Ambliopija (slinka acs): kas tas ir, simptomi, ārstēšana

Kas ir ambliopija?

Ambliopija ir stāvoklis, ko raksturo redzes pasliktināšanās vienā acī. Šis stāvoklis, pazīstams arī kā slinks acs, ir galvenais bērnu redzes traucējumu cēlonis.

Ambliopija rodas redzes un neironu patoloģiskas attīstības rezultātā. Slinkā acs izpaužas pirmajos dzīves gados un, ja netiek veiksmīgi ārstēta bērna attīstības fāzē, tā var saglabāties līdz pilngadībai.

Faktiski ambliopija ir visizplatītākais monokulāro (t.i. e. tikai viena acs) redzes traucējumi jauniešu un pusmūža pieaugušo vidū. Ja šis stāvoklis tiek atstāts novārtā, tas var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu.

Cēloņi

Ambliopija ir medicīnisks termins, ko izmanto, lai aprakstītu redzes traucējumus vienā no acīm, jo redzes process acīs un smadzenēs ir nevienmērīgs vai nenormāls. Šis stāvoklis rodas, ja nervu ceļi starp smadzenēm un aci netiek pareizi stimulēti.

Ambliopiju var izraisīt jebkurš stāvoklis, kas traucē normālu acu attīstību vai lietošanu, ieskaitot šķielēšanu (redzes asu novirze no virziens uz attiecīgo objektu) vai redzes kvalitātes atšķirība starp acīm (piemēram, ja viena acs ir tuvredzīgāka, presbioptiska vai astigmatiska, nekā otra).

Dažreiz ambliopiju izraisa citi acu apstākļi, piemēram katarakta.

Kā attīstās ambliopija

Smadzenes un acis strādā kopā, lai analizētu un apstrādātu vizuālo informāciju. Gaisma nokļūst acīs, kur tīklene pārveido attēlu nervu signālos, kas tiek nosūtīti smadzenēm pa optiskiem ceļiem. Smadzenes apvieno katras acs vizuālos stimulus, veidojot trīsdimensiju attēlu.

Bērniem jāiemācās redzēt, pareizāk sakot, viņu smadzenēm jāiemācās saprast nervu signālus, ko acis sūta pa optiskajiem ceļiem. Bērnam ir vajadzīgi apmēram 3-5 gadi, lai skaidri redzētu, kā redz pieaugušie, un līdz 7 gadiem, lai redzes sistēma pilnībā attīstītos.

Ja augšanas laikā deficīts ietekmē vienu no acīm, tiek traucēta signāla kvalitāte, kas savukārt ietekmē attēlu interpretāciju. Tas nozīmē, ka bērns ar vienu aci var redzēt mazāk skaidri un mēdz paļauties uz redzi otrā acī.

Bieži vien ambliopiskās acs struktūras šķiet veselīgas un funkcionālas, taču tiek ļaunprātīgi izmantotas, jo smadzenes dod priekšroku otrai acij (dominējošais), kā rezultātā smadzenes arvien vairāk paļaujas uz dominējošo aci un sāk ignorēt signālus, kas saņemti no ambliopiskās acs.

Riska faktori

Parastie apstākļi, kas negatīvi ietekmē redzes attīstību un izraisa ambliopiju:

• Šķielēšana. Šķielēšana ir diezgan izplatīts stāvoklis, kas rodas muskuļu nelīdzsvarotības dēļ, kas novērš konsekventa acs ābolu izlīdzināšana: viena acs skatās taisni uz priekšu, bet otra - pa kreisi, pa labi, uz augšu vai lejupceļš. Bērnu smadzenes ir neiroplastiskas, kas nozīmē, ka tās var viegli pielāgoties un labot tādas problēmas kā mākoņainība vai dubultā redzenomācot signālus no acīm. Viens no šīs vizuālās novirzes efektiem ir ambliopija.
• Refrakcijas kļūdas. Refrakcijas kļūdas izraisa acs strukturālas izmaiņas, kas nepareizi fokusē attēlu. Dominējošā acs mēdz dot smadzenēm skaidru attēlu. Ja attēls no otras acs ir neskaidrs, tiek noteikta vienas redzes sistēmas puses patoloģiska attīstība. Šī slinkā acs forma ir rezultāts būtiskai atšķirībai starp redzi katrā acī (anizometropija) tuvredzības, hiperopijas vai acs virsmas nepilnību dēļ (astigmatisms). Ambliopija bieži ir saistīta ar šķielēšanas un anizometropijas kombināciju. Parasti šīs redzes problēmas ārstē, pastāvīgi valkājot brilles vai kontaktlēcas.
• Retāk sastopamas slimības. Cilvēkiem ar acu slimībām, piemēram, iedzimtu kataraktu, var rasties ambliopija (vai redzes trūkums). Tāpat kā citas slimības, kas izraisa neskaidru redzi, slimība traucē normālu acu redzi un izraisa redzes traucējumus. Ja šī ambliopijas forma netiek ārstēta agrīnā stadijā, tā var atkārtoties vai turpināties pēc cēloņa novēršanas. Dažreiz slinka acs ir pirmā acu pietūkuma pazīme. Citi retāk sastopami apstākļi, kas var izraisīt neskaidru redzi, ir šādi:
  • Redzes traucējumipiemēram, čūla vai radzenes rētas;
  • Iedzimta katarakta (lēcas apduļķošanās pastāv no dzimšanas);
  • Glaukoma;
  • Nolaižami plakstiņi (ptoze);
  • Koroīda hemangioma (labdabīgi asinsvadu audzēji).

