāra, izolēta un kombinēta, monosimptomātiska un polisimptomātiska.

Primārā enurēze rodas no bērna agrīna vecuma, kad nav tā sauktā "sauso nakšu" perioda, nav slimības simptomu vai psihoemocionāla stresa. Sekundārā enurēze tiek diagnosticēta, ja urīna nesaturēšana rodas bērnam, kurš jau ir sācis kontrolēt nakts miegu un pamostas urinēt. Sekundārā enurēze notiek pēc vismaz sešu mēnešu "sausām naktīm", un bērniem ir skaidra saikne starp gultas slapināšana un jebkādu slimību, stresa, garīgo faktoru un citu patoloģisku darbību iedarbība valstis.

Izolētu enurēzi sauc par enurēzi, kurā nav dienas urīna nesaturēšanas. Ar kombinētu enurēzi ir nakts un dienas nesaturēšanas kombinācija.

Monosimptomātiska enurēze tiek diagnosticēta, ja nav citu slimību un traucējumu simptomu. Polisimptomātisku enurēzi nosaka, ja:

• uroloģiski traucējumi (urīnpūšļa neirogēna disfunkcija, iedzimtas urīnceļu sistēmas anomālijas);
• neiroloģiski, psihiski un psiholoģiski traucējumi;
• endokrīnās slimības.

Izplatība.

Nakts enurēze ir ārkārtīgi izplatīta parādība pediatriskā populācijā, un tā ir viena no ar vecumu saistītām slimībām. Ir vispārpieņemts, ka 5 gadu vecumā ar šo slimību slimo 10% bērnu, bet līdz 10 gadu vecumam - 5%.

Pēc tam, kad mēs kļūstam vecāki, gultas mitrināšanas izplatība ievērojami samazinās; 14 gadus vecu pusaudžu vidū aptuveni 2% cieš no enurēzes, un līdz 18 gadu vecumam-tikai katrs simtais indivīds [4]. Lai gan šie skaitļi norāda uz lielu spontānu remisiju biežumu, pat pieaugušo vidū aptuveni 0,5% iedzīvotāju cieš no nakts enurēzes. Gultas mitrināšanas biežums ir atkarīgs ne tikai no vecuma, bet arī no bērna dzimuma.

Zīdaiņu enurēzes cēloņi

Visbiežākais zīdaiņu enurēzes cēlonis ir iedzimtība. Ja abi vecāki bērnībā gulēja gultā, bērna iespēja saslimt ir aptuveni 80%. Kas vēl var izraisīt slapināšanu gultā?

• Urinācijas regulēšanas mehānismu nenobriedums. Tie ir fizioloģiski traucējumi, kas rodas 15% bērnu. Tie ir saistīti ar urīnpūšļa, urīnceļu un nervu sistēmas nenobriedumu. “Līme”, kas smadzenēm norāda, ka urīnpūslis ir pilns, nav pilnībā funkcionējoša.
• Psihoneiroloģiski traucējumi. Ja bērnam bija dzimšanas trauma, intrauterīnās attīstības traucējumi, epilepsijas lēkmes, smadzeņu darbības traucējumi, novērotas garīgas novirzes, enurēze ir daudz biežāka. Hiperaktīviem bērniem bieži ir arī slapināšana gultā.
• Urīna orgānu anatomiskās īpašības. Neliels urīnpūslis vai pārāk šaurs urīnizvadkanāls var izraisīt slapināšanu gultā.
• Uroģenitālās sistēmas slimības. Tie ietver dažādas patoloģijas un infekcijas, kā arī komplikācijas pēc slimības.
• Antidiurētiskā hormona samazināšanās. Bērniem ar noslieci uz enurēzi tiek traucēta antidiurētiskā hormona ražošana. Ja asinīs ir daudz, urīna daudzums samazinās. Ja ar to nepietiek, tad urīns, gluži pretēji, kļūst vairāk. Ar nakts enurēzi samazinās hormona līmenis, kas izraisa aktīvu urīna veidošanos.
• Bērnu gultas slapināšanas psiholoģiskie cēloņi. Psihotraumatiskie faktori ietver dažādus stresus un depresīvus apstākļus. Viņus var provocēt bailes, bailes, pārcelšanās uz citu pilsētu, pārcelšanās uz jaunu skolu, problēmas bērnu komandā, traumatiska atmosfēra ģimenē, šķiršanās, bieži konflikti starp vecākiem utt. Pirmajā vietā ir traģiski notikumi - mīļotā zaudēšana.

Agrāk tika uzskatīts, ka gultas slapināšanas cēlonis varētu būt dziļa miega fāze: bērns nejūt, kā smadzenes dod signālus. Ir pierādīts, ka bērni, kuri ātri aizmiguši, tomēr pamodīsies, ja urīnpūslis būs pilns. Problēma nav miegā, bet urinēšanas regulēšanas mehānisma nenobriedumā. Jūs varat arī atrast mītisku versiju, ka autiņi ir provocējošs faktors urīna nesaturēšanā.

Nervu regulēšanas attīstības aizkavēšanās

Urīnēšanas kontrole sāk veidoties no aptuveni 6 mēnešiem un beidzas pēc 4-5 gadiem. Daži cilvēki nervu regulēšanas veidošanās aizkavēšanos saista ar vienreiz lietojamo autiņu izplatīšanos. Nopietnāki nepietiekamas kontroles iemesli var būt dažādas garīgās un nervu slimības - epilepsija, autisms, nervu sistēmas bojājumi hipoksijas rezultātā dzemdību laikā. Urīna nesaturēšana biežāk sastopama zēniem nekā meitenēm. Tiek uzskatīts, ka meitenes agrāk veido urīnpūšļa regulējumu.

Padoms: ja bērns līdz 5 gadu vecumam dažreiz raksta sapnī, tas nenozīmē patoloģiju. Varbūt nervu regulējums vēl nav pilnībā izveidots.

Urīnceļu sistēmas slimības

• Dažādas urīnceļu un nieru infekcijas var izraisīt slapināšanu gultā.
• Piemēram, cistīts, uretrīts, pielonefrīts var izraisīt enurēzi.
• Nesen urolitiāze bērniem ir kļuvusi arvien izplatītāka.
• Īpaša uzmanība jāpievērš iedzimtām anomālijām uroģenitālās sistēmas struktūrā.

Miega traucējumi

Parasti, kad urīnpūslis piepildās, impulsi no tā nonāk smadzenēs, kā rezultātā pamostas.

Ar enurēzi impulsi nav pietiekami intensīvi, un urinēšanas process notiek pirms pamošanās.

Endokrīnās slimības

Enurēzi bērniem var izraisīt cukura diabēts un cukura diabēts. Ar cukura diabētu bērns visu laiku ir izslāpis, dzer daudz šķidruma. Tāpēc izdalās vairāk urīna. Bieža pārpildīšana var izraisīt urīnpūšļa izstiepšanos, un nervu galus mazāk reaģē uz uzpildīšanu. Bērns vienkārši nejūtas, ka ir pienācis laiks doties uz tualeti.

