Endotēlija disfunkcija: kas tas ir, cēloņi, ārstēšana, profilakse

Ievads

Ja nesen esat lasījis par sirds un asinsvadu slimībām vai nesen runājāt ar savu ārstu par sirds un asinsvadu slimību profilaksei vai ārstēšanai, iespējams, esat saskāries ar terminu "endotēlijs disfunkcija ". Endotēlija disfunkcijas jēdziens pēdējos gados ir kļuvis svarīgs mūsu izpratnei par daudzām sirds un asinsvadu slimībām, tostarp išēmiska sirds slimība (Išēmiska sirds slimība), arteriālā hipertensija, mikrovaskulāri stenokardija (sirds sindroms X), diastoliskā disfunkcija un citi.

Endotēlija disfunkcija Tas ir stāvoklis, kad mazu artēriju endotēlija slānis (iekšējā odere) parasti nevar veikt visas savas svarīgās funkcijas. Rezultātā ar audiem, ko piegādā šīs artērijas, var notikt vairāki nepatīkami procesi.

Endotēlija funkcija

Ķermeņa arteriolos (mazās artērijās, kas precīzi regulē asins plūsmu audos), endotēlija slānis (vai endotēlijs) ir šūnu iekšējā odere, kas veic vairākas kritiskas funkcijas.

Endotēlijs uztur pareizu asinsvadu paplašināšanos un kontrakciju. Šī funkcija uzreiz nosaka, cik daudz asiņu ieplūst dažādos ķermeņa audos. Arī endotēlija "tonis" (līdzsvars starp dilatāciju un sašaurināšanos) lielā mērā nosaka cilvēka asinsspiedienu un cik daudz sirds ir jādara, lai sūknētu asinis organisms.

Turklāt endotēlijs arī aizsargā audus no dažādām toksiskām vielām; regulē asins recēšanas mehānismu; kontrolē šķidrumu, elektrolītus un daudzas citas vielas, kas nonāk starp asinīm un audiem; un regulē audu iekaisumu.

Tas viss nozīmē, ka pareizai endotēlija darbībai ir izšķiroša nozīme ķermeņa audu un orgānu normālā darbībā.

Ja endotēlija slānis neveic visas šīs funkcijas adekvāti - citiem vārdiem sakot, endotēlija disfunkcijas klātbūtnē - stāvoklis veicinās aterosklerozes, hipertensijas (arteriālās hipertensijas) un citu sirds un asinsvadu slimību attīstību slimības.

Endotēlija disfunkcijas cēloņi

Tā kā endotēlijs ir tik svarīgs daudzām dzīvībai svarīgām funkcijām, tiek veikti daudzi pētījumi, lai izprastu visus endotēlija disfunkcijas cēloņus. Šajā brīdī ir skaidrs, ka endotēlija disfunkcija ir saistīta ar samazinātu slāpekļa oksīda (NO) līmeni asinsvadu sieniņās.

Slāpekļa oksīdi ir gāze, kas rodas, metabolizējoties aminoskābēm (L-arginīnam). Slāpekļa oksīdi, kuriem ir ļoti īss pussabrukšanas periods, lokāli darbojas asinsvados, lai palīdzētu modulēt asinsvadu tonusu un citas svarīgas endotēlija funkcijas.

NO ražošanas trūkums izraisa pārmērīgu asinsvadu sašaurināšanos (kas var izraisīt hipertensiju), veicina trombocītu aktivāciju (izraisa asins recēšanu), palielina iekaisuma stimulāciju asinsvadu sienās (kas veicina aterosklerozi) un palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību, lai bojātu lipoproteīnus un dažādus toksīnus.

Apkopojot, mēs varam teikt, ka endotēlija disfunkciju raksturo oksīda līmeņa pazemināšanās slāpeklis (NO) traukos, kas savukārt noved pie vairākiem asins funkciju pārkāpumiem kuģiem. Šie funkcionālie traucējumi veicina sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību.

