Arteriālā hipertensija: kas tas ir, simptomi, ārstēšana pieaugušajiem

Ievads

Arteriālā hipertensija (ko sauc arī par hipertensija pieaugušajiem vai hipertensija) ir viens no galvenajiem sirds un asinsvadu slimību, nieru mazspējas un insulta riska faktoriem.

Tas parasti izpaužas ar vecumu, ar viegliem simptomiem, un to bieži pavada liekais svars. Veselīgs dzīvesveids var novērst hipertensiju vai samazināt tās komplikācijas.

Kas ir asinsspiediens?

Artērijas pārnes asinis no sirds uz orgāniem. Asinsspiediens (vai asinsspiediens) mēra asinsspiedienu pret artēriju sienām.

Minimālais spiediena līmenis ir nepieciešams asins cirkulācijai visā ķermenī: hipertensija pieaugušajiem tiek teikta, ja asinsspiediens pastāvīgi ir pārāk augsts.

Asinsspiedienu mēra divās vērtībās.

1. Pirmais ir spiediens sirds kontrakcijas laikā: tas ir sistoliskais spiediens vai augšējais spiediens (augstākais).
2. Otrais - sirds relaksācijas brīdī: šis diastoliskais spiediens vai apakšā (mazākā).

Praksē abus šos spiedienus mēra ar tenzometru, kas aptīts ap roku. Abas asinsspiediena vērtības parasti ir no 100 līdz 140 mm Hg. Art. sistoliskajam spiedienam un no 60 līdz 80 mm Hg. Art. diastoliskajam spiedienam.

Piemēram, spriegums ir 120/80 mm Hg. Art. uzskatāms par normālu.

Ar vecumu asinsspiediens dabiski palielinās. Vidēji ik pēc 10 gadiem sistoliskais asinsspiediens paaugstinās par 0,50, bet diastoliskais - par 0,20. Vairāk nekā pusei cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, pat ar labu veselību, sistoliskais spiediens (augstākie skaitļi) ir paaugstināts virs 140.

Hm. Art. - dzīvsudraba staba milimetrs.

Arteriālās hipertensijas simptomi

Ļoti bieži hipertensija nedod klīniskas pazīmes un tiek atklāta citu slimību pārbaudes laikā.

Dažreiz zīmes izpaužas šādi:

• galvassāpes;
• reibonis troksnis ausīs;
• neskaidra redze;
• asiņošana no deguna.

Agrīna diagnostika ļauj savlaicīgi sākt slimības ārstēšanu un izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Vai augsts asinsspiediens ir izplatīts?

Aprēķināts 2017. 58% vīriešu un 37% sieviešu cieta no hipertensijas jeb vairāk nekā 42 miljoni cilvēku Krievijā.

Daudzi par to nezina, jo arteriālā hipertensija rodas ar nelielu skaitu smalku simptomu.

Arteriālās hipertensijas cēloņi

Vairāk nekā 95% gadījumu hipertensijas izcelsme nav noteikta. Tad ārstēšana sastāv no stresa mazināšanas, nenovēršot cēloni. Citos gadījumos slimības cēlonis ir sekundārs: piemēram, nieru, virsnieru vai vairogdziedzera darbības traucējumi.

Tomēr ir zināmi faktori, kas palielina arteriālo hipertensiju:

• pārāk daudz sāls;
• stress;
• smēķēšana;
• aptaukošanās;
• fiziskās aktivitātes trūkums.

Vīriešiem arteriālā hipertensija parādās agrāk. Sievietes reproduktīvā vecumā ir salīdzinoši labi saglabājušās, pateicoties dažu dzimumhormonu - estrogēnu - aizsargājošajai iedarbībai. Laikā menopauze sievietēm arteriālās hipertensijas biežums ir līdzīgs vīriešiem.

Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu aizvien biežāk novēro lieko svaru, aptaukošanos un 2. tipa cukura diabētu. Slimība ir divreiz biežāk sastopama pacientiem ar lieko svaru un pusotru reizi biežāk gados vecākiem cilvēkiem ar aptaukošanos nekā pacientiem ar normālu svaru.

Turklāt dažas zāles, uztura bagātinātāji vai vielas, ko lieto ārstēšanas laikā dažas slimības var palielināt vai pasliktināt arteriālo hipertensiju vai hipertensija.