• Līdzīga situācija tiek novērota diabēta insipidus gadījumā.
• To raksturo nepietiekama vazopresīna ražošana hipofīzē.
• Šis hormons ir atbildīgs par koncentrāciju, jo tas veicina ūdens un nātrija hlorīda reabsorbciju no primārā urīna.
• Ja trūkst vazopresīna, urīna kļūst vairāk, un tā koncentrācija samazinās, kas var izraisīt slapināšanu gultā gan meitenēm, gan zēniem.

Iedzimta nosliece

Ir zināms, ka bērniem, kuru vecāki bērnībā cieta no enurēzes, ir vairākas reizes lielāks šīs patoloģijas risks. Visticamāk, iemesli ir nervu sistēmas iedzimtajās īpašībās.

Psiholoģiskie faktori

Psiholoģiskais stress ir visizplatītākā un plašākā bērnu gulēšanas iemeslu grupa. Slimību var izraisīt gandrīz jebkura stresa situācija:

• pārcelšanās uz citu dzīvesvietu,
• skolas vai bērnudārza maiņa,
• mīļotā zaudēšana,
• mājdzīvnieka nāve,
• strīdi starp vecākiem,
• sods,
• eksāmeni vai testi utt.

Šo situāciju rezultātā var izveidoties apburtais loks. Pirmkārt, stresa dēļ sākas enurēze, kas pati par sevi jau rada pastāvīgu stresu, neirozes, depresiju. Mitrināšana gultā ir raksturīga pārāk emocionāliem vai hiperaktīviem bērniem.

Etioloģija un patoģenēze.

Nakts enurēzē etioloģija ir ārkārtīgi daudzfaktorāla. Nevar izslēgt, ka šis patoloģiskais stāvoklis ietver vairākus apakštipus, kas atšķiras pēc šādām pazīmēm:

1. 1) sākuma laiks (no dzimšanas vai vismaz pēc 6 mēnešu stabilas urīnpūšļa kontroles),
2. 2) simptomatoloģija (tikai nakts enurēze - monosimptomātiska vai kombinēta urīna nesaturēšana naktī un dienā),
3. 3) reakcija uz desmopresīnu (laba vai slikta reakcija),
4. 4) nakts poliūrija (klātbūtne vai neesamība)

Ir ierosināts, ka nakts enurēze pārstāv veselu patoloģisko stāvokļu grupu ar atšķirīga etioloģija Tomēr ir ierasts apsvērt 4 galvenos nesaturēšanas etioloģiskos mehānismus urīns:

1. 1) iedzimts nosacītā "sarga" refleksa veidošanās mehānismu pārkāpums,
2. 2) urinēšanas regulēšanas prasmju attīstības aizkavēšanās,
3. 3) iegūtā urinēšanas refleksa pārkāpumi nelabvēlīgu faktoru iedarbības dēļ,
4. 4) iedzimts slogs

Pamata mirkļi

Starp nakts enurēzes cēloņiem ir šādi:

1. 1) infekcijas,
2. 2) nieru, urīnpūšļa un urīnceļu malformācijas un disfunkcijas, 3) nervu sistēmas bojājumi,
3. 4) psiholoģiskais stress,
4. 5) neirozes,
5. 6) garīgi traucējumi (retāk)

Tāpēc, pirmkārt, jāpārliecinās, ka bērnam ar urīna nesaturēšanu nav urīnpūšļa iekaisuma pazīmju (cistīta) vai citi urīnceļu sistēmas traucējumi (jums jāveic atbilstošas ​​urīna analīzes un jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi, kā noteicis nefrologs vai urologs). Ja bērna uroģenitālajai sistēmai nav patoloģiju, tad var pieņemt, ka pārnešana uz smadzenēm ir traucēta informācija par urīnpūšļa pārapdzīvotību, tas ir, ir daļējs centrālās nervu nenobriedums sistēmas.

• Otrā (vai nākamā) bērna parādīšanās ģimenē, diezgan paredzams, var izraisīt "mitras naktis" viņa vecākajā brālī (vai māsā).
• Šajā gadījumā šķiet, ka vecākais bērns ir "infantilizēts" un nezina, kā kontrolēt urinēšanu apzinātā vai bezsamaņā. protestēt pret šķietamo uzmanības, mīlestības un pieķeršanās trūkumu no vecākiem, kuri, pirmkārt, ir pilnībā nobažījušies par "jauno" bērns.

Līdzīga situācija dažkārt rodas tādās tipiskās situācijās kā pārcelšanās uz citu skolu, pāreja uz citu bērnudārzu vai pat pārcelšanās uz jaunu dzīvokli.

Līdzīgu situāciju var izraisīt arī strīdi starp vecākiem vai šķiršanās.

Urīnpūšļa funkcijas uzraudzība

Pastāv būtiskas individuālas svārstības laikā, kad veidojas stabila neatkarīga urinēšanas kontrole. Daudzi vietējo un ārvalstu autoru pētījumi liecina, ka urinēšanas kontrole nakts miega laikā tiek veidota vēlāk nekā līdzīga darbojas nomodā dienas laikā: apmēram 70% bērnu līdz 3 gadiem, 75% bērnu līdz 4 gadiem, vairāk nekā 80% bērnu līdz 5 gadu vecumam, 90% bērnu līdz 8,5 gadiem gadus vecs.

Nav šaubu, ka urīnpūšļa funkcijas (un nakts enurēzes) kontrole ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

1. 1) ģenētiski,
2. 2) vairāku hormonu (vazopresīna uc) sekrēcijas diennakts ritms,
3. 3) uroloģisko traucējumu klātbūtne,
4. 4) kavēšanās nervu sistēmas nobriešanā, un
5. 5) psihosociālais stress un daži psihopatoloģijas veidi.

Ģenētiskie faktori. Starp ģenētiskajiem faktoriem jāpievērš uzmanība ģimenes anamnēzei, mantojuma veidam un patoloģiskā (bojātā) gēna lokalizācijai.

Skandināvu pētnieki atklāja, ka, ņemot vērā abu vecāku pagulēšanu gultā, viņu nakts nakts enurēzes risks ir 77%, un, ja tikai viens no vecākiem slimoja ar enurēzi, 43%.

Ģenealoģiskās izpētes metode

Dvīņu pētīšanas ģenealoģiskā metode parādīja, ka monozigotisko dvīņu enurēzes atbilstības līmenis ir gandrīz 2 reizes augstāks nekā dizigotiskajiem: attiecīgi 68 un 36%. Atbilstoša genotipēšana tika veikta salīdzinoši nesen, un tika noteikta ģenētiskā neviendabība enurēzei ar iespējamiem lokiem ģenētiskas novirzes 13. hromosomā (13q13 un 13q14.2) - šis reģions tagad ir pazīstams kā "ENUR1" un arī hromosomā 12q. H. Eibergs (1995) norāda, ka viens autosomāli dominējošs gēns ar samazināta iespiešanās spēja, tas ir, pakļauta vides faktoru un / vai citu faktoru ietekmei gēni [15].

• Zēnu vidū 70% monozigotisko dvīņu bija raksturīga nakts enurēzes atbilstība, salīdzinot ar 31% dizigotisko vīriešu dzimuma dvīņu.
• Meiteņu vidū šī attiecība bija attiecīgi 65% un 44% (statistiski nozīmīgas atšķirības netika konstatētas).
• Acīmredzot meiteņu vidū ģenētiskā ietekme nav tik nozīmīga kā zēniem.

