Resnās zarnas vēzis: pirmie simptomi, diagnostikas metodes

Viena no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām Krievijā ir resnās zarnas vēzis. Tomēr pacients nesāk nekavējoties izjust pirmos simptomus.

Aptuveni katrs astotais onkoloģijas gadījums attiecas uz šo jomu. Pārsvarā cieš gados vecāki cilvēki - līdz 55 gadu vecumam resnās zarnas vēzis rodas diezgan reti. Šāda slimība, kas radās pirms 45 gadu vecuma, var būt tikai iedzimta.

Šāda slimība neietekmē visas zarnu daļas vienādi: visbiežāk audzējs rodas 30-40 centimetru attālumā no tūpļa, resnās zarnas vai taisnās zarnas. Pretējā gadījumā ārsti sauc ļaundabīgus jaunveidojumus šajā jomā par taisnās zarnas vēzi.

Pastāv īpaši šīs slimības gadījumi: anālā kanāla vēzis un tievās zarnas vēzis, taču tie ir reti.

Kas ir vēzis?

Vēzis ir vispārējs termins visiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem. Ārsti tos sauc par audzējiem. Bet ne katrs audzējs zarnās ir vēzis un līdz ar to resnās zarnas vēzis. Ir daudz labdabīgu izaugumu, piemēram, polipi zarnās. Tomēr, ja tos neārstē, tie var kļūt par vēža audzējiem, tāpēc tos uzskata par resnās zarnas vēža priekštečiem.

Vēža šūnas ir tik mainītas, ka tās ļoti ātri sadalās. Tas ļauj tiem augt ārpus audzēja - līdz kaimiņu audiem un orgāniem. Turklāt vēža šūnas caur asinīm vai limfu var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, kur tās veido sekundārus audzējus (metastāzes).

Kā attīstās resnās zarnas vēzis?

Vēža šūnas ir ķermeņa šūnas, kas nekontrolēti dalās un aug. Parasti organisms stingri regulē to augšanu, bet vēža šūnas izvairās no šī "testa". Viņi aug audos un pakāpeniski tos iznīcina.

Kad šūnas dalās, DNS (gēni) tiek kopēti no citas šūnas. Jo vecāks cilvēks, jo lielāks risks, ka jaunas šūnas gēni mutēs un kļūs par vēzi, ja organisms nespēs to padarīt nekaitīgu. Ja zarnu šūna ir pakļauta tam, rodas kolorektālais vēzis.

Kolorektālā vēža cēloņi un riska faktori

Ir ļoti grūti nosaukt precīzus šīs slimības cēloņus. Visbiežāk tie slēpjas cilvēka dzīvesveidā: viņa ēšanas paradumos un fiziskajā aktivitātē. Divi vissvarīgākie ietekmējošie faktori ir tabakas patēriņš un liekais svars.

Citi riska faktori:

• hipodinamija;
• hroniska iekaisuma zarnu slimība: čūlainais kolīts un Krona slimība;
• diēta ar zemu šķiedrvielu saturu;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• regulāra sarkanās gaļas vai no tās pagatavotu desu lietošana.

Arī cilvēkiem ar tuviem ģimenes locekļiem, kuriem ir vai ir bijis kolorektālais vēzis, ir paaugstināts kolorektālā vēža attīstības risks.

Audzējs vairumā gadījumu lēnām attīstās no labdabīgiem prekursoriem, piemēram polipi zarnās. Viņu šūnas var mutēt, un sāks attīstīties ļaundabīgs audzējs. Tāpēc ir svarīgi noņemt polipus tūlīt pēc atklāšanas.

Svarīgs! Ieteicams katru gadu iziet pilnu visa ķermeņa pārbaudi, lai slimības varētu atklāt agrīnā stadijā: šādā veidā būs daudz vieglāk no tām atbrīvoties.

Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir lielāks resnās zarnas vēža attīstības risks. Eksperti to iemeslus saskata tipiskajās hormonu līmeņa izmaiņās, kas rodas slimības attīstības sākumā. Ķermeņa šūnas pārstāj normāli reaģēt uz insulīnu - tāpēc aizkuņģa dziedzeris to ražo lielos daudzumos. Šī hormona pārpalikums var izraisīt zarnu vēzi.