Ambliopijas simptomi un pazīmes

Visu ambliopijas formu gala rezultāts ir redzes asuma trūkums ambliopiskajā acī; šī trūkuma pakāpe var būt neliela vai smaga.

Lai saprastu, vai bērns cieš no slinkas acs, dažreiz ir jāinterpretē dažas pazīmes, jo jaunākā bērni vecums parasti neapzinās, ka viņu redzējumā kaut kas nav kārtībā, vai arī zina par to, bet nevar izskaidrot cēloni diskomfortu. Vecāki bērni var sūdzēties par nespēju labi redzēt ar vienu aci un norādīt uz lasīšanas, rakstīšanas un zīmēšanas problēmām.

Dažreiz vienīgie acīmredzamie slinkās acs simptomi ir saistīti ar tādu veselības stāvokli kā šķielēšana, iedzimta katarakta vai plakstiņu ptoze.

Ambliopijas pazīmes un simptomi var ietvert:

• slikta redze vienā acī;
• acs piespiedu kustība uz iekšu vai uz āru: dažos gadījumos var atzīmēt, ka acs skatās citā virzienā (tas var notikt šķielēšanas dēļ);
• zema kontrasta jutība;
• zema jutība pret kustību;
• Slikta dziļuma uztvere: bērniem ar slinkām acīm parasti ir grūti precīzi noteikt attālumu starp sevi un objektiem. Tas var apgrūtināt lietas, piemēram, noķert bumbu.

Ambliopija parasti ir vienpusēja, taču nevar izslēgt faktu, ka tā var rasties abās acīs.

Diagnostika

Ideālā gadījumā slinku aci vajadzētu diagnosticēt un ārstēt pēc iespējas agrāk. Tomēr ambliopija ne vienmēr ir acīmredzama. Daudzi slinkās acs gadījumi tiek diagnosticēti ikdienas acu pārbaudēs, pirms vecāki apzinās šo traucējumu.

Ārsti pārbauda redzi, veicot regulāras bērnu pārbaudes, īpaši, ja ģimenē ir šķielēšana, bērnu katarakta vai citi acu apstākļi. Tas nozīmē, ka, ja bērnam ir slinka acs, to var diagnosticēt un ārstēt, pirms nav par vēlu.

Bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem pirms skolas uzsākšanas un vismaz reizi divos gados jāveic pilnīga acu pārbaude. Ambliopija parasti tiek diagnosticēta aptuveni četru gadu vecumā. Atkarībā no apstākļiem ārsts var jūs nosūtīt pie speciālista (oftalmologa vai optometrista).

Ambliopijas ārstēšana

Bērniem ambliopijas ārstēšanas mērķis ir koriģēt redzes procesu ambliopiskajā acī. Parasti agrīna slimības ārstēšana ir pietiekama, lai izvairītos no problēmām vēlāk.

Lielāko daļu gadījumu (kā parasti) var ārstēt divos posmos. Pirmkārt, tiek novērsta galvenā problēma, piemēram, pastāvīgi izmantojot brilles un / vai kontaktlēcas, lai labotu redzes defektu. Pēc tam bērnam ieteicams atkal izmantot vājāko aci, lai redze varētu pareizi attīstīties.

To var panākt, pārsienot dominējošo aci ar pārsēju vai ievadot dažus pilienus atropīna īslaicīgiem redzes traucējumiem. Ārstēšana ir efektīva, bet redzes atjaunošana ir pakāpenisks process, kas ilgst vairākus mēnešus.

Atkarībā no traucējuma cēloņa un apjoma ārstēšanas iespējas var ietvert:

Korektīvās lēcas

Tuvredzības, hiperopijas vai astigmatisma gadījumā oftalmologs var izrakstīt koriģējošo brilles nēsāšanu. Parasti brilles vienmēr ir jālieto, un pacients regulāri jāpārbauda. Brilles var arī palīdzēt ārstēt šķielēšanu un dažos gadījumos var novērst ambliopiju bez turpmākas ārstēšanas. Kontaktlēcas ir alternatīva brillēm, lai gan tās ir parakstītas tikai vecākiem bērniem.