Dažu hormonu sekrēcijas diennakts ritms (regulē ūdens un sāļu izdalīšanos). Parasti indivīdiem ir izteiktas diennakts (diennakts) izmaiņas urīna ražošanā un osmolalitātē, naktī tiek ražots mazāks (koncentrēta) urīna daudzums.

Bērnībā šo diennakts modeli daļēji regulē vazopresīns un daļēji priekškambaru natriurētiskais hormons un renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma.
lib.komarovskiy.net

Kas vecākiem būtu jādara?

Bērnības urīna nesaturēšanā vissvarīgākais ir nesodīt bērnu. Viņš nav vainojams savā problēmā. Jums nevajadzētu koncentrēt savu uzmanību, zvērēt vai kaunēties. Ja dēls vai meita atkal pamodās mitrā gultā, jums vajadzētu lūgt tikai nomazgāties dušā un nomainīt gultu.

Jebkuri pārmetumi par šo rezultātu var tikai pasliktināt slimību. Telpu, kurā bērns guļ, vajadzētu biežāk vēdināt. Miega laikā nedrīkst pieļaut mazuļa hipotermiju. Daži bērni baidās gulēt tumsā, un tas var būt viens no gultas slapināšanas cēloņiem. Šajā gadījumā nakts gaismu labāk atstāt ieslēgtu. Kopumā, ja iespējams, jums jāaizsargā bērni no stresa situācijām.

Vecākiem vajadzētu būt līdzjūtīgiem bērna problēmai un visādā ziņā palīdzēt viņam pārvarēt slimību. Šajā gadījumā urīna nesaturēšana bērniem tiek ārstēta daudz veiksmīgāk.
lechim-pochki.ru

Gultas mitrināšanas diagnostika

Nav grūti noteikt enurēzi bērnam: tas tiek darīts, pamatojoties uz sūdzībām par ilgstošām vai biežām urīna nesaturēšanas epizodēm bērniem vecākiem par 5 gadiem. Tomēr, lai veiksmīgi likvidētu urīna nesaturēšanu bērniem, ir jānoskaidro enurēzes forma un cēloņi, jo ārstēšanai ar narkotikām, piemēram, principā tiek izmantota iedzimta (monosimptomātiska) enurēze un enurēze uz hiperaktīva urīnpūšļa fona (polisimptomātiska) dažādas metodes.

Iedzimta urīna nesaturēšanas diagnozes kritēriji ir:

• enurēzes vēsture kādā no bērna tuvākajiem radiniekiem;
• pastāvīga urīna nesaturēšana no pirmajiem dzīves gadiem - bez "sausām naktīm";
• noktūrija - nakts diurēzes pārsvars dienas laikā - tas ir, naktī bērns ražo vairāk urīna nekā dienas laikā;
• zems nakts urīna īpatnējais svars;
• slāpes bērnam vakaros;
• asins analīžu dati par hormoniem (zema antidiurētiskā hormona - vazopresīna - aktivitāte naktī);
• ģenētiskās analīzes dati (gēnu mutāciju identificēšana);
• organisku vai neiropsihisku traucējumu neesamība.

Jums būs nepieciešams eksperta padoms

Enurēzes diagnosticēšanas procesā tiek veiktas šādas darbības:

• pediatra, neirologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, bērnu psihiatra un psihologa konsultācijas;
• vairākas dienas jāglabā urinēšanas dienasgrāmata (tajā tiek ierakstīts, cik reizes un cik daudz bērns rakstīja dienā, un vai dienu un nakti bija nesaturēšanas epizodes);
• laboratoriskie testi (vispārējas asins un urīna analīzes, urīna un asins analīzes cukura noteikšanai, asins analīzes hormoniem, bioķīmiskās asins un urīna analīzes, lai izslēgtu nieru patoloģiju);
• Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa;
• uroflometrija (urīna plūsmas ātruma izpēte visā brīvprātīgās urinēšanas laikā);
• papildus var izrakstīt mugurkaula rentgenu, ekskrēcijas urrogrāfiju, iztukšošanas cistoureterogrāfiju un citus pētījumus.

Ārstēšanas metodes

Ir daudzas gultas mitrināšanas procedūras. Daži vecāki izvēlas tradicionālo narkotiku risinājumu problēmai. Citi vairāk uzticas psihologiem un psihoterapeitiem. Vēl citi iegūst īpašas ierīces urinēšanas kontrolei. Ceturtie tic vecmāmiņu sazvērestību un lūgšanu brīnumam.

Visas šīs metodes darbojas, ja tām patiešām ticat. Tāpat vienmēr jāņem vērā laika faktors. Tauta saka: "tas pāraugs - un viss pacelsies kā ar roku."

Narkotiku ārstēšana

Gadās, ka gaidītā taktika vecākiem neatbilst, un ārsts uzstāj uz narkotiku lietošanu. Prakse rāda, ka enurēzes izārstēšanas procents ar medikamentiem ir ārkārtīgi zems. Ja zāles gultas mitrināšanai bērniem nedarbojas vairākas nedēļas, tās jāpārtrauc.

• Enurēzei tiek izrakstītas šādas zāles: "Spazmex", "Desmopresīns", "Driptāns".
• Tie samazina un ierobežo piespiedu vēlmi urinēt, palielina urīnpūšļa tilpumu.
• Arī neiroloģiskas enurēzes un paaugstinātas bērna trauksmes gadījumā ārsts var izrakstīt antidepresantus: "Amitriptilīns", "Dosulepin", "Dotyepin", "Imipramine".

Motivācijas terapija

Ļoti efektīva ārstēšanas metode, kas 80% gadījumu dod pilnīgu atveseļošanos. Jāatzīmē, ka bērns pats kļūst par labāko psihoterapeitu šajā situācijā. Pastāv taisnīgs viedoklis: kamēr bērns pats nevēlas atbrīvoties no problēmas, tas nepazudīs. Šo metodi izmanto bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, jo ​​līdz šim vecumam ir grūtības ar personīgo motivāciju. Bērnam joprojām ir grūti formulēt mērķus, realizēt un virzīt gribas centienus. Kāda ir metodes būtība? Bēdīgi slavenajā "burkānā": ja ir sausas naktis, tad būs balva, dāvana, atlīdzība un slavēšana.

• Katram bērnam ir atšķirīga motivācija.
• Ir svarīgi, lai kāds tiktu uzslavēts.
• Kādam vajadzīgs suns, velosipēds, jauna rotaļlieta, ceļojums uz jūru, kino apmeklējums utt.
• Atlīdzība var būt gan materiāla, gan nemateriāla.
• Jūs varat pakārt kalendāru bērna istabā un atzīmēt uz tā sausas naktis.
• Ir jākoncentrējas uz panākumiem, nevis jākoncentrējas uz "slapjām lietām".

Ir svarīgi, lai visi ģimenes locekļi atbalstītu izvēlēto ārstēšanu. Ja mamma saka vienu, tētis saka citu, un vecmāmiņa vispār saķer galvu, no terapijas nebūs lielas jēgas. Šajā gadījumā jums ir "jāārstē" visa ģimene.