Te ir daži: estrogēni, deguna aerosoli, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, ibuprofēns, ketoprofēns uc), glikokortikoīdi (kortizons, deksametazons u.c.), licīdi, alkohols, dzērieni.

Hipertensijas komplikācijas

Neārstēta hipertensija izraisa daudzu veidu nopietnas sirds un asinsvadu problēmas:

• sirdskaite;
• insults;
• miokarda infarkts;
• intrakraniāla asiņošana;
• nieru bojājumi, kas var izraisīt nieru mazspēja;
• tīklenes bojājums, kas noved pie redzes zuduma.

Kā tiek diagnosticēta hipertensija?

Hipertensijas diagnoze ir balstīta uz asinsspiediena mērīšanu. Mērīts ar tonometra ierīci: piepūšama aproce, kas piestiprināta pie ciparnīcas (stikla ekrāns, kas satur dzīvsudrabu), kas norāda spriegumu.

Spiediens īpaši palielinās fiziskas slodzes laikā, tāpēc ideālā gadījumā sasprindzinājums jāmēra pacientiem pēc gulēšanas. vismaz 15 minūtes.

Hipertensija tiek apstiprināta, ja pēc vairākiem mērījumiem asinsspiediens pārsniedz 140 sistoliskajam spiedienam vai 90 diastoliskajam spiedienam.

Lai pārliecinātos, ka tas nav īslaicīgs asinsspiediena paaugstināšanās, piemēram, stresa dēļ, spiediens ir jāmēra trīs secīgu izmeklējumu laikā no 3 līdz 6 mēnešiemlai apstiprinātu hipertensijas diagnozi.

Tas ir nepieciešams, jo hipertensija bieži ir asimptomātiska un regulāri tiek veikta ārsta apmeklējumu laikā.

Ja veselam pacientam ir mērens pieaugums, asinsspiedienu ieteicams izmērīt ārpus slimnīcas, mājās.

Paaugstināta asinsspiediena gadījumā ārsts meklē arī citus sirds un asinsvadu slimību riska faktorus, piemēram, ģimenes vēsturi, diabēts, aptaukošanās, smēķēšana vai augsts holesterīna līmenis.

Kā pašam izmērīt asinsspiedienu?

Ārstam ieteicams pārbaudīt asinsspiedienu 3-4 reizes gadā. Tikmēr ārsts var ieteikt kontrolēt asinsspiedienu mājās, izmantojot paškontroles automātisko asinsspiediena mērītāju.

Tiek lēsts, ka līdz 2018. gadam 54% cilvēku visā pasaulē, kas ārstējas no hipertensijas, bija aprīkoti ar pašmērīšanas ierīcēm.

Spiedienu ieteicams izmērīt šādi:

1. 3 mērījumi ar 1 vai 2 minūšu intervālu no rīta pirms brokastīm;
2. 3 mērījumi vakarā pirms gulētiešanas;
3. trīs dienas pēc kārtas.

Pēc katras reizes pierakstiet pašdiagnostikas laikā iegūtās vērtības un nogādājiet tās ārsta konsultācijā. Raksturīgi, ka mājās iegūtās vērtības ir zemākas nekā tās, ko ieguvis ārsts.

Kā izvēlēties asinsspiediena mērītāju?

Asinsspiediena mērītājs atbilst medicīnas ierīces definīcijai. Tie pieder IIA klasei. Aptiekā ir jāizvēlas tonometrs, kur farmaceitam būs jāizskaidro piekabe katras ierīces darbībai un jāiesaka, kas jums ir piemērots.

Automātiskais asinsspiediena mērītājs nedarbojas tieši tāpat kā ierīces, ko izmanto ārsti.

Ir divi veidi: plaukstas un plecu modeļi. Modeļi, kas piestiprināti pie plaukstas, ir kompakti. Mērot, jums jābūt uzmanīgam, lai pārliecinātos, ka plaukstas locītava ir pareizi novietota attiecībā pret sirdi. Tie ir labi piemēroti cilvēkiem ar aptaukošanos.

Plecu modeļus bieži vien ir vieglāk izmantot, taču jums jāizvēlas aproce, kas ir pielāgota jūsu vajadzībām.