Riska grupas cilvēkiem ir svarīgi regulāri uzraudzīties. Vēža skrīnings vai audzēju agrīna diagnostika būtu laba metode. Tādējādi tiek pārbaudīts viss ķermenis dažādu audzēju un metastāžu klātbūtnei.

Onkologi saka, ka saslimstību ar taisnās zarnas vēzi varētu ievērojami samazināt, ja vairāk cilvēku izvēlēsies veselīgu dzīvesveidu. Tas diemžēl negarantē, ka slimība vispār nenotiks, bet samazinās tās rašanās risku.

Resnās zarnas vēža simptomi

Resnās zarnas vēzis bieži ilgstoši neizraisa simptomus. Sākumā pazīmes ir ļoti netipiskas - tās var norādīt uz dažādām slimībām un problēmām ar zarnām. Nav noteiktu simptomu, kas skaidri norādītu uz vēzi.

Iespējamie resnās zarnas vēža simptomi, kas jāuzskata par pirmajām brīdinājuma pazīmēm:

• sāpes un krampji vēderā;
• spēcīga nepatiesa vēlme izkārnīties;
• aizcietējums, caureja vai pārmaiņas;
• sāpes zarnu kustības laikā;
• mainīts izkārnījumu izskats - piemēram, asiņu, gļotu, plānu izkārnījumu parādīšanās tajā (rodas, ja zarnas ir sašaurinātas ar audzēju);
• kuņģa darbības traucējumi vienlaikus ar iepriekš minētajām pazīmēm: meteorisms, vēdera uzpūšanās, rīboņa, grēmas, slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī;
• palielināti limfmezgli vēderā.

Šie agrīnie resnās zarnas vēža simptomi ir ļoti nespecifiski. Tās var rasties arī ar kairinātu zarnu sindromu, kas ir daudz biežāk.

Citi simptomi, kas var rasties gan resnās zarnas vēža, gan citu slimību gadījumā, ir šādi:

• samazināta veiktspēja;
• pastiprināta nakts svīšana;
• drudzis.

Simptomi, kas var liecināt par aktīvu slimības attīstību:

• anēmija, ja zarnu audzējs regulāri asiņo;
• bālums;
• nogurums;
• netīša ātra svara zudums;
• sablīvēšanās kuņģī ar lielu audzēju;
• zarnu aizsprostojums.

Ja sekundārie audzēji ir izveidojušies (vēzis ir "izplatījis" metastāzes) citos orgānos, tad var attīstīties citi simptomi, kas ir atkarīgi no sekundārā audzēja lokalizācijas.

1. tabula. Resnās zarnas vēža simptomi ar metastāzēm

Metastāžu lokalizācija	Simptomi
Aknas	apetītes zudums; sāpes labajā hipohondrijā; slikta dūša un vemšana; pietūkums; ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā; ādas un acu dzeltēšana; asins recēšanas pārkāpums; brūns urīns; vitamīnu un minerālvielu trūkums; apziņas traucējumi līdz komai (aknu koma).
Plaušas	klepus, dažreiz ar asiņainu krēpu; bronhīts; sāpes krūtīs; apgrūtināta elpošana.

Resnās zarnas vēža diagnostika

Ja ir aizdomas par audzēju zarnās, diagnostika atklāj:

• precīza tā lokalizācija;
• tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs;
• cik daudz slimība ir progresējusi un vai ir metastāzes citos orgānos.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, būs jāveic vairākas pārbaudes.

Sākotnējā pārbaude

Sūdzību gadījumā par ilgstošām gremošanas problēmām personai vispirms jākonsultējas ar vietējo terapeitu. Ar ilgstošu diskomfortu vēdera lejasdaļā sievietēm labāk iet pie ginekologa. Lai apkopotu anamnēzi, ārsts uzdod vairākus jautājumus.