Turklāt endotēlija disfunkcija var tieši izraisīt patoloģisku mazo artēriju sašaurināšanos, un tiek uzskatīts, ka tas ir galvenais sirds sindroma X un, iespējams, diastoliskā faktors disfunkcija.

Traucējumi un traucējumi, kas saistīti ar endotēlija disfunkciju

Precīzi iemesli, kāpēc cilvēkiem attīstās endotēlija disfunkcija, joprojām tiek pētīti. Tomēr ir skaidrs, ka to veicina daudzi medicīniski traucējumi, ieradumi un neizbēgami dzīves notikumi, tostarp:

• augsts asinsspiediens (arteriālā hipertensija);
• diabēts;
• paaugstināts ZBL holesterīna un triglicerīdu līmenis;
• smēķēšana;
• pasīvs dzīvesveids;
• emocionāls stress (domājams, ka tas rada stresu kardiomiopātija, kas pazīstams arī kā "salauztas sirds sindroms" vai Takotsubo kardiomiopātija, rodas akūtas un smagas endotēlija disfunkcijas rezultātā);
• infekcijas slimības;
• sirdskaite;
• hipotireoze;
• osteoporoze;
• dabiska novecošanās;
• ķīmijterapija un staru terapija;
• ģenētiskā ietekme.

Diagnostika

Oficiāla endotēlija disfunkcijas diagnoze parasti nav nepieciešama. Zināmu endotēlija disfunkcijas pakāpi var diagnosticēt ar pārliecību ikvienam, kam ir išēmiska slimība sirds slimības, hipertensija vai galvenie sirds un asinsvadu slimību riska faktori (īpaši uzskaitītie augstāk).

Tādējādi pacienta endotēlija funkcijas pārbaude nav tas, ko parasti dara ārsti. Bet, ja personai bez skaidra iemesla ir aizdomas par endotēlija disfunkciju (piemēram, personai, kurai ir aizdomas par X sirds sindromu), diagnozi var apstiprināt. dažādi diagnostikas testi, kas mēra asinsvadu spēju paplašināties (katetrizācijas vai ultraskaņas laikā), reaģējot uz injekciju acetilholīns.

Endotēlija disfunkcijas ārstēšana

Endotēlija funkciju var uzlabot, veicot pasākumus, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku, tostarp svara zudums, vingrinājumi, smēķēšanas atmešana, hipertensijas un diabēta kontrole, ko mēs visi parasti mudinām ir ieteicamas.

Ir pierādīts, ka vairāki no šiem riska kontroles pasākumiem ir labi izstrādāti endotēlija disfunkcijas mazināšanai. Tie ietver:

• statīnu lietošana (farmaceitiskas zāles, kuru mērķis ir apkarot augstu holesterīna līmeni cilvēka asinīs);
• Vidusjūras diēta;
• citi pārtikas produkti, ieskaitot riekstus, olīveļļu, tumšo šokolādi, zaļo tēju, augu izcelsmes produktus;
• aerobikas vingrinājumi;
• svara zudums;
• AKE inhibitoru (dabisku un sintētisku ķīmisku savienojumu grupa, ko izmanto sirds un nieru mazspēja, asinsspiediena pazemināšanai).

Turklāt pašlaik tiek pētītas vairākas zāles, kas īpaši paredzētas endotēlija disfunkcijas klīniskai uzlabošanai. Daudzsološi līdzekļi ir nifedipīns, estrogēns, runolazīns, aspirīns, L-argenīns un sildenafils.

Secinājums

Pēdējos gados medicīniskie pētījumi ir atklājuši, ka endotēlija disfunkcija ir nozīmīgs daudzu sirds un asinsvadu traucējumu veicinātājs. Kamēr notiek aktīvi pētījumi, lai atrastu veidus, kā uzlabot endotēlija funkcijas ārstēšanu, un tādēļ, lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku, mēs jau varam daudz darīt, lai to novērstu Problēmas. Īpaši jums jāpievērš liela uzmanība vingrošanai, jāpārtrauc smēķēšana un jāsadarbojas ar ārstiem, ja Jums ir kāds veselības stāvoklis, piemēram, hipertensija vai diabēts.