Arteriālā hipertensija un grūtniecība

Grūtniecības laikā asinsspiediens parasti pazeminās. Tomēr grūtniecības laikā pastāv augsts asinsspiediena risks. Hipertensija skar apmēram 10% grūtnieču.

Ja asinsspiediens netiek normalizēts, hipertensija var izraisīt placentas atdalīšanos vai asiņošanas traucējumus.

Sievietes ar augstu asinsspiedienu pirms grūtniecības

Ja Jums ir augsts asinsspiediens un plānojat grūtniecību, par to jāinformē ārsts. Uzmanību, dažas antihipertensīvas zāles nav ieteicamas grūtniecēm.

AKE inhibitori un angiotenzīna II inhibitori ir kontrindicēti grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, un tie jāpārtrauc. Nav ieteicami arī diurētiskie līdzekļi, jo tie var izraisīt augļa augšanas aizturi.

Visbiežāk lietotās antihipertensīvās zāles grūtniecības laikā ir Metildopa, daži beta blokatori un daži kalcija kanālu blokatori.

Grūtnieces ar augstu asinsspiedienu jāārstē dzemdību namā kopā ar speciālistu hipertensijas ārstēšanā.

Augsts asinsspiediens, kas saistīts ar grūtniecību

Arteriālā hipertensija, kas saistīta ar grūtniecību, ko sauc gestācijas hipertensija, parasti notiek pēc 4 mēnešiem (20. nedēļa) amenoreja). Tas ir saistīts ar novirzēm placentas asinsvados. Atšķirībā no preeklampsijas, urīnā olbaltumvielu zudums ir neliels vai nav vispār.

Pēc dzemdībām asinsspiediens normalizējas. Var sniegt ieteikumus par atpūtu un uzturu. Dažreiz tiek nozīmēta zāļu terapija (zāles). Regulāra uzraudzība nodrošina, ka hipertensija neizvēršas par preeklampsiju.

Preeklampsija Vai grūtniecības komplikācija parasti rodas pēc 20. grūtniecības nedēļas otrajā vai trešajā trimestrī.

Arteriālās hipertensijas ārstēšana

Hipertensijas terapija palīdz palielināt paredzamo dzīves ilgumu. Tas ir balstīts uz diētu un, iespējams, medikamentiem. terapijas mērķis ir pazemināt sistolisko spiedienu zem 140 un diastolisko spiedienu zem 90.

Ja tiek efektīvi kontrolēts asinsspiediens, samazinās insulta un sirds slimību risks.

Sirds un asinsvadu slimību kopējā riska novērtējums

Ārsts izvēlas ārstēšanu atkarībā no hipertensijas smaguma pakāpes un pacienta kopējā sirds un asinsvadu slimību riska. Lai novērtētu šo risku, tiek ņemti vērā daži faktori:

• vecums: 50 gadi vīriešiem, 60 gadi sievietēm;
• ģimenes vēsture: pēkšņa sirdslēkme vai viena no vecākiem nāve (vīrietim līdz 55 gadiem, sievietei līdz 65 gadiem) vai insults pirms 45 gadiem neatkarīgi no vecāka dzimuma;
• smēķēšana (vai atmest smēķēšanu pēdējo trīs gadu laikā);
• diabēts;
• ZBL holesterīna līmenis pārsniedz 1,60 g / l vai holesterīna līmeni ZBL zem 0,40 g / l;
• vēdera aptaukošanās, nieru mazspēja, regulāras fiziskās aktivitātes trūkums vai pārmērīga alkohola lietošana.

Šo novērtējumu papildina orgānu slimību meklēšana, kuras var sabojāt augsts asinsspiediens: sirds, artērijas, nieres un tīklene.

Kādas ir ieteicamās ārstēšanas metodes bez narkotikām?

Veselīgs dzīvesveids un pareizs uzturs ir neatņemama hipertensijas ārstēšanas sastāvdaļa un tiek piedāvāti visiem pacientiem ar hipertensiju. Tajos ietilpst:

• regulāras fiziskās aktivitātes, kas pielāgotas pacienta spējām (sk zemāk);
• svara samazināšana liekā svara vai aptaukošanās gadījumā, lai samazinātu ķermeņa masas indeksu līdz 25 kg / m2 vai samazinātu sākotnējo svaru par 10%;
• alkohola patēriņa samazināšana;
• samazināts sāls patēriņš (ne vairāk kā 6 g nātrija hlorīda dienā);
• diēta, kas veicina augļu, dārzeņu, graudaugu un pārtikas produktu ar zemu piesātināto tauku patēriņu.

