Sirds išēmiskā slimība: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana

Sirds išēmiskā slimība medicīnas statistikā ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem.

Bieži no tā mirst cilvēki, kuri pat nav sasnieguši četrdesmit gadu vecumu.

Sirds išēmisko slimību (CHD) raksturo izteiktas patoloģiskas izmaiņas miokardā, ko izraisa skābekļa badošanās vai tās audu asins piegādes pārtraukšana.

Koronāro sirds slimību cēloņi

Slimību var izraisīt dažādi faktori. Visizplatītākie no tiem ir:

• ateroskleroze;
• lipīdu metabolisma traucējumi;
• palielināta asins viskozitāte;
• tromboze;
• embolija;
• sirds un asinsvadu slimības;
• hipertensija;
• dažas hroniskas patoloģijas;
• asinsvadu slimības;
• trombocītu skaita palielināšanās plazmā;
• vīrusu infekcijas;
• dažu zāļu blakusparādības;
• nekontrolēta hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana utt.

Šādi iemesli var izraisīt sirds asinsvadu aizsprostojumu, izteiktus tā ritma traucējumus vai smagu intoksikāciju, kas negatīvi ietekmē miokardu.

Ne mazāk nozīmīga loma ir tās audu nodilumam, vielmaiņas procesu pārkāpumam tajos, kā arī artēriju un vēnu stenozei.

Asins recēšanas palielināšanās ir tiešs drauds konglomerātu veidošanai, kas izraisa asinsvadu aizsprostošanos, kā rezultātā attīstās asa sirds muskuļa išēmija un sirdstrieka.

Izraisošie slimības faktori

Koronāro sirds slimību risks ir visvairāk apdraudēts cilvēkiem, kuri vada neveselīgu dzīvesveidu.

Ļoti bieži tieši ilgstoši slikti ieradumi kļūst par galveno impulsu koronāro sirds slimību attīstībai. Datus apstiprina Pasaules Veselības organizācijas statistiskā informācija.

Galvenie koronāro sirds slimību provocējošie faktori ir:

• ģenētiskā nosliece;
• ievērojams normālā ķermeņa svara pārsniegums;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• nervu pārslodze;
• profesionāls kaitējums;
• tabakas smēķēšana;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• vecuma kritērijs;
• tendence uz agresīvu uzvedību;
• hroniska depresija utt.

Pastāvīgi pakļaujoties šādiem faktoriem, attīstās sirds muskuļa išēmija, sastrēgums parādības, tiek radīta palielināta miokarda slodze, kas ievērojami paātrina progresēšanu slimības.

Risku palielina nepareizs dzīvesveids, biežas spēcīgas sajūtas un izmaiņas dažādu asinsvadu darbībai svarīgu vielu sintēzē.

Sirds išēmiskās slimības simptomi

Patoloģija ne vienmēr dod skaidrus simptomus, tādēļ ir nepieciešams precīzi iedomāties tās galvenās pazīmes.

Sirds išēmiskās slimības izpausmes ir atkarīgas no tās gaitas īpašībām un stadijas, kurā tā ir.

• Nulle ko raksturo fakts, ka provocējoši faktori izraisa izteiktas izmaiņas sirds muskuļos. Pastāv koronāro artēriju stenoze, kas ir ne vairāk kā puse no tās lūmena. Šobrīd simptomi joprojām ir preklīniski un nav pārsteidzoši. Pacients parasti neiesniedz sūdzības, un koronāro artēriju slimības diagnoze tiek veikta ikdienas pārbaudes laikā.
• Pirmajā posmā jau ir īslaicīgas miokarda išēmijas pazīmes ar aritmiju rašanos.
• Kad slimība pāriet uz otro posmu ir audu distrofijas pazīmes ar daļēju nekrozi. Dažos gadījumos veidojas aterosklerozes plāksnes. Pastāv apakšējo ekstremitāšu pietūkums, apgrūtināta elpošana, hronisks nogurums, dzemdes kakla trauku pietūkums. Iekšējo orgānu darbības traucējumi rodas nepietiekamas asins piegādes dēļ. Slimības uzbrukumi turpinās apmēram pusstundu.
• Trešais posms sauc par sklerozi. Miokardā veidojas cicatricial izmaiņas, kas paliek pēc mikroinfarkta vai liela aterosklerozes fokusa veidošanās. Pacients bieži sūdzas par smagām sāpēm krūtīs vai sirds rajonā. Viņš bieži piedzīvo asinsspiediena pieaugumu, nosmakšanas sajūtu un smagas bailes. Smagos gadījumos rodas slikta dūša vai vemšana. Uzbrukumus pārtrauc, lietojot nitroglicerīnu.