Ķirurģija

Bērniem ar iedzimtu kataraktu var būt nepieciešama operācija, kam seko redzes korekcija ar brillēm vai kontaktlēcām. Procedūru var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā, un tā var ilgt vismaz 20 minūtes.

Kataraktas ķirurģiska ārstēšana var labot neskaidru un izkropļotu redzi. Bērnu var hospitalizēt nakti, lai uzraudzītu atveseļošanās procesu.

Pēc tam jums, iespējams, vajadzēs uzlikt acu plāksteri vai acu pilienus.

Ķirurģiju var izmantot arī šķielēšanas labošanai. Operācija stiprina vai vājina acu muskuļus, kas ir atbildīgi par acu novirzi.

Tomēr pati operācija pilnībā neizslēdz ambliopiju: redze neuzlabojas, bet slinkā acs izlīdzinās ar veselo, lai labāk sadarbotos. Bērniem ar ambliopiju joprojām nepieciešama rūpīga uzraudzība un atbilstoša terapija. Šo ārstēšanu parasti apsver pirms šķielēšanas ķirurģiskas korekcijas.

Mudiniet savu bērnu izmantot ambliopisko aci

Lai mudinātu bērnu izmantot nedominējošo aci, var izmantot vairākas dažādas terapeitiskās iespējas:

• Oklūzijas mērce. Šī terapija sastāv no necaurspīdīga pārsēja ar lipīgu malu uzklāšanas tieši uz ādas virs dominējošās acs, liekot bērnam izmantot otru aci. Dziedināšanas process var ilgt ilgu laiku, atkarībā no tā, cik nopietna ir problēma un cik ilgi bērns nēsās pārsēju. Lielākajai daļai bērnu pārsējs ir jāvalkā vairākas stundas dienā (apmēram 3-6 stundas), vairākas nedēļas vai mēnešus. Daži oftalmologi uzskata, ka noteiktu darbību veikšana (lasīšana, krāsošana, televizora skatīšanās utt.) valkājot pacienta acu plāksteri, tas var vairāk stimulēt smadzenes un palīdzēt atveseļošanās. Oftalmologam regulāri jāpārbauda, ​​kā dominējošās acs oklūzija ietekmē bērna redzi. Pārsēja lietošana var ļoti efektīvi uzlabot slinkās acs redzi, īpaši, ja to lieto pirms pacienta 7-8 gadu vecuma.
• Acu pilieni (atropīns). Piliens atropīna dienā vai divas reizes nedēļā var īslaicīgi pasliktināt redzi stiprākajā acī. Ārstēšana ar atropīnu netieši stimulē redzi vājākajā acī un palīdz pilnīgāk attīstīties smadzeņu daļai, kas kontrolē redzi. Blakusparādības, kas var rasties pēc acu pilienu lietošanas, ir acu kairinājums, ādas apsārtums un galvassāpes. Tomēr šīs izpausmes ir retāk sastopamas un reti pārsniedz ārstēšanas priekšrocības. Šī terapija var būt tikpat efektīva kā dominējošās acs oklūzijas mērce. Bieži vien ārstēšanas izvēle ir atkarīga no pacienta vēlmēm. Terapija var būt neefektīva, ja dominējošā acs cieš no tuvredzības.

Prognoze

Bērni, kuri sāk ārstēšanu pirms 5 gadu vecuma, parasti gandrīz pilnībā atveseļojas. Dažos gadījumos pacientiem joprojām var būt problēmas ar dziļuma uztveri. Ja to neārstē, ambliopija izraisa pastāvīgus acu bojājumus vai muskuļu problēmas, kurām var būt vajadzīgas dažādas ķirurģiskas procedūras.

Ja stāvoklis tiek diagnosticēts un ārstēts agrīnā vecumā (ideālā gadījumā-apmēram 2 gadu vecumā), perspektīvas slinkām acīm bērniem ir labas. Pirmajos 6-9 dzīves gados redzes sistēma attīstās ļoti strauji.

Šajā izaugsmes periodā starp aci un smadzenēm tiek izveidoti sarežģīti savienojumi. Ambliopiju ir grūtāk ārstēt, kad attīstība ir pabeigta, taču var veikt iejaukšanos, lai uzlabotu redzi vājākajā acī.

Ambliopijas parādīšanos nevar novērst, taču ir iespējams un nepieciešams iejaukties agrīnā stadijā, lai tā nepasliktinātos vai nekļūtu hroniska. Vienīgā dzīvotspējīgā sistēma ir agrīna izmeklēšana un terapijas gadījumā pietiekami rūpīgas uzraudzības plānošana.