Enurēzes psihoterapeitiskajā terapijā terapiju veic ne tikai bērns, bet arī vecāki vai tuvākie ģimenes locekļi, kuriem ir spēcīga ietekme uz pacientu. Enurēze ir ģimenes komunikācijas problēma, ko pieaugušie bieži nevēlas atzīt.

Sesijas

Metode ir efektīva tikai tad, ja bērnam ir vēlme atbrīvoties no problēmas. Parasti terapiju veic ar sākumskolas vecuma bērniem un pusaudžiem.

• Ir svarīgi uzticēties speciālistam.
• Tāpat jāņem vērā, ka darbs ietekmē dziļus psihes slāņus, var rasties emocionāli negatīvi uzliesmojumi.
• Urīna nesaturēšanas cēloņa noteikšana prasīs laiku un pūles.
• Biežāk šī problēma rodas nemierīgiem, neaizsargātiem, aizvainojošiem bērniem, kuri dienas laikā nomāc patiesas emocijas un naktī "atpūšas".
• Tiek uzskatīts, ka enurēze atspoguļo bērnu attiecības ar vecākiem, biežāk mammu un dēlu.
• Spēcīga bērna kontrole, vēlme padarīt viņu labāku par citiem, pārmērīga aizbildnība no pieaugušo puses - visas šīs neapzinātās darbības un mērķi var veicināt pastāvīgu urīna nesaturēšanu.
• Tāpēc bez vecāku iesaistīšanās terapijas nozīme tiek zaudēta.

Enurēze zēniem ir biežāka (aptuveni 60% līdz 40%). Tas ir saistīts ar faktu, ka meiteņu urinēšanas regulēšanas fizioloģiskais briedums notiek ātrāk nekā zēniem. Ir vēl viens psiholoģisks iemesls: meitenēm ir augstākas adaptācijas spējas, un viņu iekšējā motivācija ir attīstītāka.

Kontrolēts šķidruma daudzums

Svarīgs punkts enurēzes ārstēšanā. Pēc 17 stundām bērnam jāizdzer 20% šķidruma no ikdienas vajadzības. Dažas stundas pirms gulētiešanas ieteicams dot minimālu šķidruma daudzumu.

• Ir svarīgi, lai telpā esošais gaiss būtu mitrs un vēss, un mazulis miega laikā netiktu ietīts siltā segā.
• Šādā situācijā slāpes sajūta būs dabiska un neizbēgama.
• Tāpat neļaujiet aktīvām spēlēm un fiziskām aktivitātēm pirms gulētiešanas.
• Bērns stipri svīst, lūgs dzert.

Dzīvesveids

Cik daudz laika bērns pavada brīvā dabā? Cikos viņš iet gulēt? Ko tu dari dienas laikā? Ir svarīgi vadīt aktīvu dzīvesveidu, ievērot dienas režīmu, iet gulēt apmēram tajā pašā laikā. Tikpat svarīgi ir uzdot šādus jautājumus: Cik bieži bērns spēlē datorspēles? Kādas filmas, karikatūras un TV šovus viņš skatās? Ar kādiem vienaudžiem un pieaugušajiem viņš sazinās?

Viss, ar ko bērni ir emocionāli piesātināti dienas laikā, tiek pilnībā izdalīts miega laikā. Nakts urīna nesaturēšana bērniem var būt emocionālas pārslodzes rezultāts pēcpusdienā. Pirms gulētiešanas mājā jābūt mierīgai atmosfērai.

Režīms un diēta

Septiņi padomi vecākiem ar enurēzi bērnam:

1. Izveidojiet pēc iespējas mierīgāku ģimenes vidi. Atmosfēra vakarā ir īpaši svarīga: izslēdziet strīdus, bērna sodīšana vakarā, aktīvas spēles, dators, televizora skatīšanās ir ļoti nevēlami.
2. Nekad nelieciet un nesodiet bērnu par urinēšanu gultā - tas neatrisinās problēmu, bet tikai attīstīs bērnā kompleksus.
3. Pareizi sakārtojiet guļamvietu: bērna gulta Gulēšanas vietai jābūt pareizi organizētai, tai jābūt līdzenai un pietiekami stingrai. Ja bērns guļ uz eļļas auduma, tas ir pilnībā jāpārklāj ar palagu, kas sapnī kustoties nesaburzītos un nekustētos. Telpai jābūt siltai, bez caurvēja (vēdināt tikai pirms gulētiešanas), bet ne pārāk aizliktai, lai aizmigšanas laikā vai naktī nebūtu vēlēšanās dzert. Mudiniet bērnu gulēt uz muguras. Stiprinājums, kas novietots zem ceļgaliem vai pacelts gultas pēdas gals, var palīdzēt novērst piespiedu urinēšanu ar zemu funkcionālo urīnpūšļa ietilpību.
4. Miega režīms jāveic vienlaikus.
5. Vakariņas un dzērieni jādod ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas. Tas neietver produktus ar diurētisku efektu (piena produkti; stipra tēja, kafija, kokakola un citi dzērieni ar kofeīnu; sulīgi dārzeņi un augļi - arbūzs, melone, āboli, gurķi, zemenes). Vakariņās ieteicamas cieti vārītas olas, drupināti graudaugi, sautētas zivis vai gaļa, vāja tēja ar nelielu cukura daudzumu. Tieši pirms gulētiešanas bērnam var dot nelielu daudzumu pārtikas, kas veicina šķidruma aizturi (sālītas siļķes gabals, maize un sāls, siers, medus).
6. Pārliecinieties, ka jūsu bērns urinē vismaz 3 reizes stundas laikā pirms gulētiešanas.
7. Atstājiet vāju gaismas avotu (naktslampiņu) bērna guļamistabā, lai viņš nebaidītos no tumsas un, pamostoties ar vēlmi urinēt, mierīgi dotos uz podiņu vai tualeti.

Pamosties vai nepamosties?

Ja bērns ir slapjš, viņu vajag pamodināt.

Par to, vai naktī pamodināt mazu bērnu urinēt vai nē, ārstu viedokļi atšķiras: daži uzskata mākslīgā pamošanās ar nolaišanos uz poda veicina stabilu refleksu veidošanos, kam seko neatkarīga pamošanās, kad urīnpūšļa pārplūde, citi eksperti uzskata, ka pirmsskolas vecuma bērniem šādu refleksu ir grūti attīstīt, un tiek ātri pazaudēts.

• Bet, ja jūs pamodināt bērnu, tad pamodieties 2-3 stundas pēc gulētiešanas un noteikti pilnībā - lai viņš pamostos, viņš pats sasniedz podu vai tualeti un pats atgrieztos.
• Parādiet žēlumu un nesiet miegainu bērnu rokās uz tualeti un muguru - tas ir bezjēdzīgi: tas nekādā veidā neveicina attīstot refleksu pamosties, bērni neapzinās, ko dara, un no rīta parasti neatceras, ka viņu pamodos.
• Bet, ja bērns jau ir samircis, noteikti ir nepieciešams viņu pamodināt, pārģērbties sausās drēbēs (vēl labāk, ja viņš mainās pats), saklāt gultu: šīs aktivitātes veidos bērna priekšstatu par ērtu miegu, piemēram, gulēšanu sausā gultā, un iemācīs viņam saglabāt savu gultu un drēbes sauss.