1. Kādas ir sūdzības: piemēram, izmaiņas izkārnījumos, vēdera krampji, slikta dūša?
2. Cik ilgi simptomi saglabājas?
3. No kā sastāv jūsu diēta? Vai gaļa ir iekļauta?
4. Vai jūs ciešat no hroniskas zarnu iekaisuma slimības?
5. Vai iepriekš zarnās ir bijuši polipi?
6. Vai jums ir kādi ģimenes locekļi, kuriem tagad vai agrāk ir resnās zarnas vēzis?

Atbildes uz šiem jautājumiem var palīdzēt ārstam izveidot primāro klīnisko ainu. Tad speciālists izskata pacientu, zondē vēderu. Ja ir aizdomas par taisnās zarnas vēzi vai anālo vēzi, speciālists veic digitālo taisnās zarnas pārbaudi. Pateicoties tam, jūs varat sajust pašu audzēju, ja tas atrodas tuvu tūpļa. Šāda veida izmeklēšana ir efektīva, taču ar šo metodi nav iespējams noteikt audzēja raksturu, tādēļ būs nepieciešama papildu diagnostika.

Gastroenterologa pārbaude

Pacients jāpārbauda gastroenterologam, kurš pārbaudīs kuņģa -zarnu trakta stāvokli un darbību. Tiks ieplānota slēpto asiņu pārbaude ar fekālijām. Tiesa, tas ne vienmēr dod patiesu rezultātu: ja cilvēks bieži ēd gaļas produktus, asinis viņa izkārnījumos var atrast pat tad, ja nav vēža. Turklāt ir iespējams, ka asinis parādījās no zarnu polipiem, palielinātiem hemoroīdiem vai nekaitīgiem gļotādas ievainojumiem anālajā zonā. Tāpēc šajā gadījumā nav iespējams noteikt precīzu diagnozi bez cita veida diagnozes.

Kolonoskopija

atsauce. Kolonoskopija ir resnās zarnas izmeklēšanas metode, kurā tiek izmantots endoskops - optisks instruments, kas izskatās kā elastīga šļūtene, kuras galā ir minikamera. Diagnostika tiek veikta vizuālā kontrolē: attēls tiek parādīts ekrānā. Šī metode ir absolūti droša, jo šaušanā tiek izmantota tā saucamā "aukstā" gaisma, kas izslēdz gļotādas apdegumus.

Lai iegūtu ticamus rezultātus, nepieciešama sagatavošanās: dienā zarnas tiek attīrītas ar caurejas līdzekļu vai klizmu palīdzību, pacients ievēro diētu. Procedūras laikā ārsts ievieto endoskopu pacienta taisnās zarnās un "izstumj" to līdz resnajai zarnai. Tādējādi viņš var pārbaudīt šīs zonas stāvokli, un, ja ar endoskopu tiek atrastas aizdomīgas vietas, var ņemt audu paraugus (biopsija). Ja izmeklēšanas laikā tika konstatēti resnās zarnas polipi, tie tiek noņemti tieši kolonoskopijas laikā. Pateicoties šai diagnostikas metodei, tiks veikta precīza diagnoze un sāksies slimības ārstēšana. Tomēr ir svarīgi zināt par komplikācijām, piemēram, asiņošanu procedūras laikā: tās var rasties, noņemot polipus. Tie rodas reti, tomēr cilvēkiem ar asins slimībām šī metode var būt kontrindicēta.

Citas diagnostikas metodes

Ar asins analīzes palīdzību tiek pārbaudīts audzēja marķieru līmenis. Ja tas ir paaugstināts, tas var liecināt par resnās zarnas vēža attīstību, tomēr to klātbūtni var noteikt veselam cilvēkam, tāpēc šāda veida diagnoze nav pilnīgi uzticama. Tomēr asins analīze ir būtiska, lai neatpaliktu no vispārējās veselības.

Attēlveidošanas pētījumu metodes arī palīdzēs izveidot vispārēju klīnisko ainu un iezīmēt ārstēšanas ceļu:

• ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• datortomogrāfija (CT)
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• pozitronu emisijas tomogrāfija (PET).

Video - resnās zarnas vēzis: profilakse un diagnostika

Profilaktiskās pārbaudes

Eksperti iesaka 50 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem regulāri veikt vēža skrīningu un digitālo taisnās zarnas pārbaudi. Tas palīdzēs atklāt audzēju agrīnā stadijā.