Veidi un posmi

Klasificē koronāro sirds slimību izpausmes pēc dažādiem kritērijiem. Lielā mērā šo diferenciāciju izraisa nepieciešamība pēc individuālas pieejas katram pacientam, rūpīgi izvēloties viņa ārstēšanas metodes.

Pastāv šādi išēmiskas sirds slimības veidi:

• akūta, kas ietver pēkšņu apstāšanos sirds vai sirdslēkme;
• izpaužas hroniski sirdskaite, audu skleroze vai stenokardija.

Atkarībā no simptomu daudzveidības tos izšķir:

• latenta forma (bez klīniskām pazīmēm);
• stenokardija (izpaužas kā sāpes krūtīs un, savukārt, ir stabila, nestabila vai spontāna);
• aritmija (kopā ar izteiktu biežuma un ritma pārkāpumu sirdsdarbība);
• koronārā nāve (sirdsdarbības apstāšanās notiek straujas asiņu samazināšanās dēļ, kas nonāk kambaros);
• sirdslēkme (pilnīga audu nekroze asinsvadu trombozes rezultātā).

Tur ir arī:

1. FC-1, kad sāpes krūtīs parādās pēc fiziskas vai nervu pārslodzes;
2. FC -2 - slimība liek justies staigāšanas laikā vai pēc ēšanas;
3. FC -3 - pat neliela spriedze var izraisīt uzbrukumu;
4. FC -4 - jebkurš stress, pat neliels, izraisa stipras sāpes, aritmiju un nosmakšanu. Tas izpaužas pat ar visnozīmīgākajiem emocionālajiem satricinājumiem.

Diagnostika

Lai diagnosticētu koronāro sirds slimību, ārsts izmanto noteiktas pacienta izmeklēšanas metodes.

Pirmkārt, viņš pārbauda pacientu, savāc pilnu vēsturi, izskata sūdzības, veic sirds auskultāciju un sitienu.

Pēc tam tiek veikti aparatūras pētījumi, kas ietver:

• EKG;
• elektrokardiogrāfija ar stresa testu;
• Holtera monitorings;
• ultraskaņas skenēšana;
• Echo-KG;
• doplerogrāfija;
• angiogrāfija;
• Datortomogrāfija;
• scintigrāfija;
• ballistokardiogrāfija;
• veloergometrija.

Dažādas metodes ļauj atrast pārkāpumus sirds darbā, noskaidrot to intensitātes pakāpi, noteikt galvenās slimības attīstības tendences.

Rūpīga audu izpēte ļauj noteikt to strukturālās izmaiņas, funkcionalitātes zudumu, kā arī normālu sirds kambaru formu un lielumu.

Ārsts atklāj arī aterosklerozes un vazokonstrikcijas perēkļus.

Ar koronāro sirds slimību tiek noteikti šādi laboratorijas testi:

• klīniskā asins analīze;
• asins ķīmija;
• lipīdu profils;
• asins recēšanas laika noteikšana;
• asiņošanas ilguma precizēšana.

Tie ļauj identificēt faktorus, kas provocē koronāro sirds slimību attīstību, noteikt esošo traucējumu pakāpi, noteikt trombozes risku.

Koronāro artēriju slimības ārstēšana

Cīņa pret slimības attīstību ietver integrētu pieeju, kas ir atkarīga no daudziem faktoriem. Obligāti tiek izmantota konservatīva metode, un, ja tā ir neefektīva, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Galveno ārstēšanu papildina vingrošanas terapija, īpašas diētas izmantošana, tautas receptes un profilakses pasākumi.

Narkotiku ārstēšana

Lai labotu koronāro sirds slimību attīstības simptomus un cēloņus, tiek izmantoti šādi līdzekļi:

• zāles, kas novērš trombu veidošanos (acetilsalicilskābe, varfarīns, klopidogrels, trombols).
• vielas, kas palielina skābekļa piegādi sirds muskuļiem (Betalok, Coronal, Metocard).
• zāles, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs (Lovastatīns, Rosuvastatīns).
• antiaritmiskie līdzekļi (amiodarons).
• pretsāpju līdzekļi (nitroglicerīns).
• diurētiskie līdzekļi (Lasix, Furosemide).
• kalcija antagonisti (Amlodipīns, Anipamils, Verapamils, Diltiazems, Nifedipīns, Tiapamils).
• vielas, kas nomāc angiotenzīnu konvertējošā enzīma (kaptoprils vai enalaprils) sintēzi.
• beta blokatori (Atenolols, Bucindolols, Metoprolols, Nebivolols, Propranolols, Timolols).
• nomierinošas zāles (Afobazol, Gerbion, Phenibut).