Vecākus bērnus (skolēnus) ieteicams pamodināt naktī, un tas tiek darīts saskaņā ar noteiktu shēmu ("pamošanās pēc grafika"):

• pirmajā nedēļā bērns tiek pamodināts katru stundu pēc aizmigšanas;
• nākamajās dienās intervāls starp pamošanos tiek pakāpeniski palielināts (viņi pamostas pēc 2 stundām, tad pēc 3, tad tikai vienu reizi naktī).

Enurēze ir ārstējama

Atmodas ārstēšana turpinās mēnesi. Ja pēc mēneša efekts netiek sasniegts (enurēzes epizodes tiek atkārtotas biežāk nekā 1-2 reizes nedēļā), varat atkārtot kursu vienu reizi vai turpināt citas enurēzes ārstēšanas metodes.

Jāpatur prātā, ka "pamošanās pēc grafika" traucē normālu bērna nakts miega gaitu, un tas izraisa nopietnu nervu sistēmas stresu.

Tā rezultātā bērns dienas laikā būs noguris, letarģisks, kaprīzs, būs grūti asimilēt jaunu informāciju, tāpēc viņa skolas sniegums var samazināties. Tāpēc ir ieteicams izmantot metodi brīvdienās.

Urīnpūšļa apmācība

Šī metode ir ieteicama, ja nav problēmu ar uroloģiju. Šī metode negatīvi neietekmē uroģenitālās sistēmas funkcijas. Jūs varat iemācīt izturēt no trīs gadu vecuma pirms katras dienas tualetes apmeklējuma "nelielā veidā". Tas nenozīmē, ka jums jāiztur pusstunda vai stunda. Pietiek ar 5 minūtēm, lai bērns pakāpeniski attīstītu urinēšanas kontroli.

Urīna trauksme

Diemžēl Krievijā un postpadomju telpas valstīs šī ierīce nav tik plaši pazīstama. Urīna signalizācija gandrīz 100% efektīvi izārstē gulēšanu. Kā tas darbojas?

1. Bērna biksītēm ir piestiprināts vadu sensors, kas reaģē uz mitrumu.
2. Otra stieples daļa ir sensors, kas piestiprināts pie modinātāja.
3. Tiklīdz bērns sāk rakstīt, tiek iedarbināts sensors un zvana modinātājs.
4. Bērns pamostas, reģistrē urinēšanas sākumu, izslēdz modinātāju, sēž uz podiņa vai iet uz tualeti.

Metodes būtība ir nostiprināt nakts urinēšanas kontroli. Ir mūsdienīgi urīna modinātāju bezvadu modeļi, kas atvieglo lietošanu.

Vai ir iespējams šo ierīci aizstāt ar kaut ko? Vienkāršota versija:

1. mamma iedarbina parastu modinātāju uz noteiktu laiku, piemēram, 0:30;
2. divas nedēļas, vienlaikus pamodina bērnu, uzliek to uz podiņa vai ved uz tualeti;
3. tas turpinās katru nakti sešus mēnešus.

Pēc divām nedēļām modinātājs jāiestata pulksten 1, pēc vēl divām nedēļām pulksten 1:30 utt. Tādā veidā tiek attīstīta urinēšanas kontrole. Ir svarīgi, lai bērns pamostos līdz galam, un urinēšanas process notiek apzinātā, nevis pusmiega stāvoklī.

Kondicionētu refleksu attīstība, lai pamostos ar pilnu urīnpūsli ("urīna trauksmes signāli")

Ir metodes, kas nav saistītas ar zālēm, lai ārstētu slapināšanu gultā, attīstot bērniem kondicionētus refleksus. Netālu no bērna gultas ir novietota īpaša modinātāja ierīce (enurēzes modinātājs), kas reaģē uz mitruma sensoru, kas jau ir jutīgs pret dažiem urīna pilieniem. Spilventiņā esošais sensors ir ievietots bērna apakšveļā (mūsdienu modinātājpulksteņos sensorus var piestiprināt pie apakšveļas ārpuses - kur vien parādīsies pirmais izdalītā urīna piliens) - un patvaļīgas urinēšanas sākumā sensors reaģē, ierīce izstaro skaļu skaņu signāls.
Pēc signāla bērns pamostas un iet uz tualeti.

• Ja bērns ir jaunāks par 10 gadiem, tad arī vecākiem ir jāceļas: viņi palīdz bērnam pārģērbties tīrā apakšveļā un atkal liek gulēt.
• Šis paņēmiens tika izgudrots 1907. gadā un tiek uzskatīts par efektīvu (tas dod pozitīvu rezultātu vairāk nekā 70% bērnu ar enurēzi), tomēr pēc tā izmantošanas ir iespējami recidīvi.
• Panākumus var gūt apmēram pēc mēneša, kad tiek izmantota signalizācijas metode, un vēl divas nedēļas pēc enurēzes pārtraukšanas mitruma sensors tiek atstāts mazuļa apakšveļā.
• Ja 2 mēnešu laikā pēc modināšanas modināšanas pie gultas efekta nav, ārstēšana ar urīna trauksmes metodi tiek pārtraukta.

Fizioterapija

Paralēli zāļu terapijai bieži tiek noteikti fizioterapeitisko pasākumu kursi: lāzers, akupunktūra, elektroforēze utt. Bet viņu efektivitāte ir diezgan zema, un, ja to lieto atsevišķi (izņemot citas metodes), fizioterapija parasti nedod pozitīvu rezultātu rezultātus.

Citas metodes

Bērns ir sagatavots sausām naktīm

Vecākiem bērniem (no aptuveni 10 gadu vecuma) enurēzes ārstēšanā plaši izmanto psihoterapiju (ieskaitot ģimenes terapiju) un automātisko apmācību, un tie dod labus rezultātus. iemācies sev noskaņoties uz “sausām naktīm” un pamosties ar urīnpūšļa pārplūdi, atkārtojot tādas frāzes kā “Es gribu gulēt sausā gulta. Es noteikti jutīšu, vai gribu izmantot tualeti un noteikti pamodīšos ”un tā tālāk.

Tradicionālās metodes

Bērnu gulēšanas ārstēšanai ar tautas līdzekļiem ir sena vēsture, kas ietver daudzus dažādus veidus.