Cilvēkiem, kuri nepieder nevienai riska grupai, kuriem nav sūdzību un konkrētu aizdomu vēzis, obligātā medicīniskā pārbaude ietver šādas diagnostikas metodes, lai izslēgtu kolorektālo vēzi zarnas:

• no piecu gadu vecuma: reizi gadā izkārnījumu slēptās asins analīzes (kolorektālā vēža ātrais tests);
• no astoņpadsmit gadu vecuma: ik pēc diviem gadiem vai nu kolonoskopija, vai slēptās asins analīzes izkārnījumos.

Ir vairāki izkārnījumu testu veidi. Ātrās pārbaudes laikā dažādu dienu izkārnījumu paraugi tiek savākti mazos traukos un pēc tam pārbaudīti laboratorijā, pievienojot tiem īpašu šķīdumu. Zilas krāsas izskats norāda uz asiņu klātbūtni izkārnījumos. Neskatoties uz to, ka šāda analīze nav pilnīgi uzticama un nav iespējams precīzi noteikt tās klātbūtni audzējs, viņš var skaidri pateikt pacientam, ka viņa ķermenī tiek traucēti normāli procesi un ka viņam vajadzētu sazināties pie ārsta.

Citas profilaktiskās pārbaudes metodes ietver:

• kapsulu endoskopija. Cilvēks norij īpašu kapsulu, kas aprīkota ar nelielu kameru, kas pārraida video signālu. Tātad jūs varat uzzināt par kuņģa -zarnu trakta stāvokli;
• virtuālā kolonoskopija. Šī ir resnās zarnas pārbaude, neieviešot endoskopu, izmantojot MRI vai CT;
• sigmoidoskopija. Šī ir vizuāla anālā kanāla, taisnās zarnas un sigmoidālās resnās zarnas gļotādas pārbaude. To veic, izmantojot sigmoidoskopu.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Resnās zarnas vēža gadījumā atveseļošanās iespējas lielā mērā ir atkarīgas no tā, cik agri audzējs tiek atklāts. Ja tas ir audzis tikai virspusēji uz gļotādas, tad to ir viegli noņemt ar kolonoskopiju. Nākotnē būs jāpārbauda tikai reizi sešos mēnešos, lai pārbaudītu, vai jaunveidojums atkal parādīsies.

Ja kolonoskopija nevar pilnībā noņemt audzēju, ir nepieciešami turpmāki pasākumi. Atkarībā no tā, cik tālu audzējs ir izplatījies, var piemērot dažādas terapijas. Parasti izmanto:

• operācija;
• ķīmijterapija;
• staru terapija;
• ķīmijterapijas un staru terapijas (radioķīmijterapijas) kombinācija;
• imūnterapija.

Ja pacientam ir pēdējā - terminālā - vēža stadija, maz ticams, ka tā pilnībā tiks atbrīvota. Ārsti var pagarināt pacienta dzīvi tikai ar intensīvu aprūpi. 30% pacientu ar ceturto vēža stadiju dzīvo līdz 5 gadiem.

Dažiem resnās zarnas vēža slimniekiem ir iespēja piedalīties klīniskajos pētījumos, kuros tiek pārbaudītas jaunas zāles. Cilvēkiem ar progresējošu metastātisku kolorektālo vēzi ar nelielu atveseļošanās iespēju jauni medikamenti var būt lieliska iespēja atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Svarīga ir arī psiholoģiskā palīdzība. Daudziem pacientiem šāda šausmīga diagnoze izraisa šoku un depresiju, pat ja izredzes uz atveseļošanos ir ļoti augstas. Šis stāvoklis var paātrināt slimības progresēšanu un pasliktināt cilvēka fizisko stāvokli.

Dzīve pēc slimības

Pat pēc tam, kad esat atbrīvojies no resnās zarnas vēža, jums regulāri jāpārbauda, ​​lai uzraudzītu ķermeņa stāvokli un izvairītos no recidīva.

Pacientiem ieteicams:

• sešus mēnešus pēc audzēja izņemšanas iziet kolonoskopiju, un pēc tam - ar divu gadu intervālu;
• katru gadu veikt pilnīgu ķermeņa pārbaudi;
• reizi sešos mēnešos veiciet vispārēju asins, urīna un izkārnījumu analīzi;
• ievērot diētu.

