Diabētiskā retinopātija: kas tas ir, simptomi, ārstēšana

Retinopātija Ir slimība, kas ietekmē acu tīkleni. Tīklene ir nervu slānis, kas savieno acu aizmuguri. Tā ir sava veida "kamera", kas fotografē to, ko redz acs, un nosūta šos attēlus smadzenēm apstrādei.

Gadās, ka daudziem diabēta slimniekiem var attīstīties retinopātija un smagas redzes problēmas. Tāpēc, kad patoloģiju izraisa diabēts, to sauc diabētiskā retinopātija.

Mēs apspriedīsim, kas ir diabētiskā retinopātija, tās simptomus, cēloņus un pastāstīsim par visbiežāk sastopamajām un efektīvākajām šīs slimības ārstēšanas metodēm.

Kas ir diabētiskā retinopātija?

Kā jau minēts, diabētiskā retinopātija ir sava veida diabēta komplikācija, kas, ja to neārstē, var radīt problēmas ar tīkleni, redzi un pat aklumu. Vairumā gadījumu šis stāvoklis gadu gaitā pasliktinās.

Sākumā acu asinsvadi kļūst vājāki un var izraisīt asiņu un citu šķidrumu noplūdi tīklenē. Tas tiek saukts

neproliferatīva retinopātijakas šobrīd ir visizplatītākais veids. Ja šis šķidrums iekļūst acs centrā, redze var būt neskaidra. Lielākajai daļai cilvēku ar neproliferatīvu retinopātiju nav simptomu.

Ja diabēts netiek kontrolēts, t.i. ja cukura līmenis asinīs joprojām ir augsts, diabētiskā retinopātija turpina pasliktināties. Tīklenē aug jauni un jutīgāki asinsvadi, un, tā kā tie ir vāji, tie var viegli plīst pat miega laikā. Pēc plīsuma asinis var iekļūt acs centrā un sabojāt redzi.

Turklāt šī iespējamā asiņošana var novest pie rētaudiem, kas var izstiept tīkleni un izstumt to no acs sienas, ko sauc par tīklenes atslāņošanos. Šī slimība ir pazīstama kā proliferējoša diabētiskā retinopātija. Ar proliferatīvu retinopātiju simptomi neparādās problēmas sākumā, un tādēļ, atklājot slimību, var būt par vēlu to ārstēt. Šī iemesla dēļ ir svarīgi sekot visu pētījumu gaitai.

Retinopātija var izraisīt arī pietūkumu makulas acs, kas ir zona tīklenes centrā, kas atbild par skaidru un detalizētu redzi. Tādējādi, ja tas uzbriest, redze pasliktinās un var pat izraisīt aklumu.

Tehniski apkopojot, mums ir divu veidu diabētiskā retinopārija:

1. Proliferatīva diabētiskā retinopātija.

Šis ir visnopietnākais retinopātijas veids. Šajā gadījumā bojātie asinsvadi aizveras, izraisot jaunu patoloģisku asinsvadu augšanu (proliferāciju) tīklene, kas var iesūkties stiklveida ķermenī, kas satur dzidru želejveida vielu, kas piepildās acs centrs. Šī patoloģiskā augšana stimulē rētaudu veidošanos, kas var izraisīt tīklenes atslāņošanos.

Turklāt, ja šie jaunie trauki traucē normālu šķidruma aizplūšanu no acs, var rasties spiediena palielināšanās acs ābolā. Tas bojā redzes nervu, kas attēlus pārnes uz smadzenēm, kā rezultātā glaukoma.

2. Neproliferatīva diabētiskā retinopātija.

Rodas, kad asinis un šķidrums nokļūst tīklenē, kas var izraisīt neskaidru redzi, ja noplūde pieskaras acs centram. Šajā visizplatītākajā retinopātijas formā jaunie asinsvadi neaug un nevairojas. Tāpēc šajā gadījumā tīklenes asinsvadu sienas vājina un no tām izvirzās mazi procesi (mikroaneirizmas), kas dažkārt noved pie šķidruma un asiņu iekļūšanas tīklenē. Turklāt tīklenes nervu šķiedras var uzbriest, ieskaitot makulas, kas ir tīklenes centrālā daļa, izraisot makulas tūsku.