Kāda ir adaptīvās fiziskās aktivitātes loma paaugstināta asinsspiediena uzturēšanā?

Adaptīvā fiziskā audzināšana (abbr. ROS) ir daļa no hipertensijas ārstēšanas bez narkotikām. Tiešām, regulāras fiziskās aktivitātes palīdz uzturēt asinsspiedienu fizioloģiskā līmenī.

Daudzi sporta veidi ir pielāgoti cilvēkiem ar vidēji augstu asinsspiedienu: piemēram, vieglatlētika, basketbols, futbols, karatē, peldēšana, tai chi chuan un qi gong, galda teniss.

Saistībā ar paaugstinātu asinsspiedienu ārstējošais ārsts tagad var izrakstīt ROSnorādot mērķus (asinsspiediena kontrole, stresa samazināšana utt.) un pacientam specifiskas kontrindikācijas.

Centros, kas piedāvā šīs disciplīnas, apmācītie pedagogi ir atbildīgi par apmācības noteikumu noteikšanu, kas pielāgoti katram konkrētajam gadījumam.

Pacienti, kuri izmanto šos adaptīvos sporta veidus, ziņo par fiziskiem ieguvumiem (piem. neatkarība un izturība), kā arī psiholoģiskie ieguvumi (cīņa pret izolāciju, uzlabošanās) Pašvērtējums).

Narkotiku ārstēšanas izvēle un novērošana

Izvēloties ārstēšanu, tiek ņemtas vērā arī katra pacienta kontrindikācijas. Ir grūti paredzēt, vai ārstēšana būs efektīva vienam pacientam, tāpat kā citam, jo ​​īpaši: efektīvas zāles vienam pacientam var nedarboties citam. Hipertensijas zāles darbojas pēc 4-6 ārstēšanas nedēļām. Dažreiz ārstēšanas sākumā ir jūtams īslaicīgs nogurums.

Tā kā hipertensija pati par sevi izraisa maz simptomu, aptuveni trešdaļa cilvēku, kuri saņem ārstēšanu, neievēro visus ārstēšanas ieteikumus, kas samazina efektivitāti.

Esiet piesardzīgs, cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar hipertensiju, jāuzrauga viņu stāvoklis veselība pat tad, ja nav simptomu: hipertensija ir klusa slimība, kas var būt nopietna efektus.

Ja jūs nevarat ievērot noteikto ārstēšanu, nevilcinieties par to informēt ārstu; viņš var izlemt sākt citu hipertensijas terapiju, kas ir labāk piemērota jūsu dzīvesveidam.

Lai nodrošinātu ārstēšanas efektivitāti, jāveic papildu vizītes pie ārstiem, kuru laikā tiks mērīts spiediens. Tie parasti tiek turēti 3-4 reizes gadā. Turklāt pacients var patstāvīgi izmērīt spiedienu mājās.

Pēc 6-12 mēnešiem, kura laikā asinsspiediens normalizēsies, ārsts var nolemt pakāpeniski samazināt zāļu devu un daudzumu.

Diētas un dzīvesveida padomi

Dzīvesveids un uzturs ir ļoti svarīgi cīņā pret hipertensiju. Tie novērš komplikācijas un atvieglo narkotiku ārstēšanu.

Svarīgas ir regulāras fiziskās aktivitātes, smēķēšanas atmešana un noteikta pārtikas izvēle.

Samaziniet sāls patēriņu: nātrijs un asinsspiediens

Nātrijs (sāls) veicina hipertensijas attīstību dažādās pakāpēs, atkarībā no katras personas jutīguma. Cilvēki, kuriem ir aptaukošanās vai 2. tipa cukura diabēts, un vecāka gadagājuma cilvēki ir jutīgāki pret negatīvo ietekmi, ko rada pārmērīga sāls ēšana.

Somijā bija puse no hipertensijas gadījumiem, kad vidējais sāls patēriņš tika samazināts par vienu trešdaļu, pateicoties regulējošiem pasākumiem, piemēram, daļēja nātrija hlorīda aizstāšana ar kālija hlorīdu.