Diēta

Diēta spēlē nozīmīgu lomu resnās zarnas vēža gadījumā un pēc tā atbrīvošanās. Vēzis un tā ārstēšana ir liels slogs ķermenim. Tāpēc ir svarīgi nodrošināt to ar nepieciešamo enerģiju.

Daudziem cilvēkiem ar kolorektālo vēzi ir grūti noturēt svaru. Ar šādu slimību ir svarīgi to kontrolēt: tas nevar būt pārāk zems. Pacienti, kuriem tiek veikta ķīmijterapija vai staru terapija, īpaši cīnās ar blakusparādībām, piemēram, apetītes zudumu, sliktu dūšu vai vemšanu. Turklāt var būt garšas vai smaržas traucējumi. Šajā gadījumā ir svarīgi ieklausīties ķermenī un ēst to, ko vēlaties.

Ārsts izrakstīs pacientam individuālu uztura plānu, kas palīdzēs piesātināt ķermeni ar nepieciešamajiem vitamīniem un uzturēt labu fizisko stāvokli. Tiem, kuri atgrūšanas vai citu komplikāciju dēļ nevar ēst parastajā veidā, izeja var būt mākslīgā barošana ar kuņģa cauruli.

Īpašas diētas vēža ārstēšanai kļūst arvien populārākas. Pacienti bieži uzdod jautājumu: vai viņi palīdzēs uzlabot ķermeņa stāvokli un apturēt slimības attīstību?

Visbiežāk viņi runā par tā saukto ketogēno diētu, kurā ogļhidrāti ir gandrīz pilnībā izslēgti. Diemžēl ārsti nav pierādījuši, ka tas palīdz atbrīvoties no šādas slimības: varbūt tas notika tikai īpašos gadījumos. Turklāt, ja tas tiek novērots, cilvēks, visticamāk, nepaliks pilns, kas negatīvi ietekmēs viņa stāvokli. Ir svarīgi atcerēties, ka katrs organisms ir atšķirīgs, un tas, kas var palīdzēt vienai personai, var kaitēt citam. Tāpēc ir vērts apspriest savu uzturu ar ārstu - viņš jums precīzi pateiks, kas ir piemērots šim vai tam pacientam.

Vispārīgi padomi

1. Sadaliet ēdienu visu dienu - daudzas mazas maltītes (5-6 reizes dienā) ir vieglāk sagremojamas nekā vairākas lielas.
2. Lai nodrošinātu labu gremošanu, ir svarīgi dzert daudz ūdens. Ar caureju un vemšanu jūs varat arī kompensēt minerālvielu zudumu ar labu minerālūdeni.
3. Apetītes zuduma gadījumā nav ieteicams dzert ūdeni kopā ar ēdienreizēm, lai nepiepildītu kuņģi.
4. Jums rūpīgi jāsakošļā ēdiens. Tas atvieglos jūsu zarnu darbību.
5. Saglabājiet pārtikas dienasgrāmatu, lai uzraudzītu ķermeņa reakcijas un stāvokli pēc noteiktas pārtikas.
6. Aizcietējumu gadījumā vislabāk ir lietot tikai dabiskus caurejas līdzekļus.
7. Ēdieni un dzērieni nedrīkst būt pārāk karsti vai pārāk auksti.
8. Sausie ēdieni, piemēram, krekeri vai rīvmaizes, var palīdzēt mazināt nelabumu.

Secinājums

Resnās zarnas vēzis ir bīstama slimība, taču tas nav nāvessods. Ir pilnīgi iespējams atbrīvoties no tā, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā. Lai pilnībā izvairītos no šādas slimības, ieteicams vismaz reizi gadā iziet pilnu ķermeņa pārbaudi - tas palīdzēs atklāt iespējamās slimības agrīnā stadijā.

Pat ja ir noteikta diagnoze, piemēram, kolorektālais vēzis, nekrītiet izmisumā. Ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus un meklēt psiholoģisku palīdzību. Vēzi var uzvarēt, galvenais ir pielikt pūles.