Slimā sinusa sindroms: kas tas ir, simptomi, ārstēšana, prognoze

Vispārīga informācija par slimību

Slima sinusa sindroms (SSS, sinusa mezgla disfunkcija) ir patoloģija, kurā sinusa mezgls ir pārāk lēns tiek ģenerēti un vadīti elektriskie impulsi, kā rezultātā rodas sinusa bradikardija un iespējams sirdsdarbības apstāšanās.

Parasti sinusa mezgls izraisa 60-80 elektriskos impulsus minūtē, veģetatīvā nervu sistēma regulē šo procesu, mainot skaitli sirdsdarbības ātrums atbilstoši ķermeņa vajadzībām: paātrināta sirdsdarbība slodzes laikā un palēnināšanās miera stāvoklī un periodā Gulēt.

Ar slimu sinusa sindromu netiek ražots pietiekams skaits elektrisko impulsu, kas noved pie tā, ka asinis pilnībā neplūst orgānos.

Smadzenes ir pirmās, kas reaģē uz asins trūkumu. Nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ rodas smags vājums, reibonis, acu tumšums un dažu sekunžu samaņas zudums.

Sinusa mezgla vājuma sindromu var izraisīt organiski bojājumi, veģetatīvie un zāļu darbības traucējumi. Ja nav nopietnu sūdzību, slima sinusa sindroma ārstēšana sākas ar galvenā izraisītāja (t.i., patoloģijas) likvidēšanu.

Sūdzību gadījumā galvenā ārstēšanas metode ir elektrokardiostimulatora uzstādīšana.

Epidemioloģija

Sinusa mezgla disfunkcija ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, lai gan tā var rasties jebkurā vecumā. Pacienta ar sinusa mezgla disfunkciju vidējais vecums ir 68 gadi. Slima sinusa sindroms attīstās vienam no katriem 600 pacientiem ar sirdskaite vecumā no 65 gadiem. Vīrieši un sievietes vienādi cieš no SSSU.

Slimā sinusa sindroma cēloņi

Visizplatītākais iemesls sinusa mezgla disfunkcija ir ar vecumu saistīta fibrozekas ietekmē sinusa mezglu (sīka struktūra labajā ātrijā, kas ģenerē elektrisko impulsu no sirds). «Fibroze"Tas nozīmē, ka normālos audus aizstāj ar rētaudu formu. Ja fibroze ietekmē sinusa mezglu, bradikardija. Un, ja bradikardiju izraisa sinusa mezgla problēma, to sauc par "sinusa bradikardiju".

Tā pati ar vecumu saistītā fibroze, kas ietekmē sinusa mezglu, var ietekmēt arī pašu priekškambaru muskuli. Šī vispārējā priekškambaru fibroze izraisa priekškambaru mirdzēšanu, kas bieži pavada slimu sinusa sindromu.

Turklāt šī fibroze var ietekmēt arī AV mezglu. Ja tas notiek, sinusa bradikardiju var pavadīt sirds blokādes epizodes (elektriskā impulsa vadīšanas pārkāpums caur sirds vadošo sistēmu). Tādējādi, lietojot SSS, var būt divi bradikardijas cēloņi - sinusa bradikardija un sirds blokāde.

Dažos gadījumos citas slimības var ietekmēt sinusa mezglu, izraisot sinusa bradikardiju. Šīs slimības ietver:

• amiloidoze(stāvoklis, kad proteīns, ko sauc par amiloidu, tiek nogulsnēts audos vai orgānos);
• sarkoidoze;
• Chagas slimība;
• hemochromatosis (dzelzs pārpalikums asinīs);
• muskuļu distrofija (iedzimts stāvoklis, kad ķermeņa muskuļi ir bojāti un vāji);
• hipotireoze;
• difterija (infekcija, kas var bojāt sirds muskuli);
• neskaidra sirds trauma.

Tomēr fibroze, kas saistīta ar novecošanos, ir visbiežākais slimo sinusa sindroma cēlonis.