Farmakoloģisko zāļu lietošana var samazināt asinsvadu aizsprostošanās risku, samazināt išēmijas izpausmes, uzlabot sirds vadīšanu un uzlabot pacienta pašsajūtu.

Ķirurģija

Ar konservatīvo metožu neefektivitāti tiek izmantotas dažādas operācijas, lai uzlabotu pacienta stāvokli.

Indikācijas šai ārstēšanas metodei ir neatgriezeniskas izmaiņas sirds asinsvadu iekšējā sienā vai izteikts to diametra sašaurinājums.

Nav ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos, ja atveseļošanās periods vēl nav beidzies sirdslēkme, ar smagu hronisku sirds mazspēju vai normālas kontrakcijas aktivitātes neiespējamību sirds kambarus.

• Visbiežāk veiktā angioplastika ir asinsvadu caurlaidības atjaunošana.
• Angio-manevrēšana ietver nodrošinājumu izveidi, apejot koronāro artēriju. Anastomoze ir izgatavota no paša pacienta lielo trauku audiem. Šī metode ievērojami uzlabo personas vispārējo labsajūtu.
• Tiek izmantota arī ārēja pretpulsācija. Tas rada priekšnoteikumus diastoliskā spiediena palielināšanai, kas var ievērojami samazināt kreisā kambara slodzi. Tas samazina skābekļa badu, palielina sirds izvades intensitāti un uzlabo asins piegādi sirds muskuļiem.

Ārkārtīgi nopietna pacienta stāvokļa un šīs operācijas veikšanas gadījumā tiek veikta sirds transplantācija.

Papildu un alternatīvas mājas procedūras

Integrēta pieeja ietver tradicionālo koronāro sirds slimību apkarošanas metožu kombināciju ar vairākiem īpašiem, tostarp netradicionāliem, pasākumiem. Tie palīdz samazināt miokarda skābekļa trūkumu, samazina uzbrukumu biežumu un ievērojami uzlabo pacienta labsajūtu.

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka šādu ārstēšanas metožu izmantošana ir atļauta tikai pēc konsultēšanās un kardiologa pilnīgas apstiprināšanas.

Daži ārstniecības augi, pārtika, uztura bagātinātāji un vingrinājumi var sabojāt pacienta stāvokli. Tāpēc to lietošanai vajadzētu būt stingri dozētām un noteiktam laikam.

Uzturs un uztura bagātinātāji

Aptaukošanās ir viens no galvenajiem faktoriem, kas provocē koronāro sirds slimību parādīšanos. Tāpēc diēta kļūst par svarīgu pacienta ārstēšanas punktu.

Vēlams dot priekšroku mazkaloriju pārtikai, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām.

Ieteicams uzturā lielos daudzumos iekļaut pārtikas produktus ar augstu askorbīnskābes koncentrāciju (citrusaugļi, dzērvenes, aronijas).

Jums jāēd vairāk augu pārtikas.

Aizliegts:

• trekna gaļa;
• zivju konservi;
• bagātīgi buljoni;
• olas ēdieni;
• sviests;
• ikri;
• jūras velšu zupas;
• alkohols;
• kafija;
• stipra tēja utt.

Uz pienu un piena produktiem attiecas arī ierobežojumi.

Sāls patēriņš nedrīkst pārsniegt desmit gramus dienā.

Liesa gaļa un zivis ir atļautas patēriņam, bet ierobežotā daudzumā un tikai vārītas.

Parasti ēdienu sastāvā ir atļauts iekļaut ne vairāk kā simts gramus olbaltumvielu dienā. Pārsniedzot normu, veidojas dažādi slāpekļa savienojumi, kas būtiski pasliktina pacienta stāvokli. Jebkuru tauku klātbūtne un ogļhidrāti pārtikā ir stingri jākontrolē.

Ieteicams lietot daļēju uzturu, jo ievērojams kuņģa piepildījums var izraisīt uzbrukumu.

Ieteicams sautēt un cept ēdienus.