Cēloņi

Kā norāda nosaukums, diabētiskā retinopātija ir diabēta komplikācija. Tādējādi cilvēki, kuriem nav diabēta, nekad necietīs no šīs problēmas.

Tāpēc, ja Jums ir diabēts un nevarat kontrolēt cukura līmeni asinīs pieņemamā diapazonā, tas var sabojāt asinsvadus, īpaši, ja augsts cukura līmenis asinīs bojā tīklenes asinsvadus, kas ir ļoti mazi un jutīgs.

Laika gaitā pārāk daudz cukura asinīs var bloķēt sīkos asinsvadus, kas baro tīkleni, tādējādi pārtraucot asins piegādi šai zonai. Rezultātā acs centīsies radīt jaunus asinsvadus, tomēr problēmas dēļ jaunie trauki nespēs adekvāti darboties un izplūdīs, applūdinot tīkleni.

Simptomi

Diemžēl vairumā gadījumu diabētiskā retinopātija ir asimptomātiska. Dažos gadījumos vieglas redzes traucējumu pazīmes var novērot slimības sākuma stadijā, bet simptomi parasti tiek pamanīti tikai tad, kad redze mainās atkarībā no stāvokļa un kad tie ir pamanāmi, diabētiskā retinopātija jau ir diezgan nopietni.

Parasti diabētiskā retinopātija vienlaikus ietekmē abas acis. Retinopātijas izraisītas izmaiņas acīs ietver:

• Sāpes acīs;
• pastāvīgs acu apsārtums;
• palielināts spiediens acīs;
• izplūdis, dubultā, izkropļota redze;
• ēnu veidošanās vai tumšu zonu parādīšanās redzes laukā daļēji vai pilnīgi;
• daļējs vai pilnīgs redzes zudums;
• grūtības atšķirt krāsas;
• acu priekšā peldošās mušas.

Tā kā šie simptomi rodas, kad retinopātija jau ir nopietnā stadijā, vislabāk ir regulāri ārstēties, ja Jums ir diabēts oftalmoloģiskās pārbaudes, lai pirms diabēta retinopātijas pazīmju noteikšanas varētu atklāt tās pazīmes kuģiem. Tādā veidā jums būs laiks izvairīties no nopietniem redzes bojājumiem, veicot atbilstošu ārstēšanu.

Riska faktori

Ikvienam, kam ir diabēts, var attīstīties diabētiskā retinopātija. Tomēr šī stāvokļa attīstības risks var palielināties atkarībā no šādiem riska faktoriem:

• Diabēta ilgums: jo ilgāk Jums ir diabēts, jo lielāks ir retinopātijas attīstības risks.
• Slikta diabēta kontrole: nepareiza ārstēšana vai slikta cukura līmeņa kontrole asinīs var palielināt slimības attīstības varbūtību.
• Augsts asinsspiediens: Augsts asinsspiediens var vēl vairāk sabojāt jau novājinātos asinsvadus ap acīm, kā rezultātā palielinās asiņu un šķidruma noplūde ap acīm un pasliktinās redze.
• Augsts holesterīna līmenis: tas var traucēt asinsriti, ietekmējot asinsvadus ap tīkleni.
• Grūtniecība: daudzas grūtnieces ir pakļautas attīstībai gestācijas diabētstāpēc viņi ir pakļauti riskam un viņiem ir jāapzinās glikozes līmenis asinīs.
• Tabaka: smēķēšana var arī pasliktināt asinsriti, palielinot slimības attīstības risku, ja Jums jau ir diabēts.

Komplikācijas

Galvenās diabētiskās retinopātijas komplikācijas ir stiklveida asiņošana, tīklenes atslāņošanās, glaukoma un aklums.

- Stiklveida asiņošana.

Kad asinis nonāk acs centrā, redzes laukā var redzēt peldošus tumšus plankumus. Smagākos gadījumos asinis var aizpildīt visu stiklveida dobumu un pilnībā bloķēt redzi. Asiņošana parasti neizraisa pastāvīgu aklumu. Redze pasliktinās tikai tad, ja šajā zonā ir asinis vai ja tīklene ir nopietni bojāta.

- tīklenes atslāņošanās.

Kad rētas audu augšanas dēļ rodas tīklenes atslāņošanās, redzes laukā var parādīties peldoši plankumi. Turklāt ir gaismas zibspuldzes vai smags redzes zudums.