Slimā sinusa sindroma simptomi

Visievērojamākie simptomi parasti ir tie, kas saistīti ar palēninātu sirdsdarbību, un tie ietver:

• viegls nogurums;
• reibonis;
• sirdsklauves (patoloģiski sirds ritmi);
• lēna sirdsdarbība (bradikardija);
• ģībonis;
• sāpes krūtīs;
• miega traucējumi;
• atmiņas problēmas;
• elpas trūkums;
• apjukums, izmaiņas loģiskajā domāšanā, personībā un uzvedībā.

Dažiem cilvēkiem ar slimu sinusa sindromu šie simptomi parādās tikai tad, kad viņi cenšas piepūlēties (palielināt aktivitāti) un justies lieliski miera stāvoklī. Šajos gadījumos galvenā problēma ir nespēja pienācīgi palielināt sirdsdarbības ātrumu aktivitātes laikā, ko sauc par “hronotropiska nespēja».

Slims sinusa sindroms un priekškambaru mirdzēšana

Cilvēki ar sinusa mezgla slimību, kuriem ir arī priekškambaru mirdzēšanas epizodes (priekškambaru mirdzēšana) aritmijas), bieži rodas simptomi, ko izraisa sinusa bradikardija, un turklāt tiem var būt tahikardijas simptomi (paātrināta sirdsdarbība), īpaši paātrināta sirdsdarbība. Cilvēkiem, kuriem ir lēna un ātra sirdsdarbība, ir bradikardijas-tahikardijas sindroms.bradi-takhi sindroms"(Ti, tahikardijas un bradikardijas periodu maiņa).

Visnepatīkamākais simptoms, kas saistīts ar bradi-takhi sindromu, ir ģībonis. Apziņas zudums parasti rodas tūlīt pēc pēkšņas priekškambaru mirdzēšanas pārtraukšanas, kā rezultātā rodas ilgstoša sirdsdarbības pauze.

Šī pauze notiek tāpēc, ka tad, kad sinusa mezgls jau ir "slims", priekškambaru mirdzēšanas epizode mēdz vēl vairāk nomākt tās darbību. Tādējādi, kad priekškambaru mirdzēšana pēkšņi apstājas, var paiet dažas sekundes, līdz sinusa mezgls "pamostas" un atkal sāk radīt elektriskos impulsus.

Šajā intervālā sirdsdarbība var nebūt 10 sekundes vai ilgāk, izraisot apjukumu vai ģīboni.

Kad apmeklēt ārstu?

Ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, īpaši, ja Jums ir personīga vai ģimenes anamnēze ar sirds slimībām. Tie varētu būt simptomi sirdstrieka vai agrīna sirdsdarbības apstāšanās. Pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība, ir šādas:

• pastāvīgs nogurums;
• sāpes krūtīs;
• apgrūtināta elpošana;
• bagātīga svīšana;
• pastāvīgs reibonis;
• sāpes vai diskomforts ķermeņa augšdaļā;
• bieži rodas apjukums vai panika;
• sāpes vēderā;
• slikta dūša un vemšana;
• bieža ģībonis.

Ja Jums rodas kāda no iepriekš minētajām SSS pazīmēm, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet savu ārstu.

Diagnostika

Slimā sinusa sindroma diagnosticēšana parasti nav grūta. Pareizā diagnoze visbiežāk ir diezgan acīmredzama, ja cilvēkam, kurš sūdzas par tipiskiem simptomiem, ir ieslēgta ievērojama sinusa bradikardija elektrokardiogramma (EKG). Vāja sinusa sindroms tiek diagnosticēts arī ar Bradija-tahija sindromu, kad pacientam ar sinusa mezgla slimību ir arī priekškambaru mirdzēšanas epizodes (priekškambaru fibrilācija).

Tā kā fibroze, kas izraisa sinusa mezgla slimību, dažreiz ietekmē AV mezglu, cilvēki ar Brady-tachy sindromu var arī to darīt ir daļēja sirds blokāde un līdz ar to samērā zems sirdsdarbības ātrums stāvoklī priekškambaru fibrilācija.