Pēdējai maltītei vajadzētu notikt ne vēlāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas.

Tikai ar īpašu speciālista atļauju ir atļauts iekļaut bioloģiski aktīvās piedevas uzņemto vielu sarakstā, lai stabilizētu vielmaiņas procesus miokardā un organismā kopumā. Ieteicams stingri lietot antioksidantus, karotinoīdus, zivju eļļu, flavonoīdus.

Uzņemšana ir īpaši svarīga B vitamīni, C un E, kā arī kālijs, magnijs, selēns un cinks, kas uzlabo sirds darbību.

Garšaugi un citi tautas aizsardzības līdzekļi

Augu izcelsmes zāles var ievērojami uzlabot pacienta ar koronāro sirds slimību vispārējo stāvokli.

Ieteicams saņemt kolekciju, kas sastāv no vilkābele, baldriāns, māte un kumelīte. Paņemiet ēdamkaroti augu materiālu maisījuma glāzē verdoša ūdens un uzstājiet trīs stundas. Dzert pirms katras ēdienreizes.

Šis rīks ļauj uzlabot sirds vadīšanu, samazināt aritmiju izpausmes un nomierināt pacientu.

Kolekcija, kurā ietilpst periwinkle, vilkābele, baldriāns, kliņģerīte, citronu balzams, āmuļi, māte, ķimenes un dilles. Vienu ēdamkaroti augu maisījuma ielej glāzē verdoša ūdens. Uzstājiet stundu un lietojiet to divas reizes dienā. Kompozīcijai ir antiaritmisks un nomierinošs efekts.

Sirds slimībām jums jāņem puskilograms medus un jāaizpilda ar degvīna pudeli. Uzkarsē, līdz uz virsmas veidojas katlakmens. Tad tos noņem no uguns un pārkaisa ar pusi tējkarotes baldriāna, augstienes putna, māteres, kumelītes un purva sausās zāles. Izkāš un uzstāj trīs dienas vēsā un tumšā vietā. Ņem desmit gramus divas reizes dienā. Šis rīks ļauj paplašināt asinsvadu lūmenu, nomierināt pacientu un stiprināt viņa ķermeņa aizsardzību.

Veicina artēriju paplašināšanos un stabilizē sirdsdarbību regulāri ķiploki. Turklāt tas regulē lipīdu metabolismu un tam ir antitrombotiska iedarbība. Tas arī aktīvi noņem toksīnus un palielina pretestību. To vajadzētu iepriekš sasmalcināt, pievienot nepieciešamo medus daudzumu un atstāt šādā formā nedēļu. Izdalītais sīrups tiek ņemts divdesmit gramus trīs reizes dienā pēc ēšanas.

Vingrinājumi

Ar sirds išēmisko slimību terapeitiskie vingrinājumi var dot lielu labumu. Ieteicamas šādas motora darbības:

• ir nepieciešams ieņemt sēdus stāvokli. Augšējās ekstremitātes lēnām tiek paceltas virs galvas, pēc tam nolaistas horizontāli, paralēli grīdai. Viņi lēnām ievelk gaisu plaušās, un, nolaižot rokas, viņi to izelpo. Izpildīts piecas reizes (piecas reizes);
• Sēdes laikā rokas balstās uz sāniem. Viena augšējā ekstremitāte, kas plati novietota uz sāniem, lēnām paceļas līdz plecam. Pēc tam tiek veikta ieelpošana, pēc tam tā samazinās. Tad vingrinājums tiek veikts ar otru roku (piecas reizes);
• apsēdieties, savienojiet augšējās ekstremitātes ar pirkstiem un noņemiet tos no sevis maksimālā attālumā, turot tās paralēli plecu jostai (astoņas reizes);
• sēdus stāvoklī nolieciet vienu kāju sev priekšā un otru novietojiet zem krēsla. Lēnām mainiet viņu pozīcijas (desmitkārtīgi);
• jums ir nepieciešams piecelties, saliekt augšējās ekstremitātes pie elkoņa un aizvērt krūšu kaula priekšā. Ķermenis lēnām griežas dažādos virzienos, vienlaikus seko dziļas, nesteidzīgas ieelpas un izelpas (sešas reizes);
• stāvot, rokām jābūt aizvērtām virs galvas. Apakšējā ekstremitāte balstās uz pirkstu galiem, ķermenis noliecas vienā virzienā. Tad vingrinājums tiek veikts citā (piecas reizes);
• vajag piecelties un paķert krēsla atzveltni. Lēnām salieciet ceļus un ieelpojiet. Tad viņi iztaisnojas un izelpo (sešas reizes);
• jums ir nepieciešams piecelties un lēnām saliekt visu ķermeni dažādos virzienos, paceļot augšējo ekstremitāti virs galvas (sešas reizes);
• jums vajadzētu piecelties un nolikt rokas uz sāniem, un pēc tam lēnām pagriezt galvu dažādos virzienos (piecas reizes);
• ir nepieciešams gulēt ar muguru uz augšu un iztaisnot augšējās ekstremitātes pie vīlēm. Apakšējie, cik vien iespējams, ir jāpaceļ pa vienam (sešas reizes);
• pusminūti tiek veikta nesteidzīga pastaiga vietā. Pēc kardiologa apstiprinājuma, ķermenim nostiprinoties un vispārējam stāvoklim uzlabojoties, tempam ir atļauts nedaudz paātrināties;
• nākotnē mazi rāvieni mijas ar trīs minūšu palēnināšanos;
• kustībā pakāpeniski sāciet lēnām saliekt kāju pie ceļa (pusminūti).