• Dziedināšana. Tas ir fakts, ka sazvērestības un lūgšanas dziedina. Daži tic brīnumiem. Citi uzskata, ka tam visam ir psiholoģiski iemesli. Vecāki bieži vēršas pie vecmāmiņām, kad atzīst, ka visas iepriekšējās metodes ir bezspēcīgas. Un kāda veca sieviete no nomaļa ciemata pēkšņi izrādās pēdējā iespēja. Vecmāmiņu atzīšana ir arī atzīšana, ka jūs nevarat kontrolēt dzīvi un pilnībā, līdz sāpēm, kontrolēt savu bērnu. Tam ir ne tikai psiholoģisks, bet arī filozofisks, morāls un ētisks aspekts. Tas attiecas ne tikai uz enurēzi, bet arī uz citām slimībām (dažkārt smagām, neārstējamām).
• Ārstēšana ar augiem. Tautas enurēzes receptēs tiek izmantoti brūkleņu, asinszāles, kentaurijas, smaržīgās vijolītes, salvijas, planšaugu sēklu, diļļu novārījumi.
• Uzmanības iekļaušana. Šo padomu var atrast tēmā "tautas ārstēšanas metodes", lai gan tas tiek veiksmīgi izmantots NLP (neirolingvistiskā programmēšana) un tiek saukts par enkuru metodi. Kāda jēga? Bērns uzliek pirkstam gredzenu. Ja dienas laikā rodas vēlme urinēt, viņam katru reizi jānoņem gredzens un jāuzliek tas uz otra pirksta. Tajā pašā laikā uzmanība tiek pievērsta domai: "Es urinēju." Vēl viena līdzīga metode: pirms gulētiešanas bērnam ir jāpasaka sev, ka viņš pamodīsies sauss, un trīs reizes klauvēs pie sienas ar dūri. Tas jādara ilgu laiku. Pats galvenais - bērnam tas jādara ar vēlmi un ticību.
• Aukstās kāju vannas. Vannas istabā pie potītes jāvelk auksts ūdens. Bērnam vajadzētu klīst ūdenī 10 minūtes. Kad kājas ir aukstas, jums jāizkāpj no vannas istabas un jāstaigā uz grīdas. Jūs nevarat noslaucīt kājas, tām jābūt nožūtām.

Grūtības sociālajā adaptācijā

Jo vecāks kļūst bērns, jo biežāk rodas problēmas ar sociālo adaptāciju. Tas attiecas uz dažādiem braucieniem, nakšņošanu ārpus mājas. Lai strādātu ar pareizu slimības uztveri, bieži nepieciešama psihologa un psihoterapeita palīdzība. Jautājums ir ne tikai par to, kā atbrīvoties no slapināšanas gultā, bet arī par to, kā pieņemt sevi kā tādu šajā situācijā. Tas ir svarīgs solis ceļā uz dziedināšanu.

• Ārzemēs nakts enurēzes problēma bērniem tiek izskatīta vienkāršāk.
• Ir specializēti produkti tiem, kas cieš no šīs slimības dažādos vecumos.
• Tiek pārdotas speciālas lapas, autiņi, autiņi utt. Rietumos pieeja ir šāda: jā, ir problēma, bet tai nevajadzētu traucēt pilnvērtīgai dzīvei.
• Un nav nekā apkaunojoša faktā, ka "vecāks bērns" uzvelk autiņu naktī, kad viņam jāguļ teltī, vilcienā, viesnīcā utt.
• Izrādās, ka sociālā problēma ir mentalitātes jautājums.

Protams, tas ir arī ģimenes iekšējais jautājums. Senos laikos viņi centās to neizpaust, tā sakot, netīrās veļas mazgāt publiski. Jautājums nav par to, ka šī ir "apkaunojoša tēma", bet gan taupot enerģiju, lai atrisinātu šo jautājumu: nevis izkliedēties, nesūdzēties, nekautrēties, bet pieņemt problēmu un saprātīgi to atrisināt.

Varbūt bērnam un viņa ģimenei tiek veikta enurēze kā pārbaude. Kāds saprot, pieņem slimību un veiksmīgi pārvar šķērsli. Kāds stiprina savu ticību augstākiem spēkiem, kāds tic sev un savam bērnam. Kāds noraida, baidās, kauns, bet tajā pašā laikā tiek neatlaidīgi ārstēts ar zālēm.

Bērnu gulēšanas ārstēšana ietver dažādas metodes. Biežāk tas ir zāles un psihoterapija. Ārstēšanu veic neirologs, urologs, psihoterapeits. Tomēr visefektīvākais veids joprojām ir vecāku laiks un pacietība. Ir svarīgi saprast: izmantojot pedagoģiskus norādījumus, enurēze netiek ārstēta, bet tikai saasināta. Jūs nevarat lamāt bērnus, kaunināt, apsūdzēt, kas nav atkarīgs no viņu gribas, rakstura, uzvedības.
kids365.ru

Iedzimta forma

Iedzimtas enurēzes formas ārstēšanai desmopresīnu (minirīnu) izraksta naktī 3 mēnešu kursos ar 1 mēneša pārtraukumu. Zāles ir vazopresīna sintētiskais analogs un noved pie noktūrijas atvieglošanas, kam seko enurēze. Ārstēšanas laikā ar minirīnu vienlaikus tiek ievērots stingrs dzeršanas režīms: vakara un nakts stundās šķidrums ir stingri ierobežots (bērnam tiek dots dzēriens tikai slāpes remdēšanai).

Enurēze, kas saistīta ar neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju

Enurēze uz hiperaktīva urīnpūšļa fona, kas izpaužas kā "obligātu" mudinājumu klātbūtne bērnam urinēšanu, kuru viņš nespēj kontrolēt, ārstē, izmantojot vairākas grupas narkotikas:

1. M-antiholīnerģiskie līdzekļi: Driptānu un Spazmex lieto visbiežāk. Driptan efektivitāte ir 90%. Tas ir parakstīts bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, uzņemšanas ilgums nedrīkst būt mazāks par mēnesi (Eiropas pētnieki iesaka ārstēšanas kursus 2-3 mēnešus). Enurēzes atkārtošanās gadījumā tiek noteikti atkārtoti kursi. Spazmex ir parakstīts
   Zāles "Spazmex" palīdzēs pusaudžiem un pusaudžiem, kas cieš no enurēzes, kursi no 1 līdz 3 mēnešiem. Lietojot Driptan, īpaši lielās devās un ilgstoši, var attīstīties nevēlamas blakusparādības: sirdsklauves, sausa mute, sajūta dedzinošas un sausas acis, redzes traucējumi, paaugstināts acs iekšējais spiediens, aizcietējums, sāpes vēderā, reibonis, miega traucējumi, trauksme, halucinācijas. Ir stingri jāuzrauga blakusparādību parādīšanās, un, ja tās rodas, zāļu lietošana jāpārtrauc. Spazmex reti rada šādas blakusparādības, jo tas nešķērso bioloģiskās membrānas un neieplūst centrālajā nervu sistēmā. Abas zāles ir kontrindicētas, ja ultraskaņa atklāj urīna atlikumu vairāk nekā 20 ml, jo tās var palielināt urīnizvadkanāla sfinkteru spazmu. Turklāt nesen ir pierādīta citu M-antiholīnerģisko līdzekļu-detrusitola (tolterodīna)-lietošanas drošība un efektivitāte.
2. Alfa-1 blokatori- doksazosīns (kardura) un alfuzosīns (dalfa)- atslābina urīnpūsli, palielina tā funkcionālo tilpumu un uzlabo urinēšanu. Dalfaz ir paredzēts 3 mēnešu dienas devai, ja efekts ir nepietiekams, kursu var pagarināt līdz gadam. Zāles ir kontrindicētas sirds slimībām, ortostatiskai hipotensijai, urīnpūšļa iedzimtām malformācijām un smagām kuņģa -zarnu trakta un nieru slimībām.