Krievijā vidējais sāls patēriņš ir 8 līdz 10 g dienā, kas ir daudz vairāk nekā ieteicamie 5 g. 10-20% cilvēku dienā patērē vairāk nekā 12 gramus sāls, kas divarpus reizes pārsniedz ieteicamo daudzumu!

Cilvēki ar sirdskaite bieži vien ir jāievēro ļoti zema sāls diēta (4 līdz 6 g dienā vai pat mazāk nekā 4 g dienā).

Sāli, ko izmantojam, parasti nodrošina trešā daļa maizes (vidēji 5–6 g sāls), gardumi, siers, galda sāls, kā arī vārīti ēdieni.

• Sargieties no rūpnieciski gatavotām maltītēm un konserviemkas bieži vien ir pārāk sāļš.
• Iemācieties lasīt etiķetes un dodieties medīt pārtikas produktus ar zemu nātrija (sāls) saturu. Definīcija: 400 mg (0,4 g) nātrija atbilst 1 g sāls.
• Garšojiet maltītes vienu reizi šķīvī vai gatavošanas laikā. Lai pievienotu aromātu, izmantojiet, piemēram, aromātiskus garšaugus, garšvielas, citronu sulu.

Ēdiet sabalansētākus ēdienus

• Ēd vairāk svaigus augļus un dārzeņus. Augļi un dārzeņi ir bagāti ar kāliju, kas novērš nātrija kaitīgo ietekmi. Ēdiet banānus, žāvētus augļus, vīnogas.
• Ierobežojiet dzīvnieku tauku uzņemšanu.
• Ēdiet pustauku piena produktus. Tie ir bagāti ar kalciju, magniju un kāliju, kas samazina nātrija iedarbību.
• Katru dienu dzeriet vismaz pusotru litru ūdens.. Sargieties no minerālūdeņiem, kas bagāti ar nātriju (virs 200 mg / l).
• Ierobežojiet kofeīna uzņemšanu. Izvairieties dzert vairāk nekā trīs glāzes kofeīnu saturošu dzērienu dienā, piemēram, kafiju, kolu, kakao vai tēju, jo kofeīns var paaugstināt asinsspiedienu.
• Samaziniet alkohola patēriņu. Alkoholiskie dzērieni paaugstina asinsspiedienu un ietekmē hipertensijas ārstēšanas efektivitāti. Turklāt alkohols ir daudz kaloriju.

Fiziskā aktivitāte

Pastāvīgas fiziskās aktivitātes palīdz pazemināt asinsspiedienu un palīdz kontrolēt stresu.

Optimāls fitnesa treniņš ir trīs reizes izturības vingrinājums, kas ilgst aptuveni 45 minūtes (aktīva staigāšana, riteņbraukšana, peldēšana utt.).

Pārmērīgs aizdusa, sirdsklauves vai neparastas sāpes (īpaši krūtīs) noteikti jāpārtrauc fiziskā slodze un jāapmeklē ārsts.

Lai atmestu smēķēšanu

Smēķēšana paaugstina asinsspiedienu un bojā asinsvadus. Ja Jums ir augsts asinsspiediens, ir obligāti jāpārtrauc smēķēšana, pat ja tas prasa vairākus mēģinājumus. Jūsu labākais sabiedrotais smēķēšanas atmešanā ir ārsts.

Samazināts stresa līmenis

Pietiek gulēt, nodarboties ar hobiju, sportot vai atpūsties (joga, tai chi, meditācija, soproloģija utt.). Veltiet laiku atpūtai un baudiet dzīvi.

Zāles arteriālās hipertensijas ārstēšanai

Ja dzīvesveida izmaiņas un uzturs nav pietiekami, lai pazeminātu asinsspiedienu, tiek lietotas zāles.

Var izmantot vairākas narkotiku grupas.

Vēlamas 5 antihipertensīvo zāļu klases: diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, kalcija kanālu blokatori, AKE inhibitori un angiotenzīna II receptoru antagonisti. Šīs zāles ir izrādījušās efektīvas sirds un asinsvadu slimību profilaksei cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) hipertensijas ārstēšanai

Diurētiskie līdzekļi ir vecākās un vispopulārākās zāles. Tie ir izrādījušies efektīvi ilgtermiņā.