Fizioterapijas vingrinājumu veikšana aktivizēs asinsriti, uzlabos audu piegādi skābekli, samazina stagnācijas izpausmi, stabilizē asinsvadu tīkla stāvokli un stiprina organisms.

Profilakse

Sirds išēmiskā slimība ir patoloģija, no kuras labāk izvairīties, nekā tad ilgi un grūti ārstējama.

Galvenie pasākumi, lai to novērstu, ir šādi:

• aizliegums lietot alkoholiskos dzērienus, stipru kafiju un tēju;
• pilnīga slikto ieradumu noraidīšana;
• ikdienas mērenas fiziskās aktivitātes;
• vitamīnu un minerālvielu uzņemšana, kas uzlabo sirds darbību;
• regulāra asinsspiediena un sirdsdarbības mērīšana;
• sabalansēta diēta;
• dienas režīma ievērošana;
• profesionālo slodžu stabilizācija;
• svara kontrole;
• endokrīno patoloģiju profilakse utt.

Profilaktiski pasākumi ļaus saglabāt sirds muskuļa veselību, mazinās pārslodzi un uzlabos vielmaiņu organismā.

Pastāvīga jūsu stāvokļa uzraudzība ļaus laikus noteikt gaidāmās slimības pazīmes. Atbildīga attieksme pret savu veselību palīdzēs novērst tās attīstību un progresēšanu laikā.

Prognoze

Sirds išēmiskā slimība ir nopietna patoloģija. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, tas ir galvenais nāves cēlonis, īpaši vīriešu vidū.

Mūsu valstī vien no tā mirst vismaz vairāki 100 tūkstoši cilvēku gadā. Pasaules statistika norāda uz 70% no visiem tiem, kas nomira pēc 50 gadiem.

IHD ir visbīstamākais, jo rodas smagas komplikācijas, kas bieži ir letālas. Visbīstamākie ir sirds mazspēja un sāpju šoks, no kuriem aptuveni septiņdesmit procenti pacientu mirst.

Cilvēki, kuri savlaicīgi apmeklē ārstu un ir saņēmuši atbilstošu ārstēšanu, gandrīz simts procentos gadījumu paliek dzīvi. Novārtā atstātais stāvoklis samazina rādītāju līdz 70%.

Cilvēki, kuri atstāj novārtā nepieciešamību apmeklēt speciālistu un neievēro noteiktās ārstēšanas parametrus, veido 60 procenti visi cilvēki, kas miruši sirdslēkmes vai smaga uzbrukuma rezultātā stenokardija.

Pilnīga atveseļošanās no koronārās sirds slimības praktiski nav atrasta, bet dzīves prognoze ar agrīnu diagnostiku un veiksmīgu patoloģijas korekciju ir diezgan labvēlīga.

Atbilstība diētai, veselīgs dzīvesveids un terapeitiskās vingrošanas īstenošana var ievērojami uzlabot pacienta stāvokli.

Jāsecina, ka išēmiska sirds slimība ir smaga patoloģija, kurai nepieciešama individuāla, sarežģīta un ilgstoša ārstēšana. Svarīgs faktors ir arī tā savlaicīga atklāšana, vienlaicīgu slimību novēršana un tās rašanos provocējoši faktori.

Saistītie videoklipi