Enurēze uz neirotisku traucējumu un trauksmes fona

• Enurēzei bērnam ar neirozēm un paaugstinātas uzbudināmības sindromu var izrakstīt trankvilizatorus (hidroksizīnu, medazepāmu), sydnokarbu, amitriptilīnu, imipramīnu.
• Plaši tiek izmantotas arī nootropiskās zāles (glicīns, fenibuts, pikamilons, piracetāms).
• Šo grupu preparātu mērķis ir normalizēt nakts miega dziļumu, paātrināt bērna nervu sistēmas nobriešanas procesus, novērst uzbudināmību, trauksmi un depresiju.

Secinājums

Ja bērns, kas vecāks par 5 gadiem, periodiski vai pastāvīgi urinē gultā naktī, vecākiem jāsāk lietot bez narkotikām pasākumi enurēzes apkarošanai, vienlaikus atsaucoties uz ārstu, lai izslēgtu organiskus nesaturēšanas un polisimptomātiskus cēloņus enurēze. Tāpat ir jāsāk cīņa pret slapināšanu gultā bērniem līdz 5 gadu vecumam, ja viņi saprot, ka ir nepareizi slapināt gultu, ciest no tās un vēlas no tā izvairīties.

Un, lai gan daudzos gadījumos zīdaiņi "izaug" no enurēzes - gultas mitrināšanas epizodes līdz ar bērna vecumu kļūst arvien retākas, un tad pakāpeniski - joprojām ir jāveic ārstēšana, jo bērni, pieaugot, sāk izjust psiholoģisku diskomfortu un ir grūti panest viņu stāvoklis.

Ar kuru ārstu sazināties

Ja jums ir slapināšana gultā, jums jākonsultējas ar savu pediatru. Ja nav ārstēšanas efekta, nepieciešama neirologa, nefrologa, urologa, endokrinologa, psihiatra un psihoterapeita, kā arī fizioterapeita pārbaude.
myfamilydoctor.ru

Kādā vecumā jāsāk ārstēt urīna nesaturēšana?

Bērnībā šī problēma ir diezgan nopietna. Tiek uzskatīts, ka līdz piecu gadu vecumam "mitru" nakšu gadījumi ir normāli, un bērnus, kas vecāki par šo vecumu, nevajadzētu ārstēt. Līdz piecu gadu vecumam kondicionētā refleksa veidošanās urinēšanai parasti beidzas. Vairumā gadījumu urīna nesaturēšana bērniem nav nopietna slimība, taču šādas epizodes negatīvi ietekmē viņu stāvokli garīgais stāvoklis, psiholoģiskais klimats ģimenē, kā arī var veicināt tādu komplikāciju rašanos kā urinēšana veidos.

Ar ko ir saistīta slapināšana gultā?

Urīna nesaturēšana visbiežāk ir saistīta ar aizkavētu centrālās nervu sistēmas nobriešanu: smadzenes nesaņem signālu, ka urīnpūslis ir pilns un tas ir jāiztukšo. Bieži vien palielināta urīna izdalīšanās naktī notiek pirms garīgām traumām, bailēm un bērna ievietošanas nepazīstamā atmosfērā. Šajā gadījumā enurēze ir tikai esošās neirozes neatņemama sastāvdaļa.

Nepazīstama apkārtne var "gaidīt" mazuli mājās. Piemēram, cita bērna parādīšanās ģimenē. Vēl viena iespēja ir jauna pieaugušā parādīšanās ģimenē (mātes vai tēva atkārtota laulība), kas var kļūt spēcīgākais stress mazulim, pat ja "jaunais tētis" izturas pret viņu labi (nemaz nerunājot par situācijām konflikts).

Gultas mitrināšanas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no pamatcēloņa.

Biežāk slimība tiek diagnosticēta un ārstēta ambulatori. Hospitalizācija parasti nav nepieciešama, ja vien slapināšana gultā nav saistīta ar smagām nieru un urīnpūšļa slimībām.

Kā tikt galā ar slapināšanu gultā?

Viens no svarīgākajiem gultas mitrināšanas ārstēšanas aspektiem ir bērna režīms un šķidruma uzņemšanas ritms. Šeit ir daži noderīgi padomi, kas palīdzēs ātrāk tikt galā ar problēmu.

• Bērnam labāk 2 stundas pirms gulētiešanas vispār nedzert. Dienā izslēdziet stipri gāzētos un mākslīgos dzērienus. Tāpat labāk ir atteikties no dzērveņu, brūkleņu augļu dzērieniem to diurētiskā efekta dēļ. Dodiet priekšroku negāzētam ūdenim, sulām, žāvētu augļu kompotam.

• Vakariņām jābūt 3 stundas pirms gulētiešanas. Vakarā jums jāatsakās no kefīra, piena un augļiem: tiem ir daudz ūdens, un kefīram un āboliem ir diurētiska iedarbība. Vakariņas nomazgā ar vairākiem malciņiem īpašas tējas: ņem vienādos daudzumos asinszāles un pelašķu maisījumu. Šķidrumu var dzert 50-100 mililitrus. Pēc vakariņām labāk nedzert.

• Stundu pirms gulētiešanas un pirms gulētiešanas bērnam jādodas uz tualeti "mazs". Novietojiet katlu pie gultas. Ieslēdziet nakts gaismu bērnu istabā naktī: daudzi bērni baidās no tumsas, bet ne visi par to stāsta vecākiem. Bailes var liegt jums izkāpt no gultas nepieciešamības dēļ.

• Neņemiet bērnu nakts vidū uz tualeti. Pārtraucot miegu, jūs traucējat pārējo nervu sistēmu. Zinot, ka viņi pamodīsies, mazulis, iespējams, pārgulēs "izšķirošajā brīdī".

https://medportal.ru/enc/pediatrics/reading/15/

Ar ko sazināties, ja jums ir aizdomas, ka bērnam ir nakts enurēze?

Pirmkārt, pie pediatra. Pēc testiem un ja tiek izslēgtas nieru un urīnpūšļa slimības, jums tiks nosūtīts neirologs. Neirologs var izrakstīt smadzeņu ultraskaņu vai pat tomogrāfiju, lai izslēgtu novirzes tās struktūrā un attīstībā. Un nākotnē, atkarībā no izmeklējumu rezultātiem, viņš izrakstīs ārstēšanu.

Kā vecākiem vajadzētu izturēties, ja viņu bērns cieš no nakts enurēzes?

Svarīgākā - nekādā gadījumā nevajadzētu sodīt un lamātjo sods tikai pasliktina bērna emocionālo stāvokli un pasliktina problēmu. Bet nevar izlikties, ka nekas nenotiek. Šo problēmu var un pat vajadzētu apspriest ar bērnu, bet ne runājot “Ak, kāds murgs, kā mēs varam ar to sadzīvot?!”, Bet gan “Es palīdzēšu jums ar to tikt galā”. Šeit jāsaka, ka vecajās dienās tika uzskatīts, ka bērns, kurš raksta, ir publiski jāsmej, viņi saka, tas viņam palīdzētu apzināties savu kaunu, un viņš pārstās rakstīt. Un dažas vecmāmiņas joprojām izmanto šo metodi. Šādai vecmāmiņai ir jāpaskaidro, ka to nevar izdarīt.