Diurētiskie līdzekļi palīdz izvadīt ūdeni un sāli no nierēm un samazina šķidruma daudzumu, kas plūst caur artērijām, tādējādi samazinot spiedienu uz to sienām.

Diurētiskie līdzekļi var būt vienīgā ārstēšana pacientiem bez problēmām, izņemot hipertensiju. Parasti tiem ir maz blakusparādību.

Diurētiskie līdzekļi palielina urīna daudzumu, īpaši ārstēšanas sākumā. Tomēr dažas no šīm zālēm izraisa kālija līmeņa pazemināšanos asinīs, kas prasa pārbaudi.

Hidrohlortiazīds Ir diurētiķis, ko ļoti bieži lieto kombinācijā ar antihipertensīviem līdzekļiem. Tas var izraisīt paaugstinātu ādas jutību pret sauli (fotosensitivitāti) un ādas reakcijas (apdegumus), ja tiek pakļauts pat zemam ultravioletā starojuma līmenim.

Hidrohlortiazīds arī palielina dažu ādas vēža veidu risku: tā nav melanomas, bet lokalizēts vēzis, kas attīstās ļoti lēni un tāpēc rada mazus draudus.

Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, jaunas receptes izrakstīšanas laikā ir jāveic ādas pārbaude.

Arī citi diurētiskie līdzekļi dažreiz tiek kombinēti ar citu ģimeni zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai.

Diurētiskie līdzekļi:

• Aldaktons;
• Spironolaktons;
• Indapamīds.

Cilpas diurētiskie līdzekļi:

• Furosemīds.

Diurētiskie līdzekļi kombinācijā:

• Isobar.

Beta blokatori hipertensijas ārstēšanā

Šīs zāles iedarbojas uz sirdi un asinsvadiem. Beta blokatori ir pārbaudītas zāles, kas laika gaitā ir izrādījušās efektīvas.

Tā kā beta blokatori ir efektīvi arī sirds un asinsvadu slimību profilaksei, tos parasti izraksta hipertensijas slimniekiem, kuri jau ir cietuši miokarda infarktsir stenokardija vai sirds tahikardija.

Biežākās beta blokatoru lietošanas blakusparādības ir gremošanas traucējumi, nogurums, aukstas kājas un rokas, lēna sirdsdarbība, miega traucējumi un erektilā disfunkcija.

Beta blokatori:

• Betaksolols;
• Bisoprolols;
• Propranolols;
• Nebivolols;
• Celiprolols.

Kalcija kanālu blokatori hipertensijas ārstēšanā

Šīs zāles palēnina kalcija plūsmu muskuļos, kas ir atbildīgi par artēriju kontrakciju. Tie pazemina asinsspiedienu, vājinot artērijas. Tos lieto arī stenokardijas ārstēšanai.

• Amlodipīns;
• Nifedipīns;
• Lerkanidipīns;
• Nitrendipīns;
• Verapamils.

AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, AKE inhibitori) hipertensijas ārstēšanā

AKE inhibitori ir antihipertensīvie līdzekļi, bloķē angiotenzīna II ražošanu - hormons, ko nieres ražo no olbaltumvielām asinīs.

Angiotenzīnam II ir svarīga loma asinsspiediena regulēšanā, tā paaugstināšanā un sirds noguruma izraisīšanā. AKE inhibitori ir izrādījušies efektīvi daudzos pētījumos un ir īpaši indicēti pacientiem ar hipertensīvu sirds mazspēju, diabētu vai nieru mazspēju.

Formāli viņi kontrindicēts grūtniecēm no 4. grūtniecības mēnešajo tas var izraisīt nopietnas blakusparādības nedzimušam bērnam.

Ja plānojat grūtniecību vai agrīnu grūtniecību, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu. Būs jāmaina pieeja ārstēšanai. Tomēr nepārtrauciet zāļu lietošanu bez ārsta ieteikuma.

AKE inhibitori var izraisīt klepus un retāk, angioneirotiskā tūska. Ja ārstēšanas laikā rodas sauss klepus, par to jāinformē ārsts.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori:

• Kaptoprils;
• Perindoprils;
• Hinaprils;
• Enalaprils;
• Lizinoprils;
• Kvinaprils.