- glaukoma.

Kā minēts iepriekš, normālu šķidruma plūsmu no acs var ietekmēt diabētiskā retinopātija, izraisot paaugstinātu acs spiedienu, kā rezultātā rodas glaukoma. Spiediens var sabojāt redzes nervu, kas pārnes attēlus no acs uz smadzenēm, izraisot smagus redzes bojājumus un pat daļēju vai pastāvīgu aklumu.

- aklums.

Smagākos gadījumos diabētiskā retinopātija var izraisīt pilnīgu un neatgriezenisku redzes zudumu.

Diagnostika

Vienīgais veids, kā noteikt diabētisko retinopātiju, ir acu pārbaude, ko veic oftalmologs. Atkal, jūs varat nepamanīt simptomus, kamēr slimība nav kļuvusi nopietna.

Ārstēšana

Diabētiskās retinopātijas ārstēšana ietver zāles, kas var palīdzēt aizkavēt retinopātijas izraisītu redzes zudumu, kā arī ķirurģija un lāzerterapija.

Diabētiskās retinopātijas ārstēšana ir indicēta:

• kad tiek ietekmēts tīklenes centrs vai makulas;
• ko izraisa jaunu patoloģisku asinsvadu parādīšanās;
• perifēra vai sānu redze ir nopietni bojāta.

Lāzerterapija

Lāzera terapija, ko sauc arī par fotokoagulāciju, ir ļoti efektīva, lai novērstu redzes zudumu un var pat mainīt redzes zudumu dažos gadījumos, ja tas tiek darīts pirms smagas tīklenes sabojāt.

Ķirurģija

Stiklveida gēla ķirurģiska noņemšana, procedūra, ko sauc par vitrektomiju, var arī palīdzēt uzlabot redzi, ja tīklene nav nopietni bojāta. To parasti veic, ja ir stiklveida asiņošana vai tīklenes atslāņošanās, jo veidojas smagi rētaudi.

Zāles

Dažos gadījumos anti-VEGF zāļu injekcijas (kas satur asinsvadu endotēlija augšanas faktoru) vai pretiekaisuma zāļu lietošana var palīdzēt samazināt jaunu asinsvadu skaitu, kas attīstās līdz ar slimību. Parasti makulas bojājumus ārstē ar anti-VEGF zālēm, piemēram, Lucentis®.

Varat arī izmantot injicējamu steroīdi tieši pie acs vai ievietojiet tādu implantu kā Iluvien (neliela caurule, kas ievietota acs ābolā), kas laika gaitā var atbrīvot nelielu daudzumu kortikosteroīdu, lai mazinātu tīklenes bojājumus.

Prognoze un profilakse

Diabētisko retinopātiju nevar izārstēt, jo jau nodarīto kaitējumu nevar pilnībā novērst. Tomēr ir iespējams veikt ārsta norādītos pasākumus un nodrošināt atbilstošu ārstēšanu, lai izvairītos un aizkavētu redzes zudumu nākotnē. Jau no paša sākuma diagnosticējot slimību, ir vieglāk izvairīties no nopietnākiem bojājumiem, tādēļ ir svarīgi regulāri veikt acu izmeklējumus.

Jūs varat novērst diabētiskās retinopātijas attīstību, kontrolējot glikozes līmeni asinīs un asinsspiedienu ārsta ieteiktajās robežās. Ar šāda veida aprūpi tīklenes bojājumu iespējas tiek krasi samazinātas. Turklāt ir jālikvidē tādi slikti ieradumi kā smēķēšana.

Šo piesardzību var ievērot arī tad, ja konstatējat, ka jums jau ir veselības stāvoklis, un tad jūs varat palēnināt slimības progresēšanas ātrumu un novērst nopietnākas briesmas acs.

Kopumā diabētiskās retinopātijas ārstēšana ir ļoti efektīva, lai novērstu, aizkavētu vai samazinātu redzes zudumu, taču tā pilnībā neizārstēs šo slimību. Tā kā nav izārstēšanas, ir nepieciešama pastāvīga oftalmologa uzraudzība, lai pārbaudītu, vai acīs nav izmaiņas. Ja nepieciešams, ārstēšanu var atkārtot.