Tā pati “vecmāmiņas” metode, kā naktī pamodināt bērnu, lai viņš varētu iet uz tualeti, šķiet apšaubāma. Šī metode ir efektīva tikai tad, ja vesels bērns guļ pārāk dziļi, tik cieši, ka sapnī pārstāj sajust urīnpūsli. Tajā pašā laikā bērns var sapņot par to, kā viņš novelk bikses un atvieglo sevi, bet viņš nespēj pamosties. Visos citos gadījumos tas nav treniņš urīnpūšļa kontrolei, tas ir tikai veids, kā glābt palagus no citas peļķes. Tāpat ieteikumi nedot bērnam naktī dzert ir apšaubāmi. Lielākā daļa bērnu slapina gultu neatkarīgi no tā, vai viņiem tika dots dzēriens naktī vai nē, bet atteikšanās dzert ir papildu stress bērnam un papildu iemesls, lai aprakstītu sevi naktī.

Tā kā gultā slapjošie bērni parasti pieder pie nemiera, uzbudināmības, iespaidīguma kategorijas, viņiem nekad nedrīkst dot kafiju, kakao, kolu un jebkādus tonizējošus dzērienus un ēdienus. Stundu pirms gulētiešanas ir jāpabeidz visas trokšņainās āra spēles, aizstājot tās ar klusu lasīšanu, zīmēšanu vai modelēšanu.

Pretēji vecmāmiņu šausmu stāstiem, vienreizējās lietošanas autiņi neietekmē enurēzes esamību vai neesamību. Neskatoties uz to, ka bērni, kuri tika turēti "autiņos", uz podiņu sāk iet vienu mēnesi vēlāk nekā tiem, kas iztika bez tiem, tā ir enurēze, kas nekādā veidā nav atkarīga no tā, vai bērns tika uzlikts vienreizējās lietošanas autiņi.

Jaunām mātēm ļoti patīk dalīties receptēs, tostarp enurēzes gadījumā - "Mēs nokļuvām pie ļoti laba ārsta, viņš mums izrakstīja šīs tabletes, un tas mums palīdzēja." Nekādā gadījumā nevajadzētu izrakstīt ārstēšanu pats. Zāles drīkst izrakstīt tikai ārsts, pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem stingri individuāli, tas, kas palīdzēja vienam bērnam, var nepalīdzēt un pat kaitēt citam.

Ir labi parādīt bērnu psihologam, kurš palīdzēs atrast un novērst psiholoģiska rakstura cēloņus, kā arī palīdzēs bērnam atbrīvoties no kompleksiem un raizēm par enurēzi.

Dažreiz ir ieteikumi nepievērst uzmanību bērna nesaturēšanai, viņi saka, ja tas pieaugs, tas pāries pats no sevis. Patiesībā šo problēmu nevar ignorēt. Nakts enurēze ir problēma ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem, aptuveni 1% no visiem enurēzes slimniekiem ir pieaugušie. Lielākā daļa no viņiem ir atstāti novārtā, bērnībā netiek ārstēti. Varbūt attiecībā uz jūsu bērnu tā ir tikai centrālās nervu sistēmas attīstības aizkavēšanās, un patiesībā patiesībā - tas pāraugs, un viss būs kārtībā, taču jums jāpārliecinās, ka tam nav nopietnāku iemeslu nemiers.

https://azbyka.ru/zdorovie/nochnoj-enurez-u-detej

Kā jūtas bērns ar gulēšanu?

Viņš pārdzīvo smagu iekšēju konfliktu, izjūt vainas sajūtu un kaunu par notiekošo; zaudē ticību sev vecāku reakcijas dēļ, ja viņš tiek sodīts, pazemots ar vārdiem; cieš no vienaudžu izsmiekla un kaut arī klusējošas, bet negatīvas attieksmes no ārpuses pieaugušajiem; izjūt savu nepilnvērtību sabiedriskās aktivitātes ierobežojumu dēļ (nav iespējams pārnakšņot un ilgstoši atrasties ārpus mājas). Enurēzes formas Izšķir šādas formas: nakts enurēze, kas visbiežāk sastopama medicīnas praksē, un dienas urīna nesaturēšana.

Zem nakts enurēze Tas nozīmē, ka bērnam, kas vecāks par 5 gadiem, nakts miega laikā rodas piespiedu urinēšana. Parasti urinēšanas skaits svārstās no 7 līdz 9 dienā, atkarībā no vecuma un dienas laikā izdzertā šķidruma daudzuma. Nakts miega laikā ir urinēšanas pārtraukums. Apmēram 10-15% bērnu vecumā no 5 līdz 12 gadiem cieš no mitrināšanas gultā. Kad viņi kļūst vecāki, saslimstība ar šo slimību ievērojami samazinās, bet aptuveni 1% šo bērnu enurēze saglabājas arī pieaugušā vecumā. Zēniem enurēze notiek 1,5-2 reizes biežāk nekā meitenēm.

Primārā un sekundārā enurēze

"Primārās enurēzes" diagnostika ielieciet gadījumā, ja bērnam praktiski nav "sausu" nakšu, ti. bērns turpina rakstīt no bērnības, un tas notiek periodiski dienā un naktī. Pilnīga urinēšanas kontrole bērnam veidojas 1 līdz 3 gadu vecumā un beidzas līdz 4 gadiem. Tiek veidots nosacīts refleksu savienojums: vēlme urinēt noved pie pamošanās. Visbiežāk primārās enurēzes gadījumā šī savienojuma veidošanās kavējas. Ja bija periods (mēnesis vai ilgāk), kad mazulis vispār nerakstīja, tad, visticamāk, mēs runājam par sekundāro enurēzi, kad izveidotais reflekss tiek traucēts vai izjaukts. Sekundārajai enurēzei ir psiholoģiski cēloņi vai tā attīstās hronisku somatisko slimību (cukura diabēts, urīnceļu infekcijas) fona apstākļos. Mazs bērns nespēj runāt par savām problēmām un pieredzi, un sāk viņu "Runājiet" ķermeni, jo agrīnā bērnībā ir somatiskā un emocionālā nesaraujamība procesi. Ir arī neirozēm līdzīgas un neirotiskas enurēzes formas. Visbiežākais neirozei līdzīgās enurēzes cēlonis ir organiski nervu sistēmas bojājumi intrauterīnās attīstības laikā vai pārnesta neiroinfekcija, kas izraisa aizkavētu urinēšanas kontroles veidošanos vai iepriekš izveidojušos pilnīgu iznīcināšanu funkcijas. Parasti šīs enurēzes formas attīstība nav atkarīga no trauksmes un citiem psiholoģiskiem faktoriem, bet palielinās ar pārmērīgu darbu, fiziskām slimībām, hipotermiju.

Ar neirotisku enurēzi urīna izdalīšanās funkcija tiek iznīcināta dažādu psiholoģisku iemeslu dēļ. Enurēze kļūst par atbildi uz stresa situāciju. Šī situācija pati traumē mazuli ne tikai realitātē, bet arī daudzkārt atkārtojas viņa sapņos, zīmējumos, sarunās. Tomēr diezgan bieži, kad situācija tiek novērsta, pazūd arī enurēze, pat bez īpašas attieksmes. Tomēr nav iespējams atstāt bērnu bez savlaicīgas psiholoģiskās palīdzības.

http://www.reacenter.ru/kids/