Angiotenzīna II receptoru antagonisti hipertensijas ārstēšanā

Kā norāda viņu nosaukums, angiotenzīna II receptoru antagonisti (kandesartāns, irbesartāns, losartāns, telmisartāns, valsartāns ...) bloķēt angiotenzīna II darbībusaistoties ar tā receptoriem uz asinsvadu virsmas. Tie novērš asinsvadu sašaurināšanos un cīnās ar augstu asinsspiedienu.

Šīs zāles ir jaunākas par diurētiskiem līdzekļiem un beta blokatoriem, un tām ir mazāka ilgtermiņa efektivitāte. Viņiem ir maz blakusparādību, taču tie jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar nieru mazspēju.

Tāpat kā AKE inhibitori, tie kontrindicēts grūtniecēm no 4. grūtniecības mēneša, jo tie var izraisīt nopietnas blakusparādības nedzimušam bērnam. Ja plānojat grūtniecību, konsultējieties ar savu ārstu, lai apsvērtu iespēju mainīt terapiju.

2013. gada jūlijā Francijas Zāļu aģentūra publicēja informāciju par nopietnu zarnu traucējumu rašanās (enteropātijas), lietojot tikai dažas grupas zāles olmesartāns vai kombinācijā ar amlodipīns.

Šie traucējumi var rasties vairākus mēnešus vai pat gadus pēc ārstēšanas uzsākšanas. Hroniskas caurejas vai svara zuduma gadījumā ieteicams lūgt speciālista padomu. Neskatoties uz asinsspiediena pazemināšanos, pētījumi nav pierādījuši, ka tas efektīvi mazina sirds un asinsvadu komplikācijas un mirstību.

Angiotenzīna II receptoru antagonisti:

• Kandesartāns-NW;
• Eprosartāns;
• Amlodipīns;
• Teveten;
• Irbesartāns;
• Valsartāns;
• Olmesartāns.

Antihipertensīvo zāļu kombinācijas

Ir zāles, kas apvieno divas antihipertensīvas zāles. Patiešām, dažos gadījumos, lietojot vienu antihipertensīvu līdzekli, netiek efektīvi kontrolēts asinsspiediens, it īpaši, ja tas jādara ātri.

Ārsts var arī parakstīt divas zemas devas antihipertensīvas zāles, lai ierobežotu blakusparādības.

Antihipertensīvajām zālēm, kuras lieto kombinācijā, ir papildu darbības veids, kas ļauj papildus ietekmēt artēriju samazināšanos. spiediens: beta blokatorus, AKE inhibitorus un angiotenzīna II receptoru antagonistus var kombinēt ar diurētiskiem līdzekļiem vai kalcija blokatoriem kanālus.

Antihipertensīvo zāļu kombinācijas

• Angiotenzīna II receptoru antagonists + diurētisks līdzeklis:
  • Ibertan Plus;
  • Coaprovel.
• Angiotenzīna II receptoru antagonists + kalcija kanālu blokatori:
  • Lozap;
  • Aprovask;
  • Co-Exforge;
  • Lortenca.
• Beta blokators + diurētisks līdzeklis:
  • Bisangil;
  • Aritel Plus;
  • Biprol plus.
• Beta blokators + kalcija antagonists:
  • Exforge;
  • Vamloset.
• Diurētiskie līdzekļi un rezerpīns:
  • Adelfans-Ezidrekss.
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori + diurētiskie līdzekļi:
  • Ko-Perineva;
  • Consilar-D24;
  • Enap-NL.
• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori + kalcija kanālu blokatori:
  • Enanorm;
  • Egipres;
  • Dalneva;
  • Ko-Dalneva;
  • Ekvators.
• Diurētiskie līdzekļi + kalcija kanālu blokatori:
  • ARIFAM.

Citas antihipertensīvo zāļu grupas

Metildopa ir centrālās darbības antihipertensīvs līdzeklis. Šo antihipertensīvo līdzekli tradicionāli lieto hipertensijas gadījumos grūtniecēm. Var izraisīt nogurumu un depresiju.

Ir arī citas narkotiku grupas, piemēram,. alfa blokatori vai cits vazodilatatori (piemēram, minoksidils).