Tādējādi, ja cilvēkam ar priekškambaru mirdzēšanu tiek konstatēts salīdzinoši lēns sirdsdarbības ātrums (ja nav zāļu, palēninot sirdsdarbību), ārstam vajadzētu skaidri norādīt, ka, iespējams, ir arī slima sinusa sindroms ir klāt.

Ārsti var arī diagnosticēt hronotropu nekompetenci, vienkārši novērojot pacienta sirdsdarbības slodzi fiziskās slodzes laikā, piemēram, stresa testa laikā. Tā kā hronotropiska nekompetence ir diezgan izplatīts stāvoklis gados vecākiem cilvēkiem un ir viegli ārstējams (ar frekvenci reaģējošu elektrokardiostimulatoru).

Gados vecākiem pieaugušajiem, kuriem ir viegls vai mērens nogurums, ir svarīgi nodrošināt, ka viņu ārsti novērtē pareizi.

Slima sinusa sindroma ārstēšana

Gandrīz visi cilvēki ar slimu sinusa sindromu jāārstē ar pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.

Elektrokardiostimulators (elektrokardiostimulators) ir ļoti maza mašīna, kas ķirurģiski tiek implantēta krūtīs vai vēderā, lai regulētu sirdsdarbību. Tas tiek darīts, nosūtot sirdij elektriskos impulsus.

Gandrīz puse elektrokardiostimulatora implantu tiek veikti problēmu dēļ, kas saistītas ar sinusa mezgla disfunkciju. Elektrokardiostimulatora implantācijas operācijas cilvēki parasti labi panes, un lielākajai daļai cilvēku nav nekādu komplikāciju.

Elektrokardiostimulators ir īpaši svarīgs cilvēkiem ar slimu sinusa sindromu divu iemeslu dēļ. Vispirms, šiem cilvēkiem ir samērā augsts ģībšanas risks (no tām garajām pauzēm, kad beidzas priekškambaru mirdzēšana). UN, Otrkārtdaudzas zāles, ko bieži lieto priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai, ir beta blokatori, kalcija kanālu blokatori un antiaritmiskie līdzekļi - var ievērojami pasliktināt slimību sinusa mezgls.

Elektrokardiostimulatora tehnoloģijas sasniegumi ir ievērojami uzlabojuši perspektīvas pacientiem ar sinusa mezgla disfunkciju. Elektrokardiostimulatori piegādā trūkstošos elektriskos impulsus no bojāta sinusoidāla mezgla. Elektrokardiostimulatori nav zāles, taču tie ir ļoti efektīva SSS ārstēšana.

Elektrokardiostimulatora ievietošana novērsīs ģīboni un ļaus ārstam daudz drošāk ārstēt priekškambaru mirdzēšanu.

Profilakse

Daudzos gadījumos slima sinusa sindromu nevar novērst. Tomēr novēršot slimības, kas izraisa slimu sinusa sindromu (sk ), var uzlabot sirds un asinsvadu sistēmas vispārējo stāvokli un, iespējams, novērst sindromu.

Labs uzturs, vingrinājumi, veselīga svara saglabāšana un smēķēšanas atmešana var novērst daudzas sirds problēmas. Var palīdzēt arī zāles sirds slimību profilaksei.

Secinājums un prognoze

Sinusa mezgla sindroma gadījumā sinusa mezgla slimība izraisa pietiekamu bradikardiju, kas izraisa simptomus - visbiežāk vieglu nogurumu vai bezvēsts prātu. Šo stāvokli var pavadīt arī priekškambaru mirdzēšana, kas kopā ar sinusa mezgla slimību padara iespējamu ģīboni. Sindroms tiek ārstēts ar implantētu pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.

Prognoze personai ar šo sindromu ir ļoti atšķirīga atkarībā no aritmijas veida, personas vecuma un citām sirds problēmām. Kopumā sindroms laika gaitā pasliktinās. Tomēr cilvēkiem, kuriem ir implantēti elektrokardiostimulatori, lai kontrolētu savu sirdi, mēdz iet labi.